中級臨床醫(yī)學檢驗主管技師專業(yè)知識-38試題

中級臨床醫(yī)學檢驗主管技師專業(yè)知識-38

(總分：100.00,做題時間：90分鐘)

一、(總題數(shù)：14,分數(shù)：66.00)

患者，男，學生，主訴發(fā)熱，寒顫，頭疼，晨起有惡心，嘔吐。檢查時有頸項強直和背部疼痛癥狀。腰椎

穿刺取三管腦脊液送至實驗室，所有三管腦脊液均呈混濁狀，但無血性。(分數(shù)：6.00)

(1).腦脊液葡萄糖檢查的正常參考值為(分數(shù)：2.00)

A.1.5mmol/L

B.和血糖一樣

C.2.5~4.4mmol/LV

D.比血糖濃度略高

E.5.lmmol/L

解析：

(2).腦脊液白細胞檢查的正常參考值為

?A.(0~8)X107L

?B.(0~15)X107L

?C.(0-20)X107L

?D.(0~30)X107L

?E.(10~50)X10fi/L

(分數(shù):2.00)

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

(3).若患者檢查結果為：葡萄糖lmmol/L,白細胞900X10'/L,見革蘭陰性球菌，根據(jù)這些實驗室檢查

結果，可初步提示為下列何種疾病(分數(shù)：2.00)

A.病毒性腦膜炎

B.化膿性腦膜炎

C.結核性腦膜炎

D.流行性乙型腦膜炎V

E.新型隱球菌腦膜炎

解析：

患者，中年男性，有咳嗽，發(fā)熱，體重減輕。查體有左鎖骨上淋巴結腫大，伴胸腔積液，行積液檢查。

(分數(shù):4.00)

(1).若積液CEA/血清CEA>4.3,多提示下列何種疾病(分數(shù)：2.00)

A.癌性積液V

B.結核性積液

C.胸膜炎

D.風濕性積液

E.充血性心力衰竭

解析：

(2).若積液LD/血清LD為0.9,可提示下列何種疾病(分數(shù)：2.00)

A.腎病綜合征

B.充血性心力衰竭

C.急性肺不張

D.支氣管肺癌J

E.肝硬化

解析：

患者男性，31歲?？人裕蚀碳ば?，干咳，偶有咳少量黏稠痰，受寒冷刺激加重，伴氣促，每天晚間、

清晨均有劇咳而影響睡眠，用過青霉素、氨茉西林、頭劑菌素和多種祛痰止咳劑未能緩解。查體：雙肺散

在哮鳴音，心臟（-）（分數(shù)：10.00）

（1）.此病人最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）

A.急性上呼吸道感染

B.急性支氣管炎

C.支氣管內膜結核

D.支氣管哮喘4

E.喘息性支氣管炎

解析：［解析］此患者的癥狀符合支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)：反復發(fā)作性的喘息，、呼氣性呼吸困難、胸附或

咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇、發(fā)作多與接觸變應原、冷空氣、物理與化學性刺激、上呼

吸道感染、運動等有關。發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫型、以呼氣相為主的哮鳴音。

（2）.本患者血常規(guī)結果最可能是（分數(shù)：2.00）

A.白細胞總數(shù)升高，嗜酸性粒細胞比例升高V

B.白細胞總數(shù)降低，嗜酸性粒細胞比例降低

C.淋巴細胞比例升高

D.中性粒細胞比例顯著升高

E.嗜堿性粒細胞比例顯著升高

解析：［解析］支氣管哮喘屬于1型變態(tài)反應，血常規(guī)結果最可能是白細胞總數(shù)升高，嗜酸性粒細胞比例

升高。

（3）.該患者發(fā)作期間哪項免疫球蛋白最有可能升高（分數(shù)：2.00）

A.IgA

B.IgM

C.IgG

D.IgD

E.IgEV

解析：［解析］1型變態(tài)反應中血清IgE升高。

（4）.引起該病發(fā)作，釋放生物活性物質的細胞是（分數(shù)：2.00）

A.漿細胞

B.肥大細胞J

C.柱狀上皮細胞

D.肺泡I型上皮細胞

E.肺泡11型上皮細胞

解析：［解析］I型變態(tài)反應中釋放生物活性物質的是肥大細胞和嗜堿性粒細胞。

（5）.下列關于I型變態(tài)反應的特點說法錯誤的是（分數(shù)：2.00）

A.發(fā)生快，幾秒鐘至幾十分鐘內出現(xiàn)癥狀，消退亦快；為可逆性反應

B.由結合于肥大細胞和嗜堿性粒細胞上的IgE抗體所介導

C.主要病變在小動脈，毛細血管擴張，通透性增加，平滑肌收縮

D.有明顯個體差異和遺傳背景

E.補體參與此型反應4

解析：［解析］補體不參與工型變態(tài)反應。

患者女性，65歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，當時未就診，現(xiàn)疑診急性心肌梗死。（分

