血吸蟲(chóng)病防治基本知識(shí)

血吸蟲(chóng)病防治基本知識(shí)血吸蟲(chóng)病防治基本知識(shí)

血吸蟲(chóng)病是世界上對(duì)人類危害嚴(yán)重的寄生蟲(chóng)病之一，全世界有31億人口的74個(gè)國(guó)家和地區(qū)中流行此病。流行區(qū)人口有6億，其中約2億人受感染，每年死于此病者有幾十萬(wàn)人之多?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)屬中的19種血吸蟲(chóng)有6種寄生于人體，它們是埃及血吸蟲(chóng)、曼氏血吸蟲(chóng)（西印度群島）、日本血吸蟲(chóng)、間插血吸蟲(chóng)（非洲剛果）、湄公河血吸蟲(chóng)（亞洲中南半島湄公河流域下游的老撾境內(nèi)）和馬來(lái)血吸蟲(chóng)，我國(guó)流行的是日本血吸蟲(chóng)。（1903年由日本人桂田富四郎發(fā)現(xiàn)而定名）。第2頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天釘螺分布類型水網(wǎng)型山丘型湖沼型第3頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天我國(guó)是1905年由美國(guó)學(xué)者羅根(Logan)在湖南發(fā)現(xiàn)首例患者；近年來(lái)，我國(guó)血吸蟲(chóng)病流行區(qū)中小學(xué)生急性血吸蟲(chóng)病發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì)，主要原因是血吸蟲(chóng)病流行區(qū)中小學(xué)生普遍缺乏必要的防治血吸蟲(chóng)病基本知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，暑假期間在有釘螺分布的水域游泳戲水而感染。因此，開(kāi)展血吸蟲(chóng)病防治健康教育，提高人的自我防護(hù)意識(shí)和能力，是預(yù)防感染血吸蟲(chóng)病、保護(hù)人們身心健康的重要措施?，F(xiàn)在讓大家來(lái)了解一些血吸蟲(chóng)病防治的相關(guān)知識(shí)：第4頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天血吸蟲(chóng)病流行病史血吸蟲(chóng)病是一種人獸共患寄生蟲(chóng)病；血吸蟲(chóng)病是一種地方性疾病；血吸蟲(chóng)病是一種重大傳染病血吸蟲(chóng)病是一種可防、可治、局部可消除性疾??；血吸蟲(chóng)病在中國(guó)的流行歷史可追溯到2000年前。中國(guó)在上世紀(jì)70年代分別在湖北江陵和湖南長(zhǎng)沙兩地出土的西漢古尸(肝臟、腸道)中查到了血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵，這一發(fā)現(xiàn)證實(shí)了血吸蟲(chóng)病在中國(guó)的流行歷史至少在2100年以上。第5頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天流行分布

新中國(guó)成立后，從1956年至1957年，中國(guó)對(duì)血吸蟲(chóng)病進(jìn)行全面普查和防治試點(diǎn)工作。多方面的調(diào)查結(jié)果表明，中國(guó)血吸蟲(chóng)病流行區(qū)遍及長(zhǎng)江流域及以南的江蘇、浙江、安徽、江西、湖南、湖北、四川、云南、福建、廣東、廣西及上海等12個(gè)省、自治區(qū)、直轄市。當(dāng)時(shí)的調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)血吸蟲(chóng)病流行范圍為，北至江蘇省寶應(yīng)縣(北緯33°15)，南至廣西壯族自治區(qū)的玉林縣(北緯22°05)，東至上海市的南匯縣(東經(jīng)121°51)，西至云南省的云龍縣(東經(jīng)99°50)。流行區(qū)最低海拔為零(上海市)，最高達(dá)3000米左右(云南省)。其中，除湖北省宜昌到上海的長(zhǎng)江中下游流行區(qū)基本連成一片外，其余均呈分散。

