CT增強(qiáng)掃描的影響因素分析

CT增強(qiáng)掃描的影響因素分析第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院放射科冉啟勝？？CT的增強(qiáng)方法1、經(jīng)驗(yàn)法：胸、腹部掃描2、追蹤法：頭頸部CT、四肢CTA掃描3、團(tuán)注法：冠狀動(dòng)脈掃描經(jīng)驗(yàn)法根據(jù)日常工作經(jīng)驗(yàn)直接設(shè)定動(dòng)脈期、門靜脈期的延遲時(shí)間，同步注射比照劑獲得增強(qiáng)圖像。經(jīng)驗(yàn)法優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、方便、時(shí)間精確、主要用于多期相掃描延時(shí)；缺點(diǎn)：峰值時(shí)間無(wú)法觀測(cè)，并且遇到血流異常患者極易產(chǎn)生時(shí)間誤差，從而導(dǎo)致掃描質(zhì)量不高甚至失敗。經(jīng)驗(yàn)法1、年齡：年齡越大達(dá)峰時(shí)間越長(zhǎng)；2、體重：在等量比照劑情況下體重越大峰值濃度越低；3、注射部位：注射點(diǎn)距離心臟越近達(dá)峰時(shí)間越短；4、注射速率：速率越快峰值濃度越高，過(guò)快可能造成周圍靜脈返流；5、患者病癥：但凡能引起血液動(dòng)力改變的病癥，均會(huì)影響增強(qiáng)的延遲時(shí)間和比照劑用量。如，心臟疾病、肝硬化、門靜脈高壓、動(dòng)脈狹窄等。40歲70歲經(jīng)驗(yàn)法注射速率較快引起頸靜脈比照劑返流經(jīng)驗(yàn)法：同樣劑量的比照劑成像差異腹部正?；颊唛T脈高壓患者追蹤法選擇適當(dāng)?shù)呐d趣區(qū)，在興趣區(qū)內(nèi)通過(guò)CT同步時(shí)間/密度曲線動(dòng)態(tài)觀察比照劑到達(dá)時(shí)間，在預(yù)估計(jì)達(dá)峰時(shí)間前3-5秒啟動(dòng)掃描追蹤法優(yōu)點(diǎn)：掃描時(shí)機(jī)比較接近達(dá)峰時(shí)間，能實(shí)時(shí)觀察比照劑到達(dá)興趣區(qū)的動(dòng)態(tài)變化情況和局部時(shí)間密度曲線；缺點(diǎn)：比較經(jīng)驗(yàn)法輻射劑量大、觸發(fā)時(shí)機(jī)的選擇直接影響增強(qiáng)效果，只能動(dòng)態(tài)觀察一個(gè)期相的局部時(shí)間密度曲線，需多期掃描時(shí)，其他期相仍需用經(jīng)驗(yàn)法設(shè)定延遲時(shí)間。追蹤法1、年齡：年齡越大達(dá)峰時(shí)間越長(zhǎng)；2、體重：在等量比照劑情況下體重越大峰值濃度越低；3、注射部位：注射點(diǎn)距離心臟越近達(dá)峰時(shí)間越短；4、注射速率：速率越快峰值濃度越高，過(guò)快可能造成周圍靜脈返流；5、患者病癥：但凡能引起血液動(dòng)力改變的病癥，均會(huì)影響增強(qiáng)的延遲時(shí)間和比照劑用量。如，血管阻塞，周圍靜脈反流等。追蹤法6、興趣區(qū)：興趣層面和興趣區(qū)的選擇均會(huì)對(duì)增強(qiáng)產(chǎn)生影響；7、興趣區(qū)掃描間隔時(shí)間：間隔時(shí)間越短越便于技術(shù)員把握掃描時(shí)機(jī)，但X線劑量也越大；8、掃描方向：與需要觀察血管的血流方向相同為佳；9、掃描速度：適當(dāng)控制掃描速度，盡量與成像血管的血流速度同步。追蹤法：以頭頸部CTA為例！

追蹤法：間隔時(shí)間越短，觸發(fā)精度越高〔以掃描間隔5——15秒為例〕追蹤法：同向掃描、同步掃描

團(tuán)注法選擇興趣區(qū)并注射少量比照劑，持續(xù)動(dòng)態(tài)掃描興趣層面，直到觀察到興趣區(qū)比照劑到達(dá)峰值以后停止掃描；并且最終測(cè)繪出興趣區(qū)的時(shí)間/密度曲線，根據(jù)此曲線計(jì)算出達(dá)峰時(shí)間，并最終以此時(shí)間進(jìn)行掃描。團(tuán)注法優(yōu)點(diǎn)：可以準(zhǔn)確測(cè)量出興趣區(qū)的達(dá)峰時(shí)間；能顯示較完整的時(shí)間密度曲線；缺點(diǎn)：三種方法中固定X線劑量最大團(tuán)注法1、年齡：年齡越大達(dá)峰時(shí)間越長(zhǎng)；2、體重：在等量比照劑情況下體重越大峰值濃度越低；3、注射部位：注射點(diǎn)距離心臟越近達(dá)峰時(shí)間越短；4、注射速率：速率越快峰值濃度越高，過(guò)快可能造成周圍靜脈返流；5、患者病癥：但凡能引起血液動(dòng)力改變的病癥，均會(huì)影響增強(qiáng)的延遲時(shí)間和比照劑用量。如，心臟增大、心功能失代償?shù)?。團(tuán)注法6、興趣層面：以心臟掃描為例，興趣層面為左冠開(kāi)口層面；7、興趣區(qū)測(cè)量：局部興趣區(qū)測(cè)量會(huì)受到附近高密度靜脈血管、心臟搏動(dòng)、呼吸偽影等因素影響；8、掃描間隔時(shí)間：時(shí)間越短峰值時(shí)間測(cè)量越精確；但輻射劑量越大；9、團(tuán)注比照劑用量：體重較大者、心臟較大者略增加。團(tuán)注法：患者呼吸運(yùn)動(dòng)引響時(shí)間密度曲線團(tuán)注法：間隔時(shí)間越短峰值時(shí)間測(cè)量越精確小結(jié)1、客觀因素：年齡、體重、病史、生理構(gòu)造，以上因素需在檢查前詢問(wèn)清楚，以便于后期檢