溫州醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)大三第二學(xué)期各學(xué)科試卷

溫州醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)

大三第二學(xué)期各學(xué)科試卷整理

目錄

《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》專題

醫(yī)學(xué)本科影像學(xué)試卷（A）

醫(yī)學(xué)本科《影像學(xué)》考試卷（B卷）（附答案）

《診斷學(xué)》專題

藥學(xué)專業(yè)《診斷學(xué)》期末考試試題（A）（附答案）

藥學(xué)專業(yè)《診斷學(xué)》考試試題（B）

護(hù)理本科《診斷學(xué)》試卷（C）卷（附答案）

溫州醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科《診斷學(xué)》試卷（D）卷（附答案）

溫州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)/眼/麻/影/法醫(yī)本科《診斷學(xué)》試卷（E）（附答案）

溫州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專升本專業(yè)《診斷學(xué)》試卷（F）

《流行病學(xué)》專題

溫州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《流行病學(xué)》試卷（A）

溫州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《流行病學(xué)》試卷（B）

醫(yī)學(xué)本科《流行病學(xué)》考試卷（C）

《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》專題

臨床醫(yī)學(xué)、眼科專業(yè)《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》考試卷（A）

《中醫(yī)學(xué)教程》專題

溫州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《中醫(yī)學(xué)》試卷（A）

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《中醫(yī)學(xué)》試卷（葉人2005.6.B卷）

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《中醫(yī)學(xué)》考試卷（C）（附答案）

《醫(yī)孽弱像孽》專騰

醫(yī)學(xué)本科影像學(xué)試卷（A）

一、名詞解釋（15%）

1、液性暗區(qū)

2、磁共振成像

3、命離骨折

4、肺實(shí)變

5、胃癌半月征

二、選擇題（30%）

1、顱內(nèi)病灶增強(qiáng)與以下那種因素相關(guān)最?。ǎ?/p>

A、組織供血B、病灶大小C、血腦屏障破壞D、病變充血

2、關(guān)于周圍型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)，下列說法哪一項(xiàng)是不正確的：（）

A、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)胸膜凹陷征就可診斷周圍型肺癌

B、主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、腫塊及空洞等

C、常呈分葉狀腫塊及細(xì)短毛刺等

D、可見含氣支氣管征及血管集束征

3、骨肌系統(tǒng)疾病臨床最常用和首選的檢查方法是（）

A、X線平片B、CT檢查C、MRI檢查D、超聲波檢查

4>1989年在普通CT的基礎(chǔ)上采用了由什么技術(shù)和連續(xù)進(jìn)床，開發(fā)出螺旋CT掃描。

A.高壓技術(shù)B.低壓技術(shù)C.滑環(huán)技術(shù)D.電子技術(shù)

5、典型的輸尿管結(jié)核，IVP表現(xiàn)是：（）

A、輸尿管變細(xì)B、輸尿管呈串珠狀改變

C、輸尿管擴(kuò)張D、輸尿管無改變

6、惡性腫瘤的栓塞治療，臨床上常選用哪一種組合栓塞劑？（）

A、碘化油+明膠海綿；

B、碘化油+化療藥物+明膠海綿；

C、碘化油+化療藥物+明膠海綿+螺圈；

D、碘化油+無水酒精+明膠海綿。

7、下列哪項(xiàng)屬于胃腸功能性改變：（）

A、皮革胃B、半月征C、跳躍征D、假腫瘤征

8、對于MRI圖像特點(diǎn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確（）

A、多參數(shù)成像B、多方位成像

C、對鈣化灶敏感D、有流動效應(yīng)

9、顱內(nèi)出血病灶常呈新月形的是哪種

A硬膜外血腫B硬膜下血腫C蛛網(wǎng)膜下腔出血D腦室出血

10、關(guān)于胸透，下列說法哪項(xiàng)是不正確的：（）

A.方法簡單，價廉B.可動態(tài)觀察心肺的活動情況

C.X線量小、細(xì)微病變難發(fā)現(xiàn)D.無記錄，前后難以比較

11、聲像圖上膽囊息肉樣病變最多見的為：（）

A.膽囊內(nèi)膽固醇沉積癥B.膽囊腺瘤

C.膽囊內(nèi)膽固醇息肉D.早期膽囊癌

12、關(guān)于肺小葉，下列哪項(xiàng)是不正確的：（）

-I-

A、是具有纖維間隔的最小肺組織單位B、小葉間隔內(nèi)有靜脈和淋巴管穿行

C、小葉間隔內(nèi)有動脈和淋巴管穿行D、中心為小葉細(xì)支氣管及小葉動脈

13、關(guān)于甲狀腺癌的描述，何種說法不正確（）

A、形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，密度不均勻B、常伴囊變、出血、鈣化

C、病灶增強(qiáng)后無強(qiáng)化D、可有頸淋巴結(jié)腫大

14、關(guān)于左心室增大，下列何項(xiàng)描述不妥（）

A、左心室段延長、圓隆并向左擴(kuò)展；

B、左前位60度時，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位；

C、左側(cè)位，心后下緣膈上食管前間隙仍存在；

D、相反搏動點(diǎn)上移。

15、決定聲像圖上回聲強(qiáng)弱的主要因素為：（）

A、組織的密度B、組織的聲速度

C、組織的聲阻抗D、組織的聲阻抗差

三、是非題（15%）

1.子宮輸卵管造影目前仍是診斷婦科疾病的主要檢查方法。（）

2.MRI檢查能良好顯示心臟大血管解剖結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)及信號改變，但不能對其運(yùn)動功能，

血流動力學(xué)進(jìn)行研究。（）

3.骨轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于胸腰椎，原發(fā)腫瘤多為乳癌、肺癌、甲狀腺癌、鼻咽癌、骨惡性腫瘤。

（）

4.滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核首先累及承重接觸面小的邊緣部分，嚴(yán)重病例，愈合后可產(chǎn)生關(guān)節(jié)骨性

