皮膚科住院醫(yī)師：冠心病試題預(yù)測(cè)五

皮膚科住院醫(yī)師：冠心病試題預(yù)測(cè)五1、單選

急性心肌梗死發(fā)病早期（6小時(shí)內(nèi)），最積極有效的限制梗死面積的措施是（）A.抗凝治療B.抗血小板治療C.盡快開(kāi)通梗死血管D.絕對(duì)臥床E.靜脈應(yīng)用硝酸甘油正確答案：（江南博哥）C2、單選

關(guān)于冠心病的分型錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)癥狀性心肌缺血B.心律失常C.心肌梗死D.猝死E.心絞痛正確答案：B3、單選

急性心肌梗死發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)使用（）A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.多巴胺E.ACEI正確答案：A4、單選

心臟病患者手術(shù)耐受力最差的疾病是（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.風(fēng)濕性心臟病C.高血壓心臟病D.急性心肌炎E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病正確答案：B5、單選

無(wú)癥狀性心肌缺血的防治中不包括（）A.預(yù)防感染治療B.β受體阻滯劑治療C.硝酸酯類藥治療D.適當(dāng)減輕工作E.鈣通道阻滯劑治療正確答案：A6、單選

診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.心臟CT檢查正確答案：C參考解析：心電圖負(fù)荷試驗(yàn)增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV持續(xù)2分鐘作為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，室性心動(dòng)過(guò)速或血壓下降時(shí)，應(yīng)即停止運(yùn)動(dòng)。心肌梗死急性期、不穩(wěn)定型心絞痛、心力衰竭、嚴(yán)重心律失?；蚣毙约膊≌呓鬟\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)7、單選

患者男性，60歲。頭暈頭脹痛10天。曾有煙酒嗜好，性情易激動(dòng)，高血壓病史5年，經(jīng)多種降壓藥治療后，均未見(jiàn)緩解，血壓時(shí)高時(shí)低。查體：形體肥胖，血壓200／120mmHg需與下列哪項(xiàng)進(jìn)行鑒別診斷（）A.主動(dòng)脈瘤B.心肌梗死C.高血壓性心臟病D.腦梗死E.擴(kuò)張性心肌病正確答案：C8、單選

急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開(kāi)通，患者煩躁、冷汗、尿少，血壓90／70mmHg患者血壓降低的原因最可能是（）A.心臟破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血壓狀態(tài)正確答案：B9、單選

出現(xiàn)胸痛、氣急、吞咽困難、氣管移位、聲音嘶啞等表現(xiàn)（）A.腹主動(dòng)脈瘤B.胸主動(dòng)脈瘤C.主動(dòng)脈瘤D.心室壁瘤E.腦動(dòng)脈栓塞正確答案：B10、單選

患者男性，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時(shí)發(fā)作胸痛，1周來(lái)飯后和大便后也發(fā)作，血壓90／60mmHg患者用藥不合適的是（）A.阿司匹林200mg，1天1次B.氯吡格雷75mg，1天1次C.低分子肝素D.硝酸異山梨酯20mg，1天3次E.硝苯地平控釋片30mg，1天1次正確答案：E11、單選

男性，68歲，反復(fù)發(fā)作性胸骨后壓迫性疼痛2年，每次持續(xù)約10分鐘，最有價(jià)值的檢查是（）A.動(dòng)態(tài)心電圖B.心肌核素顯像C.活動(dòng)平板D.冠狀動(dòng)脈造影E.胸部CT正確答案：D12、單選

是一種新型長(zhǎng)效硝酸酯類藥物，生物利用度幾乎100％（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長(zhǎng)效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：E13、單選

惡化型勞力性心絞痛是（）A.勞力性心絞痛病程在1個(gè)月以內(nèi)B.勞力性心絞痛臨床特點(diǎn)1個(gè)月以上無(wú)變化C.同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù)增加、嚴(yán)重程度加重及持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)D.勞力性心絞痛病程在3個(gè)月以內(nèi)E.勞力性心絞痛臨床特點(diǎn)3個(gè)月以上無(wú)變化根據(jù)ISFC/WHO對(duì)缺血性心臟病的分類正確答案：C14、單選

