皮膚科住院醫(yī)師：冠心病找答案

皮膚科住院醫(yī)師：冠心病找答案1、單選

急性心梗第2周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/小時，血白細(xì)胞6.1×10/L，中性粒細(xì)胞55%，可能是（）A.急性心梗的反應(yīng)性心包炎B.心臟破裂C.急性心梗后綜合征（江南博哥）D.伴發(fā)病毒性心包炎E.室壁瘤正確答案：C參考解析：心肌梗死后綜合征于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能為機(jī)體對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。患者癥狀體征符合急性心肌梗死后綜合征2、單選

前壁心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻滯表明（）A.梗死面縮小B.心肌損傷緩解C.病情緩解D.梗死范圍廣泛E.心肌缺血加重正確答案：D3、單選

主動脈粥樣硬化后形成主動脈瘤最多見部位是（）A.胸主動脈B.股動脈C.肺動脈D.腹主動脈E.降主動脈正確答案：D4、單選

診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時心電圖B.24小時動態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗D.超聲心動圖E.心臟CT檢查正確答案：C參考解析：心電圖負(fù)荷試驗增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV持續(xù)2分鐘作為陽性標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動過速或血壓下降時，應(yīng)即停止運(yùn)動。心肌梗死急性期、不穩(wěn)定型心絞痛、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常或急性疾病者禁作運(yùn)動試驗5、單選

頭顱CT可明顯診斷（）A.腹主動脈瘤B.胸主動脈瘤C.主動脈瘤D.心室壁瘤E.腦動脈栓塞正確答案：E6、單選

男性，72歲，突發(fā)胸悶，呼吸困難，不能平臥，四肢厥冷，急診心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓60／40mmHg，心率128次／分。出現(xiàn)低血壓的最可能的原因是（）A.心源性休克B.急性左心衰竭C.低血容量性休克D.迷走血管性休克E.心律失常正確答案：A7、單選

可引起眩暈、頭痛和暈厥癥狀（）A.主動脈粥樣硬化B.腦動脈粥樣硬化C.腎動脈粥樣硬化D.腸系膜動脈粥樣硬化E.四肢動脈粥樣硬化正確答案：B8、多選

β受體阻滯劑在緩解心絞痛發(fā)作時，是通過下列哪項而起作用的（）A.降低血壓B.減低心肌收縮力和氧耗量C.延長心室射血時間D.增加心臟容積E.減慢心率正確答案：A,B,E9、多選

心絞痛緩解期的一般治療包括（）A.一次進(jìn)食不應(yīng)過飽B.保持適當(dāng)?shù)捏w力活動C.禁絕煙酒D.絕對臥床E.減輕精神負(fù)擔(dān)正確答案：A,B,C,E10、單選

出現(xiàn)胸痛、氣急、吞咽困難、氣管移位、聲音嘶啞等表現(xiàn)（）A.腹主動脈瘤B.胸主動脈瘤C.主動脈瘤D.心室壁瘤E.腦動脈栓塞正確答案：B11、多選

有關(guān)鈣通道阻滯劑的說法正確的是（）A.可用于高血壓患者B.降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環(huán)C.擴(kuò)張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負(fù)荷D.可抑制心肌收縮，減少心肌氧耗E.擴(kuò)張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血正確答案：A,B,C,D,E12、單選

下列各項臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是（）A.疼痛多在睡眠中發(fā)生B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分鐘內(nèi)緩解C.疼痛在勞累時發(fā)生，運(yùn)動、情緒激動可誘發(fā)D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2～3秒E.疼痛常在休息時發(fā)生，持續(xù)可達(dá)30分鐘以上正確答案：D13、單選

心肌梗死合并心律失常最多見的是（）A.阿-斯綜合征B.房性心律失常C.緩慢性心律失常D.室性心律失常E.快速心律失常正確答案：D14、單選

新發(fā)的或是原有勞力性心絞痛惡化加重，發(fā)作時ST段下移≤1mm，持續(xù)時間<20分鐘，臨床稱（）A.重度組B.高危組C.低危組D.輕度組E.中危組正確答案：C15、單選

冠狀動脈粥樣硬化次要危險因素錯誤的是（）A.遺傳因素B.工作緊迫感C.糖尿病D.肥胖E.西方的飲食方式正確答案：C16、單選

可引起消化不良，腸道張力減低，便秘和腹痛等癥狀（）A.主動脈粥樣硬化B.腦動脈粥樣硬化C.腎動脈粥樣硬化D.腸系膜動脈粥樣硬化E.四肢動脈粥樣硬化正確答案：D17、多選

冠狀動脈造影的主要指征是（）A.對藥物治療中、心絞痛仍較重，確動脈病變情況以考慮介入性治療或旁路移植手術(shù)B.介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄者C.中老年患者心臟增大，心力衰竭，心律失常D.胸痛似心絞痛而不能確診者E.疑有冠心病而無創(chuàng)性檢查未能確診者正確答案：A,C,D,E18、單選

屬于煙酸類（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來烯胺E.阿西莫司正確答案：E19、單選

口服后半小時起效，維持8～12小時（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：D20、單選

以下除哪項外都是穩(wěn)定型心絞痛緩解期非藥物治療（）A.禁絕煙酒B.臥床休息C.不宜過飽D.減輕精神負(fù)擔(dān)E.適當(dāng)?shù)捏w力活動正確答案：B21、單選

男性，49歲，晚上飽餐飲酒后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛半小時不緩解，伴出汗、惡心、嘔吐來診。首先采用的診斷方法是（）A.腹部B超B.胸部X線C.血常規(guī)D.心電圖E.尿淀粉酶檢查正確答案：D22、多選

胸主動脈瘤臨床可見（）A.咯血B.聲音嘶啞、氣管移位、阻塞C.X線片示：主動脈相應(yīng)部位增大D.上腔靜脈或肺動脈受壓E.胸痛、氣急、吞咽困難正確答案：A,B,C,D,E23、單選

下列符合典型心絞痛的是（）A.呼吸困難伴典型心電圖T波改變B.勞累后心尖部針刺樣疼痛C.勞力時歷時數(shù)分鐘胸骨后壓榨感D.心前區(qū)痛含硝酸甘油5分鐘后緩解E.胸痛伴心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高而無演變正確答案：C24、單選