強(qiáng)直。（）

5.成人的顱內(nèi)壓增高的主要變化是腦回壓跡增多和蝶鞍的改變。（）

6.逆行腎盂造影常用于排泄性尿路造影（IVP）一側(cè)腎臟不顯影或顯影不滿意時。

7.肺水腫是由于毛細(xì)血管內(nèi)液體大量滲入肺間質(zhì)和肺泡所致。（）

8.T1值越長，信號越強(qiáng)，圖象越白。（）

9.肺氣腫與肺過度充氣的主要區(qū)別在于是否同時伴有不可逆性肺泡壁破壞。（）

10.惡性腫瘤的DSA圖象均表現(xiàn)為血管增多、增粗、紊亂、腫瘤染色、靜脈早期顯影

11.十二指腸球部潰瘍的常見X線征象是“龕影”。（）

12.骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化和骨質(zhì)壞死，其病因各不相同，但其X線表現(xiàn)均為骨質(zhì)密度減低。

13.肺實(shí)質(zhì)是指終末細(xì)支氣管以下，具有氣體交換功能的肺組織。（）

14.CT圖象最大的優(yōu)點(diǎn)是：空間分辨率高。（）

15.肝臟占位性病變多表現(xiàn)為低密度灶，定性診斷主要依靠CT增強(qiáng)掃描。（）

四、問答題（40%）

試述肺結(jié)核的病理演變過程、轉(zhuǎn)歸及影像學(xué)表現(xiàn)

試述主動脈夾層的X線、CT及MRI表現(xiàn)

比較分析脊柱結(jié)核與轉(zhuǎn)移性腫瘤的X線表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)：

試述機(jī)械性腸梗阻的X線表現(xiàn)及診斷價值

.2-

醫(yī)學(xué)本科《影像學(xué)》考試卷（B卷）

一、名詞解釋（15%）

人工對比：

超聲多普勒效應(yīng)

骨齡：

結(jié)核球：

龕影：

二、選擇題（30%）

1、在自旋回波序列中，自由水的信號是：（）

A、T1WI高信號，T2WI低信號B、T1WI低信號，T2WI高信號

C、T1WI、T2WI均為高信號D、T1WKT2WI均為低信號

2、肺癌的CT表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯誤的：（）

A、多無包膜B、浸潤性生長，邊緣呈分葉狀

C、常有短細(xì)毛刺向周圍伸出D、常有衛(wèi)星灶

3、骨肌系統(tǒng)疾病臨床最常用和首選的檢查方法是（）

A、X線平片B、CT檢查C、MRI檢查D、超聲波檢查

4、惡性骨腫瘤約占全部惡性腫瘤的10%,而最常見惡性骨腫瘤是：

A、骨肉瘤B、骨軟骨瘤C、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤D、骨巨細(xì)胞瘤

5、典型的輸尿管結(jié)核，IVP表現(xiàn)是：（）

A、輸尿管變細(xì)B、輸尿管呈串珠狀改變

C、輸尿管擴(kuò)張D、輸尿管無改變

6、惡性腫瘤的栓塞治療，臨床上常選用哪一種組合栓塞劑？（）

A、碘化油+明膠海綿；

B、碘化油+化療藥物+明膠海綿；

C、碘化油+化療藥物+明膠海綿+螺圈；

D、碘化油+無水酒精+明膠海綿。

7、下列哪種部位不是骨巨細(xì)胞瘤的特點(diǎn)：（）

A、好發(fā)于股骨下端、脛骨上端、肱骨上端

B、有良性、生長活躍與惡性之分

C、多數(shù)為偏側(cè)性破壞，邊界清楚

D、CT平掃表現(xiàn)為位于骨端的囊性膨脹性骨破壞區(qū)，骨殼基本完整但多數(shù)可有小范圍的間斷

8、對于MRI圖像特點(diǎn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確（）

A、多參數(shù)成像B、多方位成像C、對鈣化灶敏感D、有流動效應(yīng)

9、關(guān)于肝癌的聲像以下何項(xiàng)是錯誤的：（）

A、常伴有肝組織回聲改變B、腫瘤內(nèi)部回聲不均勻

C、肝內(nèi)血管分布不受影響D、腫瘤多無包膜回聲

10、有關(guān)腎結(jié)石，以下描述哪項(xiàng)不正確：（）

A、可位于腎盂、腎盞或腎實(shí)質(zhì)內(nèi)B、側(cè)位片上與脊柱重疊

C、排泄性尿路造影表現(xiàn)為充盈缺損，即可確診陰性結(jié)石

D、腎結(jié)石多為陽性結(jié)石

11、肝海綿狀血管瘤，下列哪項(xiàng)描述不正確：（）

A、CT增強(qiáng)呈“快進(jìn)快出”征象B、MR出現(xiàn)“燈泡征”

C、DSA出現(xiàn)“血湖”D、CT出現(xiàn)“牛眼征”

