護士亞健康狀態(tài)與中醫(yī)體質養(yǎng)生的研究進展

護士亞健康狀態(tài)與中醫(yī)體質養(yǎng)生的研究進展

摘要：亞健康狀態(tài)是介于健康與疾病之間的過渡狀態(tài)，如不及時進行有效的調整干預使之恢復健康，將會導致疾病的發(fā)生。運用中醫(yī)體質養(yǎng)生知識對護士亞健康狀態(tài)進行護理干預。關鍵詞：護士；亞健康；中醫(yī)體質養(yǎng)生；亞健康是指機體雖無明顯的疾病診斷，卻過早表現(xiàn)出活力降低、反應能力減弱、適應性減退，是介于健康與疾病之間的一類生理功能低下狀態(tài)[1]。亞健康發(fā)生的基礎是緊張的積累，當緊張達到一定程度時即可引發(fā)亞健康狀態(tài)。較多的流行病學資料證實亞健康在護士中高發(fā)。現(xiàn)就護士亞健康狀態(tài)與中醫(yī)體質養(yǎng)生的研究作一綜述如下。1.護士亞健康狀態(tài)1.1亞健康及其表現(xiàn)1.1.1亞健康狀態(tài)具有普遍性和嚴重性，具有不被人們所意識，不被社會所承認，不為醫(yī)學確認的隱匿性和潛伏性;具有既可向疾病發(fā)展，又可向健康逆轉的雙向性和可逆性等特點。它是人體多種疾病的重要起源和基礎。1.1.2亞健康狀態(tài)主要表現(xiàn)為軀體性亞健康、心理性亞健康、社會適應性亞健康、道德(思想)性亞健康。1.1.3亞健康人群常見癥狀，在護士亞健康人群中，軀體癥狀出現(xiàn)率較高的為疲勞、腰酸腿痛、頭暈頭痛、眼睛疲勞、精力不支、體力不足等，以疲勞人群發(fā)生率最高；心理癥狀多見失眠多夢、困倦、煩躁易怒等。1.1.4亞健康發(fā)生年齡分布在20—45歲之間，且女性略占多數(shù)。醫(yī)院是面向社會的醫(yī)療服務窗口，患者集中，醫(yī)療和護理任務繁重。護理工作是致力于人類健康的服務性工作，臨床護士在緊張繁重的護理工作中承受著很大的精神、心理壓力，再加上家庭、社會、教育、環(huán)境諸多因素的影響，其工作性質和特點決定護士的職業(yè)壓力很高，常常導致護士出現(xiàn)身心緊張性反應，直接影響護士的身心健康、生活和工作，故臨床護士的亞健康問題尤為突出。1.2.護士亞健康的現(xiàn)狀及發(fā)生原因1.2.1護士亞健康的現(xiàn)狀金麗華對臨床護士亞健康現(xiàn)狀的調查結果顯示，臨床護士中72.0%處于不同程度的亞健狀態(tài)，明顯高于普通人群的亞健康發(fā)生率(25%一28%)。明顯高于衛(wèi)生部對10個城市的醫(yī)院工作人員的調查統(tǒng)計數(shù)據(jù)(48.0％)。呂兆彩等對5所武警醫(yī)院的550名護理人員調查顯示，所調查的護理人員群體中出現(xiàn)30項亞健康陽性癥狀中1項以上的護理人員高達76.8％，出現(xiàn)5項以上亞健康癥狀的達50.4％。顯然護理人員的健康水平很不樂觀。提示臨床護士健康狀況應引起有關部門的高度重視。1.2.2護士亞健康發(fā)生的原因1.2.2.1心理壓力大隨著醫(yī)療技術的不斷更新，對護理人員提出了新的挑戰(zhàn)和要求。護理人員在完成緊張的工作之余，還要完成各種各樣的培訓與考核，如規(guī)范化護士培訓、繼續(xù)教育培訓、三基理論基礎與技能、急救知識和技能等培訓與考核，這樣無形中給護士增加了很大的壓力。由于目前大多數(shù)護理人員仍是中專學歷，知識面窄，基礎較差，為了更好地適應現(xiàn)代社會發(fā)展與醫(yī)療體制的改革，提高自身的學歷結構和知識層次，許多護士都利用業(yè)余時間想方設法參加各種函授班、自學考試、網(wǎng)絡教育等來提升自身的學歷，同時還參加全國職稱考試、職稱英語考試、職稱計算機考試等等，沉重的壓力使她們身心疲憊，心理壓力加大。1.2.2.2工作責任重隨著人們的生活水平的不斷提高，對護理服務的要求也越來越高。護士每天面對的是痛苦、悲觀的患者，工作節(jié)奏快，責任心強，情緒壓抑，如有急危重癥患者時精神更處于高度緊張狀態(tài)，而且家屬的期望值較高，重大的責任關系常使護理人員背負了沉重壓力，尤其是“舉證責任到置”和“侵權責任法”的出臺，各式各樣醫(yī)療事故或糾紛的報道，“醫(yī)托”“醫(yī)鬧”的干擾等，更是加重了護士的工作壓力和心理壓力。1.2.2.3人際關系復雜由于護理人員的嚴重缺編，人力的不足，致使護士每天只是應付瑣碎而繁重的護理工作和任務，而很少有時間與患者溝通與交流，加之溝通技巧的欠缺，往往使護理人員與醫(yī)師、患者及家屬之間缺乏良好的溝通與交流，不能相互理解和配合，因而使部份護士對周圍復雜的人際關系感到困惑，從而增加了護士的心理壓力。