缺血性心肌病型冠心病的病理基礎(chǔ)是（）A.心肌重塑B.心肌細(xì)胞壞死C.心肌纖維化D.冠狀動脈痙攣E.心肌間質(zhì)細(xì)胞炎癥浸潤正確答案：C25、單選

無癥狀，但靜息、動態(tài)時或負(fù)荷試驗心電圖有盯段壓低，T波壓低變平或倒置等心肌缺血的客觀證據(jù)（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血正確答案：E26、單選

男性，65歲，反復(fù)發(fā)作胸痛，發(fā)作時心電圖示廣泛sT段抬高，胸痛緩解時心電圖正常，最佳的治療藥物是（）A.美托洛爾B.硝酸異山梨酯C.卡托普利D.硫氮革酮E.坎地沙坦正確答案：D27、單選

主要藥理作用是擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流的藥物是（）A.氯沙坦B.美托洛爾C.卡托普利D.阿司匹林E.硝酸異山梨酯正確答案：E參考解析：氯沙坦屬于ARB類，卡托普利屬ACEI類，均主要作用于外周小動脈，擴(kuò)張冠狀動脈的作用不顯著。美托洛爾屬β受體阻滯劑，治療心絞痛主要是通過降低心肌耗氧量、減慢心室率、減少心臟氧耗，不直接擴(kuò)張冠狀動脈。阿司匹林為抗血小板聚集藥物。硝酸異山梨酯為硝酸酯類藥物，對冠狀動脈有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，可明顯增加冠狀動脈的血流量。28、單選

診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是（）A.心腔內(nèi)心音圖檢查B.心腔內(nèi)電生理檢查C.冠狀動脈造影D.心腔內(nèi)心電圖檢查E.心內(nèi)膜心肌活組織檢查正確答案：C29、單選

心肌梗死后，由于反應(yīng)性纖維性心包炎所致，心臟聽診最可能出現(xiàn)（）A.摩擦音B.舒張期雜音C.心律不齊D.奔馬律E.收縮期雜音正確答案：A30、單選

男性，60歲，冠心病患者，行直接支架植入術(shù)過程中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓70／50mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率125次／分，心音減弱，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，患者最可能的診斷是（）A.心包壓塞B.心肌梗死C.肺栓塞D.主動脈竇瘤破裂E.血?dú)庑卣_答案：A參考解析：患者在行支架植入術(shù)中，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降、心臟擴(kuò)大等，應(yīng)首先考慮有可能存在導(dǎo)絲通過病變處或支架釋放時冠狀動脈破裂導(dǎo)致心臟壓塞的可能。31、多選

下列屬于鈣通道阻滯劑的是（）A.硝苯地平B.地爾硫卓C.拜新同D.維拉帕米E.阿替洛爾正確答案：A,B,C,D32、單選

男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓，血壓10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。對指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是（）A.心電圖和血壓監(jiān)測B.心肌酶譜監(jiān)測C.漂浮導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測D.超聲心動圖E.胸部X線片正確答案：C33、單選

下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是（）A.出血性腦卒中B.主動脈夾層C.年齡大于75歲D.頭皮血腫E.嚴(yán)重腎功能不全正確答案：D參考解析：有出血、出血傾向或既往出血史、大于75歲、嚴(yán)重肝腎功能不全、活動性消化性潰瘍、血壓過高、新近手術(shù)創(chuàng)口未愈為溶栓禁忌證。34、多選

下列哪項為繼發(fā)性不穩(wěn)定型心絞痛的誘發(fā)因素（）A.外傷B.貧血C.甲亢D.心律失常E.感染正確答案：B,C,D,E35、多選

冠狀動脈造影所途經(jīng)部位有（）A.主動脈根部B.橈動脈C.股動脈D.肱動脈E.左、右冠狀動脈口正確答案：A,B,C,D,E36、單選

微血管性心絞痛的含義不包括（）A.胸痛癥狀可典型，也可不典型B.冠狀動脈造影完全正常C.必須具有心肌缺血的客觀證據(jù)D.除外冠狀動脈痙攣和心臟外因素E.應(yīng)屬于不穩(wěn)定型心絞痛正確答案：E37、單選

張某，女，50歲，單位體檢時心電圖示：ST段壓低，T波倒置，測血壓150／90mmHg，有吸煙史。此患者可診斷（）A.無癥狀性心肌缺血B.心臟神經(jīng)癥C.心絞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病正確答案：A38、單選

冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是（）A.腦栓塞B.血脂異常C.年齡D.吸煙E.高血壓正確答案：A39、單選

急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90/70mmHg（12/9.3kPa），尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH2O治療時應(yīng)首選（）A.腎上腺素B.低分子右旋糖酐C.西地蘭D.硝普鈉E.心痛定正確答案：B參考解析：右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、創(chuàng)傷和燒傷性休克。低分子右旋糖酐能改善微循環(huán)，抗休克效應(yīng)更好。低、小分子右旋糖酐也用于DIC，血栓形成性疾病，如腦血栓、心肌梗死、心絞痛、視網(wǎng)膜動靜脈血栓、血管閉塞性脈管炎等。輸液后如中心靜脈壓上升＞18cmHO,肺小動脈楔壓＞15～18mmHg，則應(yīng)停止40、單選

目前穩(wěn)定型心絞痛強(qiáng)調(diào)盡早實施的治療是（）A.抗凝治療B.止痛C.擴(kuò)冠治療D.氧療E.介入治療正確答案：E41、單選

急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動病史3年，出院前超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴(kuò)張，呈矛盾運(yùn)動患者的治療不包括（）A.華法林抗凝治療B.低分子肝素與華法林同時應(yīng)用C.溶栓治療D.改善心臟功能E.心功能難以控制可以考慮手術(shù)治療正確答案：C42、單選

男，48歲，發(fā)作性胸痛一個月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是（）A.心臟X線攝片B.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗C.放射性核素檢查D.動態(tài)心電圖E.超聲心動圖正確答案：B參考解析：診斷心絞痛首選方法是發(fā)作時心電圖。心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗應(yīng)用價值：①對無癥狀者篩選有無隱性冠心?。虎诠烙嫻跔顒用}狹窄的嚴(yán)重程度，篩選高危病人以便進(jìn)行手術(shù)治療；③測定冠心病病人心臟功能和運(yùn)動耐量，以便客觀地安排病人的活動范圍和勞動強(qiáng)度43、單選

