2023年護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃

2023202320231打算，制定本打算:一、完善護(hù)理安全質(zhì)量治理標(biāo)準(zhǔn)及臨床護(hù)理效勞標(biāo)準(zhǔn)。二、加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量檢查，落實(shí)護(hù)理安全制度。三、加強(qiáng)節(jié)日期間護(hù)理安全監(jiān)控。四、提高護(hù)理人員的急救意識(shí)及力氣。五、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。六、做好護(hù)士上崗前的培訓(xùn)。七、加強(qiáng)不良大事的監(jiān)控，提高護(hù)理人員不良大事的防范意識(shí)。八、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，削減安全隱患。相應(yīng)措施：一、制定《護(hù)理安全治理制度》，并下發(fā)到各個(gè)科室。二、落實(shí)安全治理制度：護(hù)理安全組定期和不定期按標(biāo)準(zhǔn)檢查護(hù)理安全工作。1不良大事，制定改進(jìn)措施。效果。三、加強(qiáng)節(jié)日期間護(hù)理安全監(jiān)控：連續(xù)執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。節(jié)假日前科室進(jìn)展安全質(zhì)量檢查，召開(kāi)護(hù)士例會(huì)及工休座談會(huì)，強(qiáng)調(diào)整日期間的安全及留意事項(xiàng)。節(jié)假日期間科室合理排班，嚴(yán)禁無(wú)證人員單獨(dú)上班。四、提高護(hù)理人員的.急救意識(shí)及力氣：與醫(yī)務(wù)科聯(lián)合進(jìn)展護(hù)理急救演練。五、制定《重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)治理要求》，并加強(qiáng)監(jiān)控：護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)調(diào)入、畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想心情或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)治理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：入院、轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危急的病人要重點(diǎn)催促、檢查和監(jiān)控。時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲乏時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)視和治理。護(hù)理部組織護(hù)士進(jìn)步行不定時(shí)查房。護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過(guò)敏試驗(yàn)，手術(shù)前預(yù)備等。雖然是日常工作，但應(yīng)作為護(hù)理治理中監(jiān)控的重點(diǎn)。100%。毒麻藥品使用后按要求認(rèn)真填寫(xiě)毒麻藥品使用登記本。做好分級(jí)護(hù)理的巡察記錄。六、做好護(hù)士上崗前的培訓(xùn)：〔按護(hù)理部護(hù)士崗前培訓(xùn)打算執(zhí)行〕科室護(hù)士長(zhǎng)做好入科護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)工作。七、加強(qiáng)不良大事的監(jiān)控：鼓舞科室樂(lè)觀上報(bào)不良大事。對(duì)住院患者嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度。監(jiān)控，護(hù)理部不定時(shí)督查。落實(shí)狀況。做好轉(zhuǎn)科患者、病房與ICU、急診與病房、產(chǎn)房與病房、手術(shù)室與病房的病人交接治理。八、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)：組織護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。把握。標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理交班報(bào)告。棗強(qiáng)縣醫(yī)院護(hù)理提高我院門(mén)診護(hù)理效勞質(zhì)量，保障患者安全，今年將圍繞“《進(jìn)一步改善醫(yī)療效勞行動(dòng)打算》”實(shí)施方案、平安醫(yī)院建設(shè)兩個(gè)主題，開(kāi)展今年的門(mén)診護(hù)理效勞工作。為人民群眾供給安全、有效、便利、價(jià)廉的根本醫(yī)療護(hù)理效勞。讓老百姓便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白細(xì)則，依據(jù)護(hù)理部《護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全治理工作打算》，特制定門(mén)診部護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全治理工作打算。一、質(zhì)控原則質(zhì)控和安全治理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。二、工作目標(biāo)1、護(hù)理人員“三基”考核合格率〔合格分70〕≥100%2、護(hù)理技術(shù)操作合格率〔90〕≥95%3、護(hù)理人員參與連續(xù)教育合格率≥95%4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率〔90〕≥95%6100%7100%8100%9、安康教育有效率≥90%10100%11100%12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率〔合格分90〕100%13、手衛(wèi)生依從性≧90%14100%15、病人對(duì)護(hù)理工作滿足度≥90%16、護(hù)理過(guò)失發(fā)生率<0.5%17100%三、護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全治理實(shí)施方案具體如下：依據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療效勞行動(dòng)打算》、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門(mén)診效勞水平。1、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護(hù)士效勞力氣的培訓(xùn)，表達(dá)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝干凈、標(biāo)準(zhǔn)，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和氣熱忱，敬重患者，表達(dá)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門(mén)診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。2、保持環(huán)境干凈，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境治理，保持安靜、干凈、安全、舒適。到達(dá)公共場(chǎng)所無(wú)吸煙要求。3、設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識(shí)指引醒目易于辯認(rèn)。4、供給便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢等效勞，為患者供給飲水、應(yīng)急、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無(wú)障礙設(shè)施。5診、注射室等部門(mén)，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，依據(jù)所負(fù)責(zé)門(mén)診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。留意人文關(guān)心，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通力氣和效勞意識(shí)。6、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門(mén)診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施。