-3-

12、關(guān)于肺小葉，下列哪項(xiàng)是不正確的：（）

A、是具有纖維間隔的最小肺組織單位B、小葉間隔內(nèi)有靜脈和淋巴管穿行

C、小葉間隔內(nèi)有動脈和淋巴管穿行D、中心為小葉細(xì)支氣管及小葉動脈

13、關(guān)于甲狀腺癌的描述，何種說法不正確（）

A、形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，密度不均勻B、常伴囊變、出血、鈣化

C、病灶增強(qiáng)后無強(qiáng)化D、可有頸淋巴結(jié)腫大

14、關(guān)于縱隔疾病CT診斷，下列說法哪一項(xiàng)是不正確的：（）

A、前縱隔最常見的腫瘤是胸腺瘤

B、畸胎瘤常發(fā)生于中縱隔中部

C、淋巴瘤常發(fā)生于中縱隔及兩側(cè)肺門，也可累及前縱隔

D、后縱隔常見于神經(jīng)源性腫瘤

15、決定聲像圖上回聲強(qiáng)弱的主要因素為：（）

A、組織的密度B、組織的聲速度C、組織的聲阻抗

D、組織的聲阻抗差

三、是非題（15%）

1.普通X線檢查包括熒光透視、X線攝影和體層攝影（）

2.子宮輸卵管造影目前仍是診斷婦科疾病的主要檢查方法。（）

3.急性化膿性骨髓炎主要表現(xiàn)是不同范圍的骨質(zhì)破壞，不同程度的骨膜增生和死骨。其中

以骨質(zhì)破壞為重。（）

4.“跳躍征”是腸結(jié)核口服徵餐造影的特征性征象。（）

5.成人的顱內(nèi)壓增高的主要變化是腦回壓跡增多和蝶鞍的改變。（）

6.逆行腎盂造影常用于排泄性尿路造影（IVP）?側(cè)腎臟不顯影或顯影不滿意時。（）

7.肺水腫是由于毛細(xì)血管內(nèi)液體大量滲入肺間質(zhì)和肺泡所致。（）

8.CT圖象最大的優(yōu)點(diǎn)是：空間分辨率高。（）

9.前列腺癌70%發(fā)生于中間葉，20%發(fā)生于外圍葉。（）

10.惡性腫瘤的DSA圖象均表現(xiàn)為血管增多、增粗、紊亂、腫瘤染色、靜脈早期顯影。（）

11.乳突膽脂瘤在X線片上顯示圓形致密影和周邊硬化環(huán)。（）

12.肝臟占位性病變多表現(xiàn)為低密度灶，定性診斷主要依靠CT增強(qiáng)掃描。（）

13.肺實(shí)質(zhì)是指終末細(xì)支氣管以下，具有氣體交換功能的肺組織。（）

14.十二指腸球部潰瘍，常不顯示龕影，因此恒久的球變形也可作出潰瘍的診斷。（）

15.肺紋理為自肺門向肺野呈放射狀分布的干樹枝狀影，由肺動、靜脈及淋巴管組成，主

要成分是肺靜脈分支。（）

四、問答題（40%）

試述周圍型肺癌的X線、CT表現(xiàn)

簡述CT和MRI的優(yōu)缺點(diǎn)

簡述良惡性胃潰瘍的X線鑒別要點(diǎn)

列表說明良惡性骨腫瘤的鑒別診斷要點(diǎn)

醫(yī)學(xué)本科《影像學(xué)》考試卷（B）答案

1-5BDACB6-10BACCC11-15DCCBD

1.對2.對3.對4.錯5.對6.對7.對8.錯9.錯10.錯11.錯12.對13.對14.錯

15.錯

-4-

《給斷學(xué)》老巡

藥學(xué)專業(yè)《診斷學(xué)》期末考試試題（A）

一.選擇題（每題1分，共30分）

1.下列哪種疾病會引起中心性紫納：（）

A.凍傷B.貧血

C.肺栓塞D.休克

E.真性紅細(xì)胞增多癥

2.深壓觸診法可檢查的體征是：（）

A.體表淺在病變，神經(jīng)，陰囊精索B.腸管，索條狀包塊，胃腸病變

C.肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查D.腹腔壓痛點(diǎn)，反跳痛

E.大量腹水時肝、脾檢查

3.下列關(guān)于體格檢查敘述哪一項(xiàng)是正確的：（）

A.要在自然光線下，適當(dāng)室溫和肅靜的環(huán)境中進(jìn)行

B.要力求系統(tǒng)、全面、病情嚴(yán)重者也應(yīng)如此

C.要按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢等和一般情況的一定順序進(jìn)行

D.根據(jù)病情變化，隨時復(fù)查可以及時發(fā)現(xiàn)新體征

E.應(yīng)先將各檢查部位暴露后，再依次細(xì)致進(jìn)行檢查

4.主訴的概念是：（）

A.最主要的癥狀、體征及疾病演變過程B.最主要的癥狀及伴隨癥狀

C.最主要的癥狀及主要誘因D.最主要癥狀起病情況

E.最主要癥狀、體征及時間

5關(guān)于個人史，不包括下列哪一項(xiàng)：（）

A.社會經(jīng)歷史B.冶游史

C.麻醉藥品，毒品成癮史D.工業(yè)毒物接觸史

E.藥物過敏史

6.三凹征出現(xiàn)在何種呼吸困難中：（）

A.吸氣性B.呼氣性C.嗎啡中毒D.腦干出血E.瘠癥

7.一青年患者，無誘因出現(xiàn)右下腹絞痛，并向會陰部放散，伴有血尿，不發(fā)熱，無黃染,

無壓痛及反跳痛，最可能的診斷為：（）

A.闌尾炎B.右輸尿管結(jié)石C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.胃穿孔

8.腰椎穿刺術(shù)術(shù)后患者去枕俯臥時間為：（）

A.1-2hB.2?4hC.4-6hD.6~8hE,8-12h

9.下列哪一項(xiàng)是腎原性水腫的特點(diǎn)是：（）

A.多從下肢開始繼而遍及全身B.多從眼臉開始而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

10.心尖部聽到隆隆樣舒張期雜音，最常見于：（）

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.空間隔缺損

11.患者神志不清，瞳孔針尖樣大小，對光反射消失，可能由于：（）

A.酒精過量中毒B.有機(jī)磷中毒C.氟化物中毒D.阿托品中毒E.洋地黃中毒

12.男患，42歲，上腹脹痛，不放射，惡心嘔吐胃內(nèi)容物，查體：鞏膜無黃染，心肺聽診

-5-

無異常，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及，下列哪項(xiàng)支持幽門梗阻診斷：（）