在所有冠心病患者降低心肌梗死的發(fā)生和減少死亡率應(yīng)使用（）A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.多巴胺E.ACEI正確答案：A44、單選

可用5～20噸，口服，每日三次，服后半小時起作用，持續(xù)3～5小時（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：A45、單選

男，54歲，1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水平壓低，應(yīng)診斷為（）A.穩(wěn)定性心絞痛B.不穩(wěn)定性心絞痛C.心內(nèi)膜下心肌梗死D.中間綜合征E.變異型心絞痛正確答案：B參考解析：本病例屬惡化型勞力性心絞痛為不穩(wěn)定型心絞痛。中間綜合征：癥狀非常嚴(yán)重，24小時內(nèi)心絞痛癥狀反復(fù)發(fā)作，重且持續(xù)時間長，常在休息和睡眠時發(fā)作，但發(fā)作時血清酶一般正常，ST改變但無異常Q波46、單選

急性心肌梗死發(fā)生心源性休克的主要機(jī)制是（）A.心排血量急劇下降B.快速性心律失常C.血容量不足D.周圍血管擴(kuò)張E.迷走神經(jīng)張力過高正確答案：A參考解析：急性心肌梗死發(fā)生心源性休克為心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降所致，神經(jīng)反射引起的周圍血管擴(kuò)張屬次要，有些患者有血容量不足參與47、單選

波及心內(nèi)膜誘致心室腔內(nèi)附壁血栓形成，心電圖上不出現(xiàn)Q波，稱為（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正確答案：B48、單選

泵衰竭的嚴(yán)重階段是（）A.肺衰B.全心衰竭C.急性心梗D.心源性休克E.左心衰竭正確答案：D49、單選

男，40歲，因心前區(qū)劇痛12小時診為急性前壁心肌梗死住院。心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性早搏和短陣室性心動過速。首選的抗心律失常藥物是（）A.乙胺碘呋酮B.利多卡因C.溴芐胺D.倍他樂克E.慢心律正確答案：B參考解析：急性心肌梗死一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動過速，立即用利多卡因50～100mg靜脈注射，5～10分鐘重復(fù)一次，至期前收縮消失或總量已達(dá)300mg，繼以1～3mg/min的速度靜脈滴注50、單選

關(guān)于硝酸酯類藥物的作用錯誤的說法是（）A.降低心室容量、心排出量B.減低心臟前后負(fù)荷C.增加冠狀循環(huán)的血流量D.降低血液黏稠度E.擴(kuò)張冠狀動脈，降低阻力正確答案：D51、單選

可用0．3～0．6mg，舌下含化，1～2分鐘開始起效，約半小時后作用消失（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：B52、單選

主要發(fā)生于左心室，瘤內(nèi)發(fā)生附壁血栓時，心音減弱，有心電圖ST段持續(xù)抬高的表現(xiàn)為（）A.腹主動脈瘤B.胸主動脈瘤C.主動脈瘤D.心室壁瘤E.腦動脈栓塞正確答案：D53、單選

有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一過性心肌供血不足引起（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血正確答案：C54、單選

治療變異型心絞痛，療效最好的是（）A.抗氧化劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑E.血小板抑制劑正確答案：D55、單選

以下哪項不是心肌梗死的全身癥狀表現(xiàn)（）A.心動過速B.反熱C.紅細(xì)胞沉降率增快D.白細(xì)胞增高E.呼吸困難正確答案：E56、多選

缺血性心肌病的病理表現(xiàn)包括（）A.心肌組織營養(yǎng)障礙B.大面積心肌梗死C.心肌炎性變D.心肌纖維組織增生E.心肌組織萎縮正確答案：A,B,D,E57、單選

患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區(qū)悶痛，并向左肩胛區(qū)放射，經(jīng)硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊最常用的檢查方法是（）A.B超B.CTC.血管造影D.心電圖E.X線片正確答案：D58、單選

關(guān)于無癥狀性心肌缺血的說法，錯誤的是（）A.心電圖有ST段壓低，T波倒置B.患者無冠狀動脈粥樣硬化病史C.患者多為中年人以上D.無心肌缺血癥狀表現(xiàn)E.放射性核素心肌顯像示心肌缺血表現(xiàn)正確答案：B59、多選

動脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制有（）A.變態(tài)反應(yīng)學(xué)說B.血栓形成學(xué)說C.平滑肌細(xì)胞克隆學(xué)說D.脂質(zhì)浸潤學(xué)說E.血管內(nèi)膜損傷學(xué)說正確答案：B,C,D60、單選

急性廣泛前壁心肌梗死患者，75歲，發(fā)病3小時入院，首選的治療是（）A.尿激酶B.替羅非班C.低分子右旋糖酐D.利多卡因E.硝酸甘油正確答案：A參考解析：恢復(fù)心肌灌注，挽救缺血心肌，縮小梗死面積，是急性心肌梗死的首要治療措施，包括溶栓、急診PCI或冠狀動脈搭橋。選項未列急診PCI和冠狀動脈搭橋，故應(yīng)選擇尿激酶溶栓。61、單選

有關(guān)急性冠脈綜合征的病理改變，錯誤的是（）A.血小板在局部激活聚集B.斑塊內(nèi)出血C.紅色血栓D.血管破裂E.血管痙攣正確答案：D62、多選

腹主動脈瘤查體時可見（）A.腫塊邊緣清楚B.股動脈搏動增強(qiáng)C.股動脈搏動減弱D.腹部有搏動性腫塊E.腹壁上可聽到雜音正確答案：C,D,E63、單選

因冠狀動脈閉塞致心肌急性缺血性壞死所致（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血正確答案：D64、單選

心肌梗死后，化驗檢查C反應(yīng)蛋白增高可持續(xù)（）A.1～6周B.1～4周C.1～5周D.1～3周E.1～2周正確答案：D65、單選

患者男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及支架植入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，血壓90／60mmHg該患者的心絞痛是哪種類型（）A.初發(fā)勞力型心絞痛B.梗死后心絞痛C.變異型心絞痛D.臥位心絞痛E.穩(wěn)定勞力型心絞痛正確答案：A66、單選