第6頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天血吸蟲(chóng)病流行特征

地方性、季節(jié)性、自然疫源性1、地方性

血吸蟲(chóng)病流行與釘螺分布一致2、季節(jié)性

4－10月為血吸蟲(chóng)病易感季節(jié)3、自然疫源性

可在人和/或動(dòng)物之間自然傳播第7頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天血吸蟲(chóng)病流行特征

－－易感性1、易感人畜－－初次接觸疫水者、非疫區(qū)人畜2、易感季節(jié)－－春末至秋未，夏季高發(fā)3、易感地點(diǎn)－－釘螺分布、人畜常到

第8頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天血吸蟲(chóng)病生活史血吸蟲(chóng)生活史包括成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴和童蟲(chóng)等發(fā)育階段。日本血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)體生于人或哺乳動(dòng)物的門(mén)靜脈系統(tǒng)血管中，蟲(chóng)體移行到腸壁的小血管中產(chǎn)卵。大部分蟲(chóng)卵隨血液流入肝臟，另一部分蟲(chóng)卵損害腸壁掉入腸腔而隨糞便排出體外。糞便中的蟲(chóng)卵在水中孵化出毛蚴，毛蚴遇到釘螺便鉆入螺體，并在螺體內(nèi)發(fā)育，經(jīng)母胞蚴，子胞蚴兩個(gè)階段，再發(fā)育為成千上萬(wàn)條尾蚴，成熟的尾蚴從釘螺內(nèi)逸于水中，浮在水面，若遇到人或牛、羊、豬、等哺乳動(dòng)物，便鉆入感染者的皮膚并脫去尾部，變成童蟲(chóng)，移行至門(mén)靜脈系統(tǒng)寄生，22天后發(fā)育為成蟲(chóng)，完成其一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育周期，這就是日本血吸的生活史。第9頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天在血吸蟲(chóng)的生活史中，有兩個(gè)宿主，一個(gè)是被成蟲(chóng)寄生的人和其它哺乳動(dòng)物，稱為終宿主，許多種哺乳動(dòng)物都可成為血吸蟲(chóng)的終宿主；另一個(gè)是被幼蟲(chóng)寄生的釘螺，叫中間宿主。日本血吸蟲(chóng)卵在水溫2－37℃的水中可孵化出毛蚴，溫度低孵出慢，溫度高孵出快，也是說(shuō)全年各月份，蟲(chóng)卵在自然條件下的水中均可孵化出毛蚴。日本血吸蟲(chóng)毛蚴感染的能力很強(qiáng)，在水溫5－37℃條件下均可使釘螺感染，溫度低感染率也低，溫度高感染也高，被毛蚴感染的的釘螺，稱“感染性釘螺”。