A.伴腹瀉B.嘔吐隔宿食物C.噴射性嘔吐D.伴眩暈，眼球震顫E.伴黃疸

13.濕羅音如發(fā)生在兩肺底多見于：（）

A.肺膿腫B.支氣管炎C.肺結(jié)核D,左心功能不全E.大葉性肺炎

14.下述哪種疾病的氣管移向健側(cè)？（）

A.肺硬化B.肺氣腫C.肺不張D.胸膜粘連E.氣胸

15.一患者心電圖I導(dǎo)聯(lián)上呈rS型,HI導(dǎo)聯(lián)上呈Rs型，則判斷其電軸：（）

A.左偏B.右偏C.不偏D.以上都有可能E.條件不足無法判斷

16.肝門靜脈阻塞門脈高壓時，腹壁靜脈血流方向正確的是：（）

A.臍以上靜脈血流方向,自上而下、臍以下則自下而上

B.臍以上靜脈血流方向,自上而下，臍以下也自上而下

C.臍以上靜脈血流方向,自下而上，臍以下則自上而下

D.臍以上靜脈血流方向,自下而上，臍以下也自下而上

E.與正常時靜脈血流方向相反

17.胸骨左緣2肋間的收縮期震顫，最常見于下列何種疾?。海ǎ?/p>

A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動脈瓣關(guān)閉不全E.動脈導(dǎo)管未閉

18.嘔血最常見的原因?yàn)椋海ǎ?/p>

A.急性胃粘膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍

D.食管賁門粘膜撕裂E.胃癌

19.咳嗽伴杵狀指常見于下列疾病，但需除外哪種疾?。浚ǎ?/p>

A.支氣管肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.慢性肺膿腫D.支氣管肺癌E.膿胸

20.主動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強(qiáng)，最常見于下列何種疾病：（）

A.二尖瓣狹窄B,二尖瓣關(guān)閉不全C.高血壓

D.左心功能不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全

21.下列哪種疾病，最容易發(fā)生頸靜脈怒張：（）

A.急性左心衰竭B.急性廣泛前壁心肌梗塞C.縮窄性心包炎D.胸腔積液E.肝硬化

22.Kussmaul呼吸見于：（）

A.肺纖維化B.肺不張C.急性肺炎D.支氣管肺癌E.酮癥酸中毒

23.叩診肝臟相對濁音界時其叩診音應(yīng)是：（）

A.山清音轉(zhuǎn)為實(shí)音B.山濁音變?yōu)閷?shí)音

C.由過清音轉(zhuǎn)為實(shí)音D.由清音轉(zhuǎn)為鼓音

E.由清音轉(zhuǎn)為濁音

24.患者高熱，右側(cè)胸痛、咯鐵銹色痰。下列哪種體征對診斷有幫助？（）

病側(cè)語顫減弱，叩診濁音，可聞及干羅音

病側(cè)語顫減弱，叩診過清音，可聞及濕羅音

病側(cè)語顫增強(qiáng)，叩診鼓音，可聞及干羅音

病側(cè)語顫增強(qiáng)，叩診濁音，可聞及濕羅音

病側(cè)語顫減弱，叩診濁音，支氣管語音弱

25.女患，48歲，腹脹3個月，查體腹部高度膨隆，無移動性濁音，尺壓試驗(yàn)陽性.最可能的診

斷：（）

A肝硬化B結(jié)核性腹膜炎C肝癌D卵巢囊腫E右心功能不全

26.一患兒因誤服花生米后，面部青紫來就診。下列哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)：（）