男，68歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。下列何種治療方案應(yīng)首選（）A.β受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常B.抗生素控制感染C.洋地黃類藥物治療D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣E.嗎啡和利尿劑治療正確答案：E67、單選

引起左心室廣泛梗死見于（）A.左冠狀動脈前降支閉塞B.右冠狀動脈閉塞C.左冠狀動脈回旋支閉塞D.左冠狀動脈主干閉塞E.心肌病變正確答案：D68、多選

動脈粥樣硬化次要危險因素有（）A.性情急躁B.西方的飲食方式C.遺傳因素D.肥胖E.從事體力活動少正確答案：A,B,C,D,E69、多選

不穩(wěn)定型心絞痛在臨床上可分為（）A.極低危B.低危組C.極高危D.高危組E.中危組正確答案：B,D,E70、單選

以下哪項不是腦血管意外表現(xiàn)（）A.頭痛B.發(fā)熱C.失語D.肢體癱瘓E.嘔吐正確答案：B71、單選

導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時內(nèi)）死亡的主要原因為（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.肺栓塞正確答案：C參考解析：各種心律失常中以室性心律失常最多見，室顫是急性心肌梗死病人入院前的主要死因72、單選

冠狀動脈粥樣硬化，最常受累的動脈分支是（）A.右冠狀動脈主干B.左冠狀動脈主干C.右冠狀動脈內(nèi)旋支D.左冠狀動脈內(nèi)旋支E.左冠狀動脈前降支正確答案：E73、單選

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動過速對患者目前的診斷，不考慮（）A.心臟游離壁破裂B.室間隔穿孔C.再梗死或梗死延展D.心肌梗死后綜合征E.乳頭肌斷裂正確答案：D74、單選

無癥狀性心肌缺血的診斷最主要的依據(jù)是（）A.既往病史B.血清酶學(xué)檢查C.心電圖檢查D.臨床表現(xiàn)E.X線檢查正確答案：C75、單選

心絞痛發(fā)作的典型部位為（）A.心前區(qū)B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.劍突下正確答案：B76、單選

男性，60歲，有高血壓病史多年，本次因心絞痛住院，入院后測血壓160／95mmHg，2次隨機(jī)血糖>11．1mmol／L，LDL為3．4mmol／L，入院后行冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)等治療，患者出院后必須采取的防治措施，下列描述不正確的是（）A.阿司匹林可以防止血栓形成B.β受體阻滯劑可以減少心源性猝死，對糖尿病患者同樣有效C.他汀類藥物需要長期應(yīng)用D.血壓必須控制在130／80mmI_Ig以下E.由于患者存在多種心血管危險因子，需要加強(qiáng)劇烈運(yùn)動，使血糖、體重控制在理想范圍正確答案：E77、單選

主動脈粥樣硬化最主要的后果是（）A.腹主動脈瘤B.胸主動脈瘤C.主動脈瘤D.心室壁瘤E.腦動脈栓塞正確答案：C78、多選

不典型心絞痛需與下列哪項相鑒別（）A.急腹癥B.膈疝C.反流性食管炎D.頸椎病E.消化性潰瘍正確答案：B,C,D,E79、單選

調(diào)整血脂藥物主要降低血膽固醇的是（）A.辛伐他汀B.吉非貝齊C.脈樂康D.煙酸E.消膽胺正確答案：A80、單選

冠心病用藥錯誤的觀點(diǎn)是（）A.硝酸酯類藥物主要用于緩解心絞痛癥狀B.血脂不高也應(yīng)使用調(diào)脂藥物C.對ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油靜滴應(yīng)作為常規(guī)治療D.β受體阻滯劑可以減少不穩(wěn)定型心絞痛心肌缺血和急性心肌梗死的發(fā)生率E.鏈激酶溶栓不需要常規(guī)使用普通肝素抗凝正確答案：C81、單選

急性心肌梗死早期最重要的治療措施是（）A.抗心絞痛B.消除心律失常C.補(bǔ)充血量D.心肌再灌注E.增加心肌營養(yǎng)正確答案：D82、多選

動脈粥樣硬化的藥物治療包括（）A.抗血小板藥物B.抗凝藥物C.擴(kuò)張血管藥物D.調(diào)整血脂藥物E.溶血栓藥物正確答案：A,B,C,D,E83、單選

心肌梗死的溶栓治療禁忌癥不包括（）A.顱內(nèi)腫瘤B.半年前曾有頭部外傷史C.2～4周內(nèi)有活動性內(nèi)臟出血D.入院時嚴(yán)重且未控制的高血壓或慢性嚴(yán)重高血壓病史E.1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件正確答案：B84、單選

段某，女，67歲，平素查血清脂示：膽固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血壓不穩(wěn)，一般在180～140／110～100mmHg之間。有吸煙嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前單位組織體檢時心電圖示：竇性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段壓低，T波倒置，患者否認(rèn)有胸悶、發(fā)憋、氣短、胸痛等癥此患者可診斷（）A.心肌梗死B.心律失常C.心衰D.心肌炎E.無癥狀性心肌缺血正確答案：E85、單選

男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列藥物應(yīng)作為首選的是（）A.毛花苷CB.嗎啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普鈉正確答案：B參考解析：患者是急性心肌梗死發(fā)生肺水腫，應(yīng)首選嗎啡以止痛，減輕心肌氧耗，其他各項也是治療急性肺水腫的藥物，但非首選。86、多選

急性冠脈綜合征包括（）A.非Q波性心肌梗死B.Q波性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.ST段抬高心肌梗死E.非ST段抬高心肌梗死正確答案：A,B,C,D,E87、多選

右心室心肌梗死的處理包括（）A.不宜用利尿劑B.硝酸甘油C.利多卡因D.擴(kuò)張血容量E.低血壓時優(yōu)選多巴酚丁胺正確答案：A,D,E88、單選

男，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作。與活動無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是（）A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.洋地黃類E.乙胺碘呋酮正確答案：B參考解析：此病人心絞痛多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，且發(fā)作時心電圖有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早會發(fā)生心肌梗死，稱為變異型心絞痛，該類心絞痛首選藥物為鈣離子拮抗劑89、單選