目前穩(wěn)定型心絞痛強(qiáng)調(diào)盡早實(shí)施的治療是（）A.抗凝治療B.止痛C.擴(kuò)冠治療D.氧療E.介入治療正確答案：E15、多選

不典型心絞痛需與下列哪項(xiàng)相鑒別（）A.急腹癥B.膈疝C.反流性食管炎D.頸椎病E.消化性潰瘍正確答案：B,C,D,E16、單選

調(diào)整血脂藥物主要降低血膽固醇的是（）A.辛伐他汀B.吉非貝齊C.脈樂(lè)康D.煙酸E.消膽胺正確答案：A17、單選

屬于不飽和酸類（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來(lái)烯胺E.阿西莫司正確答案：C18、單選

男，48歲，一年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來(lái)發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時(shí)來(lái)疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。此時(shí)最有助診斷的輔助檢查是（）A.超聲心動(dòng)圖B.胸部X線C.心電圖D.心肌酶譜E.CT正確答案：D19、單選

老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時(shí)，伴氣短，難以平臥，查體血壓100／70mmHg，患者出冷汗最不應(yīng)該遺漏的檢查是（）A.胸部X線B.心電圖C.肌鈣蛋白D.血尿淀粉酶E.電解質(zhì)檢查正確答案：B20、單選

張某，男，57歲。2天前曾感心悸，心煩，周身乏力，胸悶不舒等癥狀。今晨起上腹部劇疼，伴有惡心，出虛汗而來(lái)院。查體溫38．2℃、主率100次／分，律齊，血壓80／60mmHg，呼吸21次／分，面色蒼白，心臟聽(tīng)診：心界不大，心尖區(qū)第一心音減弱，心電圖示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置根據(jù)心電圖特征性表現(xiàn)、定位診斷是（）A.前間壁心肌梗死B.前側(cè)壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死正確答案：C21、單選

發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化最多的動(dòng)脈是（）A.腎動(dòng)脈B.冠狀動(dòng)脈C.脾動(dòng)脈D.肺動(dòng)脈E.腸系膜動(dòng)脈正確答案：B22、單選

患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區(qū)悶痛，并向左肩胛區(qū)放射，經(jīng)硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊發(fā)作時(shí)的治療應(yīng)采?。ǎ〢.硝酸酯制劑B.抗凝劑C.抗心律失常劑D.抗生素E.介入治療正確答案：A23、多選

非ST段抬高心肌梗死與ST段抬高心肌梗死的處理區(qū)別為（）A.低危組可用阿司匹林和肝素B.降脂治療C.不宜溶栓D.降壓治療E.中危組、高危組可以介入治療為主正確答案：A,C,E24、單選

關(guān)于硝酸酯類藥物的作用錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）A.降低心室容量、心排出量B.減低心臟前后負(fù)荷C.增加冠狀循環(huán)的血流量D.降低血液黏稠度E.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力正確答案：D25、單選

估計(jì)心肌氧耗指標(biāo)，常用（）A.心率×肺動(dòng)脈壓B.心率×中心靜脈壓C.心率×收縮壓D.心率×血壓E.心率×舒張壓正確答案：C26、多選

心肌梗死溶栓療法適應(yīng)癥為（）A.ST段顯著抬高的心肌梗死患者年齡>75歲B.兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.ST段抬高的心肌梗死，發(fā)病時(shí)間已達(dá)，12～34小時(shí)，但如果有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者D.病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間<12小時(shí)，年齡<75歲E.近期<2周曾有過(guò)大血管行穿刺術(shù)正確答案：A,B,C,D27、單選

男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。空腹血糖4.2mmol/L。心電圖：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者血壓控制目標(biāo)至少是（）A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg正確答案：C28、單選

