中藥學(xué)化痰止咳平喘藥

中藥學(xué)化痰止咳平喘藥Concepts祛

痰

消

痰

豁

痰

排除(páichú)痰涎之義，治療咳嗽痰多等肺竅有痰之證的藥物(yàowù)功效。

消除(xiāochú)痰核等痰，治療痰核、瘰疬等證的藥物功效。

開豁壅塞之痰濁，化痰作用強(qiáng)而有開閉通利作用，治療痰閉昏厥及痰涎壅盛、喉間痰鳴之證的藥物功效。

第二頁，共42頁。Concepts燥濕(zàoshī)化痰

運(yùn)用(yùnyòng)溫燥藥，治療以痰白易吐、胸悶惡心(ěxīn)、舌苔白滑而膩為主的濕痰病證的方法。

溫肺化痰

運(yùn)用溫燥藥溫肺祛痰，治療寒痰證的方法。

清熱化痰

運(yùn)用清熱宣肺化痰止咳類藥物，治療熱痰證候的方法。

第三頁，共42頁。Concepts息風(fēng)化痰(huàtán)

運(yùn)用具有(jùyǒu)化痰、平肝、解痙、鎮(zhèn)潛作用的藥物(yàowù)，治療痰蒙清陽或肝風(fēng)夾痰、痰阻經(jīng)絡(luò)之眩暈、中風(fēng)、驚厥、半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜等證的方法。

運(yùn)用化痰、軟堅散結(jié)之品，治療痰火互結(jié)、濕痰流注、痰凝肌肉之瘰疬、痰核、癭瘤等證的方法。

運(yùn)用質(zhì)潤之潤燥化痰之品，治療因肺陰不足，虛火灼津，煉液為痰，而見咽干嗆咳、痰稠難咯之燥痰證的方法。

軟堅化痰

潤肺化痰

第四頁，共42頁。第一節(jié)

溫化寒痰藥

第二節(jié)

清化(qīnɡhuà)熱痰藥

第三節(jié)

止咳平喘藥

第五頁，共42頁。第一節(jié)

溫化寒痰藥

DrugsRelievingCold-PhlegmbyWarming

本節(jié)藥物(yàowù)多為辛溫燥烈之品，有燥濕化痰，溫肺散寒的作用(zuòyòng)，主要用于寒痰、濕痰所致的咳嗽(késòu)痰多、色白清稀、易于咳吐、舌苔白膩等癥。部分藥物還可用治瘰疬、陰疽。

使用注意：

溫燥之品，易傷陰助火，凡肺熱咳嗽、陰虛燥咳、咳血者均當(dāng)慎用或禁用。

第六頁，共42頁。半夏(bànxià)

PinelliaTuber辛散溫燥，行氣(xínɡqì)除濕，入于脾肺，能燥濕運(yùn)脾以消痰，主治(zhǔzhì)濕痰寒痰咳喘，濕阻中焦痞滿；入于脾胃，可和胃降逆以止嘔消痞，治胃失和降之氣逆嘔吐、寒熱痞滿等證。

生品外用

能消腫止痛

溫化寒痰要藥，止嘔要藥。

姜半夏長于降逆止嘔，

炮制：

法半夏長于燥濕且溫性較弱，

半夏曲則有化痰消食之功。

第七頁，共42頁。功效與臨床(línchuánɡ)應(yīng)用

⒈燥濕(zàoshī)化痰

治脾虛濕停，痰濕內(nèi)盛，咳嗽(késòu)痰多，胸悶苔膩，配陳皮、茯苓、甘草，如二陳湯。

治寒飲伏肺，咳痰清稀，舌苔白滑，配細(xì)辛、干姜等溫肺化飲藥。

治痰熱咳嗽，痰多色黃，苔黃舌紅，配黃芩、瓜蔞、膽南星等清熱化痰藥。

治痰濕中阻，胃失和降引起的胃熱嘔吐，與生姜同用，如小半夏湯。

配黃連治胃熱嘔吐，配黨參治胃虛嘔吐，配蘇梗治妊娠嘔吐。

治心下痞，結(jié)胸，梅核氣等。如半夏瀉心湯，小陷胸湯，半夏厚樸湯。

⒉降逆止嘔

⒊消痞散結(jié)