心肌梗死的鑒別診斷不包括（）A.急性肺動脈栓塞B.主動脈夾層C.急性心包炎D.心律失常E.急性胰腺炎正確答案：D90、單選

關(guān)于冠心病的分型錯誤的是（）A.無癥狀性心肌缺血B.心律失常C.心肌梗死D.猝死E.心絞痛正確答案：B91、單選

冠狀動脈粥樣硬化臨床多見（）A.45歲以上中、老年人B.40歲以上中、老年人C.50歲以上老年人D.60歲以上老年人E.55歲以上老年人正確答案：B92、單選

無癥狀性心肌缺血的防治中不包括（）A.預(yù)防感染治療B.β受體阻滯劑治療C.硝酸酯類藥治療D.適當(dāng)減輕工作E.鈣通道阻滯劑治療正確答案：A93、單選

診斷動脈粥樣硬化最直接方法是（）A.X線B.多普勒超聲C.放射性核素D.CT檢查E.血管造影正確答案：E94、單選

心肌梗死的疼痛癥狀多發(fā)生在（）A.清晨B.下午C.上午D.中午E.夜間正確答案：A95、單選

女，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死此時最具特征性的實驗室改變是（）A.血清LDH水平增高B.血清GOT（AST）水平增高C.血清GPT（ALT）水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌紅蛋白下降正確答案：D96、單選

主要降低膽固醇的藥物（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來烯胺E.阿西莫司正確答案：A97、單選

女，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死最可能的心電圖表現(xiàn)為（）A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1～V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V1～V4出現(xiàn)冠狀T波D.頻發(fā)室性早搏E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B98、單選

非ST段抬高韻心肌梗死的處理原則不應(yīng)選用的治療是（）A.介入治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.擴(kuò)冠治療E.氧療正確答案：C99、單選

估計心肌氧耗指標(biāo)，常用（）A.心率×肺動脈壓B.心率×中心靜脈壓C.心率×收縮壓D.心率×血壓E.心率×舒張壓正確答案：C100、多選

硝酸酯制劑在治療心絞痛時，主要作用為（）A.降低心排血量和血壓B.擴(kuò)張冠狀動脈，降低阻力C.擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回流D.減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧E.降低心室容量正確答案：A,B,C,D,E101、單選

嚴(yán)重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)（）A.50%以上B.60%以上C.70%以上D.80%以上E.90%以上正確答案：C參考解析：冠狀動脈狹窄是引起心絞痛、心肌梗死及心源性猝死的重要原因。一般認(rèn)為冠脈輕度狹窄是指病變狹窄≥50%且<70%，而冠脈重度狹窄一般是指病變狹窄≥70%，因冠脈管腔直徑減少70%以上會嚴(yán)重影響血供。102、單選

男性，32歲，因發(fā)作性胸悶就診，既往患高血壓、糖尿病，吸煙12年，其父母均患冠心病。該患者患冠心病的危險因素不包括（）A.青年男性B.高血壓病C.吸煙D.冠心病家族史E.糖尿病正確答案：A參考解析：冠心病的危險因素主要是：老年、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、冠心病家族史等，故選項A不屬于冠心病危險因素范疇。103、多選

當(dāng)下肢動脈粥樣硬化，行走時可發(fā)生腓腸肌（）A.痙攣B.萎縮C.冰涼D.疼痛E.麻木正確答案：A,D,E104、單選

對于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前認(rèn)為最好的治療方法是（）A.使用血管收縮藥升壓B.使用酚妥拉明C.使用硝普鈉D.使用快速強(qiáng)心制劑E.應(yīng)用主動脈內(nèi)囊反搏器正確答案：E105、單選

金某，男，70歲，陳舊性心梗10年史，現(xiàn)癥見：發(fā)憋、氣短、胸悶、呼吸困難、口唇紫紺，夜間加重，咳嗽、吐痰。查體：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，雙肺可聞及痰鳴音，雙肺底布滿濕羅音，心界向左下擴(kuò)大，心尖搏動向左下移位，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心律不齊，肝脾未觸及，雙下肢輕度浮腫。X線片示：肺紋理增粗，兩側(cè)肺門陰影增大，心影增大。心電圖示：完全性房室傳導(dǎo)阻滯陳舊性心梗，心肌缺血為進(jìn)一步確立診斷，可檢查（）A.24小時動態(tài)心電圖B.CT檢查C.多普勒檢查D.冠狀動脈造影E.血脂檢查正確答案：D106、單選

冠心病的二級預(yù)防包括（）A.aspirin抗血小板聚集B.cholesterollowing控制血脂水平C.以上均是D.dietcontrol控制飲食E.beta-blocker預(yù)防心律失常減輕心臟負(fù)荷正確答案：C107、單選

關(guān)于缺血性心肌病的治療法則，錯誤的說法是（）A.控制心力衰竭B.改善心肌的營養(yǎng)C.改善冠狀動脈供血D.糾正休克E.控制心律失常正確答案：D108、單選

患者男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及支架植入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，血壓90／60mmHg患者用藥不合適的是（）A.阿司匹林200mg，1天1次B.氯吡格雷75mg，1天1次C.低分子肝素D.硝酸異山梨酯20mg，1天3次E.硝苯地平控釋片30mg，1天1次正確答案：E109、單選

無癥狀心肌缺血臨床診斷較可靠的是（）A.血脂高B.肥胖C.吸煙D.早發(fā)冠心病家族史E.心電圖有典型缺血型ST-T改變正確答案：E110、單選

主要降低甘油三酯的藥物（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來烯胺E.阿西莫司正確答案：B111、多選

動脈粥樣硬化最早出現(xiàn)病變的部位在（）A.肺動脈B.主動脈前壁C.主動脈后壁D.下肢動脈E.肋間動脈開口正確答案：C,E112、多選

心絞痛與急性心肌梗死，二者在壞死物質(zhì)吸收表現(xiàn)上的主要鑒別點(diǎn)有（）A.白細(xì)胞增加B.發(fā)熱C.血紅細(xì)胞沉降率增快D.血清心肌壞死標(biāo)記物E.血清脂增加正確答案：A,B,C,D113、多選

