骨學各論四肢骨

骨學各論四肢骨第三節(jié)關(guān)節(jié)學（Arthrology）

一、關(guān)節(jié)學總論

(一)直接連結(jié)（directconnection/Synarthroses）：

(二)間接連結(jié)（indirectconnection/Synovialjoints）：

二、關(guān)節(jié)學各論

(一)軀干骨和顱骨的連結(jié)(jointsoftrunkandskullbones)：

(二)四肢骨的連結(jié)(jointsoflimbbones)：第四節(jié)肌學(Myology)

一、肌學總論

二、肌學各論

(一)頭頸軀干肌(musclesofHead，NeckandTrunk)：

(二)四肢肌(musclesofLimbs)第2頁,共55頁，2024年2月25日，星期天四肢骨

BonesofLimbs

廣州中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院人體解剖學教研室馬春媚HumanAnatomy第3頁,共55頁，2024年2月25日，星期天肢骨BonesofLimbs上肢骨：輕巧靈活下肢骨：粗大堅實上肢骨64下肢骨62肢帶骨肩胛骨鎖骨髖骨自由肢骨近側(cè)部肱骨股骨中間部橈骨尺骨脛骨腓骨髕骨遠側(cè)部腕骨（8）掌骨（5）指骨（14）跗骨（7）跖骨（5）趾骨（14）第4頁,共55頁，2024年2月25日，星期天上肢骨上肢帶骨自由上肢骨鎖骨clavicle

1肩胛骨scapula1肱骨humerus1橈骨radius

1尺骨ulna

1手骨27第5頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

（一）鎖骨

clavicle

呈橫“

S”形彎曲，架于胸廓前上方。內(nèi)側(cè)端粗大，為胸骨端，有關(guān)節(jié)面與胸骨柄相關(guān)節(jié)。外側(cè)端扁平，為肩峰端，有小關(guān)節(jié)面與肩胛骨肩峰相關(guān)節(jié)。

上面觀（右側(cè)）下面觀（右側(cè)）鎖骨體肩峰端胸骨端胸骨端肩峰端胸骨關(guān)節(jié)面第6頁,共55頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后。全長可在體表捫及。第7頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（二）肩胛骨

scapula

為三角形扁骨，貼于胸廓后外面，介于第2~7肋骨之間?？煞譃閮擅?、三緣和三個角。兩面前面——肩胛下窩后面岡上窩肩胛岡岡下窩三角外側(cè)角——關(guān)節(jié)盂下角——平第七肋上角——平第二肋外側(cè)緣——較厚內(nèi)側(cè)緣——較厚上緣——喙突三緣第8頁,共55頁，2024年2月25日，星期天ArticulatedPectoralGirdle第9頁,共55頁，2024年2月25日，星期天肩峰盂上結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)盂盂下結(jié)節(jié)喙突肩胛切跡肩胛頸盂下結(jié)節(jié)喙突肩峰肩胛岡肩胛下窩岡上窩岡下窩關(guān)節(jié)盂前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）上緣

內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣）外側(cè)緣（腋緣）外側(cè)緣（腋緣）上角下角外側(cè)角第10頁,共55頁，2024年2月25日，星期天StructuresoftheScapulaFigure8.2c第11頁,共55頁，2024年2月25日，星期天(三）肱骨

humerus

是臂部的長骨，可分為一體和上、下兩端。

肱骨體前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）上端下端第12頁,共55頁，2024年2月25日，星期天肱骨上端肱骨頭大結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)間溝小結(jié)節(jié)前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）肱骨頭：肱骨上端向后內(nèi)上方突出的半球形突起，與關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。小結(jié)節(jié)：肱骨頭前下方的突起。大結(jié)節(jié)：小結(jié)節(jié)外側(cè)的隆起。結(jié)節(jié)間溝：大、小結(jié)節(jié)之間的溝。第13頁,共55頁，2024年2月25日，星期天肱骨上端解剖頸肱骨體外科頸大結(jié)節(jié)嵴結(jié)節(jié)間溝小結(jié)節(jié)嵴前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）解剖頸：肱骨頭外下縮細的部分。小結(jié)節(jié)嵴：從小結(jié)節(jié)向下延伸的骨嵴。大結(jié)節(jié)嵴：從大結(jié)節(jié)向下延伸的骨嵴。外科頸：肱骨上端與體交界處稍細的部分，是骨折的易發(fā)部位。第14頁,共55頁，2024年2月25日，星期天三角肌粗?。弘殴求w中部外側(cè)面一個呈“Ｖ”字形的粗糙面，是三角肌的附著處。肱骨體三角肌粗隆橈神經(jīng)溝前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）橈神經(jīng)溝：肱骨體中部后面由內(nèi)上方斜向外下方的螺旋狀淺溝，有橈神經(jīng)通過。

