護士如何提高病情觀察的能力

病情觀察匯報人姓名病情觀察的重要性病情觀察的內容病情觀察的方法病情觀察的定義、目的、意義3214目錄如何提升護士病情觀察的能力5什么是病情觀察？病情觀察：即醫(yī)務人員在診療和護理工作中運用視覺、聽覺、觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者信息的過程。護士工作在臨床第一線，與患者的按觸最密切，觀察病情變化是護理工作中的一項重要內容，是一項系統(tǒng)工程，它貫穿于護理的全過程。01病情觀察的意義?可以為疾病的診斷、治療和護理提供科學依據(jù)?可以有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉歸，在患者的診療和護理過程中做到心中有數(shù)?可以及時了解治療效果和用藥反應?可以有助于及時發(fā)現(xiàn)危重患者病情變化的征象等，以便采取有效措施及時處理，防止病情惡化，挽救患者生命，為危重患者的搶救贏得了寶貴時間。視診、觸診、叩診、聽診、嗅診直接觀察法02病情觀察的方法護士通過眼睛看、耳朵聽、鼻子嗅、雙手觸摸來觀察患者的意識、行為、生理、病理變化，這是觀察病情的最基本方式。結合日常工作隨時觀察通過經常巡視病房主動觀察對重點觀察對象中重點觀察間接觀察法監(jiān)護儀、實驗室檢查、影像學檢查、交流、血糖監(jiān)測儀等、病例02病情觀察的方法03病情觀察的內容?一般情況的觀察?生命體征的觀察?意識狀態(tài)的觀察?瞳孔的觀察?心理狀態(tài)的觀察?特殊檢查或藥物治療的觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反應的情況。面容與表情、皮膚與黏膜、姿勢與體位、排泄物胸穿、腰穿、胃腸鏡、吸氧、降壓藥、鎮(zhèn)痛藥、化療藥、洋地黃類、利尿劑有無焦慮、恐懼、絕望、抑郁等情緒反應。意識障礙針對病情不同，護理觀察重點不同案例例1:一女性患者，63歲，因“上腹部疼痛2小時伴惡心嘔吐”入院，有高血壓糖尿病病史，腹部查體有壓痛，但不明顯，且位置不確定，心電圖示竇性心動過緩，擬“急性胃腸炎”予入院留觀。留觀過程中護士第三次巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者痛苦貌，詢問后得知患者突感上腹部劇痛，伴嘔吐、心煩、氣短、出冷汗，測量血壓75/50mmHg，心率48次/分，呼吸32次/分，匯報醫(yī)生并建議查心肌酶譜、復查心電圖，示CPK120?tt/L，GOT200?tt/L，LDH640?tt/L，ST段抬高，診斷：急性心肌梗死。立即予吸氧、止痛、鎮(zhèn)靜、糾正低血壓、靜脈溶栓等治療并轉入心內科，患者兩周后出院。04病情觀察的重要性

例2：患者，男性，診斷腦溢血，經過兩天治療搶救后，神志轉清，對答正確，但反應遲鈍，在深夜里鼾聲大作，呼吸深大。值班護士聽到后認為病人是熟睡，未再深入觀察，也沒有去觀測生命體征，等到次晨交接班時發(fā)現(xiàn)病人已呈深昏迷狀態(tài)，呼吸深大而不規(guī)則，血壓顯著升高。立即搶救無效死亡。案例南丁格爾說：“一個護士必須十分清醒，絕對忠誠，有適當信仰，有奉獻自己的心愿，有敏銳的觀察力和同情心”臨床護理觀察是護理工作中重要的組成部分。臨床護士的工作四分之三是觀察。臨床護理觀察能力是保證護理質量的重要步驟。護理觀察現(xiàn)狀重操作，輕觀察重機械觀察，輕分析思考沒有掌握觀察技巧病情觀察能力低只有做到觀察、思考、處理三結合的統(tǒng)一，才能形成完整的臨床護理觀察。05護士如何提高觀察能力全面觀察重點收集全面了解病史是做好病情觀察的基礎。觀察不只是單純的“眼觀”，要先了解每一個病人的病情，針對病情理出要觀察的重點，有針對性地進行觀察。05.1全面觀察、重點收集05.2重視護理體格檢查正確的診斷來源于準確的病史和正確的檢查。除了全面的體格檢查外，應將重點放在與主訴相關的部位上。善于抓住重要體征，結合具體病例，進行鑒別，以透過復雜的現(xiàn)象認識到疾病的本質，從而達到早期診斷和早期防治的目的。05.3

充實專業(yè)理論基礎豐富的知識和臨床經驗是培養(yǎng)敏銳觀察力的基礎。護士不僅要能觀察出病人的病情變化，并且能正確的分析出原因。扎實的專業(yè)理論知識必不可少業(yè)務學習、護理查房、分級培訓、科室輪轉05.4養(yǎng)成觀察的習慣讓觀察成習慣習慣成自然優(yōu)質護理的工作內涵：護理工作已不是簡單的執(zhí)行醫(yī)囑，而是貫穿了知識、技術和技巧的一門專業(yè)。只有掌握了臨床護理觀察的能力和技巧，才能及時為臨床醫(yī)師提供診斷和治療依據(jù)。不僅僅是在巡視時觀察腿勤眼勤嘴勤手勤腦勤05.5工作中做到五勤05.6培養(yǎng)快速反應的能力?肺炎病人突然出現(xiàn)呼吸困難、嘴唇發(fā)紺，應立即想到是否分泌物阻塞呼吸道所致?先天性心臟病患兒吃奶時出現(xiàn)面色發(fā)灰、反應遲鈍，應考慮是否誤吸。發(fā)現(xiàn)病人病情變化時，首先要正確地分析原因，積極采取相應措施，而不能單純依賴醫(yī)師，這樣オ能及時有效地搶數(shù)病人，防止病情惡化05.7病情觀察中應有針對性針對病人需求不同，護理觀察不同針對病情不同，護理觀察不同針對病程不同，護理觀察不同相同癥狀、表現(xiàn)，護理觀察不同05.8動態(tài)的觀察與分析輕重緩急要分析生理性與病理性分析護理記錄要動態(tài)分析護理交接班要動態(tài)分析事態(tài)嚴重威脅生命分析病癥是來源于疾病本身還是個體反應護理記錄是我們工作