第八頁，共42頁。天南星ArisaemaTuber治痰功同半夏(bànxià)，然半夏(bànxià)雖亦辛散，專理脾胃(píwèi)濕痰，仍有內(nèi)守之意，南星則辛開過之，專主經(jīng)絡(luò)(jīngluò)風(fēng)痰頑痰，治眩暈、中風(fēng)、癲癇、口眼喎斜及破傷風(fēng)等。功雖同而用則有別。但屬風(fēng)痰、濕痰之癥，亦常相須同用，以增強(qiáng)療效。

第九頁，共42頁。辛散祛風(fēng)，溫燥化痰(huàtán)，主入肝經(jīng)，善祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰而止痙，其性升散上達(dá)，尤其(yóuqí)善除頭面風(fēng)痰及寒濕之邪，治中風(fēng)面癱(miàntān)、偏正頭痛等證。鮮品外用，可解毒散結(jié)，治瘰疬瘡毒。

白附子GiantTyphoniumTuber關(guān)白附

毛茛科

黃花烏頭

毒性大

禹白附

天南星科

獨(dú)角蓮（正品）

毒性小

第十頁，共42頁。功效與臨床(línchuánɡ)應(yīng)用

祛風(fēng)(qūfēnɡ)痰，燥濕痰，止痙，止痛，解毒散結(jié)

?治風(fēng)痰滯絡(luò)，口眼歪斜，配白僵蠶、全蝎同

用，如牽正散。

?治中風(fēng)痰盛，失語(shīyǔ)偏癱，配天南星、半夏、

全蝎等，如白附飲。

?治破傷風(fēng)，配防風(fēng)、白芷、天麻等藥。

?治風(fēng)寒濕邪上犯之偏正頭痛，配川芎、防風(fēng)

、白芷等藥。

?治瘰疬瘡毒，毒蛇咬傷，鮮品外敷。

第十一頁，共42頁。白芥子WhiteMustardSeed溫燥化痰(huàtán)，辛散利氣，其性走竄，能通絡(luò)止痛，消腫散結(jié)，適用于痰阻氣機(jī)(qìjī)，咳喘胸悶，或痰滯經(jīng)絡(luò)，肢節(jié)麻木(mámù)疼痛。

⒈溫肺化痰

治痰濕內(nèi)盛，痰阻氣機(jī)，咳嗽痰多，胸悶納呆，配蘇子、萊菔子同用，如三子養(yǎng)親湯。

⒉利氣散結(jié)

治痰濕阻于經(jīng)絡(luò)引起的肢節(jié)麻木疼痛，配沒藥、桂心、木香等。

第十二頁，共42頁。Chinesehoneylocust皂角

⒈祛頑痰

治頑痰阻肺，咳喘(kéchuǎn)痰多之證。單用(dānyònɡ)制丸，如皂角丸。

⒉通竅(tōngqiào)開閉

治中風(fēng)、痰厥、癲癇、喉痹等痰涎壅盛，配細(xì)辛，吹鼻取嚏，如通關(guān)散。

⒊祛風(fēng)殺蟲

治皮癬以陳醋浸泡后調(diào)涂。

第十三頁，共42頁。旋復(fù)花InulaFlower苦降下(jiànɡxià)氣，辛散消痰，咸軟溫通以開壅滯，主降肺胃之氣，消痰平喘，除痞止嘔。凡痰阻氣滯，痰多咳喘(kéchuǎn)，或痰濕阻于中焦，痞滿嘔逆等證，均為常用(chánɡyònɡ)之品。