第11頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天

日本血吸蟲(chóng)毛蚴感染釘螺后，在螺體內(nèi)發(fā)育，經(jīng)母胞蚴到子胞蚴，（這一階段稱為中間宿主）大約經(jīng)過(guò)兩個(gè)月時(shí)間成熟了的尾蚴從螺體內(nèi)逸出。在5－40℃的水溫下，尾蚴都可以逸放出來(lái)，釘螺還可爬上草葉，在露水中放出尾蚴。4－10月期間，或水溫2－30℃時(shí)，逸放出的尾蚴數(shù)量較多，尤其是春季釘螺孳生地第一次漲水時(shí)，水中尾蚴最多。被毛蚴感染的釘螺，可以終生逸放尾蚴（釘螺的壽命多數(shù)只有一年，少數(shù)釘螺可活三年以上）。第12頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天尾蚴在水中有向上，向光的習(xí)性絕大多數(shù)浮于水面，并受風(fēng)浪和水流的影響漂向遠(yuǎn)處；尾蚴在攝氏10℃水中108小時(shí)后死亡，隨著水溫升高，尾蚴死亡速度加快：18－20℃時(shí)96小時(shí)死亡，25℃時(shí)48小時(shí)死亡，40℃時(shí)45分鐘死亡，45℃時(shí)20分鐘死亡，50℃時(shí)3分鐘死亡，55℃時(shí)1分鐘死亡，60℃以上或水份干燥時(shí)則立即死亡。含有日本血吸蟲(chóng)尾蚴的水體稱為“疫水”。尾蚴很小，肉眼很難看見(jiàn)，在水中游動(dòng)，當(dāng)人下水時(shí)就吸附在皮膚上，快速鉆入皮膚，這一侵入過(guò)程只需10秒鐘就可以完成。尾蚴鉆入皮膚后，皮膚上可出現(xiàn)紅色小點(diǎn)，非常癢，一般兩三后自然消退。第13頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天尾蚴鉆入皮膚，脫掉尾部變成童蟲(chóng)。童蟲(chóng)進(jìn)入靜脈務(wù)管，在血管內(nèi)移行，經(jīng)過(guò)心臟、肺部，最后到達(dá)肝門(mén)靜脈系統(tǒng)內(nèi)寄生，童蟲(chóng)第22天后發(fā)育為成蟲(chóng)。成蟲(chóng)吞噬紅血球和血液中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。與雄蟲(chóng)合胞的雌蟲(chóng)第24天開(kāi)始產(chǎn)卵。，每條雌蟲(chóng)每天產(chǎn)卵1000～3000。自感染尾蚴至糞檢蟲(chóng)卵陽(yáng)性需時(shí)約1月以上。日本血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)平均壽命約4－5年，最長(zhǎng)可達(dá)40年之久。第14頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天血吸蟲(chóng)的危害日本血吸蟲(chóng)雌蟲(chóng)不停的產(chǎn)卵，大量蟲(chóng)卵沉積在病人的直腸、結(jié)腸和闌尾的腸壁組織內(nèi)，引起腸粘膜充血、水腫、壞死，嚴(yán)重者病人出現(xiàn)膿血便癥狀。另一部分蟲(chóng)卵隨血流經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟的小血管內(nèi)，形成很多蟲(chóng)結(jié)節(jié)，引起小膿腫，堵塞血管，破壞血管壁，使肝臟腫大、肝纖維化進(jìn)而肝硬化，導(dǎo)致門(mén)靜脈血液循環(huán)受阻，產(chǎn)生門(mén)靜脈高壓，病人出現(xiàn)腹水和脾臟腫大，食道靜脈、胃靜脈也會(huì)發(fā)生充血曲張，嚴(yán)重的可造成上消化道靜脈血管破裂，病人出現(xiàn)大嘔血，甚至死尸第15頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天第16頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天第17頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天第18頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天第19頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天

牛、羊、馬、驢、豬、狗、貓、等多種哺乳動(dòng)物接觸疫水后，不受皮膚厚薄或部位的影響，尾蚴均可鉆入皮膚，并在其體內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)產(chǎn)卵。黃牛和羊感染日本血吸蟲(chóng)病癥狀明顯，拉稀和便血，消瘦，甚至死亡。水牛和豬感染后的癥狀較輕，容易被忽視。牛感染日本血吸蟲(chóng)病與年齡有關(guān)，3歲以下感染率最高。感染了日本血吸病的牛、豬、羊等家畜在孳生釘螺的湖洲或溝渠地帶排排泄糞便，擴(kuò)散蟲(chóng)卵，這是日本血吸蟲(chóng)病的主要傳染源。第20頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天血吸蟲(chóng)病牛是主要傳染源第21頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天感染途徑人們?cè)诓遏~(yú)、撈蝦、防汛、排洪、砍蘆葦、打湖草、洗衣物、洗手腳、游泳等活動(dòng)中接觸疫水，都會(huì)感染日本血吸蟲(chóng)病。每年的4－10月均適宜感染性釘螺逸放尾蚴，以有大批人群下水從事生產(chǎn)、防汛等活動(dòng)，極易造成人畜感染。這是日本血吸蟲(chóng)病的易感季節(jié)。第22頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天血吸蟲(chóng)病傳播途徑傳播途徑

