心衰健康指導課件

心力衰竭的健康指導荊州市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科陳麗娟心衰健康指導心力衰竭患者常見問題治療依從行為和自我護理行為差相關(guān)疾病知識不足心衰健康指導心力衰竭家庭護理三大任務養(yǎng)成良好地的生活習慣（如按時吃藥、改變飲食習慣、預防誘因、定期復查等）

完成日常活動

（如做家務、工作、社會交往等）管理因患疾病帶來的情緒變化（如憤怒、對未來的不確定感、對未來的期望和生活目標的變化、偶爾的情緒低落等心衰健康指導一、去除誘發(fā)因素注意保暖，預防及控制感染；嚴格控制飲食入量；避免過度勞累；避免精神刺激。

心衰健康指導二、適當休息，合理運動心衰患者日?；顒右m量，以不勞累為宜；當出現(xiàn)脈搏大于110次/分，或比休息時加快約20次/分，有心慌、氣急、胸痛或胸悶時，應停止活動并休息。心衰健康指導二、適當休息，合理運動心衰患者日?；顒右m量，以不勞累為宜；當出現(xiàn)脈搏大于110次/分，或比休息時加快約20次/分，有心慌、氣急、胸痛或胸悶時，應停止活動并休息。心衰健康指導心衰健康指導體力休息原則心功能Ⅰ級：不限制一般的體力活動，積極參加體育鍛煉，要避免劇烈活動和重體力勞動。心功能Ⅱ級：適當限制體力活動，(三層樓，100米）增加午睡時間，強調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務勞動。心衰健康指導心功能Ⅲ級：嚴格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，增加臥床休息時間。夜間睡眠給予高枕。但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。心功能IV級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動量逐漸增加。（擺什么體位？）心衰健康指導三、體位輕度心力衰竭患者為減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難可采取頭高腳底位休息；當患者心衰癥狀加重時應立即采用半臥位或坐位休息；當患者心衰癥狀急性加重時應采用端坐臥位同時雙下肢下垂。心衰健康指導四、合理飲食限鹽禁煙酒少食多餐，飽餐可誘發(fā)或加重心衰；每天5-6餐應平衡膳食，原則為清淡易消化，足量維生素、碳水化合物、無機鹽，適量脂肪；多食蔬菜、水果

心衰健康指導五、鹽的攝入1.控制食鹽量，心功能二級食鹽<5g/日，心功能三級<2.5g/日，心功能四級<1g/日或忌鹽。但在應用強效排鈉利尿劑時，排尿多不應嚴格限鹽，以免引起低鈉血癥。2.當患者出現(xiàn)沒有精神，血壓低，食欲差等癥狀時，可能是由于鉀鹽或鈉鹽的攝入不足，應到醫(yī)院檢查電解質(zhì)心衰健康指導六、保持出入量平衡液體潴留明顯時，如：不能平臥、腿腫、體重增加>1.5kg，應嚴格限水，增加服用利尿劑應學會記錄每日出入量，將每天飲水量（包括牛奶，飲料，粥，湯水）和小便量分別記錄每天測量體重人體生理需要量為1200～1500ml/天，應保持出入量大體平衡心衰健康指導控制飲水的方法找出喝水的杯子，做好標記不口渴時不要喝水如果嘴干，可以嘗試含一塊冰避免進食湯、果凍、酸奶、冰激凌等液體食物要關(guān)注每天所吃食物、水果中的含水量心衰健康指導如何記錄每日的出入量日期入量出量時間食物含水量時間小便、大便2014.11.296:00水50ml6:15尿100ml7:10包子1個35ml大便一次粥一碗440ml9:30尿100ml8:25香蕉一根60ml.......................以上已結(jié)算16:30雞蛋一個30ml16:00尿200ml17:15餛飩2兩300ml.......................心衰健康指導各種水果含水量表名稱重量(克)含水ml名稱重量(克)含水ml西瓜10079黃瓜10083甜瓜10066蘋果10068番茄10090梨10071蘿卜10073葡萄10065李子10068桃10082櫻桃10067杏10080柿子10058菠蘿10086香蕉10060廣柑10085橘子10054柚子10085心衰健康指導七、按時服藥嚴格按醫(yī)囑用藥，切忌自作主張更改或停用藥物在服藥期間對癥狀變化情況應及時反饋，由醫(yī)生決定藥物是否需要調(diào)整將服藥視為生活中的必需部分心衰健康指導服藥注意事項利尿劑需要服用補鉀藥物/食物，同時監(jiān)測電解質(zhì)準確記錄出入量，每日測體重服藥時間盡量選擇早晨出現(xiàn)腿部抽搐提示電解質(zhì)水平下降，及時就醫(yī)心衰健康指導服藥注意事項利尿劑低鈉：低鈉時可出現(xiàn)肌無力、下肢痙攣、口干；低鉀：低鉀時可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、肌無力及心律失常；出現(xiàn)低鉀時應多食入含鉀豐富的食物如桔子、香蕉、蘋果、魚、肉和青菜。心衰健康指導服藥注意事項ACEI晨起感到頭暈，最好現(xiàn)在床邊坐幾分鐘后再起床起床后10分鐘仍感頭暈或頭暈已經(jīng)影響正常行走，及時就醫(yī)出現(xiàn)過敏反應如眼睛發(fā)癢，臉、嘴唇或舌頭腫脹，及時就醫(yī)如果有劇烈干咳，及時就醫(yī)

心衰健康指導服藥注意事項β-受體阻滯劑體液潴留及心力衰竭惡化：應每日稱體重，如有增加，應立即就醫(yī)；低血壓：BP＜90/60mmHg應及時就醫(yī)；心動過緩：心率＜55次/分應及時就醫(yī)。

心衰健康指導服藥注意事項地高辛當出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛、黃綠視、視力模糊時可能是地高辛中毒反應；患者服用地高辛前應先自數(shù)心率，若心率<60次/分，或心律從規(guī)整變?yōu)椴积R或從不齊變?yōu)橐?guī)整，應警惕地高辛中毒。心衰健康指導八、定期復查當患者出現(xiàn)任何不適時，科學的醫(yī)療檢查更有助于疾病的診斷與治療；服用利尿劑的患者應至少每月復查血鉀、鈉、氯及肝腎功能；每半年復查心電圖，超聲心動圖；其它檢查應根據(jù)病情需要進行。心衰健康指導九、自我監(jiān)測監(jiān)測癥狀：出現(xiàn)任何提示病情加重的癥狀，如氣短、乏力、出汗、夜間憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、煩躁等，應及時就醫(yī)監(jiān)測體重：體重增加是心衰加重最