老年男性，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時(shí)，伴氣短，難以平臥，查體血壓100／70mmHg，患者出冷汗患者的診斷不應(yīng)忽視哪種疾病的可能性（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.急性糜爛性胃炎C.食物中毒D.急性心肌梗死E.急性肺炎正確答案：D29、多選

心肌梗死溶栓療法禁忌癥為（）A.既往發(fā)生過(guò)出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中或腦血管事件B.近期（<3周）外科大手術(shù)C.可疑為主動(dòng)脈夾層D.顱內(nèi)腫瘤E.近期（2～4周）有活動(dòng)性內(nèi)臟出血正確答案：A,B,C,D,E30、單選

主要藥理作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流的藥物是（）A.氯沙坦B.美托洛爾C.卡托普利D.阿司匹林E.硝酸異山梨酯正確答案：E參考解析：氯沙坦屬于ARB類，卡托普利屬ACEI類，均主要作用于外周小動(dòng)脈，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用不顯著。美托洛爾屬β受體阻滯劑，治療心絞痛主要是通過(guò)降低心肌耗氧量、減慢心室率、減少心臟氧耗，不直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。阿司匹林為抗血小板聚集藥物。硝酸異山梨酯為硝酸酯類藥物，對(duì)冠狀動(dòng)脈有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，可明顯增加冠狀動(dòng)脈的血流量。31、單選

張某，男，57歲。2天前曾感心悸，心煩，周身乏力，胸悶不舒等癥狀。今晨起上腹部劇疼，伴有惡心，出虛汗而來(lái)院。查體溫38．2℃、主率100次／分，律齊，血壓80／60mmHg，呼吸21次／分，面色蒼白，心臟聽(tīng)診：心界不大，心尖區(qū)第一心音減弱，心電圖示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置血心肌壞死標(biāo)記物檢查中，起病后2小時(shí)內(nèi)升高，12小時(shí)達(dá)到高峰，24～49小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常的是（）A.肌鈣蛋白IB.肌鈣蛋白TC.肌紅蛋白D.肌酸激酶同工酶E.乳酸脫氫酶正確答案：C32、單選

以下哪項(xiàng)不是腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)（）A.腹痛B.腸道張力減低C.便秘D.消化不良E.便血正確答案：E33、單選

男，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作。與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是（）A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.洋地黃類E.乙胺碘呋酮正確答案：B參考解析：此病人心絞痛多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，且發(fā)作時(shí)心電圖有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早會(huì)發(fā)生心肌梗死，稱為變異型心絞痛，該類心絞痛首選藥物為鈣離子拮抗劑34、單選

惡化型勞力性心絞痛（）A.近3個(gè)月內(nèi)勞累誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對(duì)硝酸甘油的需求增加B.心絞痛發(fā)作與體力活動(dòng)無(wú)關(guān).可出現(xiàn)短暫ST段抬高C.心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1～3個(gè)月內(nèi)無(wú)改變D.既往無(wú)心絞痛或心肌梗死病史，近1～2個(gè)月內(nèi)勞累時(shí)出現(xiàn)心絞痛E.勞累和休息時(shí)均可出現(xiàn)的心絞痛正確答案：A35、單選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，最常受累的動(dòng)脈分支是（）A.右冠狀動(dòng)脈主干B.左冠狀動(dòng)脈主干C.右冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋支D.左冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋支E.左冠狀動(dòng)脈前降支正確答案：E36、單選

以下哪項(xiàng)不是腦血管意外表現(xiàn)（）A.頭痛B.發(fā)熱C.失語(yǔ)D.肢體癱瘓E.嘔吐正確答案：B37、單選

急性非sT段抬高型心肌梗死，以下處理方式不正確的是（）A.低分子肝素抗凝B.氯吡格雷抗血小板C.尿激酶溶栓D.有心源性休克時(shí)給予升壓藥維持血壓E.三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)安置臨時(shí)心臟起搏器正確答案：C參考解析：按照新的指南，目前認(rèn)為非sT段抬高型心肌梗死溶栓是不適合的。38、單選