布包煎

第十四頁，共42頁。功效(gōngxiào)與臨床應(yīng)用

⒈降氣(jiànɡqì)化痰

治痰濕內(nèi)盛，氣機(jī)(qìjī)不暢，痰多胸悶，配陳皮、半夏、干姜等藥。

治痰熱內(nèi)結(jié)，咳喘氣逆，配桑白皮、瓜蔞、檳榔等以降氣平喘。

⒉降逆止嘔

治脾胃虛弱，兼痰濕中阻，胃失和降引起的心下痞滿、嘔吐呃逆等癥，配人參、半夏、代赭石等，如旋復(fù)代赭湯。

第十五頁，共42頁。均能降氣(jiànɡqì)化痰，治肺氣上逆咳喘(kéchuǎn)痰多，常相須而用。

白前性溫，以內(nèi)傷(nèishāng)寒痰咳喘尤宜；

前胡則性寒，又能宣散，內(nèi)熱，外感、內(nèi)傷均可，尤多用于外感風(fēng)熱，肺氣失宣之證。

第十六頁，共42頁。辛散苦泄，質(zhì)輕入肺，功能(gōngnéng)開宣肺氣，祛痰止咳，解表(jiěbiǎo)利咽，且性平無寒熱之偏，用治咳嗽痰多，不論(bùlùn)外感內(nèi)傷、偏寒偏熱均可配伍應(yīng)用。又善宣肺排膿，治肺癰咳吐膿痰。本品質(zhì)輕上浮，引藥入肺，常用作引經(jīng)藥。

開宣肺氣而通二便，

治癃閉、便秘。

桔梗PlatycodonRoot第十七頁，共42頁。第二節(jié)

清化(qīnɡhuà)熱痰藥

DrugsforClearingHeat-Phlegm

本節(jié)藥物寒涼(hánliánɡ)清潤，能清肺潤肺，化痰止咳，主要(zhǔyào)用治肺熱咳嗽，痰黃粘稠，或肺燥陰傷，干咳少痰。部分藥物還可用于痰熱驚風(fēng)、瘰疬、癭瘤等證。

藥性寒涼，故寒痰，濕痰不宜使用。

第十八頁，共42頁。FritillaryBulb均有清肺化痰，散結(jié)消腫(xiāozhǒnɡ)功效。

川貝(chuānbèi)苦甘微寒，潤肺清燥，止咳功良，適于肺燥干咳(ɡànké)及虛勞久咳；

浙貝味苦開泄，性寒清火，善清肺中實(shí)火，化痰散結(jié)，適用于外感咳嗽，痰火咳喘及瘡癰瘰疬。

第十九頁，共42頁。半夏(bànxià)貝母(bèimǔ)

均為治痰要藥

溫燥辛散，主入脾胃(píwèi)。適用于寒濕中阻所致的寒痰濕痰，又為止嘔要藥；

半夏有毒

貝母無毒

歸肺經(jīng)，性寒清潤，主熱痰燥痰，且能散結(jié)消瘰疬。

第二十頁，共42頁。瓜蔞TrichosanthesFruit甘寒清潤(qīnɡrùn)，利氣降濁，上能清肺潤肺、化痰止咳，寬胸利氣、通痹止痛，下能清潤大腸(dàcháng)，滑腸通便，凡痰熱咳嗽，肺燥干咳(ɡànké)，胸痹絞痛及腸燥便秘等證均為常用之品。

炮制：

瓜蔞皮偏于化痰利氣

瓜蔞仁偏于潤燥滑腸，

全瓜蔞則兼而有之。

第二十一頁，共42頁。功效(gōngxiào)與臨床應(yīng)用

⒈清熱(qīnɡrè)化痰

治痰熱咳嗽，痰黃粘稠，胸膈(xiōnɡɡé)痞悶，配黃芩、膽南星、枳實(shí)、半夏等。如清氣化痰湯。

⒉寬胸散結(jié)

治寒痰濕濁內(nèi)盛，閉阻胸陽引起的胸痹絞痛，配薤白、半夏、桂枝等，如瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯等。