數(shù):4.00）

（1）.為確診，目前最有幫助的酶學檢查是（分數(shù)：2.00）

A.CK同工酶

B.AST

C.CK

D.ALT

E.LDHV

解析：［解析］心肌酶譜包括AST、LD、CK及其同工酶，其中LDH的窗口期相對較長，其濃度升高可持續(xù)

1周以上。

（2）.急性心肌梗死時，最先恢復正常的心肌酶是（分數(shù)：2.00）

A.LT

B.LD

C.AST

D.a-HBDH

E.CK，

解析：［解析］CK在AMI發(fā)生后4?6小時即超過正常上限，24小時達峰值，48?72小時恢復正常。

患者女，14歲，平時以罐頭食品為主食，最近牙齦反復出血，皮下可見瘀斑。（分數(shù)：4.00）

（1）.該女孩可能缺乏哪種營養(yǎng)素（分數(shù)：2.00）

A..鈣

B.維生素A

C.維生素C4

D.維生素D

E.維生素E

解析：

（2）.補充哪種營養(yǎng)物質（分數(shù)：2.00）

A.肉類

B.豆類

C.谷類

D.薯類

E.蔬菜、水果J

解析：［解析］罐頭食品中缺乏維生素C,機體內維生素C濃度水平低下，導致壞血癥，從而引發(fā)牙齦反

復出血，皮下可見瘀斑，蔬菜、水果中富含維生素C。

患者女性，50歲，10年前患乳腺癌，做過乳房切除和放射治療，現(xiàn)因背部疼痛就診，實驗室檢查血鈣濃

度顯著升高，有重度高鈣血癥。（分數(shù)：4.00）

（1）.該患者高鈣血癥病因最有可能為（分數(shù)：2.00）

A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

B.甲狀腺功能亢進

C.維生素D攝入過量

D.異位惡性腫瘤V

E.維生素A攝入過量

解析：［解析］腫瘤細胞可分泌破骨細胞激活因子，這種多肽因子能激活破骨細胞，使骨鈣進入血液，從

而導致高鈣血癥，根據(jù)患者的病史看，異位惡性腫瘤引起高鈣血癥的可能性大。

（2）.維持血鈣正常水平的最重要的調節(jié)因素是（分數(shù)：2.00）

A.甲狀腺素

B.PTHV

C.降鈣素

D.維生素D

E.活性維生素D

解析：［解析］維持血鈣正常水平的因素有PTH、降鈣素和活性維生素D,而PTH是最重要的調節(jié)因素。

患兒男，4歲，消瘦，“X”形腿，肋骨串珠，“雞胸”，頭顱略方，體重偏低，X線檢查提示，提示：骨

質疏松，掌、腕骨愈合緩慢。（分數(shù)：4.00）

（1）.初步診斷為（分數(shù)：2.00）

A.佝僂病V

B.腳氣病

C.缺鐵癥

D.缺缽癥

E.缺鋅癥

解析：

（2）.治療的原則是（分數(shù)：2.00）

A.補鋅

B.補鎰

C.補鈣及維生素DJ

D.補鐵

E.增加蛋白質飲食

解析：［解析］佝僂病多由于維生素D缺乏導致骨骼鈣化障礙，因此治療的原則是補鈣及維生素D。

患兒4歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、流涕。查體：眼結膜充血，第一磨牙對面的頰結膜有一直徑約1mm的灰白

色小點，外面圍著紅色的圓暈。血常規(guī)白細胞在正常范圍，淋巴細胞偏高。（分數(shù)：4.00）

（1）.該患兒最可能的臨床診斷是（分數(shù)：2.00）

A.風疹

B.幼兒急疹

C.猩紅熱

D.麻疹J

E.藥疹

解析：［解析］本題考查麻疹的特征性診斷，幾種皮疹等鑒別。頰部黏膜相當于下部磨牙的外側出現(xiàn)白斑

點，即麻疹黏膜斑，對麻疹的早期診斷有決定性意義。

（2）.發(fā)熱第4天耳后、頸部漸及全身出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，確診為麻疹。該病最常見的并發(fā)癥是（分數(shù)：