急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為（）A.冠狀動(dòng)脈狹窄B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥C.冠狀動(dòng)脈痙攣D.冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成E.冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成正確答案：D參考解析：急性冠動(dòng)脈脈綜合征的發(fā)病機(jī)制是：冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂或斑塊內(nèi)出血，內(nèi)膜下層暴露，最終在斑塊破裂處形成血栓，部分或全部阻塞冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈斑塊形成、冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥、冠狀動(dòng)脈狹窄等四個(gè)選項(xiàng)均是屬于急性冠動(dòng)脈脈綜合征形成的部分機(jī)制或因素。39、單選

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速緊急處置中，不應(yīng)包括（）A.應(yīng)該迅速建立靜脈通路B.立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影C.應(yīng)用升壓藥維持血壓D.床旁超聲檢查明確診斷E.備好除顫器正確答案：B40、單選

男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是（）A.LDHB.GOTC.CPKD.肌鈣蛋白TE.CPK同工酶正確答案：D參考解析：肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T是更具有心臟特異性的標(biāo)記物，在發(fā)病3～4小時(shí)即可升高，11～24小時(shí)達(dá)高峰，7～10天恢復(fù)正常，對(duì)心梗的早期診斷和發(fā)病后較晚就診的患者均有意義41、多選

有關(guān)鈣通道阻滯劑的說(shuō)法正確的是（）A.可用于高血壓患者B.降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循環(huán)C.擴(kuò)張周圍血管，降低動(dòng)脈壓，減輕心臟負(fù)荷D.可抑制心肌收縮，減少心肌氧耗E.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血正確答案：A,B,C,D,E42、單選

心肌梗死合并心律失常最多見(jiàn)的是（）A.阿-斯綜合征B.房性心律失常C.緩慢性心律失常D.室性心律失常E.快速心律失常正確答案：D43、單選

心肌梗死的溶栓治療禁忌癥不包括（）A.顱內(nèi)腫瘤B.半年前曾有頭部外傷史C.2～4周內(nèi)有活動(dòng)性內(nèi)臟出血D.入院時(shí)嚴(yán)重且未控制的高血壓或慢性嚴(yán)重高血壓病史E.1年內(nèi)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中或腦血管事件正確答案：B44、單選

表現(xiàn)為心臟增大，心力衰竭和心律失常，為長(zhǎng)期心肌缺血或壞死導(dǎo)致心肌纖維化而引起（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無(wú)癥狀性心肌缺血正確答案：B45、單選

患者就診前48小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作，靜息心絞痛ST段下移>1mm，持續(xù)時(shí)間>20分鐘，臨床稱（）A.低危組B.重度組C.輕度組D.中危組E.高危組正確答案：E46、單選

男性，60歲，有高血壓病史多年，本次因心絞痛住院，入院后測(cè)血壓160／95mmHg，2次隨機(jī)血糖>11．1mmol／L，LDL為3．4mmol／L，入院后行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)等治療，患者出院后必須采取的防治措施，下列描述不正確的是（）A.阿司匹林可以防止血栓形成B.β受體阻滯劑可以減少心源性猝死，對(duì)糖尿病患者同樣有效C.他汀類藥物需要長(zhǎng)期應(yīng)用D.血壓必須控制在130／80mmI_Ig以下E.由于患者存在多種心血管危險(xiǎn)因子，需要加強(qiáng)劇烈運(yùn)動(dòng)，使血糖、體重控制在理想范圍正確答案：E47、單選

無(wú)癥狀性心肌缺血的診斷最主要的依據(jù)是（）A.既往病史B.血清酶學(xué)檢查C.心電圖檢查D.臨床表現(xiàn)E.X線檢查正確答案：C48、多選

