第10章 醫(yī)院感染的預防與控制課件

開始第十章第10章醫(yī)院感染的預防與控制重點掌握重點難點第10章醫(yī)院感染的預防與控制第10章醫(yī)院感染的預防與控制1.內(nèi)源性感染（自身感染）

2.外源性感染（交叉感染）

醫(yī)院感染的形成醫(yī)院感染的主要因素復習題

結束預防和控制醫(yī)院感染

第10章醫(yī)院感染的預防與控制

傳播途徑感染源易感宿主感染鏈

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第10章醫(yī)院感染的預防與控制感染源（1）已感染的病人（2）病原攜帶者（3）病人自身（4）醫(yī)院環(huán)境

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第10章醫(yī)院感染的預防與控制

傳播途徑

（1）接觸傳播（2）空氣傳播（3）飲水、飲食傳播（4）注射、輸液、輸血傳播（5）生物傳播

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第10章醫(yī)院感染的預防與控制1.病原體來源廣泛，環(huán)境污染嚴重2.易感人群增多3.醫(yī)院感染管理制度不健全4.醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的嚴重性認識不足5.消毒滅菌不嚴格和無菌技術操作不當6.感染鏈的存在7.抗生素的廣泛應用8.介入性診療手段增多9.醫(yī)院布局不合理,隔離措施和隔離設施不健全二、醫(yī)院感染的主要因素醫(yī)院感染的形成醫(yī)院感染的主要因素復習題

結束預防和控制醫(yī)院感染第10章醫(yī)院感染的預防與控制（一）健全醫(yī)院感染管理組織（二）完善各項規(guī)章制度

1.管理制度

2.監(jiān)測制度

3.消毒質控標準（三）監(jiān)督落實醫(yī)院感染管理措施（四）加強醫(yī)院感染知識教育

三、預防和控制醫(yī)院感染醫(yī)院感染的形成醫(yī)院感染的主要因素復習題

結束預防和控制醫(yī)院感染第10章醫(yī)院感染的預防與控制第10章醫(yī)院感染的預防與控制清除物體表面上的一切污穢，以去除和減少微生物清潔清除或殺滅物體上除細菌芽胞外的所有病原微生物

消毒

殺滅物體上全部微生物，包括細菌的芽胞

滅菌

復習題

結束清潔技術物理消毒滅菌技術化學消毒滅菌技術

清潔、消毒、滅菌是預防和控制醫(yī)院感染的重要措施，而消毒滅菌的質量是評價醫(yī)院服務質量、管理水平、預防和控制醫(yī)院感染能力的重要尺度，也是保證醫(yī)院生物環(huán)境安全的關鍵。因此必須熟練掌握正確的清潔、消毒和滅菌的方法。第10章醫(yī)院感染的預防與控制一、清潔技術先將物品用清水沖洗，再用洗滌劑刷洗，最后用清水洗凈。復習題

結束清潔技術物理消毒滅菌技術化學消毒滅菌技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制

燃燒法干烤滅菌法（一）熱力消毒滅菌法煮沸消毒法高壓蒸汽滅菌法二、物理消毒滅菌技術

復習題

結束清潔技術物理消毒滅菌技術化學消毒滅菌技術

第10章醫(yī)院感染的預防與控制

日光曝曬法紫外線燈管消毒法

（二）光照消毒法臭氧滅菌燈消毒法二、物理消毒滅菌技術

復習題

結束清潔技術物理消毒滅菌技術化學消毒滅菌技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制（三）電離輻射滅菌法

二、物理消毒滅菌技術

適用于不耐高溫物品的滅菌，如橡膠、塑料、高分子聚合物（一次性注射器、輸液器、輸血器等）、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學制品及節(jié)育用具等。復習題

結束清潔技術物理消毒滅菌技術化學消毒滅菌技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制（四）微波消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術

微波是一種波長短、頻率高的電磁波。適用于食品及餐具的消毒；化驗單據(jù)及票證的消毒；醫(yī)療藥品、耐熱非金屬材料及器械等的消毒滅菌。復習題

結束清潔技術物理消毒滅菌技術化學消毒滅菌技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制（五）生物凈化法

二、物理消毒滅菌技術

在送風口安裝高效過濾器，空氣的潔凈度達到99.98%。適用于手術室、燒傷病房、器官移植室和ICU等。復習題

結束清潔技術物理消毒滅菌技術化學消毒滅菌技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制

化學消毒劑的使用原則方法化學消毒滅菌技術常用的化學消毒劑三、化學消毒滅菌技術復習題

結束清潔技術物理消毒滅菌技術化學消毒滅菌技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制第10章醫(yī)院感染的預防與控制概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作一、概念

無菌技術

是指在執(zhí)行醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術。

無菌物品

經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品。

經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。

無菌區(qū)域

第10章醫(yī)院感染的預防與控制二、無菌技術操作原則（一）操作前準備無菌技術操作原則（二）無菌物品保管原則（三）操作中保持無菌的原則概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制