經(jīng)水傳播，皮膚侵入飲水傳播，口腔粘膜

傳播途徑

經(jīng)水傳播，皮膚侵入飲水傳播，口腔粘膜

第23頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天人群易感性

未發(fā)現(xiàn)種族、性別、年齡等差異；人人易感、無(wú)終身免疫力第24頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天免疫學(xué)檢查

人畜感染日本血吸蟲(chóng)后，蟲(chóng)體、蟲(chóng)卵及其代謝產(chǎn)物（稱抗原）刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，存在于血液中，從血液中檢查出抗日本血吸蟲(chóng)的抗體，表明被檢查者有可感染了日本血吸蟲(chóng)病，具有輔助診斷意義。第25頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天病原學(xué)檢查取人、畜糞便在顯微鏡下查找日本血吸蟲(chóng)卵，或查找糞便沉渣加水后其中蟲(chóng)卵孵出的毛蚴，或在就診者直腸粘膜上夾取活組織找蟲(chóng)卵，稱病原學(xué)檢查，可以確診血吸蟲(chóng)病。（晚期病人腸壁增厚、蟲(chóng)卵排出受阻，糞便中不易查獲蟲(chóng)卵）。第26頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天血吸蟲(chóng)病分類血吸蟲(chóng)病有急性、慢性和晚血及異位血吸蟲(chóng)之分。急性血吸蟲(chóng)病是在大量感染尾蚴侵入人體后40天左右。表現(xiàn)為畏寒、高熱、出汗、頭痛、腹脹、腹瀉、大便帶膿血，絕大多數(shù)有肝、脾腫大，并伴有壓痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血、消瘦、腹水。病人發(fā)病迅猛，可在短期內(nèi)發(fā)展成為晚期或直接進(jìn)入衰竭狀態(tài)，導(dǎo)致死亡。第27頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天少量多次感染尾蚴，或急性日本血吸蟲(chóng)病沒(méi)有完全治愈，可轉(zhuǎn)為慢性。其臨床表現(xiàn)不一，有的癥狀輕微，易被忽視，嚴(yán)重的大便中帶有紅白凍子，有腹痛、腹瀉、無(wú)力、貧血、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良，多數(shù)病人有肝、脾腫大。慢性血吸蟲(chóng)病應(yīng)注意與慢性痢疾、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎等疾病區(qū)別。第28頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天晚期血吸蟲(chóng)病類型晚期血吸蟲(chóng)病4種類型，巨脾型：腹水型：結(jié)腸增厚型：侏儒型。異位血吸蟲(chóng)病在偶然的情況下，成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵可超出其正常寄生的門(mén)靜脈系統(tǒng)，而在異常部位造成病變稱之。主要有腦型血和肺型血吸蟲(chóng)病。第29頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天凡是在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)生產(chǎn)、生活或到流行區(qū)參加過(guò)抗洪搶險(xiǎn)、旅游的人，無(wú)論何種民族、性別與年齡，只要接觸過(guò)疫水（有尾蚴的水域）,并出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、身體消瘦、四肢無(wú)力等癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕，到當(dāng)?shù)匮缹I(yè)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行全面查治。沒(méi)有明顯癥狀的人，也應(yīng)進(jìn)行血吸蟲(chóng)病排查。如果感染了血吸蟲(chóng)病,不要擔(dān)心害怕,只要一發(fā)現(xiàn)癥狀就去醫(yī)院檢查,服從醫(yī)生的治療,是完全可以治的；但是自己不要隨便亂吃藥。第30頁(yè),共32頁(yè)，2024年2月25日，星期天保護(hù)易感人群自然人群普遍易感血吸蟲(chóng)，感染后免疫力保護(hù)期短、弱。保護(hù)易感人群的方法是不感染或感染后及時(shí)處理（指不發(fā)育為成蟲(chóng)或排卵前）。主要措施為：不接觸含尾蚴的疫水，必須接觸疫水（雙