A.胸骨上窩凹陷B.吸氣困難C.鎖骨上窩凹陷D.呼氣時間延長E.肋間隙凹陷

-6-

27.女性，54歲。主訴：心前區(qū)疼痛，呼吸困難兩周。體檢：血壓13.3/10.7kpa

（100/80mmHg）,心率100次/分，心音低鈍遙遠(yuǎn)。吸氣時收縮壓減低1.82kpa（15mmHg）。最

可能診斷：（）

A.急性心肌梗塞B.肺氣腫伴右心衰C.大量心包積液

D.肺栓塞E.心肌炎

28.便血伴皮膚蜘蛛痣、腹水見于：（）

A.肝硬化門脈高壓B.直腸癌C.白血病D.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥E.敗血癥

29、瘀斑指：（）

A.皮下出血直徑＜2mmB.皮下出血直徑3-5mmC.皮下出血直徑＞5mm

D.片狀出血伴有皮膚顯著隆起F.片狀出血伴有皮下握雪感

30.下列哪一項(xiàng)不是腹部觸診內(nèi)容：

A.腹壁肌緊張B.壓痛與反跳痛C.腹部腫塊D.移動性濁音E.振水音

二.名詞解釋（每題4分，共20分）

1.放射痛（牽涉痛）________________________________________________________________

見于。（寫出一種病名，下同）

2.少尿_________________________________見于______________________________o

3.莫菲（Murphy）征___________________陽性見于______________________________。

4.潮式呼吸______________________________見于________________________________O

5.腸源性青紫癥_________________________見于_________________O

三.填空題（每格1分，共27分）

1、每日咯血量在以內(nèi)為小量咯血,為中

等量咯血，以上為大量咯血。我國咯血原因最常見于病。

2、房顫時聽診特點(diǎn)為、、。

3.五個心臟瓣膜聽診區(qū)分別為、、、

和O

4.臨床常見的熱型有、、、

5.腦膜刺激征是指、

。常見于病。腰椎

間盤突出時常表現(xiàn)征陽性。

6.急性腹膜炎三聯(lián)征是指、、。

7.肝頸靜脈反流征陽性見于。

四.問答題（共23分）

1、腎和尿路疾病各壓痛點(diǎn)的名稱和體表解剖位置？（5分）

2、述心臟雜音強(qiáng)度的Levine6級分級法。（6分）

3.簡述咯血和嘔血的鑒別？（6分）

4.急性腹痛常見病因有哪些？（6分）

藥學(xué)專業(yè)《診斷學(xué)》期末考試試題（A）答案

1-5CDDEE6-10ABCBA11-15BBDEB16-20CECAC21-25CEEDD26-30DCACD

-7-

藥學(xué)專業(yè)《診斷學(xué)》考試試題（B）

一.選擇題（每題1分，共30分）

1.下列哪種疾病會引起周圍性紫絹：

A.凍傷B.貧血

C.肺栓塞D.休克

E.真性紅細(xì)胞增多癥

2.深部滑行觸診法可檢查的是：

A.體表淺在病變，神經(jīng)，陰囊精索B.腸管，條索狀包塊，胃腸病變

C.肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查D.腹腔壓痛點(diǎn)，反跳痛

E.大量腹水時肝、脾檢查

3.下列關(guān)于體格檢查敘述哪一項(xiàng)是正確的：

A.要在自然光線下，適當(dāng)室溫和肅靜的環(huán)境中進(jìn)行

B.要力求系統(tǒng)、全面、病情嚴(yán)重者也應(yīng)如此

C.要按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢等和一般情況的一定順序進(jìn)行

D.根據(jù)病情變化，隨時復(fù)查可以及時發(fā)現(xiàn)新體征

E.應(yīng)先將各檢查部位暴露后，再依次細(xì)致進(jìn)行檢查

4.主訴的概念是：

A.最主要的癥狀、體征及疾病演變過程B.最主要的癥狀及伴隨癥狀

C.最主要的癥狀及主要誘因D.最主要癥狀起病情況

E.最主要癥狀、體征及時間

5體溫漸上升達(dá)39c或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸上升，如

此反復(fù)多次。此種熱型為：

A.稽留熱B.馳張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱

6.三凹征出現(xiàn)在何種呼吸困難中：

A.吸氣性B.呼氣性C.嗎啡中毒D.腦干出血E.瘠癥

7.一青年患者，無誘因出現(xiàn)右下腹絞痛，并向會陰部放散，伴有血尿，不發(fā)熱，無黃染,

無壓痛及反跳痛，最可能的診斷為：

A.闌尾炎B.右輸尿管結(jié)石C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.胃穿孔

8.腰椎穿刺術(shù)術(shù)后患者去枕俯臥時間為：

A.1~2hB.2?4hC.4~6hD.6~8hE.8~12h

9.男患，48歲，無明顯誘因出現(xiàn)皮膚粘膜黃染、逐漸加重，皮膚搔癢，大便呈淺灰色，查

體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛、肝肋下2cm,11°硬，脾未觸及，實(shí)驗(yàn)室檢

查：血中結(jié)合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高，最可能的診斷是：

A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

10.Kussmaul呼吸見于:

A.肺纖維化B.肺不張C.急性肺炎D.支氣管肺癌E.酮癥酸中毒

11.患者神志不清，瞳孔針尖樣大小，對光反射消失，可能由于：

A.酒精過量中毒B.有機(jī)磷中毒C.氟化物中毒D.阿托品中毒E.洋地黃中毒

12.男患，42歲，上腹脹痛，不放射，惡心嘔吐胃內(nèi)容物，查體：鞏膜無黃染，心肺聽診

無異常，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及，下列哪項(xiàng)支持幽門梗阻診斷：

A.伴腹瀉B.嘔吐隔宿食物C.噴射性嘔吐D.伴眩暈，眼球震顫E.伴黃疸

13.濕羅音如發(fā)生在兩肺底多見于：

A.肺膿腫B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.左心功能不全E.大葉性肺炎

-8-

14.下述哪種疾病的氣管移向患側(cè)？

A.肺實(shí)變B.肺氣腫C.胸腔積液D,氣胸E.胸膜粘連

15.女患，40歲，活動后自覺心悸氣短。心電圖示：I、H、avL的P波時限為0.12S,

P波雙峰，VI的ptf為-0.06mm?S.該患者心電圖診斷正確的是:

A.左房肥大B.右房肥大C.左室肥大D.右室肥大E.雙室肥大

16.肝門靜脈阻塞門脈高壓忖，腹壁靜脈血流方向正確的是:

A.臍以上靜脈血流方向,自上而下、臍以下則自下而上

B.臍以上靜脈血流方向,自上而下,臍以下也自上而下

C.臍以上靜脈血流方向,自下而上,臍以下則自上而下

D.臍以上靜脈血流方向,自下而上,臍以下也自下而上

E.與正常時靜脈血流方向相反

17.胸骨左緣2肋間的收縮期震顫,最常見于下列何種疾病:

A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動脈瓣關(guān)閉不全E.動脈導(dǎo)管未閉

18.嘔血最常見的原因?yàn)椋?/p>

A.急性胃粘膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍

D.食管賁門粘膜撕裂E.胃癌

19.咳嗽伴杵狀指常見于下列疾病，但需除外哪種疾病？

A.支氣管肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.慢性肺膿腫D.支氣管肺癌E.膿胸

20.毛細(xì)血管搏動征最常見于下列何種疾病？

A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.肺動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄

21.下列哪種疾病，最容易發(fā)生頸靜脈怒張：

A.急性左心衰竭B.急性廣泛前壁心肌梗塞C.縮窄性心包炎D.胸腔積液E.肝硬化

22.交替脈于下列何種情況下常見：

A.心包積液B.肺原性心臟病C.左心衰竭D.休克E.傷寒

23.叩診肝臟相對濁音界忖其叩診音應(yīng)是：

A.山清音轉(zhuǎn)為實(shí)音B.山濁音變?yōu)閷?shí)音

C.由過清音轉(zhuǎn)為實(shí)音D.由清音轉(zhuǎn)為鼓音

E.由清音轉(zhuǎn)為濁音

24.患者高熱，右側(cè)胸痛、咯鐵銹色痰。下列哪種體征對診斷有幫助？

A.病側(cè)語顫減弱，叩診濁音，呼吸音弱

B.病側(cè)語顫減弱，叩診過清音，呼吸音弱

C.病側(cè)語顫增強(qiáng)，叩診鼓音，呼吸音弱

D.病側(cè)語顫增強(qiáng)，叩診濁音，呼吸音弱

E.病側(cè)語顫減弱，叩診濁音，支氣管語音弱

25.女患,48歲，腹脹3個月，查體腹部高度膨隆，無移動性濁音，尺壓試驗(yàn)陽性.最可能診斷:

A肝硬化B結(jié)核性腹膜炎C肝癌D卵巢囊腫E右心功能不全

26.一患兒因誤服花生米后，面部青紫來就診。下列哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)：

A.胸骨上窩凹陷B.吸氣困難C.鎖骨上窩凹陷D.呼氣時間延長E.肋間隙凹陷

27.關(guān)于個人史，不包括下列哪一項(xiàng)：

A.社會經(jīng)歷史B.冶游史C.麻醉藥品，毒品成癮史D.工業(yè)毒物接觸史E.藥物過敏史

28.便血伴皮膚蜘蛛痣、腹水見于：

A.肝硬化門脈高壓B.直腸癌C.白血病D.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥E.敗血癥

29、瘀斑指：

-9-

A.皮下出血直徑＜2mmB.皮下出血直徑3-5mmC.皮下出血直徑＞5mm

D.片狀出血伴有皮膚顯著隆起F.片狀出血伴有皮下握雪感

30.下列哪一項(xiàng)不是腹部觸診內(nèi)容：

A.腹壁肌緊張B.壓痛與反跳痛C.腹部腫塊D.移動性濁音E.振水音

二.名詞解釋（每題4分，共20分）

1.放射痛（牽涉痛）見于.（寫出一種病名，下同）

2.昏迷見于。

3.莫菲氏征陽性見于.

