新生兒溫箱內(nèi)吸氧的護(hù)理體會

新生兒溫箱內(nèi)吸氧的護(hù)理體會

摘要：目的：探討新生兒溫箱內(nèi)吸氧的應(yīng)用及護(hù)理措施，以提高新生兒溫箱內(nèi)吸氧的護(hù)理質(zhì)量。方法：選取103例采取溫箱內(nèi)吸氧的新生兒，其中，早產(chǎn)兒56例；新生兒肺炎21例，胎糞吸入綜合征16例，重度窒息8例，其他2例。均采用新生兒溫箱內(nèi)吸氧給予治療，對溫箱內(nèi)采取消毒、調(diào)節(jié)溫箱內(nèi)溫度和濕度、監(jiān)測溫箱內(nèi)氧濃度及觀察患兒血氧飽和度等護(hù)理措施。結(jié)果：經(jīng)過溫箱內(nèi)吸氧及其他對癥治療，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，患兒均獲得痊愈出院，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：新生兒溫箱內(nèi)吸氧是一種較好的吸氧方法，通過細(xì)心、規(guī)范的護(hù)理，可避免并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)鍵詞：新生兒；溫箱內(nèi)吸氧；護(hù)理吸氧用于糾正缺氧，提高動(dòng)脈血氧分壓和氧飽和度的水平，促進(jìn)代謝，是輔助治療多種疾病的重要方法之一，也是治療新生兒缺氧常用的治療方法之一[1]。以往新生兒吸氧常采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量輸氧法，但是此方法存在諸多弊端，臨床應(yīng)用中存在隱患[2]。2010年2月～2010年10月采用新生兒溫箱內(nèi)吸氧，配合嚴(yán)格細(xì)致的護(hù)理措施，臨床效果滿意，現(xiàn)將新生兒溫箱內(nèi)吸氧的用法及護(hù)理報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：選取2010年2月～2010年10月入住我院新生兒科的103例采取溫箱內(nèi)吸氧的新生兒，其中，早產(chǎn)兒56例；新生兒肺炎21例，胎糞吸入綜合征16例，重度窒息8例，其他2例。吸氧時(shí)間平均為5d。1.2方法：吸氧所用的裝置同普通鼻導(dǎo)管法，但是不用鼻導(dǎo)管，而是把吸氧管末端直接插入溫箱上方的小孔內(nèi)3～5cm，斜向患兒頭部，與患兒頭面部距離為25～35cm，然后將患兒放入溫箱，先給予10L/min的氧流量3～5min，以使溫箱內(nèi)的氧濃度迅速達(dá)到40%，再將流量調(diào)至3～5L/min；當(dāng)需要開啟溫箱門窗進(jìn)行操作時(shí)，需將氧流量提高至6～8L/min，持續(xù)2min，操作完成后再恢復(fù)至3～5L/min。采用測氧儀檢測溫箱內(nèi)氧濃度。關(guān)閉溫箱門窗，在3～5L/min的氧流量下，氧濃度為26%～40%；開啟單個(gè)小窗，氧濃度下降至25%～27%；開啟4個(gè)小窗或溫箱門時(shí)，氧濃度為23%～25%；關(guān)閉溫箱門窗，提高氧流量至6～8L/min，持續(xù)2min，溫箱內(nèi)氧濃度即可恢復(fù)至26%～30%[3]。同時(shí)監(jiān)測患兒血氧飽和度，早產(chǎn)兒血氧飽和度的限值保持在85%～90%，足月兒在85%～95%較恰當(dāng)。2結(jié)果經(jīng)過溫箱內(nèi)吸氧及其他對癥治療，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，患兒均獲得痊愈出院，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。3護(hù)理3.1保溫箱內(nèi)患兒的護(hù)理3.1.1入溫箱前的準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)全面了解患兒的胎齡、日齡、出生體重、生命體征等一般情況，及有無并發(fā)癥等。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真檢查溫箱的性能是否完好，清潔消毒，以確保安全使用。入溫箱前，應(yīng)先預(yù)熱至34℃，然后根據(jù)嬰兒的體重及出生日齡調(diào)節(jié)至適中溫度。在濕化器水箱中應(yīng)加入蒸餾水，將溫箱內(nèi)相對濕度保持在55%～65%[4]。3.1.2入溫箱后的護(hù)理：①患兒在溫箱中宜穿單衣，以防止增加輻射散熱；②根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，應(yīng)定時(shí)測量患兒體溫和呼吸，并記錄箱溫。注意保持體溫在36～37℃之間；③為保持箱內(nèi)溫度穩(wěn)定，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)盡量在箱內(nèi)進(jìn)行，盡量減少打開箱門的機(jī)會。當(dāng)必須讓患兒暫出溫箱才能進(jìn)行護(hù)理操作或檢查時(shí)，應(yīng)使用開放式溫箱或加蓋絨毯等方法予以保溫，以避免患兒受涼；④保持溫箱清潔。護(hù)理人員應(yīng)用消毒液擦拭溫箱內(nèi)外，1次/d。每天更換濕化器水箱1次，以避免細(xì)菌的產(chǎn)生，每周應(yīng)更換溫箱1次，定期做細(xì)菌培養(yǎng)，若培養(yǎng)出致病菌應(yīng)將溫箱搬出病房徹底消毒，防止發(fā)生交叉感染，患兒出溫箱后，應(yīng)進(jìn)行終末清潔消毒處理[5]。3.2患兒吸氧的護(hù)理：①吸氧管的插入深度：國產(chǎn)溫箱一般沒有箱內(nèi)吸氧接口。進(jìn)行箱內(nèi)吸