穩(wěn)定型心絞痛需與下列哪項相鑒別（）A.心包炎B.肋軟骨炎C.心臟神經(jīng)癥D.急性心肌梗死E.肋間神經(jīng)痛正確答案：B,C,D,E114、單選

心肌梗死后綜合征表現(xiàn)不包括（）A.胸膜炎B.肺炎C.發(fā)熱、胸痛D.心包炎E.闌尾炎正確答案：E115、單選

惡化型勞力性心絞痛是（）A.勞力性心絞痛病程在1個月以內(nèi)B.勞力性心絞痛臨床特點(diǎn)1個月以上無變化C.同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù)增加、嚴(yán)重程度加重及持續(xù)時間延長D.勞力性心絞痛病程在3個月以內(nèi)E.勞力性心絞痛臨床特點(diǎn)3個月以上無變化根據(jù)ISFC/WHO對缺血性心臟病的分類正確答案：C116、單選

急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗、尿少，血壓90／70mmHg患者血壓降低的原因最可能是（）A.心臟破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血壓狀態(tài)正確答案：B117、多選

動脈粥樣硬化的病理變化主要累及的中型肌彈力型動脈中包括（）A.腎動脈B.冠狀動脈C.腸系膜動脈D.肢體動脈E.腦動脈正確答案：A,B,C,D,E118、單選

急性心肌梗死發(fā)生室性心動過速時使用（）A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.多巴胺E.ACEI正確答案：A119、單選

以下檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用且簡便的方法是（）A.心電圖B.CT血管成像C.心臟B超D.冠狀動脈造影E.201Ti-心肌顯像正確答案：A120、單選

男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的診斷是（）A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.支氣管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭正確答案：E121、單選

硝苯地平（）A.擴(kuò)張冠狀動脈增加冠狀動脈血流B.減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量C.具有降壓作用，并可解除冠狀動脈痙攣D._抗血小板聚積，防止血栓形成E.擴(kuò)張動靜脈，降低心臟前后負(fù)荷正確答案：C122、單選

當(dāng)心肌缺血心電圖上出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域ST段抬高時，臨床上稱（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正確答案：C123、單選

心肌梗死合并下肢靜脈血栓形成部分脫落，多可產(chǎn)生（）A.腦栓塞B.腎動脈栓塞C.脾動脈栓塞D.四肢動脈栓塞E.肺動脈栓塞正確答案：E124、單選

段某，女，67歲，平素查血清脂示：膽固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血壓不穩(wěn)，一般在180～140／110～100mmHg之間。有吸煙嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前單位組織體檢時心電圖示：竇性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段壓低，T波倒置，患者否認(rèn)有胸悶、發(fā)憋、氣短、胸痛等癥應(yīng)考慮與哪項鑒別診斷（）A.自主神經(jīng)功能失調(diào)B.急性心包炎C.主動脈夾層D.心肌梗死E.心絞痛正確答案：A125、單選

男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmol/L。心電圖：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者血壓控制目標(biāo)至少是（）A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg正確答案：C126、單選

關(guān)于心肌壞死標(biāo)記物增高，錯誤的說法是（）A.肌紅蛋白起病后2小時內(nèi)升高B.肌紅蛋白出現(xiàn)最早，十分敏感，但特異性不強(qiáng)C.肌紅蛋白出現(xiàn)最早，十分敏感，但特異性很強(qiáng)D.肌酸激酶同Ⅰ酶病后4小時內(nèi)升高E.肌鈣蛋白起病后3～4小時升高正確答案：C127、多選

穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時體征可見（）A.第三心音奔馬律B.心率增快C.皮膚冷汗D.表情焦慮E.血壓升高正確答案：A,B,C,D,E128、單選

下列哪些藥物在心肌梗死后二級預(yù)防中不是（）A.β受體阻滯劑B.調(diào)脂藥C.ACEID.ARBE.鈣拮抗劑正確答案：E參考解析：ACC／AHA指南并不推薦心肌梗死后常規(guī)使用鈣拮抗劑和抗氧化劑。129、多選

心絞痛發(fā)作之前最常見的改變有（）A.心率增快B.血壓降低C.血壓增高D.心率減慢E.肺動脈壓增高正確答案：A,C,E130、單選

下列應(yīng)首先考慮急性心肌梗死可能的情況是（）A.患者雖無癥狀但Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波B.夜間發(fā)生心絞痛C.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘D.不明原因暈厥E.下肢深靜脈血栓形成，患者突發(fā)胸痛、呼吸困難正確答案：C參考解析：Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波并不是心肌梗死的特征性改變，夜間發(fā)生心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，暈厥原因很多，心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)性缺血性胸痛，表現(xiàn)為暈厥的并不多見，下肢深靜脈血栓形成患者突發(fā)胸痛、呼吸困難應(yīng)首先考慮急性肺栓塞的可能。131、多選

經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)所使用的設(shè)備包括（）A.手推注射器B.搶救設(shè)備及藥物C.X線D.球囊加壓泵E.心電監(jiān)測儀正確答案：A,B,C,D,E132、單選

年齡在55歲以上，突然發(fā)生高血壓者，應(yīng)首選考慮（）A.主動脈粥樣硬化B.冠狀動脈粥樣硬化C.腦動脈粥樣硬化D.腸系膜動脈粥樣硬化E.腎動脈粥樣硬化正確答案：E133、單選

合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選（）A.β受體阻滯劑B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑E.α受體阻滯劑正確答案：C參考解析：鈣通道阻滯劑既能擴(kuò)張周圍血管，降低動脈壓，又能擴(kuò)張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血134、單選

男性，68歲，2周前曾發(fā)生急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)跳動性疼痛，聞及心包摩擦音，肌鈣蛋白正常，治療首選（）A.異煙肼B.阿司匹林C.糖皮質(zhì)激素D.地高辛E.呋塞米正確答案：C135、單選

急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性期前收縮，治療首選（）A.美西律B.普魯卡因胺C.丙吡胺D.利多卡因E.胺碘酮正確答案：D136、單選

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動過速緊急處置中，不應(yīng)包括（）A.應(yīng)該迅速建立靜脈通路B.立即進(jìn)行冠狀動脈造影C.應(yīng)用升壓藥維持血壓D.床旁超聲檢查明確診斷E.備好除顫器正確答案：B137、單選