4.奇脈見于。

5.腸源性青紫癥.見于.

三.填空題（每格1分，共26分）

1、每日咯血量在以內(nèi)為小量咯血為中等量咯血以上為大量咯血。

2、房顫j的聽診特點(diǎn)為、和o

3.周圍血管征陽性體征有、、和,是由于

增大引起。

4,少尿是指o

5.腦膜刺激征是指、、。常見于病。

腰椎間盤突出時常表現(xiàn)征陽性。

6.急性腹膜炎三聯(lián)征是指、、o

7.腹部觸診觸及肝臟忖，應(yīng)詳細(xì)描寫其、、、

、_五個方面，肝頸靜脈反流征陽性見于o

四.問答題（每題6分，共24分）

1、簡述咯血和嘔血的鑒別？

2、述心臟雜音強(qiáng)度的Levine6級分級法。

3.簡述肺源性呼吸困難的分類及其特點(diǎn)。

4.腎和尿路疾病各壓痛點(diǎn)的名稱和體表解剖位置？

護(hù)理本科《診斷學(xué)》試卷（C）卷

一、選擇題（每題只有?個正確答案，共50分）

1、下列哪種疾病為毛細(xì)血管壁缺陷？（）

A、原發(fā)性血小板減少性紫瘢B、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

C、再生障礙性貧血D、血小板無力癥E、脾功能亢進(jìn)

2、后段尿中含有血液提示：（）

A、后尿道部位出血B、膀胱頸部和三角區(qū)或后尿道部位出血

C、輸尿管及膀胱出血D、血液來自腎臟E、以上都不是

3、咳嗽伴有痰液稱濕性咳嗽，常見于下列哪種疾?。浚ǎ?/p>

A、急性咽喉炎B、急性支氣管炎初期

C、胸膜炎D、肺膿腫E、輕癥肺結(jié)核

4、以下肺部疾病中伴有咯血的最常見疾病是：（）

-10-

A、肺梗死B、肺結(jié)核空洞C、肺炎D、硅沉著?。ü璺危〦、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

5、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮：（）

A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、急性肺水腫D、肺癌E肺梗塞

6、紫綃伴杵狀指可見于：（）

A、先天性心臟病B、氣胸C、胸腔積液D、肺炎E、休克

7、高鐵血紅蛋白血癥可由于食用大量的哪種食物引起？（）

A、含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜B、變質(zhì)水果C、皮蛋D、變質(zhì)豬肉E、咸魚

8、心肌梗死所致胸痛，下列哪項(xiàng)描述是不準(zhǔn)確的？（）

A、疼痛發(fā)生在胸骨后或胸前區(qū)B、常伴高血壓動脈硬化

C、常伴高脂血癥D、呈持續(xù)性劇痛E、用硝酸廿油制劑后緩解

9、哪項(xiàng)不是胸壁帶狀皰疹的特點(diǎn)？（）

A、成簇水泡B、沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布C、皰疹不超過體表中線

D、刀割樣痛E、疼痛游走不定

10、下列哪種疾病可出現(xiàn)急性腹痛？（）

A、反流性食管炎B、慢性胃炎C、肝炎D、胃、十二指腸潰瘍E、腸梗阻

11、嘔吐伴頭痛及噴射性嘔吐者可見于：（）

A、急性胃炎B、霍亂C、胃潴留D、顱內(nèi)高壓E、幽門梗阻

12、屬于溶血性黃疸的特點(diǎn)是：（）

A、血清結(jié)合膽紅素增高B、血清非結(jié)合膽紅素增高

C、結(jié)合、非結(jié)合膽紅素均增高D、尿膽紅素陽性E、大便顏色變淺

13、下列哪項(xiàng)不屬膽汁淤積性黃疸？（）

A、肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石B、肝硬化C、毛細(xì)膽管型病性肝炎

D、原發(fā)性膽汁性肝硬化E、妊娠復(fù)發(fā)性黃疸

14、下列對“主訴”的描述，正確的是：（）

A、患冠心病二年，加重3天B、活動后心慌氣促5年，加重2個月

C、腹痛、腹瀉伴里急后重D、拉肚子3天，燒心、反酸半年

E、心慌、氣短、頭暈、出汗、咳嗽、咳痰、周身不適20天，加重伴腿痛，腿腫3天

15、下列哪項(xiàng)屬于現(xiàn)病史內(nèi)容？（）

A、有無藥物過敏B、社會經(jīng)歷C、診療經(jīng)過D、工作條件E、煙酒嗜好

16、住院病歷應(yīng)在病人入院后：（）

A、8h內(nèi)完成B、12h內(nèi)完成C、24h內(nèi)完成

D、48h內(nèi)完成E、72小時內(nèi)完成

17、潮氣量是指：（）

A、深吸氣末用力呼出的氣量B、平靜呼氣末吸氣所吸入的最大氣量

C、平靜呼氣末再用力呼出的氣量D、1次平靜呼吸進(jìn)出肺內(nèi)的氣量

E、平靜呼氣后殘留于肺內(nèi)的氣量

18、正常P波的方向應(yīng)該是：（）

A、I、II、avF、avR、V1~V6導(dǎo)聯(lián)直立

B、I、II、III、V1~V3導(dǎo)聯(lián)直立，avR導(dǎo)聯(lián)倒置

C、I、II、avF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，avR導(dǎo)聯(lián)倒置

D、II、III、avF導(dǎo)聯(lián)倒置E、I、II、avR、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立