目的:用于取用和傳遞無菌物品。

三、無菌技術基本操作（一）無菌持物鉗使用法概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制準備

1.護士準備2.用物準備3.環(huán)境準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。

環(huán)境整潔，操作區(qū)域寬敞、安全，物品放置合理。

鑷子三叉鉗

卵圓鉗無菌持物浸泡在消毒液中概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制操作步驟無菌持物鉗使用法無菌持物鉗使用法無菌持物鉗浸泡在消毒液中概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制

無菌持物鉗使用法概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制1.無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能觸及非無菌物品。2.無菌持物鉗不能夾取無菌油紗布，也不能用于換藥或消毒皮膚。3.到遠處夾取無菌物品，應同時搬移無菌持物鉗和浸泡溶液，以免無菌持物鉗在空氣中暴露過久而污染。注意事項

概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制

目的:存放無菌物品并使其在一定時間內(nèi)保持無菌狀態(tài)。

（二）無菌容器使用法三、無菌技術基本操作概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制準備

1.護士準備2.用物準備3.環(huán)境準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。

環(huán)境整潔，操作區(qū)域寬敞、安全，物品放置合理。

常用的無菌容器有無菌盒、罐、盤及貯槽等。無菌容器內(nèi)盛放無菌物品如棉球、紗布、治療碗等。

概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制操作步驟無菌容器使用法

手持無菌容器

打開無菌容器概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制無菌容器使用法概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作無菌容器使用法第10章醫(yī)院感染的預防與控制1．使用無菌容器時，不可污染蓋的內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。2．無菌容器一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24h。注意事項

概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制

目的:保持無菌溶液在一定時間內(nèi)處于無菌狀態(tài)。（三）無菌溶液取用法三、無菌技術基本操作概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制準備

1.護士準備2.用物準備3.環(huán)境準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。

環(huán)境整潔，操作區(qū)域寬敞、安全，物品放置合理。

無菌溶液（密封瓶裝、三角燒瓶裝）、啟瓶器、彎盤、盛裝無菌溶液的容器、消毒溶液、無菌棉簽、筆。

概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制操作步驟無菌溶液取用法無菌溶液取用法概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制1.取用無菌溶液時，不可將無菌敷料、器械直接伸入瓶內(nèi)蘸取，也不可將無菌敷料接觸瓶口倒液。2.已倒出的無菌溶液，不可再倒回瓶內(nèi)。3.打開的無菌溶液，如未污染可保存24h。注意事項

概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制

目的:存放無菌物品并使包內(nèi)物品在一定時間內(nèi)保持無菌狀態(tài)。（四）無菌包使用法

三、無菌技術基本操作概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制準備

1.護士準備2.用物準備3.環(huán)境準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。

環(huán)境整潔，操作區(qū)域寬敞、安全，操作臺清潔、干燥、平坦，物品放置合理。①包布②待滅菌物品③化學指示卡及膠帶、標簽、無菌持物鉗、盛放無菌物品的容器、筆等。

概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制操作步驟無菌包使用法無菌包開包法無菌包包扎法概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制無菌包使用法概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制1.打開無菌包時，手不可觸及包布的內(nèi)面，操作時手臂勿跨越無菌區(qū)。2．無菌包過期、潮濕或包內(nèi)物品被污染時，均須重新滅菌。包布有破損時不能使用。3.打開過的無菌包，如包內(nèi)物品一次未用完，在未污染的情況下，有效期為24h。注意事項

概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制

目的:將無菌治療巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成一無菌區(qū)，用于短時間放置無菌物品。（五）鋪無菌盤法

三、無菌技術基本操作概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制準備

1.護士準備2.用物準備3.環(huán)境準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。

環(huán)境整潔，操作區(qū)域寬敞、安全，操作臺清潔、干燥、平坦，物品放置合理。①無菌持物鉗、無菌治療巾包。②治療盤、無菌敷料罐（內(nèi)裝紗布塊）、小毛巾、卡片、筆。

概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制治療巾橫折法治療巾縱折法概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作操作步驟第10章醫(yī)院感染的預防與控制操作步驟鋪無菌盤法

單層底鋪盤法

雙層底鋪盤法概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制鋪無菌盤法概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制1.治療臺及治療盤清潔干燥2.操作者的手、衣袖及其他非無菌物品不可觸及無菌面。3.無菌盤有效時限不超過4h。注意事項

概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制

目的:確保醫(yī)療護理操作的無菌效果，保護病人免受感染。（六）戴脫無菌手套法

三、無菌技術基本操作概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制準備

1.護士準備2.用物準備3.環(huán)境準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩。

環(huán)境整潔，操作區(qū)域寬敞、安全，操作臺清潔、干燥、平坦，物品放置合理。無菌手套包（或一次性無菌手套）、彎盤、無菌持物鉗、無菌敷料罐（內(nèi)裝紗布塊）。

概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制操作步驟戴脫無菌手套法分次取手套法一次性取手套法無菌手套的放置概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制1.戴手套時，避免手套外面（無菌面）觸及任何有菌物品。2.未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面（非無菌面）。3.發(fā)現(xiàn)手套有破損，應立即更換4.戴手套后雙手應保持在腰部以上,視線范圍以內(nèi),避免污染。5.脫手套時，應從手套口往下翻轉脫下,不可強拉手指和手套的邊緣,以免損壞。注意事項