以下哪項(xiàng)為溶栓藥物（）A.鏈激酶B.重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PA.C.肝素D.阿司匹林E.尿激酶正確答案：A,B,E49、多選

心絞痛發(fā)作之前最常見(jiàn)的改變有（）A.心率增快B.血壓降低C.血壓增高D.心率減慢E.肺動(dòng)脈壓增高正確答案：A,C,E50、單選

因冠狀動(dòng)脈閉塞致心肌急性缺血性壞死所致（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無(wú)癥狀性心肌缺血正確答案：D51、單選

調(diào)整血脂藥物，主要降低血甘油三酯的是（）A.多烯康B.考來(lái)替泊C.非諾貝特D.阿西莫司E.洛伐他汀正確答案：C52、單選

缺血壞死僅累及心室壁的內(nèi)層，不到心室壁厚度的一半伴有ST段壓低，稱為（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正確答案：D53、單選

冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)不正確（）A.非特異性ST-T改變較常見(jiàn)B.靜息心電圖多數(shù)出現(xiàn)ST-T改變C.發(fā)作時(shí)原倒置T波可以直立D.冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病最可靠的方法E.出現(xiàn)Q波不一定代表心肌梗死正確答案：B54、單選

不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為（）A.胸痛緩解B.心電圖示ST段下降C.頻發(fā)的室性早搏D.CK-MB峰值前移E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：E參考解析：急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為一、ECG：S-T段用溶栓劑2h內(nèi)在抬高最顯著導(dǎo)聯(lián)迅速回落≥50%。二、胸痛：自輸入溶栓劑2h內(nèi)基本消失。三、出現(xiàn)再灌注心律失常。四、血清肌酸磷酸激酶峰值提前在發(fā)病14h內(nèi)。具備上述4項(xiàng)中2項(xiàng)或2項(xiàng)以上為再通，但第2項(xiàng)與第3項(xiàng)組合不能判定為再通55、多選

動(dòng)脈粥樣硬化最早出現(xiàn)病變的部位在（）A.肺動(dòng)脈B.主動(dòng)脈前壁C.主動(dòng)脈后壁D.下肢動(dòng)脈E.肋間動(dòng)脈開(kāi)口正確答案：C,E56、單選

下列應(yīng)首先考慮急性心肌梗死可能的情況是（）A.患者雖無(wú)癥狀但Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波B.夜間發(fā)生心絞痛C.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘D.不明原因暈厥E.下肢深靜脈血栓形成，患者突發(fā)胸痛、呼吸困難正確答案：C參考解析：Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波并不是心肌梗死的特征性改變，夜間發(fā)生心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，暈厥原因很多，心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)性缺血性胸痛，表現(xiàn)為暈厥的并不多見(jiàn)，下肢深靜脈血栓形成患者突發(fā)胸痛、呼吸困難應(yīng)首先考慮急性肺栓塞的可能。57、單選

男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的診斷是（）A.氣道梗阻B.肺動(dòng)脈栓塞C.支氣管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭正確答案：E58、多選

動(dòng)脈粥樣硬化臨床上可分為（）A.恢復(fù)期B.缺血期C.壞死期D.無(wú)癥狀期E.纖維化期正確答案：B,C,D,E59、單選

可引起消化不良，腸道張力減低，便秘和腹痛等癥狀（）A.主動(dòng)脈粥樣硬化B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腎動(dòng)脈粥樣硬化D.腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化E.四肢動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：D60、單選

可用5～10mg，舌下含化，2～5分鐘開(kāi)始起效，作用維持2～3小時(shí)（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長(zhǎng)效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：C61、單選

主要降低膽固醇的藥物（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來(lái)烯胺E.阿西莫司正確答案：A62、單選