1.2.2.4性別因素的影響女性由于生理的特點存在排卵、月經(jīng)期，這個時期身體處于健康的低潮時期，會出現(xiàn)特定的亞健康狀態(tài)。另一方面女性長期超負荷工作引起的慢性應激其血漿GCS顯著高于慢性應激的男性。1.2.2.5生活不規(guī)律護理人員“三班倒”的工作特點使她們正常的生活規(guī)律被打亂，不能規(guī)律的生活和睡眠，而且夜班常只有一個人，工作緊張、工作壓力大、責任重等，嚴重影響其睡眠質量。睡眠具有恢復疲勞的重要功能，睡眠剝奪的研究提示睡眠除了保證機體生理功能的正常進行外，還對于保持健康和適應社會環(huán)境方面有一定作用。因此，睡眠的缺乏是健康的重大殺手，長期倒班造成的睡眠質量低或睡眠缺乏是護理人員群體高發(fā)亞健康的重要因素。1.2.2.6護士人力不足，超負荷工作目前各醫(yī)院護士均缺編，護士與床位配比不足是一大突出問題。一個護士往往要負責幾項工作，工作量大．經(jīng)常拖班，不能按時就餐，甚至有些護士上班都沒有時間喝水、上廁所，造成高發(fā)膀胱炎、腎結石、腰椎間盤突出、腰肌勞損、頸椎病、大隱靜脈曲張、胃炎、胃潰瘍、神經(jīng)衰弱、心肌炎等疾病。1.2.2.7學習機會少，待遇低很多省巿地方性政策基本上只有全日制護理本科以上畢業(yè)的護理人員才有資格排隊入編，其它學歷的護士或經(jīng)繼續(xù)醫(yī)學教育獲得本科以上學歷的護理人員入編的機會卻微乎其微；晉職、晉級及外出進修學習機會少、工資待遇低，個人發(fā)展空間小，競爭激烈。相反各種理論、技術考核比醫(yī)生多得多、勞動強度比醫(yī)生大得多，因而導致相當一部分護士不安心本職工作，有條件的改行，或是到經(jīng)濟效益好、待遇好的醫(yī)院應聘，造成護士的大量流失和短缺，由于護士的流動性大，增加了護士的心理壓力。形成的，在形態(tài)結構、功能活動方面所固的、相對穩(wěn)定的個體特性許多研究表明，人群中個體體質的類型與性別、年齡、飲食、勞逸、地理、情志、疾病等諸多因素相關。2.2中醫(yī)體質的分型體質分型是體質學說臨床運用中的重要問題，現(xiàn)代中醫(yī)對體質的分型研究，一般是從臨床角度根據(jù)患病群體中的體質變化、表現(xiàn)特征及與疾病的關系等方面對體質作出分類?？镎{元的六分法：正常質、晦澀質、膩滯質、燥熱質、遲冷質、倦晄質；何裕民的六分法：強壯型、虛弱型、偏寒型、偏熱型、偏濕型、瘀遲型。另有學者針對不同性別、年齡人群，分別作體質分型。如陳慧珍將婦女體質分為七種類型：正常質、陰虛質、陽虛質、腎虛質、氣血虛弱質、痰濕質、瘀滯質。較有代表性的分類方法如下：王琦的七分法：正常質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、氣虛質、瘀血質，但近年來結合臨床觀察進行了完善，將原來的七分法增補為平和質、氣虛質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質等九種基本類型，并編制了《中醫(yī)9種基本體質分類量表》，同時制定了中國人群體質分類的標準化工具—《中醫(yī)體質分類判定標準》，而且該標準經(jīng)中華中醫(yī)藥學會批準，認定為學會標準(試行)，在全國范圍內推廣應用。2.3中醫(yī)體質可變性2.3.1體質是可變的。王琦教授認為，人的體質既具有穩(wěn)定性，又具有可變性，通過干預可以使人的體質偏頗失衡狀態(tài)得到改善與調整，從而恢復健康，甚至從根本上改變治療的觀點。2.3.2正常體質的人因為社會環(huán)境、生活環(huán)境的變化、心理壓力的影響，正常中醫(yī)體質可能轉向不健康中醫(yī)體質。不健康中醫(yī)體質的人可以根據(jù)本身中醫(yī)體質特點通過調攝精神、平衡心態(tài)、生活調養(yǎng)、體育運動、藥物治療等向中醫(yī)正常體質轉化。3.護士亞健康狀態(tài)與中醫(yī)體質養(yǎng)生的研究和展望亞健康狀態(tài)是介于健康與疾病之間的過渡狀態(tài)，如不及時進行有效的調整干預使之恢復健康，將會導致疾病的發(fā)生。護理職業(yè)有著特殊的服務對象—身心失衡的病人，由于工作壓力大、工作負擔重、長期高度緊張，極易造成護士心理和體力的透支，如護理人員本身處于亞健康狀態(tài)，身體不適，精神不振，則不可能對患者進行高質量的護理，甚至還易發(fā)生護理差錯。因此，降低或消除護士群體亞健康狀態(tài)和發(fā)病率，保證護理人員以健康心態(tài)和充沛精力對患者進行高質量的護理，是當前迫切需要解決的問題。筆者認為對護