19、正常人的Q波振幅和時間應(yīng)是：（）

A、振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4,時間＜0.04s

B、振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/3,時間＜0.03s

-11-

C、振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4,時間＜0.03s

D、振幅可大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/3,時間可＞0.04s

E、振幅可大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4,時間可＞0.03s

20、哪項(xiàng)不是室性早搏的心電圖特征？（）

A、提早出現(xiàn)QRS波形態(tài)寬大畸形B、QRS時限＞0.12s

C、伴有不完全性代償間歇D、QRS前后均無異位性P'波

E、QRS波主波方向與T波相反

21、下壁心肌梗塞出現(xiàn)特征性ECG改變的導(dǎo)聯(lián)是：（）

A、I、aVL、V5B、V1、V2、V3

C、V3R、V4R、V5R、D、77、V8E、H、III、aVF

22、哪項(xiàng)不符合心房顫動的心電圖特征？（）

A、P波消失，代之出現(xiàn)f波B、f波大小、時間不等，形狀不同

C、f波頻率為350~600次/分D、QRS波呈室性型

E、若伴預(yù)激綜合征，QRS波可發(fā)生畸形

23、正常情況下，平臥位時，頸外靜脈充盈的水平僅限于哪?范圍內(nèi)？（）

A、鎖骨上緣至下頜角距離下2/3以內(nèi)

B、鎖骨上緣至下頜角距離下1/3以內(nèi)

C、鎖骨上緣至下頜角距離下1/2以內(nèi)

D、鎖骨上緣至下頜角距離下3/4以內(nèi)

E、鎖骨上緣至下頜角距離下1/4以內(nèi)

24、關(guān)于蜘蛛痣，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）

A、與肝對體內(nèi)雌激素的滅能減弱有關(guān)B、常見于肝炎或肝硬化時

C、可伴有肝掌D、是小靜脈擴(kuò)張而致E、健康的妊娠婦女也可出現(xiàn)25、某腎病患者，

長期用藥治療，檢查面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，伴瘞瘡。該患者屬何種面容？（）

A、腎病面容B、滿月面容C、急性病容

D、二尖瓣面容E、肢端肥大癥面容

26、當(dāng)左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，被稱為Virchow（魏爾嘯）淋巴結(jié)，它標(biāo)志著什么？（）

A、鼻咽癌轉(zhuǎn)移B、胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移C、肺癌轉(zhuǎn)移

D、胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移E、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

27、瞳孔縮小見于：（）

A、有機(jī)磷中毒B、阿托品中毒C、青光眼絕對期

D、視神經(jīng)萎縮E、可卡因藥物反應(yīng)

28、甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌外緣者，稱為：（）

A、I度腫大B、II度腫大C、III度腫大

D、IV度腫大E、V度腫大

29、以下哪種病不引起頸靜脈怒張？（）

A、右心功能不全B、左心功能不全C、心包積液

D、縮窄性心包炎E、上腔靜脈阻塞綜合征

30、使氣管偏向患側(cè)的疾病是：（）

A、氣胸B、大量胸腔積液C、肺不張

D、縱隔腫瘤E、單側(cè)甲狀腺腫大

31、青少年時期出現(xiàn)脊柱后凸，多見于：（）

A、佝僂病B、胸椎結(jié)核C、類風(fēng)濕性脊柱炎

D、骨質(zhì)退行性變E、椎間盤脫出

-12-

32、一側(cè)肢行隨意運(yùn)動喪失，伴同側(cè)中樞性面癱及舌癱稱為：（）

A、偏癱B、單癱C、截癱D、交叉癱E、輕癱

33、深反射不包括：（）

A、肱二頭肌反射B、肱三頭肌反射

C、膝反射D、跖反射E、梯骨骨膜反射

34、錐體束病變時不應(yīng)出現(xiàn)：（）

A、Babinski征B、Oppenheim征C、踝陣攣

D、Chaddock征E、Kernig征

35、急性腦膜炎病人，體檢時最重要的體征是：（）

A、Kerning征陽性B、昏迷C、動眼神經(jīng)麻痹

D、Babinski征陽性E、共濟(jì)失調(diào)

36、診斷驚厥最有價值的輔助檢查是：（）

A、頭顱CTB、腰穿C、經(jīng)頓多普勒超聲

D、腦電圖E、腦血管造影

37、心悸伴消瘦及出汗可見于：（）

A、心肌炎B、心包炎C、甲狀腺功能亢進(jìn)

D、心臟神經(jīng)官能癥E、感染性心內(nèi)膜炎

38、大咯血是指24h咯血量在：（）

A、100ml以上B、200ml以上C、500ml以上

D、800ml以上E、1000ml以上

39、粘液膿血便伴里急后重可見于：（）

A、傷寒B、腸結(jié)核C、直腸息肉

D、急性細(xì)菌性痢疾E、腸易激惹綜合征

40、下列對嗅診結(jié)果描述正確的是：（）

A、糖尿病酮癥者呼吸中有爛蘋果味B、肝昏迷者有氨味

C、有機(jī)磷中毒時嘔吐物有糞臭味D、腸梗阻患者嘔吐物有酒味

E、傷寒患者有禽類羽毛味

41、肺氣腫患者肺部叩診呈：（）

A、清音B、過清音C、鼓音D、濁音E、實(shí)音

42、扁桃體超過咽腭弓而未達(dá)到咽后壁中線者為：（）

A、I度腫大B、H度腫大C、1H度腫大D、W度腫大E、正常

43、支氣管擴(kuò)張患者肺部聽診常出現(xiàn)：（）

A、局限性干啰音B、局限性濕啰音C、兩肺底濕啰音

D、雙肺滿布濕啰音E、雙肺滿布哮鳴啰音

44、關(guān)于心臟震顫，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）

A、觸到震顫可肯定有器質(zhì)性心臟病

B、常見于某些先天性心臟病及心臟瓣膜狹窄時

C、其產(chǎn)生機(jī)制與心臟雜音相似

D、有震顫一定能聽到雜音，反之亦然

E、在一定條件下，雜音越響，震顫越強(qiáng)