下列符合典型心絞痛的是（）A.呼吸困難伴典型心電圖T波改變B.勞累后心尖部針刺樣疼痛C.勞力時(shí)歷時(shí)數(shù)分鐘胸骨后壓榨感D.心前區(qū)痛含硝酸甘油5分鐘后緩解E.胸痛伴心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高而無(wú)演變正確答案：C63、單選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化次要危險(xiǎn)因素錯(cuò)誤的是（）A.遺傳因素B.工作緊迫感C.糖尿病D.肥胖E.西方的飲食方式正確答案：C64、多選

冠狀動(dòng)脈造影的主要指征是（）A.對(duì)藥物治療中、心絞痛仍較重，確動(dòng)脈病變情況以考慮介入性治療或旁路移植手術(shù)B.介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄者C.中老年患者心臟增大，心力衰竭，心律失常D.胸痛似心絞痛而不能確診者E.疑有冠心病而無(wú)創(chuàng)性檢查未能確診者正確答案：A,C,D,E65、單選

口服后半小時(shí)起效，維持8～12小時(shí)（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長(zhǎng)效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：D66、多選

不穩(wěn)定型心絞痛高危組包括（）A.靜息心絞痛ST段下移<1mmB.就診前48Dx時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作C.靜息心絞痛ST段下移>1mmD.持續(xù)時(shí)間>20分鐘E.持續(xù)時(shí)間<20分鐘正確答案：B,C,D67、單選

不穩(wěn)定型心絞痛患者疼痛發(fā)作頻繁，如有呼吸困難、發(fā)紺時(shí)，應(yīng)給氧氣吸入，維持血氧飽和度宜達(dá)（）A.85％以上B.90％以上C.80％以上D.70％以上E.75％以上正確答案：B68、單選

最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是．（）A.肌酶激酶（CK）B.肌鈣蛋白I或TC.CK-MBD.乳酸脫氫酶（LDH）E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）正確答案：B69、多選

心絞痛與急性心肌梗死，二者在壞死物質(zhì)吸收表現(xiàn)上的主要鑒別點(diǎn)有（）A.白細(xì)胞增加B.發(fā)熱C.血紅細(xì)胞沉降率增快D.血清心肌壞死標(biāo)記物E.血清脂增加正確答案：A,B,C,D70、多選

穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)體征可見(jiàn)（）A.第三心音奔馬律B.心率增快C.皮膚冷汗D.表情焦慮E.血壓升高正確答案：A,B,C,D,E71、單選

急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同時(shí)胸骨左緣3、4肋間新出現(xiàn)三級(jí)收縮期雜音，提示（）A.并發(fā)室間隔穿孔B.并發(fā)乳頭肌功能不全C.并發(fā)心包炎D.并發(fā)心室游離壁穿孔E.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A72、單選

男，48歲，一年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來(lái)發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時(shí)來(lái)疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。［假設(shè)信息］該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是（）A.再發(fā)心肌梗死B.梗死面積擴(kuò)大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再發(fā)心肌缺血正確答案：D73、單選

硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β受體阻斷劑合用，其重要理由為（）A.二者均可使心率減慢B.在心室壓力改變方面可相互拮抗C.二者均可使心室容積減小D.二者均可使心肌收縮減弱E.二者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用正確答案：E74、單選

急性心梗第2周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/小時(shí)，血白細(xì)胞6.1×10/L，中性粒細(xì)胞55%，可能是（）A.急性心梗的反應(yīng)性心包炎B.心臟破裂C.急性心梗后綜合征D.伴發(fā)病毒性心包炎E.室壁瘤正確答案：C參考解析：心肌梗死后綜合征于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能為機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)。患者癥狀體征符合急性心肌梗死后綜合征75、單選

女，65歲，冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死最可能的心電圖表現(xiàn)為（）A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1～V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V1～V4出現(xiàn)冠狀T波D.頻發(fā)室性早搏E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B76、單選

患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區(qū)悶痛，并向左肩胛區(qū)放射，經(jīng)硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊若患者一般體力活動(dòng)明顯受限，登一層樓即引起心絞痛，按心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)，為（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)正確答案：C77、單選

