刮痧操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

刮痧療法考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目考核內(nèi)容分值評(píng)分要求自我介紹老師你好！我是急診科MM，我的操作項(xiàng)目是:刮痧，我操作前個(gè)人著裝整潔，指甲已修剪，已按七步洗手法洗手，用物已備齊，請(qǐng)問老師可以開始了嗎？——可以。雙人核對(duì)醫(yī)囑1床、馬力、男30歲。病癥：頸肩痛。既往：體健。無過敏史。治療項(xiàng)目：頸肩刮痧。治療目的：促使氣血流暢，邪氣外透于表，從而達(dá)到治療目的。準(zhǔn)備用物15分核對(duì)醫(yī)囑、治療卡、床頭卡、腕帶（床號(hào)、姓名、住院號(hào)等）。評(píng)估患者體質(zhì)及局部皮膚情況、既往病史、目前癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素；患者心理狀態(tài)及對(duì)治療疾病的信心，接受配合程度。評(píng)估環(huán)境環(huán)境清潔、舒適、安靜，光線充足、溫濕度適宜，無對(duì)流風(fēng)必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋。用物準(zhǔn)備：治療盤、衛(wèi)生紙、彎盤、刮具(瓷勺、牛角刮板等)、治療碗內(nèi)盛少量清水（根據(jù)情況可準(zhǔn)備液狀石蠟等潤(rùn)滑劑），必要時(shí)備浴巾。一項(xiàng)未核對(duì)或核對(duì)不準(zhǔn)確扣1分，扣完為止。一項(xiàng)未評(píng)估扣1分，扣完為止一項(xiàng)不合要求扣1分，扣完為止。用物準(zhǔn)備不全扣2分。評(píng)估15分護(hù)士自身準(zhǔn)備：衣、帽、鞋穿著整潔，戴口罩，修剪指甲，洗手。（七步洗手法洗手）。內(nèi)彎夾弓大立腕。您好，我是您的責(zé)任護(hù)士。請(qǐng)告訴我您的床號(hào)和姓名，好嗎？我可以看下您的腕帶嗎？核對(duì)醫(yī)囑單，核對(duì)床頭卡及腕帶。您頸肩疼痛好點(diǎn)了嗎？大夫給您開了刮痧療法，從頸部刮至肩部，采用牛角刮痧板，蘸刮痧油，輕輕向下順刮反復(fù)刮動(dòng)，逐漸加重，一般刮10～20次，以出現(xiàn)紫紅色斑點(diǎn)或斑塊為度。已達(dá)氣血流暢，邪氣外透于表，從而達(dá)到治療目的。請(qǐng)問您可以接受這項(xiàng)操作嗎？-可以。我需要檢查一下您的頸肩部皮膚。-可以。我檢查了您的皮膚完好無破損，清潔干凈，可以進(jìn)行刮痧。這項(xiàng)操作大約需要15分鐘，您需要去趟衛(wèi)生間嗎？-不用。那我為你取舒適體位，這項(xiàng)操作坐著就可以，您可以提前準(zhǔn)備一杯清水，操作完后，您可以喝一杯。請(qǐng)您稍等，我取準(zhǔn)備一下。前五項(xiàng)不到位每項(xiàng)扣1分。未洗手或洗手方法不正確扣2分。解釋不全扣1分；未檢查皮膚扣一分；未取體位扣1分；未取得合作扣1分。操作實(shí)施50分備齊用物攜至床旁，再次核對(duì)治療卡、床頭卡、腕帶（床號(hào)、姓名、住院號(hào)等）。與患者解釋交流。（口述：現(xiàn)在為您開始進(jìn)行刮痧了，請(qǐng)您不要緊張。)一順序?yàn)橄裙晤i項(xiàng)部，再刮肩膀兩側(cè)，我會(huì)輕輕向下順刮或從內(nèi)向外反復(fù)刮動(dòng)，逐漸加重用力，如果力度不合適，請(qǐng)您及時(shí)告知我）協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，注意防寒及保護(hù)患者隱私。