2.00）

A.喉炎

B.心肌炎

C.肺炎J

D.呼吸道梗阻

E.循環(huán)衰竭

解析：［解析］考查要點：麻疹的并發(fā)癥。麻疹肺炎是最常見的并發(fā)癥，約占麻疹病人的12%?15%,占麻

疹死亡病例的90%以上。

患者男性，有不潔性交史，1個月后生殖器出現(xiàn)丘疹狀硬結而就診，檢查發(fā)現(xiàn)其硬結呈圓形，基底清楚，

邊緣隆起，質硬，有無痛性潰瘍。初步懷疑為梅毒螺旋體感染。（分數(shù)：4.00）

（1）.如果是梅毒螺旋體感染，則該患者的臨床癥狀應屬于（分數(shù)：2.00）

A.一期梅毒7

B.二期梅毒

C.潛伏性梅毒

D.心血管梅毒

E.神經(jīng)梅毒

解析：［解析］硬下加為一期梅毒的特征表現(xiàn)。

（2）.如果取該患者硬結的分泌物做涂片檢杳，最佳檢查方法為（分數(shù)：2.00）

A.革蘭染色鏡檢

B.喑視野顯微鏡檢查4

C.不染色顯微鏡檢查

D.相差顯微鏡檢查

E.電鏡檢查

解析：［解析］暗視野下可以看到小而纖細的螺旋狀微生物。

患者男性，20歲。酗酒后遭雨淋，于第二天晚上突然起病，寒戰(zhàn)、高熱、繼而胸痛、咳嗽，咳鐵銹色

痰。聽診：左下肺可聞及干、濕性啰音；觸診語顫增強。（分數(shù)：4.00）

（1）.患者最可能的診斷（分數(shù)：2.00）

A.大葉性肺炎4

B.支氣管肺炎

C.肺結核

D.支氣管擴張

E.肺膿腫

解析：［解析］大葉性肺炎的臨床特征：寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰，干、濕性啰音；觸診語顫增

強。

（2）.治療該病首選藥物（分數(shù)：2.00）

A.甲硝晚

B.萬古霉素

C.青霉素V

D.阿奇霉素

E.環(huán)丙沙星

解析：［解析］大葉性肺炎的治療聯(lián)用2?3種廣譜抗生素。如青霉素、頭徇菌素類藥等，加強支持和對癥

治療。

患者男性，24歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐、1周入院。查體：T38.4-C,頸項強直。腦脊液細胞計數(shù)，有核