⒊潤腸通便

治腸燥便秘，配當(dāng)歸、杏仁、火麻仁等潤腸通便藥。

治肺癰吐膿，腸癰腹痛，配清熱解毒、消腫排膿藥。

第二十二頁，共42頁。同出(tónɡchū)一物，性味甘寒，為清化熱痰，除煩清心(qīnɡxīn)之品。

天竹黃甘緩，清化(qīnɡhuà)熱痰之功與竹瀝相似而無寒滑之弊，又兼清心定驚之功。中風(fēng)痰迷、癲狂驚風(fēng)多用。

天竹黃、竹瀝力強(qiáng)而兼定驚，凡痰火內(nèi)結(jié)之痰壅喘急、中風(fēng)痰迷、驚癇癲狂，均可用之。

竹茹藥力較弱，用于痰熱喘咳、煩熱不眠之證，兼清胃止嘔、涼血止血，用治胃熱嘔吐及出血。

但竹瀝性滑，祛痰力強(qiáng)，寒痰及便溏忌用。

第二十三頁，共42頁。兩藥均為海產(chǎn)品，性味咸寒，歸肝腎經(jīng)，同具消痰軟堅、利水消腫(xiāozhǒnɡ)作用，用于癭瘤(yǐnɡliú)、瘰疬、睪丸腫痛及腳氣浮腫、水腫(shuǐzhǒng)等，且常相須配用。

海藻反甘草

昆布藥力稍強(qiáng)，

兼平喘止咳。

第二十四頁，共42頁。黃藥子

Dioscoreabulbifera

有毒

黃獨(dú)的塊莖(kuàijīng)，用于癭瘤、腫毒、腫瘤(zhǒngliú)。

清肺化痰(huàtán)，利咽開音，潤腸通便

胖大海

Sterculialychnophora

第二十五頁，共42頁。均能軟堅散結(jié)，治癭瘤(yǐnɡliú)、瘰疬，需打碎先煎。

海蛤殼、海浮石

清肺化痰(huàtán)

海蛤殼、瓦楞子

含碳酸鈣

制酸止痛(zhǐtònɡ)

第二十六頁，共42頁。礞石Chlorite-Schist咸以軟堅，質(zhì)重鎮(zhèn)(zhòngzhèn)降，入肺經(jīng)能軟堅消痰，下氣平喘，入肝經(jīng)能平肝鎮(zhèn)驚息風(fēng)。故適用(shìyòng)于頑痰交結(jié)(jiāojié)，不易咳吐，及痰蒙清竅，癲癇驚狂等證。

第二十七頁，共42頁。第三節(jié)

止咳平喘藥

DrugsforRelievingCoughandAsthma

本節(jié)藥物，溫涼宣降各不同(bùtónɡ)，分別具有宣肺、潤肺、瀉肺、降氣(jiànɡqì)及化痰等作用，以此(yǐcǐ)來調(diào)理氣機(jī)，止咳平喘。凡外感內(nèi)傷所致的咳嗽氣喘，適當(dāng)配伍均可應(yīng)用。

第二十八頁，共42頁。杏仁(xìngrén)BitterApricotKernet苦降下(jiànɡxià)行，止咳平喘，性溫又散肺經(jīng)風(fēng)寒，作用比較平緩(pínghuǎn)，凡外感內(nèi)傷、寒熱虛實(shí)之咳喘，均可配伍應(yīng)用，尤其善治風(fēng)寒犯肺，咳嗽痰多者。富含油質(zhì)，入大腸經(jīng)能潤腸通便，治腸燥便秘。

現(xiàn)代研究：

炮制：

外感咳嗽多用苦杏仁；

虛癆咳喘多用甜杏仁。

含苦杏仁甙

第二十九頁，共42頁。功效(gōngxiào)與臨床應(yīng)用

⒈止咳平喘

治風(fēng)寒(fēnghán)咳嗽，配麻黃、甘草；

風(fēng)熱咳嗽，配牛蒡子、桑葉(sānɡyè)、桔梗、甘草；

治溫燥傷肺，干咳少痰，配貝母、沙參，如桑杏湯；

治邪熱郁肺，高熱喘急，如麻杏石甘湯。

⒉潤腸通便

治血虛津枯引起的腸燥便秘，配當(dāng)歸、白芍、火麻仁等藥。

第三十頁，共42頁。蘇子(sūzǐ)PerillaFruit辛散利氣，溫潤(wēnrùn)下行，能降肺氣，行痰郁，止咳喘，適于痰阻氣滯，咳喘(kéchuǎn)胸悶。入大腸經(jīng)，又能潤燥滑腸通便。