肱骨體第15頁,共55頁，2024年2月25日，星期天肱骨下端：前后扁并向前卷曲。

尺神經(jīng)溝鷹嘴窩肱骨滑車肱骨小頭外上髁冠突窩內(nèi)上髁前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）肱骨滑車：肱骨下端內(nèi)側(cè)份滑車狀的突起，與尺骨形成關(guān)節(jié)。肱骨小頭：肱骨下端外側(cè)份的半球形突起，與橈骨形成關(guān)節(jié)。冠突窩：肱骨滑車前上方的淺窩。第16頁,共55頁，2024年2月25日，星期天肱骨下端鷹嘴窩：肱骨滑車后上方的深窩。尺神經(jīng)溝鷹嘴窩肱骨滑車肱骨小頭外上髁冠突窩內(nèi)上髁前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）肱骨內(nèi)上髁：肱骨滑車內(nèi)上側(cè)的突起。肱骨外上髁：肱骨小頭外上側(cè)的突起。尺神經(jīng)溝：肱骨內(nèi)上髁后下方的淺溝，有尺神經(jīng)通過。第17頁,共55頁，2024年2月25日，星期天肱骨：[上端]

肱骨頭小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)外科頸、解剖頸[肱骨體]

三角肌粗隆橈神經(jīng)溝[下端]

肱骨滑車肱骨小頭內(nèi)上髁、外上髁鷹嘴窩、冠突窩尺神經(jīng)溝第18頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（四）尺骨

ulna

位于前臂內(nèi)側(cè)，分為一體兩端，上端大，下端小。尺骨體前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）第19頁,共55頁，2024年2月25日，星期天尺骨上端鷹嘴滑車切跡冠突尺骨粗隆尺骨體前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）滑車切跡：尺骨上端前面大的半月形凹陷的關(guān)節(jié)面，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)。冠突：滑車切跡前下方的突起。鷹嘴：滑車切跡后上方的突起。橈切跡：冠突外側(cè)面的關(guān)節(jié)面，與橈骨頭相關(guān)節(jié)。橈切跡第20頁,共55頁，2024年2月25日，星期天尺骨體及下端尺骨頭莖突尺骨體尺切跡前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）尺骨體：呈三棱柱形。下端：尺骨頭：即尺骨下端，與橈骨的尺切跡形成關(guān)節(jié)。尺骨莖突：尺骨頭的后內(nèi)側(cè)向下的突起。

第21頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（五）橈骨

radius位于前臂外側(cè)，分一體兩端，上端小，下端大。橈骨體前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）橈骨體第22頁,共55頁，2024年2月25日，星期天橈骨上端

橈切跡橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆

環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨體橈骨頭前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）橈骨頭：即橈骨上端稍為膨大的末端。上面有關(guān)節(jié)凹，與肱骨小頭相關(guān)節(jié)。周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面，與尺骨相關(guān)節(jié)。橈骨頸：橈骨頭下方縮細的部分。橈骨粗?。簶锕穷i內(nèi)下方的一個粗糙隆起。第23頁,共55頁，2024年2月25日，星期天橈骨體莖突尺切跡前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）橈骨體及下端

橈骨體：呈三棱柱形。腕關(guān)節(jié)面下端：尺切跡----橈骨下端內(nèi)側(cè)面的凹陷，與尺骨頭相關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)面：橈骨下端下面的關(guān)節(jié)面，與手舟骨和月骨的近側(cè)面相關(guān)節(jié)。橈骨莖突：橈骨下端外側(cè)份向下突出的部分，為骨性標志。第24頁,共55頁，2024年2月25日，星期天橈骨：[上端]

橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨粗隆[下端]

橈骨莖突尺骨：[上端]

滑車切跡鷹嘴橈切跡[下端]

尺骨頭尺骨莖突第25頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（六）手骨包括腕骨、掌骨和指骨，共27塊。1.腕骨carpalbones