細胞數(shù)415X10"/L,主要為淋巴細胞。（分數(shù)：6.00）

（1）.患者的診斷初步考慮為（分數(shù)：2.00）

A.化膿性腦膜炎

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.結核性腦膜炎J

D.新型隱球菌性腦膜炎

E.病毒性腦膜炎

解析：［解析］患者體征及癥狀不具有特異性，但腦脊液細胞計數(shù)，有核細胞數(shù)415X10,/L,主要為淋

巴細胞，符合結核性腦膜炎。

（2）.下列對該患者腦脊液性狀描述正確的是（分數(shù)：2.00）

A.明顯渾濁，靜置1?2小時可形成凝塊或沉淀物

B.呈毛玻璃樣輕度渾濁，靜置12?24小時后，表面可有纖細的網(wǎng)膜形成V

C.腦脊液呈灰白色

D.腦脊液呈黃色膠凍狀

E.呈毛玻璃樣輕度渾濁，靜置1?2小時可形成凝塊或沉淀物

解析：［解析］化膿性腦膜炎，腦脊液呈灰白色；結核性腦膜炎呈毛玻璃樣輕度渾濁，靜置12?24小時

后，表面可有纖細的網(wǎng)膜形成；蛛網(wǎng)膜下腔梗阻腦脊液呈黃色膠凍狀。

（3）.對該患者腦脊液生化檢杳最可能出現(xiàn)的組合結果是（分數(shù)：2.00）

A.蛋白質增加，葡萄糖增加,氯化物增加

B.蛋白質增加，葡萄糖減少,氯化物增加

C.蛋白質增加，葡萄糖減少,氯化物減少V

D.蛋白質增加，葡萄糖正常,氯化物減少

E.蛋白質增加，葡萄糖減少,氯化物正常

解析：［解析］結核性腦膜炎腦脊液蛋白質增加，葡萄糖減少，氯化物減少。

患者男性，28歲。因發(fā)熱2周住院，查體：T39.5C,鞏膜輕度黃染，肝脾肋下1.0cm,血常規(guī)：WBC

4.0X109/L,總膽紅素98Hmol/L,ALT80U/L,肥達反應“0”1:80,“H”1:160。（分數(shù)：4.00）

（1）.該患者最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）

A.甲型肝炎

B.傷寒V

C.瘧疾

D.肺結核

E.腎病綜合征出血熱

解析：［解析］根據(jù)患者的臨床癥狀和肥達反應結果符合沙門菌屬的致病性及血清學診斷。

（2）.下列檢查有助于確診的是（分數(shù)：2.00）

A.血清檢測

B.骨髓細菌培養(yǎng)J

C.血涂片檢瘧原蟲

D.痰涂片找抗酸桿菌

E.肝活檢

解析：［解析］沙門菌屬感染腸熱癥全程可采集骨髓進行分離培養(yǎng)。

男，30歲，一個月前感到疲勞，食欲減少，體重減輕，發(fā)燒咳嗽，咳痰帶血絲。取標本涂片用抗酸染色

法染色，鏡下見到染成紅色細長彎曲有分枝的桿菌。（分數(shù)：4.00）

（1）.誰最先發(fā)現(xiàn)了該種細菌（分數(shù)：2.00）

A.巴斯德

B.郭霍J

C.李斯特

D.伊萬諾夫斯基

E.漢斯

解析：［解析］郭霍發(fā)現(xiàn)了肺結核的致病因素——結核分枝桿菌，結核分枝桿菌抗酸染色法染色陽性。

（2）.如要分離培養(yǎng)該菌所選擇的培養(yǎng)基是（分數(shù)：2.00）

A.沙保弱培養(yǎng)基

B.麥康凱培養(yǎng)基

C.羅氏培養(yǎng)基V

D.營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基

E.伊紅美藍培養(yǎng)基

解析：［解析］羅氏培養(yǎng)基以雞蛋為基礎，分枝桿菌生長良好，并中和對分枝桿菌有毒性成分。

某醫(yī)院要建立微生物實驗室，其無菌間需配備設備，請問（分數(shù)：4.00）

（1）.微生物實驗室無菌間應該必須配備（分數(shù)：2.00）

A.滅火器

B.噴霧器

C.生物安全柜V

D.電扇

E.排風扇

解析：［解析］醫(yī)院微生物實驗室的生物安全等級為II級實驗室，要求可能產(chǎn)生致病微生物氣溶膠或出現(xiàn)

濺出的操作均應在生物安全柜（11級生物安全柜為宜）或其他物理防護設備中進行，并使用個體防護設備。

（2）.該設備的主要作用（分數(shù)：2.00）

A.防火

B.空氣經(jīng)濾膜除菌后定向流動J

C.消毒

D.通風

E.保持室內恒定溫度

解析：［解析］生物安全柜的作用是使空氣經(jīng)濾膜除菌后定向流動，避免暴露于上述操作過程中可能產(chǎn)生

的感染性氣溶膠和濺出物而設計的。

二、（總題數(shù)：6,分數(shù)：34.00）

?A.性染色體數(shù)目異常

?B.性染色體結構異常

?C.單基因遺傳病

?D.多基因遺傳病

?E.常染色體數(shù)目異常

（分數(shù)：4.00）

（1）.先天愚型屬于（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］先天愚型為21三體綜合征，屬于常染色體數(shù)口異常。

（2）.脊柱裂屬于（分數(shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］兩對以上的基因發(fā)生突變稱為多基因遺傳病，脊柱裂是多基因遺傳病。

?A.血涂片中見到有核紅細胞及淚滴狀紅細胞

?B.多次多部位骨髓穿刺呈干抽

?C.骨髓中巨核細胞明顯增生

?D.堿性磷酸酶積分增高

?E.骨髓增生明顯降低

（分數(shù):7.50）

（1）.骨髓纖維化（分數(shù)：2.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

（2）.急性再障（分數(shù)：2.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

（3）.反應性血小板增多癥（分數(shù)：2.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

?A.t（8；21）（q22；q22）

?B.Ph染色體t（9；22）（q34；qll）

?C.t（8；14）（q24；q32）

?D.t（3；3）（q21；q26）

?E.t（15；17）（q22；ql2）

（分數(shù):7.50）

（1）.目前僅見于AML-M3型白細胞，可作為M3診斷標準的染色體異常為（分數(shù)：2.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］目前僅見于AML-M3型白細胞，可作為M3診斷標準的染色體異常為：t（15：17）（q22：

ql2）o

（2）.慢性粒細胞白血病患者最重要的特異標記染色體為（分數(shù)：2.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］慢性粒細胞白血病患者最重要的特異標記染色體為：Ph染色體1（9；22）（q34；qll）o

（3）.大多數(shù)Burkitt淋巴瘤染色體為（分數(shù)：2.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］大多數(shù)Burkitt淋巴瘤染色體為：t（8；14）（q24；q32）