遠(yuǎn)程血液標(biāo)本采集與運(yùn)送

遠(yuǎn)程血液標(biāo)本采集與運(yùn)送

關(guān)鍵詞：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)科學(xué)的飛速發(fā)展，人民群眾的生活水平日益提高，健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，重視健康、維護(hù)健康就成了人們的基本需要。為了滿足社會(huì)的基本需求，本院自2007年成立了體檢中心，專為健康查體這一特定人群提供便捷、優(yōu)質(zhì)、高效、舒適、誠(chéng)信、規(guī)范滿意的服務(wù)。至2009年12月，到基層查體人數(shù)達(dá)1萬(wàn)余人，所采集的血液標(biāo)本無(wú)發(fā)生溶血，所查出結(jié)果令查體人員很滿意。因此，為了保證遠(yuǎn)程血液標(biāo)本的采集與運(yùn)送，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用科學(xué)有效的方法，正確、規(guī)范地采集和處理標(biāo)本，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。不斷的總結(jié)工作方法，現(xiàn)報(bào)告如下。1采集血液前準(zhǔn)備1.1健康查體一般是單位組織，人員集中，因此，首先與單位主管詳細(xì)介紹查體前的注意事項(xiàng)、時(shí)間、人員安排，如采集血標(biāo)本前應(yīng)禁食等，以免影響血液標(biāo)本的質(zhì)量。1.2工作人員提前準(zhǔn)備好查體人員名單、性別、年齡，開(kāi)好檢查申請(qǐng)單，并編上編號(hào)。1.3下基層參與查體的醫(yī)務(wù)人員必須按指定時(shí)間提前到達(dá)，做好準(zhǔn)血工作。1.4先加強(qiáng)抽血項(xiàng)目的人員，盡量讓查體人員先抽血。2嚴(yán)格遵守操作規(guī)程因到基層采血，有的單位條件非常簡(jiǎn)陋，用一次床單將抽血環(huán)境布置好，抽血時(shí)帶上手套，工作人員對(duì)每位操作前用迅干消毒液消毒手，做到一人一針一帶一紙，使用的是一次性雙向采血針，就是每抽1位查體者給予更換1條止血帶，更換針頭，每位查體者手臂下墊上1張消毒的衛(wèi)生紙，用后給予廢棄，止血帶用后用500mg/L氯消凈浸泡消毒。3血標(biāo)本采集的方法凡位于體表的淺靜脈均可作為采血部位，通常采用肘部靜脈，肘部靜脈不明顯時(shí)，可用手背靜脈，很少用內(nèi)踝靜脈。采血處應(yīng)避免有皮膚紅腫、潰瘍等現(xiàn)象。止血帶壓迫時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，最好不超過(guò)0.5min，以避免淤血和血液濃縮（有試驗(yàn)證明，壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可引起纖溶活性增強(qiáng)，血小板釋放及某些因子活性增強(qiáng)，影響某些實(shí)驗(yàn)結(jié)果）。4真空采血管過(guò)程中常遇見(jiàn)的問(wèn)題及處理辦法真空采血管是近幾年應(yīng)用于臨床的檢驗(yàn)采血新產(chǎn)品。應(yīng)用封閉式真空采血器到基層采集血液標(biāo)本。由于其操作簡(jiǎn)便、干凈安全、準(zhǔn)確可靠，有利于標(biāo)本的收集運(yùn)送和保存，又便于防止血液交叉感染。4.1暈針：由于基層的查體人員，有些人從未到過(guò)醫(yī)院，看到針頭就會(huì)臉色蒼白、嘔心、四肢無(wú)力、頭暈、出冷汗、血壓低等暈針現(xiàn)象。措施：立即給予平臥（帶有簡(jiǎn)易床下鄉(xiāng)）、手指壓人中、邊解說(shuō)采血的安全性，使其放下思想包袱，待其緩解后給平臥采血。4.2低血糖：因下到基層查體，有時(shí)因路途較遠(yuǎn)，路途顛簸、天氣影響等多種因素，而查體人員有些要很早從遙遠(yuǎn)的連隊(duì)趕來(lái)，又未進(jìn)食，抽血時(shí)沒(méi)啥不適，可抽血完畢一轉(zhuǎn)身沒(méi)走兩步一下子就倒在地上，臉色口唇蒼白，頭暈，出冷汗，血壓低。措施：就地給予平臥，手指壓人中，安慰查體者，詢問(wèn)查體者情況后，診斷為低血糖，立即給予靜脈推注50%葡萄糖溶液，并給予液態(tài)牛奶口服（下鄉(xiāng)自備）待查體者舒適后方可離去。4.3過(guò)敏：到基層查體采血用的消毒液是丹尼樂(lè)，遇到了兩位對(duì)丹尼爾過(guò)敏的查體者，但癥狀輕，只是輕微的頭暈。措施：停用丹尼爾，改用0.5%碘伏之后都能順利采血。4.4溶血：由于真空管的負(fù)壓相對(duì)較大，采血初始，血液流入管底速度快，紅細(xì)胞相互撞擊可致破裂，有時(shí)會(huì)發(fā)生溶血。同時(shí)抽血時(shí)避免產(chǎn)生大量泡沫，否則可能導(dǎo)致溶血［1］。措施：采集血標(biāo)本時(shí)，傾斜雙向采血針采血管側(cè)針頭，使其靠近采血管側(cè)壁，血液沿管壁緩緩流下，避免紅細(xì)胞直接撞擊造成破裂導(dǎo)致溶血。4.5漏血：由于雙向采血針采血管端乳膠護(hù)套松動(dòng)或針頭刺出乳膠護(hù)套，至使雙向采血針密封不嚴(yán)。靜脈穿刺時(shí)，血液沿雙向采血針采血管端漏出。措施：采血前檢查并安緊乳膠護(hù)套，遇有針頭刺出則重新套好針頭，以保持其密閉性。4.6