高原病應(yīng)急處置預(yù)案

高原病預(yù)防及后勤保障應(yīng)急方案根據(jù)5月18日格拉建設(shè)工程指揮部電視會議精神，為有效預(yù)防、及時控制施工過程中出現(xiàn)的高原反應(yīng)，保障施工人員健康與生命少企業(yè)財產(chǎn)損失，維護(hù)正常的施工生產(chǎn)秩序。依據(jù)國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)要求，結(jié)合本標(biāo)段工程特點，對可能發(fā)生的高原反應(yīng)制定應(yīng)急我部處位于省青藏高原三江源核心地區(qū)，海拔高，晝夜溫差大，空氣稀薄，氣壓低含氧量少，大氣含氧量比平原低40%,為最大限度地減少高原缺氧對人員造成傷害，特制訂本應(yīng)急預(yù)案。常務(wù)副組長：祁克義中仝組員：鄧開鵬何治國康立虎和平王柏春丁占軍余華毛勇瑞周生祥銀宗文來高文龍功長啟林戴元孝工作人員進(jìn)入高原地區(qū)開展工作前，應(yīng)進(jìn)行健康體檢，經(jīng)體檢合格后方可進(jìn)入高原地區(qū),有以下嚴(yán)重疾病或癥狀者原則上不宜從事高原工各種器質(zhì)性心臟病或惡性心律失常、高血壓；慢性肺功能不全；DOC專業(yè)嚴(yán)重分泌系統(tǒng)疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病。(二)配備必要的用品和急救藥品。攜帶足量抗高原反應(yīng)相關(guān)的藥品和醫(yī)療器材，如高原康膠囊、紅景天膠囊、西洋參丸、氧氣瓶(袋)、制氧機(jī)、簡易血氧飽和度和心率檢測儀等；工作人員應(yīng)準(zhǔn)備足夠的御寒衣服，以防受涼感冒。(三)開展預(yù)防性服藥工作。(四)加大培訓(xùn)力度，做好各方面應(yīng)對高原病的準(zhǔn)備。與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有針對性地開展心理訓(xùn)練、高原常識和高原病防治知識的培訓(xùn),做好赴災(zāi)區(qū)工作人員進(jìn)入高原地區(qū)的知識技能儲備和心理(一)認(rèn)真體檢，嚴(yán)格執(zhí)行勞動保護(hù)規(guī)定。指導(dǎo)職工進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時健康檢查，進(jìn)行高原從(二)制定相應(yīng)工作計劃，做到有計劃地、間歇性作業(yè)，避免長時DOC專業(yè)工作時間應(yīng)小于6小時；4000米以上連續(xù)工作時間應(yīng)小于4小時4000米以上勞動周期不超過6個月；工作1年以上，應(yīng)到低海拔地區(qū)休息(三)其他一般性措施。(四)注意識別高原反應(yīng)。一旦出現(xiàn)自覺癥狀，應(yīng)立即停止工作并吸氧、休息，如癥狀不能自嘔吐、心慌、胸悶、氣促、食欲減退、眩暈、鼻出血、手足發(fā)麻、手足急性高原病分為急性高原反應(yīng)(急性輕癥高原病)、高原肺水腫及高原腦水腫3個類型。急性高原反應(yīng)可在進(jìn)入高原數(shù)小時即出現(xiàn)癥狀，(一)急性高原反應(yīng)(即急性輕癥高原病)。抵達(dá)高原，出現(xiàn)頭痛，并具有如下四項中至少一項癥狀則可診斷為急性高原反應(yīng)：胃腸道癥狀(食欲減退、惡心、嘔吐等);疲勞或者虛癥狀輕者不需要治療，注意休息，減少活動量。癥狀明顯者吸氧和適當(dāng)休息，可口服高原康膠囊，1-2粒/次，2次/日，通常服用3天。地DOC專業(yè)塞米松應(yīng)急治療急性高原反應(yīng)有一定效果，首次劑量為8mg,以后每次4mg,6小時1次，連續(xù)使用3天。癥狀嚴(yán)重者，建議進(jìn)一步檢查。(二)高原肺水腫。抵達(dá)高原，出現(xiàn)以下表現(xiàn)者可診斷為高原肺水腫：1.出現(xiàn)以下至少兩項癥狀者：靜息時呼吸困難、咳嗽、虛弱或活動能力減低、胸部有緊縮感或充脹感；2.出現(xiàn)以下至少兩項體征者：至少在一側(cè)肺野可聞羅音或喘鳴音、(三)高原腦水腫。抵達(dá)高原，患有急性高原病者，呈現(xiàn)出精神改變并/或有共濟(jì)失調(diào)；雖無急性高原病，但同時產(chǎn)生精神改變和共濟(jì)失調(diào)者，也應(yīng)診斷為高原診斷后應(yīng)立即轉(zhuǎn)至低海拔地區(qū)救治。