患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區(qū)悶痛，并向左肩胛區(qū)放射，經(jīng)硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊最常用的檢查方法是（）A.B超B.CTC.血管造影D.心電圖E.X線片正確答案：D78、多選

關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)，正確的是（）A.心前區(qū)刀割樣疼痛B.持續(xù)數(shù)分鐘C.前胸壓榨性疼痛D.休息或用硝酸酯制劑后消失E.可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)正確答案：B,C,D,E79、單選

心絞痛發(fā)作的典型部位為（）A.心前區(qū)B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.劍突下正確答案：B80、多選

主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)主要適應(yīng)癥是（）A.左前降支和回旋支近端狹窄≥70％B.不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波性心肌梗死內(nèi)科治療效果不佳C.左冠狀動(dòng)脈主干病變狹窄>50％D.有嚴(yán)重室性心律失常伴左主干或三支病變E.冠狀動(dòng)脈3支病變伴左心室射血分?jǐn)?shù)<50％正確答案：A,B,C,D,E81、單選

治療變異型心絞痛，應(yīng)首選（）A.腎上腺素能β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.ACEID.硝酸異山梨醇酯E.戊四硝酯制劑正確答案：B82、單選

以下除哪項(xiàng)外都是穩(wěn)定型心絞痛緩解期非藥物治療（）A.禁絕煙酒B.臥床休息C.不宜過(guò)飽D.減輕精神負(fù)擔(dān)E.適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)正確答案：B83、單選

張某，女，50歲，單位體檢時(shí)心電圖示：ST段壓低，T波倒置，測(cè)血壓150／90mmHg，有吸煙史。此患者可診斷（）A.無(wú)癥狀性心肌缺血B.心臟神經(jīng)癥C.心絞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病正確答案：A84、單選

男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者暫不宜立即使用（）A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.速尿正確答案：B85、多選

二級(jí)預(yù)防包括（）A.普及有關(guān)冠心病的教育，鼓勵(lì)有計(jì)劃的適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉B.預(yù)防心律失常，減輕心臟負(fù)荷，控制好血壓C.控制飲食，治療糖尿病D.抗血小板聚集，抗絞痛硝酸類制劑E.控制血脂水平，戒煙正確答案：A,B,C,D,E86、多選

右心室心肌梗死的處理包括（）A.不宜用利尿劑B.硝酸甘油C.利多卡因D.擴(kuò)張血容量E.低血壓時(shí)優(yōu)選多巴酚丁胺正確答案：A,D,E87、單選

前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速（）A.地爾硫（硫氮酮）B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正確答案：D參考解析：1.肥厚型梗阻性心肌病患者藥物治療主要應(yīng)用Ca拮抗劑和β受體阻滯劑，弛緩肥厚的心肌，防止心動(dòng)過(guò)速及維持正常竇性心律，減輕左心室流出道狹窄和抗室性心律失常2.惡化型勞力性心絞痛：原為穩(wěn)定型心絞痛的病人，在3個(gè)月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時(shí)限、誘發(fā)因素經(jīng)常變動(dòng)，進(jìn)行性惡化。含硝酸甘油量增多。易發(fā)展為心肌梗死或猝死，亦可經(jīng)治療后逐漸恢復(fù)為穩(wěn)定型88、多選

心肌梗死心臟體征可見(jiàn)（）A.可出現(xiàn)第四心音奔馬律B.心尖部第一心音減弱C.10％～20％患者在起病第2～3天出現(xiàn)心包摩擦音D.心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音E.可伴收縮中晚期喀喇音正確答案：A,B,C,D,E89、多選

有助于判斷腦動(dòng)脈的功能情況以及腦組織的病變情況的實(shí)驗(yàn)室檢查有（）A.磁共振顯像B.腦電圖C.CT顯像D.X線片E.腦電阻抗圖正確答案：A,B,C,D,E90、單選

對(duì)于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前認(rèn)為最好的治療方法