保護(hù)患者隱私。7、加強(qiáng)社工和志愿者效勞。協(xié)作醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、安康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等效勞。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。8、妥當(dāng)化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診投訴治理。問(wèn)題有催促整改、持續(xù)改進(jìn)。9、加強(qiáng)醫(yī)院感染把握相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施，加嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防院感及過(guò)失事故的發(fā)生。10的慢性病和各類(lèi)傳染病防控學(xué)問(wèn)。11、加強(qiáng)安全生產(chǎn)治理。為危急、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置力氣和急救學(xué)問(wèn)技能培訓(xùn)。投訴。門(mén)診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)生應(yīng)急大事能正確處理，把危害降低到最低程度。按全治理領(lǐng)導(dǎo)小組，制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。12的工作力氣和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救協(xié)作力氣。13、認(rèn)真落實(shí)兩級(jí)質(zhì)控職能職責(zé)?？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護(hù)14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求，完善各種文書(shū)及表格登記。15QCCPDCA等質(zhì)量治理工具，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。16員的工作樂(lè)觀性。17范護(hù)理過(guò)失事故的發(fā)生。并準(zhǔn)時(shí)反響護(hù)理部每月召開(kāi)的護(hù)理質(zhì)量安全閱歷和教訓(xùn)共享給大家，以起到警示作用。202320233為強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的效勞理念，穩(wěn)固二甲醫(yī)效勞質(zhì)量，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn)，落實(shí)PDCA實(shí)行目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化治理促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平、治理水平不斷提升，2023一、完善護(hù)理質(zhì)量治理體系，培育一支良好的護(hù)理質(zhì)量治理隊(duì)伍1、不斷完善由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全治理委員會(huì)，建立護(hù)理部、專項(xiàng)質(zhì)控小組、科室質(zhì)控小組組成的三級(jí)質(zhì)控體系。2、護(hù)理質(zhì)量與安全治理委員會(huì)依據(jù)衛(wèi)生部版《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的根底上，修訂并完善專項(xiàng)質(zhì)控多，不結(jié)合實(shí)際的問(wèn)題。3、護(hù)理質(zhì)量與安全治理委員會(huì)各成員明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、安康教育、消毒隔離、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、急救藥品器械、特別護(hù)理單元、護(hù)理技術(shù)操作9小組?？剖屹|(zhì)控小組分為不同的專項(xiàng)、專人負(fù)責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理質(zhì)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。4、落實(shí)各?？谱o(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，?？谱o(hù)理小組分為壓瘡護(hù)理小組、管道護(hù)理小組、跌傷護(hù)理小組、靜脈輸液護(hù)理小組、靜脈輸血護(hù)理小組。各小組供給技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)并考核，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)護(hù)理治理，確保護(hù)理安全，降低不良大事的發(fā)生率。5、不斷提高護(hù)理質(zhì)量與安全治理委員會(huì)成員檢查質(zhì)量，改進(jìn)檢查方法，優(yōu)化流程，追蹤有成效，表達(dá)持續(xù)改進(jìn)效果。PDCA1、每季度護(hù)理質(zhì)量綜合檢查及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室治理、護(hù)理安全、護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)狀況等，檢查后現(xiàn)場(chǎng)反響落實(shí)狀況。2、月護(hù)理質(zhì)量檢查。護(hù)理部專項(xiàng)質(zhì)控組依據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)。并和護(hù)理部溝通檢查狀況，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思容，檢查實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施記錄。3、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控?？剖页闪①|(zhì)控小組，明確職責(zé)，充整改建議，并適時(shí)反響整改效果?？剖颐吭抡匍_(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議，質(zhì)控人員在工作中覺(jué)察的問(wèn)題可通過(guò)口頭方式準(zhǔn)時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。4與安全等，。5、各科室樂(lè)觀開(kāi)展住院病人對(duì)護(hù)理工作滿足度調(diào)查，通過(guò)對(duì)住院患者滿足度調(diào)查,覺(jué)察護(hù)理工作中存在的缺乏,有針對(duì)性地加強(qiáng)治理,提題認(rèn)真分析，持續(xù)改進(jìn)。6、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?？剖冶O(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，分析產(chǎn)生緣由，提出整改意見(jiàn)，追蹤整改效果。7、堅(jiān)持每季度召開(kāi)住院患者工休座談會(huì)，與患者及家屬面對(duì)面溝通，暢所欲言，認(rèn)真溝通，拉近醫(yī)患關(guān)系；不斷改進(jìn)護(hù)理工作、提高患者滿足度。8、認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性護(hù)理不良大事上報(bào)制度，”科室按時(shí)上報(bào)操作規(guī)程。9、對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士不得獨(dú)立上班必需實(shí)行專人帶教。對(duì)今年上崗的護(hù)士進(jìn)展崗前理論、操作培訓(xùn)考核，要求人人過(guò)關(guān)。對(duì)加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教治理，7發(fā)生。10.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的治理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，覺(jué)察安全隱患，準(zhǔn)時(shí)實(shí)行措施，使護(hù)理過(guò)失事故消滅在萌芽