采取一般治療、吸氧及藥物治(1)一般治療：必須絕對臥床休息，降低氧耗。保持室空氣流通(2)吸氧：一般采用低濃度、低流量鼻管持續(xù)給氧，氧流量2-4L/(3)藥物治療：20%甘露醇125-250mL快速靜脈滴注，每6-8小時1次。必要時可靜脈注射呋塞米20-80mg,增強(qiáng)脫水效果。每天靜脈注射地塞米松10-20mg,以減輕毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性及炎性反應(yīng)?？伸o脈滴注腦細(xì)胞活化劑、納洛酮以促使患者清醒。5、建立健全急性高原病病人及時轉(zhuǎn)運機(jī)制(一)建立相關(guān)工作機(jī)制。建立與格爾木專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康監(jiān)護(hù)的工作機(jī)制,與格爾木劍橋醫(yī)人對口轉(zhuǎn)運工作機(jī)制。明確工作職責(zé)，確保急性高原病病人及時發(fā)現(xiàn)、每日定時對工作人員進(jìn)行高原反應(yīng)監(jiān)測和評估，確定工作人員身體狀態(tài)。有下列主要臨床表現(xiàn)者，應(yīng)及時報告并撤回至低海拔地區(qū)：或舒壓高于100mmHg。(2)心臟相關(guān)檢查：心電圖提示心電軸右偏大于110°;心臟超聲心動圖提示肺動脈高壓，右心室增大或室壁增厚；心電圖ST-T改變提示心肌缺血，3天復(fù)檢未能恢復(fù)正常。心率超過120次/分或低于50次1分超過3天，或心率>140次/分超過1天。(3)呼吸系統(tǒng)：靜息時呼吸困難，伴有咳嗽，咳泡沫樣痰，胸悶或胸痛等，肺部濕性羅音。血氧飽和度<70%。胸部X線征象顯示肺部(4)患有其他高原作業(yè)禁忌的。(三)明確轉(zhuǎn)運標(biāo)準(zhǔn)。分部醫(yī)療機(jī)構(gòu)對符合下述條件的,及時向格爾木對口醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行DOC專業(yè)(1)對確診為重度高原反應(yīng)、高原肺水腫及高原腦水腫患者就地(2)對中度急性高原反應(yīng)患者，要及時收治至駐地最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)病情進(jìn)行就地治療或轉(zhuǎn)至低海拔地區(qū)治療。(3)對急性輕癥高原病者，要立即停止體力勞動，就地休息，及時服用藥物，并根據(jù)病情隨時就診、隨時轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運應(yīng)急小組人員：何治國和平王佰春文來丁占軍高文龍余華功長戴元孝職責(zé)：轉(zhuǎn)運應(yīng)急小組做好患者心理輔導(dǎo)工作；做好車輛調(diào)配工作，做好患者治療藥品的保障工作4.2應(yīng)急轉(zhuǎn)運方式如發(fā)生重度高原反應(yīng)、高原肺水腫及高原腦水腫患者急需轉(zhuǎn)運的，系格拉建設(shè)指揮部及駐青藏鐵路公司調(diào)度臺駐臺聯(lián)絡(luò)員,請求鐵路運輸標(biāo)準(zhǔn)、明確檢查容，定期組織檢查活動，及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。2.按照《職業(yè)病防治法》的要求，組織開展高原病防治工作，配備必要防護(hù)用品，定期組織健康檢查，對有高原病禁忌的要及時調(diào)離，對DOC專業(yè)本預(yù)案由應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行管理，預(yù)案實施后，視情況對預(yù)案進(jìn)行合理的修改更新，使之更符合應(yīng)急救援實際。本預(yù)案由指揮部組織實施，自發(fā)布之日起實行。DOC專業(yè)平華康立虎王學(xué)軍1祁克義王佰春戴元孝建華毛勇瑞烏建峰中仝文來鄧開鵬孔大海丁占軍周生祥先鋒高文龍康強(qiáng)強(qiáng)銀宗何治國余華和平功長格拉擴(kuò)能建設(shè)指揮部調(diào)度：0駐臺聯(lián)絡(luò)員啟林：交通報警：序號駐地名稱人員數(shù)量