⒈降氣化痰，止咳平喘

治年老中虛，痰盛氣滯，咳嗽痰多，胸悶納呆，配萊菔子、白芥子等。

治寒痰壅肺，痰多胸悶，咳嗽氣喘配半夏、陳皮、厚樸、前胡等藥，如蘇子降氣湯。

⒉潤腸通便

治腸燥便秘，與瓜蔞、白芍、杏仁等藥同用。

第三十一頁，共42頁。味甘質(zhì)潤，苦降下(jiànɡxià)氣，功善潤肺降氣、止咳平喘，且微溫不烈，凡咳嗽氣喘(qìchuǎn)，不論新久，寒熱虛實(shí)，均可配伍應(yīng)用(yìngyòng)，本品外用，兼能殺蟲止癢，治蟯蟲、虱癢。

百部StemonaRoot第三十二頁，共42頁。功效(gōngxiào)與臨床應(yīng)用

⒈潤肺止咳

治外感咳嗽(késòu)，配荊芥、桔梗、紫苑、甘草等同用。

治肺熱咳嗽，配石膏(shígāo)、貝母、黃芩等清肺止咳藥。

治肺陰不足之久咳，配沙參、玉竹、麥冬等養(yǎng)陰潤肺藥。

⒉殺蟲

治蟯蟲濃煎灌腸。

治陰道滴蟲配蛇床子、苦參、地膚子、川椒等藥煎水外洗。

第三十三頁，共42頁。性潤不燥，具有(jùyǒu)潤肺化痰止咳的功效(gōngxiào)，用于咳嗽痰多，且無論(wúlùn)新久、寒熱、虛實(shí)皆可選用。

紫菀長于化痰及潤肺下氣開郁。

款冬花長于止咳，由于其性味辛溫而潤，故尤宜于寒咳。

第三十四頁，共42頁。馬兜鈴AristolochiaFruit辛散苦泄，性寒清降，能清肺熱，除痰濕，止咳喘，適用(shìyòng)肺熱氣(rèqì)逆，咳嗽喘逆者。

清肺化痰(huàtán)，止咳平喘

治痰熱咳嗽，痰盛氣促，配桑白皮、黃芩、枇杷葉、貝母等藥。

治陰虛火旺、咳痰帶血，配阿膠、牛蒡子、甘草、杏仁等藥同用。

治痔瘡腫痛，降血壓

第三十五頁，共42頁。枇杷葉

Loquatleaf

清肺化痰止咳，降逆止嘔

治肺熱咳嗽(késòu)，配桑葉、前胡等藥。

治胃熱嘔吐，配橘皮、竹茹(zhúrú)等同用。Shortthamnoliavermicularia矮地茶

止咳平喘，清利濕熱(shīrè)，活血化瘀

第三十六頁，共42頁。甘寒清降，獨(dú)入肺經(jīng)，能瀉肺火，降肺氣，止咳平喘，適于肺火郁結(jié)(yùjié)，氣逆喘咳。瀉肺降氣(jiànɡqì)，又能通利水道，消除水腫，治水腫而小便(xiǎobiàn)不利者。

桑白皮MulberryBart⒈瀉肺平喘

治肺火郁結(jié)，肺氣上逆引起的咳嗽痰多，胸悶氣喘，與地骨皮、甘草、粳米同用，如瀉白散。

⒉利水消腫

治脾虛濕停，面目浮腫，小便不利，氣逆喘促，配大腹皮、陳皮、茯苓皮等，五皮飲。

第三十七頁，共42頁。辛散苦泄，大寒(dàhán)清降，主清肺火，降肺氣，平喘逆，適于痰火伏肺，氣逆喘咳，肺氣得降，水道(shuǐdào)