檢查刮具邊緣是否光滑，有無缺損，以免劃破皮膚。右手持刮痧工具，蘸上水或潤(rùn)滑劑，在患者體表的特定部位按一定方向進(jìn)行刮拭，刮具與皮膚之間角度以45度為宜。一般采用腕力，臂力，忌用蠻力。用力要均勻，適中，由輕漸重，不可忽輕忽重，以患者能耐受為度。刮痧要順一個(gè)方向刮，每一條刮痧帶刮拭15-30次。在需要刮痧的部位單向重復(fù)地刮，不要來回刮。坐位--肩頸刮拭方法：首先，在頸部涂抹均勻刮痧介質(zhì)（刮痧油），并用刮痧板的平面在皮膚上摩擦到有熱感為度，被刮痧者一定要放松。其次，先從頸部正中刮痧開始，用水牛角的刮板，從頸部上的風(fēng)府穴向下刮至大椎下的陶道穴：從啞門西側(cè)的天柱向下刮至風(fēng)門穴。刮痧板應(yīng)以45度角平面向下均勻一致，從輕手法逐漸加力到中度手法。整個(gè)刮痧過程中刮痧板都要有一種滲透到皮膚內(nèi)部的力，每一條刮痧帶刮拭15-30次。最后，再?gòu)碾p側(cè)的風(fēng)池穴刮至啟井穴，風(fēng)池定和肩井采用點(diǎn)壓、按揉法。頸部一律采用輕手法刮痧，刮15-30次。5.隨時(shí)詢問患者有無不適，觀察皮膚顏色變化，及時(shí)調(diào)整手法力度。（口述：您感覺怎么樣？，如感覺疼痛或力度過大請(qǐng)及時(shí)告訴我。）6.刮拭完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助整理衣著及床單位。取合適體位。7.囑患者飲一杯溫開水或淡糖鹽水，休息20-30分鐘。（口述：您的刮痧治療已完成，請(qǐng)您臥床休息30分鐘，24小時(shí)內(nèi)不能洗澡，多穿衣物，防止刮痧部位受風(fēng)，并且要忌食生冷、油膩、刺激食品。您現(xiàn)在感覺好些了么?-好些）8.清理用物、洗手、做好記錄。9.刮痧板清潔：用流動(dòng)清水沖洗后，用75%酒精擦拭，或者用一次性消毒紙巾擦拭。一項(xiàng)未核對(duì)或核對(duì)不準(zhǔn)確扣1分，解釋不到位扣1分，扣完為止。未取體位扣1分；未保護(hù)隱私扣1分。未檢查用具扣1分。一項(xiàng)不合要求扣2分。過程中未做觀察及用力過度造成疼痛扣4未整理用物扣2分；未清潔皮膚扣2分；操作后未解釋扣2分。未完成一項(xiàng)扣2分。回答不全酌情扣2-5分。操作后評(píng)估10分1.患者：體位正確，皮膚無破損，衣物無污染，癥狀改善。2.護(hù)士：操作手法正確、熟練，刮力均勻適中，刮痕符合要求。問答10分1.刮痧技術(shù)的概念？刮痧技術(shù)是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧（shu）穴理論指導(dǎo)下（遵循經(jīng)脈運(yùn)行和病變特點(diǎn)），用邊緣純滑的器具，在人體體表的特定部位實(shí)施相應(yīng)的手法，進(jìn)行有規(guī)律的刮拭，從而達(dá)到防治疾病目的的一種外治療法。2.刮痧技術(shù)的適應(yīng)證是什么?刮形技術(shù)適用于外感性疾病所引起的不適，如高熱、頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉，以及各類骨關(guān)節(jié)病引起的疼痛，如腰腿痛、肩關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。3.刮痧技術(shù)的禁忌證有哪些?（1）危重病證患者，如急性傳染病、嚴(yán)重心臟病、腎功能衰竭、肝硬化腹水、全身重度浮腫等。（2)有出血傾向的疾病，如白血病、血小板減少癥、過敏性紫癜、血友病、糖尿病晚期等。（3）傳染性皮膚病、皮膚高度過敏；