45、二尖瓣狹窄患者心臟聽診時.，下列哪項(xiàng)最具特征性？（）

A、心尖部舒張期隆隆樣雜音B、開瓣音

C、S1增強(qiáng)D、P2分裂E、Graham-Steell雜音

46、正常成人的脈壓標(biāo)準(zhǔn)為：（）

-13-

A、1.5~2.0kPa（11~15mmHg）B,2.6~3.5kPa（20~26mmHg）

C、4.0~5.3kPa（30~40mmHg）D、5.3~6.5kPa（40~49mmHg）

E、6.0~7.3kPa（45~55mmHg）

47、腹壁揉面感多見于：（）

A、胃腸穿孔B、肝脾破裂C、結(jié)核性腹膜炎D、急性膽囊炎E、急性胰腺炎

48、當(dāng)腎臟和尿路有炎癥忖，下列哪個部位不屬該病的壓痛點(diǎn)？（）

A、兩腹直肌外緣與肋弓交點(diǎn)B、臍水平線上腹直肌外緣

C、臍與右骼前上棘連線中、外1/3交界處

D、背部第12肋骨與脊柱的夾角頂點(diǎn)E、第12肋骨與腰方肌外緣的交界處

49、II度H型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是：（）

A、P-R間期延長＞0.2sB、P-R間期恒定，部分P波后無QRS波群

C、P-R間期縮短＜0.12s

D、P-R間期逐漸延長，直到一個P波后脫漏一個QRS波群

E、P波與QRS波無固定關(guān)系，各保持自身的節(jié)律

50、關(guān)于胃泡鼓音區(qū)的描述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）

A、位于左前胸下部肋緣以上B、上界為膈及肺下緣

C、下界為肋弓D、左界為脾E、右界為胰

二、名詞解釋（每題3分，共15分）

馳張熱

Cheyne-Stokes呼吸

代償間歇

澹妄

開瓣音

三、問答題（第1題6分，第2、3題各7分，共20分）

1、引起上消化道出血的常見病因有哪些？

2、試述語音震顫增強(qiáng)及減弱的臨床意義。

3、典型主動脈瓣關(guān)閉不全患者視、觸、叩、聽有何表現(xiàn)？

護(hù)理本科《診斷學(xué)》試卷（C）答案

一、選擇題答案

1、B2、B3、D4、B5、C6、A7、A8、E9、E10、E11,D

12、B13、B14、B15、C16、C17、D18、C19、A20、C21,E

22、D23、A24、D25、B26、B27、A28、C29、B30、C31、B

32、A33、D34.E35、A36、D37、C38、C39、D40、A41、B

42、B43、B44、D45、A46>C47、C48、C49、B50,E

二、名詞解釋

1、體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃,但都在正常水平以上。

2、是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開

始如上變化的周期性呼吸。

3、指期前出現(xiàn)的異位搏動代替了一個正常竇性搏動，其后出現(xiàn)一個較正常心動周期為長的

間歇。

-14-

4、以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，稱為澹妄。臨床上表現(xiàn)為意識模

糊、定向力喪失、感覺錯亂（幻覺、錯覺）、躁動不安、言語雜亂。

5、又稱二尖瓣開放拍擊聲，出現(xiàn)于心尖內(nèi)側(cè)第二心音后0.07s,聽診特點(diǎn)為音調(diào)高、歷時短

促而響亮、清脆，呈拍擊樣。見于二尖瓣狹窄時。

三、問答題

1、食管疾病食管靜脈曲張破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管賁門粘

膜撕裂（Malloy-Weiss綜合征）、食管裂孔疝等。大量嘔血常由門脈高壓所致的食管靜脈

曲張破致，食管異物戳穿主動脈可造成大量嘔血，并常危及生命。2、胃及卜二指腸疾病最

常見為消化性潰瘍（胃及十二指腸潰瘍），其次為慢性胃炎及由服用非留類抗炎藥（如阿司

匹林、消炎痛等）和應(yīng)激所引起的急性胃十二指腸粘膜病變。胃癌、胃粘膜脫垂癥、血管異

常如恒徑動脈破裂（Dieulafoy綜合征）等亦可引起嘔血。3、肝、膽道疾病肝硬化門靜脈

高壓可引起食管和胃底靜脈曲張破裂出血；肝惡性腫瘤（如肝癌）、肝膿腫或肝動脈瘤破裂

出血，大量血液流入十二指腸，造成嘔血或便血。4、胰腺疾病急性胰腺炎合并膿腫或囊

腫、胰腺癌破裂出血。5、血液疾病血小板減少性紫瘢、過敏性紫臧、白血病、血友病、

霍奇金病、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張證、彌散性血管內(nèi)凝血及其它凝血機(jī)制障礙（如應(yīng)用抗凝藥

過量）等。6、急性傳染病流行性出血熱、鉤端螺旋體病、登革熱、暴發(fā)型肝炎等。7、其

它尿毒癥、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭等。

2、語音震顫減弱或消失，主要見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫：②支氣管阻塞，如

阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。語音震增

強(qiáng)，主要見于：①肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，如大葉性肺炎實(shí)變期、肺梗塞等；②接近胸膜的肺內(nèi)

巨大空腔，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。

3、①視診心尖搏動向左下移位，部分重度關(guān)閉不全者頸動脈搏動明顯，并可有隨心搏出

現(xiàn)的點(diǎn)頭運(yùn)動。②觸診心尖搏動移向左下，呈抬舉樣搏動。有水沖脈及毛細(xì)血管搏動等周

圍血管征。③叩診心界向左下增大而心腰不大，因而心濁音界輪廓似靴形。④聽診主動脈

瓣區(qū)或主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及柔和嘆氣樣雜音，以前傾坐位最易聽清。如有相對性二尖

瓣狹窄則心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音，稱Austin雜音。周圍血管可聽到槍擊聲和

Duroziex雙重雜音。

溫州醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科《診斷學(xué)》試卷（D）卷

一、選擇題（每題只有一個正確答案，共50分）

1、下列哪一項(xiàng)不是皮膚黏膜出血的基本病因？（）

A、毛細(xì)血管壁缺陷B、血小板數(shù)量或功能異常

C、凝血障礙D、循環(huán)抗凝物質(zhì)增多E、手術(shù)創(chuàng)傷

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