共8塊，屬短骨，排列成兩列，每列4塊。外

內(nèi)，舟月三角豆，大小頭狀鉤

8塊腕骨排列成掌面凹陷，共同構(gòu)成腕骨溝。手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨頭狀骨鉤骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨掌骨第26頁,共55頁，2024年2月25日，星期天手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨頭狀骨鉤骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨掌骨2.掌骨metacarpalbones

有5塊，從外至內(nèi)依次為第1~5掌骨。每一掌骨都可分為底、體和頭三部。底接腕骨，頭接指骨。第27頁,共55頁，2024年2月25日，星期天3.指骨phalangesoffingers

屬長骨，除拇指為

2節(jié)指骨外，其余各指均為3節(jié)，分別稱：近節(jié)指骨、中節(jié)指骨、遠節(jié)指骨。手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨頭狀骨鉤骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨掌骨第28頁,共55頁，2024年2月25日，星期天下肢骨下肢帶骨：髖骨hipbone

1自由下肢骨股骨femur1髕骨patella

1脛骨tibia

1腓骨fibula

1足骨26第29頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（一）髖骨

hipbone

由髂骨、恥骨和坐骨組成。第30頁,共55頁，2024年2月25日，星期天髂骨髂骨體恥骨體恥骨上支恥骨下支恥骨聯(lián)合面髂骨翼閉孔坐骨體坐骨支恥骨坐骨髖臼坐骨結(jié)節(jié)髖臼：三骨融合部外側(cè)面的深窩，窩內(nèi)有半月形的關(guān)節(jié)面，與股骨頭相關(guān)節(jié)。閉孔：髖骨前下份由坐骨和恥骨圍成的卵圓形孔。外面觀（左側(cè)）第31頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共55頁，2024年2月25日，星期天MedialViewsoftheHipBoneFigure8.7c第33頁,共55頁，2024年2月25日，星期天LateralViewsoftheHipBoneFigure8.7b第34頁,共55頁，2024年2月25日，星期天髂骨ilium

位于髖骨的后上部,分體和翼兩部。髂骨體肥厚，構(gòu)成髖臼的上部，髂骨翼扁闊，在髖臼上方。髂嵴：髂骨翼肥厚的上緣。兩側(cè)髂嵴最高點的連線，約平第４腰椎棘突。髂前上棘：髂嵴前端的突起。髂后上棘：髂嵴后端的突起。髂前下棘：髂前上棘下方的突起。髂后下棘：髂后下棘下方的突起。髂結(jié)節(jié)：在髂前上棘后方5～7cm處，髂嵴向外側(cè)的突起。髂窩：髂骨翼內(nèi)面前部。第35頁,共55頁，2024年2月25日，星期天髂嵴髂結(jié)節(jié)髂后上棘髂后下棘坐骨大切跡髖臼閉孔髂前下棘髂前上棘閉孔髂嵴耳狀面髂窩弓狀線內(nèi)面觀（右側(cè)）外面觀（右側(cè)）第36頁,共55頁，2024年2月25日，星期天坐骨ischium

位于髖骨的后下部，分體和支兩部。坐骨結(jié)節(jié)：坐骨體下端后份，坐骨體與坐骨支會合處肥厚而粗糙的隆起。坐骨棘：位于坐骨體后緣，坐骨結(jié)節(jié)后上方的三角形突起。坐骨大切跡：坐骨棘上方與髂骨后緣之間的切跡。坐骨小切跡：坐骨棘下方與坐骨結(jié)節(jié)之間的切跡。第37頁,共55頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)面觀（右側(cè)）外面觀（右側(cè)）坐骨大切跡坐骨棘坐骨小切跡坐骨結(jié)節(jié)閉孔髖臼第38頁,共55頁，2024年2月25日，星期天恥骨pubis

位于髖骨的前下部，分體和上、下兩支。恥骨聯(lián)合面：兩恥骨相對處（即恥骨上、下支移行部）內(nèi)側(cè)面的長卵圓形粗糙面。恥骨梳：恥骨上支的上緣薄而銳利，叫恥骨梳。恥骨結(jié)節(jié)：恥骨梳前端突向前的圓形突起稱為恥骨結(jié)節(jié)，位于恥骨聯(lián)合面的外上方。第39頁,共55頁，2024年2月25日，星期天髖臼恥骨上支恥骨下支

