腫瘤內(nèi)科發(fā)展史和現(xiàn)狀

腫瘤內(nèi)科發(fā)展史和現(xiàn)狀第2頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療腫瘤的手段有那些？第3頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天手術(shù)治療放射治療化學(xué)治療生物治療第4頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤內(nèi)科的任務(wù)腫瘤內(nèi)科學(xué)(medicaloncology)

闡明惡性腫瘤的病史、癥狀和體征；合理運(yùn)用腫瘤化療技術(shù)包括根治性化療及配合手術(shù)和放療的輔助性化療；

第5頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤內(nèi)科的任務(wù)

應(yīng)用生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、細(xì)胞因子、單克隆抗體和基因靶向治療為主的腫瘤生物治療及激素治療；

參與抗腫瘤新藥的臨床研究；

診斷和治療各種腫瘤并發(fā)癥；

協(xié)助心理、營(yíng)養(yǎng)支持等方面的治療。第6頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤內(nèi)科發(fā)展史1943年，Gilman用氮芥治療淋巴瘤，揭開(kāi)了現(xiàn)代腫瘤化療的序幕；1948年Farber用葉酸類似物MTX治療ALL獲得緩解第7頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤內(nèi)科發(fā)展史1957年，Arnold合成CTXDuschinsky合成5-Fu第8頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤內(nèi)科發(fā)展史70年代，順鉑和阿霉素應(yīng)用于臨床，使化療從姑息性向根治性目標(biāo)邁進(jìn)第9頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤內(nèi)科發(fā)展史90年代，紫杉類和喜樹(shù)堿類應(yīng)用于臨床，對(duì)腫瘤細(xì)胞免疫和抑癌基因的研究越來(lái)越深入，輔助治療的進(jìn)步（造血因子、5-HT3拮抗劑）第10頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤內(nèi)科發(fā)展史21世紀(jì)初，靶向治療時(shí)代第11頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天近代腫瘤內(nèi)科治療的重要里程碑20世紀(jì)40年代鹽酸氮芥治療淋巴瘤20世紀(jì)50年代環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶20世紀(jì)70年代順鉑、阿霉素20世紀(jì)90年代紫杉類、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑21世紀(jì)初靶向治療第12頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用根治性化療（curativechemotherapy）

對(duì)化療可能治愈的敏感性腫瘤，進(jìn)行積極的全身化療，目標(biāo)是取得完全緩解。

一級(jí)動(dòng)力學(xué)原理：一定時(shí)間內(nèi)一定濃度藥物能殺滅一定比率、而非固定數(shù)目的癌細(xì)胞。第13頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用輔助化療（adjuvantchemotherapy）

根治性手術(shù)后施行的化療，實(shí)質(zhì)上是根治性治療的一部分。消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，提高外科治療的治愈率。新輔助化療（neo-adjuvantchemotherapy）

手術(shù)或放射治療前使用的化療，目的是降低腫瘤負(fù)荷和及早控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。第14頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用姑息性化療（palliativechemotherapy）

對(duì)某些癌癥的局部晚期或轉(zhuǎn)移性病例，應(yīng)以內(nèi)科治療為主。目的是減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。研究性化療（investigativechemotherapy）

指探索性的新藥或新化療方案的臨床試驗(yàn)。應(yīng)遵循GCP原則。第15頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用搶救性化療對(duì)化療敏感的腫瘤引起急癥時(shí)，可用化療緩解癥狀，挽救患者生命，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。如脊髓壓迫征、上腔靜脈壓迫綜合征、腦轉(zhuǎn)移瘤所致的顱內(nèi)高壓?？鼓[瘤治療的輔助用藥

止痛、止瀉等對(duì)癥處理、營(yíng)養(yǎng)支持治療和心理治療第16頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤內(nèi)科治療的水平根治性化療能治愈的：淋巴瘤、睪丸腫瘤、滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤、ALL、AML、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤、SCLC等根治性化療有價(jià)值的：惰性NHL、CLL、CML、MM第17頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤內(nèi)科治療的水平輔助性化療有價(jià)值的：肛管癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大腸癌、基底細(xì)胞癌、胃癌和軟組織肉瘤等輔助性化療可能有價(jià)值的：非小細(xì)胞肺癌、食管癌、惡性胸膜間皮瘤、鼻咽癌、其他頭頸癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、類癌、腦瘤、胰腺癌、原發(fā)位置不明的轉(zhuǎn)移癌第18頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤內(nèi)科的工作程序和要點(diǎn)評(píng)估腫瘤情況和患者身體狀況與患者及家屬溝通制定治療計(jì)劃化療前的準(zhǔn)備第19頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日，星期天腫瘤內(nèi)科的工作程序和要點(diǎn)治療方案的實(shí)施毒副作用的監(jiān)測(cè)用藥劑量的調(diào)整或停止用藥療效評(píng)價(jià)與方案更改第20頁(yè),共22頁(yè)，2024年2月25日