獸醫(yī)臨床打結(jié)與拆線

拆線是指拆除皮膚縫線。一般是在手術(shù)后7~8天進(jìn)行。1．用碘酊消毒創(chuàng)口、縫線及創(chuàng)口周圍皮膚后，將線結(jié)用鑷子輕輕提起，剪刀插人線結(jié)下，緊貼針眼將線剪斷。2．拉出縫線，拉線方向應(yīng)向拆線的一側(cè)，動(dòng)作要輕巧，如強(qiáng)行向?qū)?cè)皮拉，則可能將傷口拉開。3·再次用碘酊消毒創(chuàng)口。引流（drains）是使器官組織腔隙的滲出液或體腔的內(nèi)容物引出體外的方法。其作用是：排出體內(nèi)不適當(dāng)蓄積的炎性滲出液、消化液、血液和壞死組織；促使膿腔或手術(shù)野死腔縮小或閉合。但是，如果引流不當(dāng)，也會(huì)引起感染和并發(fā)癥。因此，每次手術(shù)是否需要引流，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。(一)引流用于治療的適應(yīng)癥１．皮膚和皮下組織切口嚴(yán)重污染，經(jīng)過清創(chuàng)處理仍不能控制感染時(shí)，在切口內(nèi)放置引流物，使切口內(nèi)滲出液排出，以免蓄留而發(fā)生感染，一般需要引流24～72h。２．膿腫切開排膿后放置引流物，可使繼續(xù)形成的膿液或分泌物不斷排出，使膿腔逐漸縮小而治愈。３．廣泛剝離的滲血滲液創(chuàng)面。４．消化道破裂或瘺管。(二)引流用于預(yù)防的適應(yīng)癥１．切口內(nèi)滲血，未能徹底控制，有繼續(xù)滲血可能，尤其有形成殘腔可能時(shí)，在切口內(nèi)放置引流物，可排出滲血、滲液，以免形成血腫、積液或繼發(fā)感染。一般需引流術(shù)后引流24～48h。２．愈合緩慢的創(chuàng)傷。３．手術(shù)或吻合部位有內(nèi)容物漏出的可能。４．膽囊、膽管、輸尿管等器官手術(shù)，有漏出刺激性物質(zhì)的可能。引流及引流物的使用(一)引流物的種類引流物的材質(zhì)應(yīng)柔軟以免造成組織的機(jī)械損傷，表面應(yīng)光滑而易于拔出，組織刺激性要小以免加重組織損傷，引流管要有適當(dāng)硬度以防受壓閉塞。1.乳膠片用于表淺傷口的引流。2.管狀乳膠片常用于腹腔和盆腔引流。3.紗條常用于表淺化膿傷口，特制的碘仿紗條可用于引流慢性膿腔。4.引流管多用于深部組織或體腔，根據(jù)用途不同制成“Y”形管、“T”形管、雙套管、三套管和Penrose負(fù)壓引流管等。1.被動(dòng)引流液體靠重力或虹吸作用通過引流管引出體外，常用的引流方式有管狀乳膠片引流（Penrose引流）、煙卷引流、橡膠管（或乳膠管）引流和水封引流。被動(dòng)引流多為開發(fā)式，外端與敷料接觸；也可是密閉式，引流物連接至一密封的消毒容器。開放式引流有增加繼發(fā)感染的危險(xiǎn)。2.主動(dòng)引流利用外源的負(fù)壓吸引能夠吸出大量的液體并促進(jìn)死腔的閉合，可分為閉式負(fù)壓引流、雙套管負(fù)壓引流和閉式Penrose負(fù)壓引流三種方式。引流物的放置1．引流物應(yīng)放在低垂位置和接近需要引流的部位，即遵循捷徑和低位原則。2．任何引流物不應(yīng)直接放在吻合口或修補(bǔ)縫合處，而是放于附近，以防刺激縫合口增加破裂的機(jī)會(huì)。較硬的管狀引流物切不可放在大血管、神經(jīng)或腸管旁，以防壓迫損傷，造成嚴(yán)重后果。引流時(shí)間較長或外面采用加壓包扎者，尤應(yīng)注意。3．負(fù)壓吸引引流應(yīng)采用持續(xù)低負(fù)壓吸引，負(fù)壓過高時(shí)周圍組織受到強(qiáng)力吸引易堵塞引流管，而且也有可能導(dǎo)致鄰近組織壞死。引流的注意事項(xiàng)1．使用