恥骨聯(lián)合面恥骨結(jié)節(jié)恥骨梳閉孔髂恥隆起內(nèi)面觀（右側(cè)）外面觀（右側(cè)）恥骨體第40頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（二）股骨

femur

位于大腿內(nèi)，是人體最粗大的長骨，長度占身高的1/4，可分為體和上、下兩端。前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）上端體下端第41頁,共55頁，2024年2月25日，星期天股骨上端股骨頭股骨頸小轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間嵴前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）股骨頭：股骨上端向內(nèi)上方突出的球形突起，于髖臼相關(guān)節(jié)。股骨頸：股骨頭下外側(cè)狹細的部分。是股骨最易發(fā)生骨折的地方。大轉(zhuǎn)子：股骨頸與股骨體交界處上外側(cè)的方形隆起。小轉(zhuǎn)子：股骨頸與股骨體交界處下內(nèi)側(cè)的隆起。第42頁,共55頁，2024年2月25日，星期天股骨體股骨體粗線前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）臀肌粗?。捍志€向上外方延續(xù)而成的粗糙面，是臀大肌的附著處。粗線：股骨體后面縱行的骨嵴。第43頁,共55頁，2024年2月25日，星期天股骨下端外上髁內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁內(nèi)上髁髕面髁間窩前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）股骨內(nèi)側(cè)髁：股骨下端內(nèi)側(cè)份的膨大。股骨外側(cè)髁：股骨下端外側(cè)份的膨大。兩髁的前面、下面和后面都是光滑的關(guān)節(jié)面。股骨內(nèi)上髁：股骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)面的最突起處。股骨外上髁：股骨外側(cè)髁外側(cè)面的最突起處。第44頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（三）髕骨

patella

位于膝關(guān)節(jié)前方，與股骨髕面相關(guān)節(jié)，是全身最大的籽骨，略呈三角形，底朝上，尖朝下，股四頭肌腱包于它的前面，骨面粗糙，參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)。底尖前面關(guān)節(jié)面底尖前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）第45頁,共55頁，2024年2月25日，星期天外側(cè)髁髁間隆起內(nèi)側(cè)髁脛骨粗隆脛骨體內(nèi)踝（四）脛骨

tibia

位于小腿內(nèi)側(cè)，是典型的長骨，分體和上、下兩端，對支持體重起重要作用。腓關(guān)節(jié)面腓切跡前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）第46頁,共55頁，2024年2月25日，星期天外側(cè)髁髁間隆起內(nèi)側(cè)髁脛骨粗隆脛骨體脛骨上端腓關(guān)節(jié)面前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）脛骨粗?。好劰巧隙伺c脛骨體移行處前面的粗糙隆起。脛骨內(nèi)側(cè)髁：脛骨上端內(nèi)側(cè)份的膨大。脛骨外側(cè)髁：脛骨上端外側(cè)份的膨大。兩髁上面有關(guān)節(jié)面，與股骨內(nèi)、外側(cè)髁相關(guān)節(jié)。第47頁,共55頁，2024年2月25日，星期天脛骨體內(nèi)踝脛骨體及下端腓切跡前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）下端：內(nèi)踝：脛骨下端內(nèi)側(cè)份向下的凸隆。腓切跡：外側(cè)面有與腓骨相關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面。下面有與距骨相關(guān)節(jié)的四方形關(guān)節(jié)面。脛骨體：呈三棱柱形，前緣和內(nèi)側(cè)面緊貼皮下。第48頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（五）腓骨

fibula

位于小腿的后外側(cè)，不參與支持體重，主要作為小腿肌的附著部，并與脛骨下端和距骨共同組成距小腿關(guān)節(jié)。腓骨細而長，分上、下兩端和中部的體，可用于骨移植。前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）第49頁,共55頁，2024年2月25日，星期天下端：外踝：即腓骨下端，也較膨大。外踝腓骨頭腓骨頸腓骨體腓骨頭關(guān)節(jié)面前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）上端：腓骨頭：即腓骨上端，略膨大，其內(nèi)上面為關(guān)節(jié)面，與脛骨外側(cè)髁相關(guān)節(jié)。腓骨上端及下端

第50頁,共55頁，2024年2月25日，星期天（六）足骨(bonesoffoot)