患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區(qū)悶痛，并向左肩胛區(qū)放射，經(jīng)硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊該病人可診斷為（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.無癥狀性心肌缺血D.心肌梗死E.缺血性心肌病正確答案：B138、單選

屬于膽酸隔置劑（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來烯胺E.阿西莫司正確答案：D139、單選

男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者心功能分級為（）A.Killip分級Ⅱ級B.Killip分級Ⅲ級C.Killip分級Ⅳ級D.NYHA分級Ⅴ級E.NYHA分級Ⅳ級正確答案：E140、多選

穩(wěn)定型心絞痛的常見誘發(fā)因素有（）A.飽食B.大便用力C.勞累D.受寒E.情緒激動正確答案：A,C,D,E141、單選

變異型心絞痛使用（）A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.多巴胺E.ACEI正確答案：B142、多選

主動脈-冠狀動脈旁路移植手術(shù)主要適應(yīng)癥是（）A.左前降支和回旋支近端狹窄≥70％B.不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波性心肌梗死內(nèi)科治療效果不佳C.左冠狀動脈主干病變狹窄>50％D.有嚴(yán)重室性心律失常伴左主干或三支病變E.冠狀動脈3支病變伴左心室射血分?jǐn)?shù)<50％正確答案：A,B,C,D,E143、單選

男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞5．6×10／L，血小板150×10／L，BT、PT均正常診斷為（）A.血小板減少性紫癜B.急性白血病C.過敏性紫癜D.急性關(guān)節(jié)炎E.急腹癥正確答案：C144、單選

患者就診前48小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作，靜息心絞痛ST段下移>1mm，持續(xù)時間>20分鐘，臨床稱（）A.低危組B.重度組C.輕度組D.中危組E.高危組正確答案：E145、單選

男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是（）A.LDHB.GOTC.CPKD.肌鈣蛋白TE.CPK同工酶正確答案：D參考解析：肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T是更具有心臟特異性的標(biāo)記物，在發(fā)病3～4小時即可升高，11～24小時達(dá)高峰，7～10天恢復(fù)正常，對心梗的早期診斷和發(fā)病后較晚就診的患者均有意義146、單選

男，48歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。該病人首先考慮的診斷是（）A.主動脈夾層分離B.自發(fā)性氣胸C.急性胰腺炎D.急性肺動脈栓塞E.急性心肌梗死正確答案：E147、單選

男性，72歲，因活動后心悸、氣短2周入院。查體：BP145／90mmHg，心界擴(kuò)大，心率110次／分，心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。1年前曾行冠狀動脈造影示三支血管嚴(yán)重病變，最可能的診斷是（）A.高血壓性心臟病B.缺血性心肌病C.甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病D.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病E.炎癥性心肌病正確答案：B參考解析：患者主要臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和心力衰竭，冠狀動脈造影示三支血管嚴(yán)重病變，應(yīng)首先考慮缺血性心肌病，入院后查體有高血壓，有可能系心力衰竭的表現(xiàn)，其他各項更無證據(jù)。148、單選

男，48歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。［假設(shè)信息］該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是（）A.再發(fā)心肌梗死B.梗死面積擴(kuò)大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再發(fā)心肌缺血正確答案：D149、單選

1979年WH0將冠心病分為（）A.5型B.6型C.3型D.2型E.4型正確答案：A150、單選

患者就診前一個月內(nèi)發(fā)作一次或數(shù)次靜息心絞痛及梗死后心絞痛，發(fā)作時ST段下移>1mm，持續(xù)時間<20分鐘，臨床稱（）A.輕度組B.重度組C.低危組D.高危組E.中危組正確答案：E151、多選

非ST段抬高心肌梗死與ST段抬高心肌梗死的處理區(qū)別為（）A.低危組可用阿司匹林和肝素B.降脂治療C.不宜溶栓D.降壓治療E.中危組、高危組可以介入治療為主正確答案：A,C,E152、單選

心肌梗死并發(fā)室壁瘤，主要見于（）A.左心室B.室間隔C.右心房D.右心室E.左心房正確答案：A153、單選

根據(jù)心絞痛的嚴(yán)重程度可分（）A.4級B.2級C.5級D.3級E.6級正確答案：A154、單選

張某，男，40歲，近來感覺雙下肢發(fā)涼、麻木，在行走時小腿疼痛，夜間有時下肢痙攣，休息后減輕，勞累后加重，經(jīng)X線片、頭部叮檢查均未見異常，此患者考慮診斷為（）A.下肢動脈炎B.關(guān)節(jié)炎C.腦梗塞D.四肢動脈粥樣硬化E.腎動脈粥樣硬化正確答案：D155、單選

男性，62歲，休息時反復(fù)發(fā)作胸痛，發(fā)作時心電圖示廣泛sT段抬高，胸痛緩解時心電圖正常，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.勞力性心絞痛B.變異性心絞痛C.急性心肌梗死D.主動脈夾層E.肺動脈栓塞正確答案：B156、單選

心肌梗死的并發(fā)癥不包括（）A.心室壁瘤B.心臟破裂C.急腹癥D.栓塞E.乳頭肌功能失調(diào)正確答案：C157、單選

女，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應(yīng)考慮并發(fā)（）A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌梗死后綜合征E.肺栓塞正確答案：D158、多選

缺血性心肌病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為（）A.呼吸困難B.心力衰竭C.心臟增大D.心律失常E.口唇紫紺正確答案：B,C,D159、單選

患者男性，60歲。頭暈頭脹痛10天。曾有煙酒嗜好，性情易激動，高血壓病史5年，經(jīng)多種降壓藥治療后，均未見緩解，血壓時高時低。查體：形體肥胖，血壓200／120mmHg病人最可能的診斷是（）A.主動脈粥樣硬化B.腦動脈粥樣硬化C.腎動脈粥樣硬化D.腸系膜動脈粥樣硬化E.四肢動脈粥樣硬化正確答案：C160、多選

冠心病介入治療適應(yīng)癥有（）A.有輕度心絞痛癥狀或無癥狀，但心肌缺血的客觀證據(jù)明確，狹窄病變顯著，病變血管供應(yīng)中到大面積存活心肌的患者B.不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情來能穩(wěn)定，心絞痛發(fā)作時心電圖ST段壓低>1mm，持續(xù)時間>20分鐘，或血肌鈣蛋白升高者C.穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)藥物治療后仍有癥狀，狹窄的血管供應(yīng)中到大面積處于危險中的存活心肌的患者D.主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛患者E.介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者正確答案：A,B,C,D,E161、單選

心肌梗死24小時內(nèi)并發(fā)急性左心衰竭時，最不宜應(yīng)用（）A.嗎啡B.洋地黃C.利尿劑D.硝酸甘油E.多巴酚丁胺正確答案：B參考解析：心肌梗死24小時內(nèi)并發(fā)左心衰，是壞死心肌間質(zhì)充血、水腫引起順應(yīng)性下降所致，而左心室舒張末期容量并不增大，因此不用洋地黃162、單選

男，48歲，急性前壁心肌梗死15小時，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應(yīng)首選（）A.β受體阻滯劑B.地高辛C.硝普鈉D.α受體阻滯劑E.卡托普利正確答案：C參考解析：洋地黃制劑可能引起室性心律失常，應(yīng)慎用，且心衰早期主要是壞死心肌間質(zhì)充血、水腫引起順應(yīng)性下降所致，而左室舒張末容量尚不增大，因此急性心肌梗死發(fā)生24小時內(nèi)盡量避免使用洋地黃制劑。β受體阻滯劑對于前壁心肌梗死伴有交感亢進(jìn)者，可能防止梗死范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大，改善慢性期預(yù)后。ACEI類藥物有助于改善恢復(fù)期心肌重塑，降低心衰發(fā)生率。后兩者利于改善心梗的預(yù)后，而靜脈滴注硝普鈉，可迅速有效地減輕心臟前后負(fù)荷，降低血壓，對于早期改善心衰癥狀是首選163、單選

男，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為13mg／dl，血磷2mg／dl。最可能的原因是（）A.原發(fā)性尿路結(jié)石B.腎癌C.胰腺癌D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.以上都不是正確答案：D164、單選

男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者暫不宜立即使用（）A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.速尿正確答案：B165、單選

ST段抬高性心肌梗死，其心電圖表現(xiàn)不包括（）A.T波倒置B.寬而深的Q波C.ST段抬高呈弓背向上型D.肺型P波E.在背向心梗區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)R波增高，ST段壓低和T波直立正確答案：D166、單選

男，48歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。此時最有助診斷的輔助檢查是（）A.超聲心動圖B.胸部X線C.心電圖D.心肌酶譜E.CT正確答案：D167、單選

以下哪項不是腸系膜動脈粥樣硬化的表現(xiàn)（）A.腹痛B.腸道張力減低C.便秘D.消化不良E.便血正確答案：E168、單選

急性心肌梗死時預(yù)防猝死使用（）A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.多巴胺E.ACEI正確答案：A169、單選

ST段抬高性心肌梗死，心電圖在V1-v3導(dǎo)聯(lián)上有改變，其定位診斷是（）A.后壁B.下壁C.前壁D.側(cè)壁E.前間壁正確答案：E170、單選

冠心病心絞痛發(fā)生的原因是（）A.主動脈瓣狹窄B.梅毒性主動脈炎C.主動脈瓣閉鎖不全D.肥厚型心肌病E.冠狀動脈粥樣硬化正確答案：E171、單選

老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時，伴氣短，難以平臥，查體血壓100／70mmHg，患者出冷汗患者的診斷不應(yīng)忽視哪種疾病的可能性（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.急性糜爛性胃炎C.食物中毒D.急性心肌梗死E.急性肺炎正確答案：D172、單選

金某，男，70歲，陳舊性心梗10年史，現(xiàn)癥見：發(fā)憋、氣短、胸悶、呼吸困難、口唇紫紺，夜間加重，咳嗽、吐痰。查體：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，雙肺可聞及痰鳴音，雙肺底布滿濕羅音，心界向左下擴(kuò)大，心尖搏動向左下移位，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心律不齊，肝脾未觸及，雙下肢輕度浮腫。X線片示：肺紋理增粗，兩側(cè)肺門陰影增大，心影增大。心電圖示：完全性房室傳導(dǎo)阻滯陳舊性心梗，心肌缺血此可診斷（）A.心肌梗死B.心絞痛C.缺血性心肌病D.無癥狀性心肌缺血E.高血壓性心臟病正確答案：C173、單選

診斷透壁心肌梗死最有價值的心電圖特征是（）A.寬而深的Q波B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.ST’段抬高呈弓背向下型E.SsT段下降正確答案：A174、單選

冠心病主要危險因素不包括（）A.高血壓B.血脂紊亂C.吸煙D.飲酒E.糖尿病正確答案：D175、單選

急性心肌梗死早期，特別是入院前主要的死因最多見（）A.傳導(dǎo)阻滯B.室早C.室顫D.房早E.房顫正確答案：C176、單選

屬于不飽和酸類（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來烯胺E.阿西莫司正確答案：C177、單選

男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。住院期間測餐后血糖三次，餐后2h血糖為14.0～16.0mmol/L，其降壓藥物宜首選（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.利尿劑C.α受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑E.硝酸酯類藥物正確答案：A178、單選

胸痛不伴有Sr段抬高，心肌缺血損傷尚未波及心肌全層，心電圖可表現(xiàn)為ST段下移或T波倒置，臨床列為（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正確答案：E179、單選

缺血壞死僅累及心室壁的內(nèi)層，不到心室壁厚度的一半伴有ST段壓低，稱為（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正確答案：D180、多選

心肌梗死溶栓療法適應(yīng)癥為（）A.ST段顯著抬高的心肌梗死患者年齡>75歲B.兩個或兩個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.ST段抬高的心肌梗死，發(fā)病時間已達(dá)，12～34小時，但如果有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者D.病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時間<12小時，年齡<75歲E.近期<2周曾有過大血管行穿刺術(shù)正確答案：A,B,C,D181、單選

老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時，伴氣短，難以平臥，查體血壓100／70mmHg，患者出冷汗最不應(yīng)該遺漏的檢查是（）A.胸部X線B.心電圖C.肌鈣