概念復習題

結束無菌技術操作原則無菌技術基本操作第10章醫(yī)院感染的預防與控制第10章醫(yī)院感染的預防與控制隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術（一）隔離的概念一、隔離基本知識隔離是將傳染病病人和高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免與周圍人群接觸，以達到控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群的目的。對傳染病病人采取的隔離稱為傳染源隔離，對易感人群采取的隔離稱為保護性隔離。第10章醫(yī)院感染的預防與控制（二）隔離區(qū)域的設置一、隔離基本知識1．遠離普通病區(qū)、食堂、水源和其他公共場所。2．病區(qū)出入口應使工作人員和病人分道進出。3．隔離室配置必要的消毒設備、隔離標志及隔離衣、避污紙等。隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制（三）隔離單位的劃分一、隔離基本知識1．以病人為隔離單位2．以病種為隔離單位隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制（四）清潔區(qū)與污染區(qū)的劃分一、隔離基本知識1.清潔區(qū)指未被病原微生物污染的區(qū)域，如治療室、配餐室、庫房、更衣室等。2．半污染區(qū)指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如走廊、檢驗室、消毒室等。3.污染區(qū)指病人直接或間接接觸、被病原微生物污染的區(qū)域，如病室、廁所、浴室等。隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制（一）一般消毒隔離

二、隔離原則1.懸掛隔離標志，配備必要的消毒隔離設備及物品。2.

工作人員進入隔離室應戴口罩、帽子，穿隔離衣。3.

為病人做治療和護理前，應備齊所需物品，盡量將各種操作集中進行，避免反復穿脫隔離衣。4.

病室應每日進行消毒。5.

病人接觸過的物品（如血壓計、聽診器）或落地的物品應視為污染，消毒后方可給他人使用；病人的衣物、信件、票證等須消毒后才能送出；病人的排泄物、分泌物、嘔吐物等必須經(jīng)消毒處理后方可排放。6.向病人、陪伴者及探視者宣傳、解釋有關知識，使其遵守隔離要求和制度。7.

經(jīng)醫(yī)生開出醫(yī)囑方可解除隔離。

隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制（二）終末消毒處理

二、隔離原則1．病人的終末處理出院或轉科的病人應洗澡、更換清潔衣褲，將個人用物消毒后一并帶出。死亡的病人，應用消毒液擦拭尸體，并用無菌棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，并更換傷口敷料，然后用一次性尸單包裹尸體。2．病室的終末處理將病室的門、窗封閉，打開床旁桌，攤開棉被，豎起床墊，按規(guī)定用消毒液進行熏蒸消毒。用消毒液擦洗家具；被服類放入標明“隔離”字樣的污物袋內(nèi)，消毒后再行清洗；床墊、被芯和枕芯還可用日光曝曬處理。隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制三、隔離種類

嚴密隔離

呼吸道隔離腸道隔離接觸隔離血液-－體液隔離昆蟲隔離保護性隔離隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制

目的:口罩保護病人和工作人員，避免互相傳染，并防止飛沫污染無菌物品或清潔食物等；帽子防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落或頭發(fā)被污染。

四、常用隔離技術（一）口罩、帽子的使用隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制準備

1.護士準備2.用物準備3.環(huán)境準備著裝整潔，清洗雙手。環(huán)境整潔、安全。帽子、口罩（用6～8層紗布縫制），或一次性使用的帽子、口罩。

隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制操作步驟

口罩、帽子的使用隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制1．戴口罩后，不可用污染的手接觸口罩；口罩潮濕時，立即更換。2．口罩用后，立即取下，不可懸掛在胸前，取下時手不可接觸污染面。3．紗布口罩使用4～8h應更換；一次性口罩使用不超過4h；每次接觸嚴密隔離的傳染病人后應立即更換。注意事項

隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制

目的:除去手上的污垢及病原微生物，避免感染和交叉感染，避免污染無菌物品及清潔物品。

（二）手的消毒

隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制準備

1.護士準備2.用物準備3.環(huán)境準備衣帽整潔，符合隔離原則要求。環(huán)境整潔、寬敞、安全，物品放置合理。

流動水洗手設備，采用感應式、腳踏式或肘式開關（如無洗手池設備，則另備消毒液和清水各一盆）；10%肥皂液、消毒手刷4把、消毒小毛巾或紙巾、紅外線干手機。隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制操作步驟

手的消毒隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制1.洗手時身體勿靠近水池，以免隔離衣污染水池邊緣或濺濕工作服。2.流水沖洗時，腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖，并避免水流入衣袖內(nèi)。3.肥皂液應每日更換，手刷及容器應每日消毒。注意事項

隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制

目的:保護工作人員和病人，避免交叉感染。（三）穿脫隔離衣

隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制準備

1.護士準備2.用物準備3.環(huán)境準備著裝整潔，洗手，戴帽子、口罩。

環(huán)境整潔、寬敞、安全，物品放置合理。

隔離衣、掛衣架、消毒手設備、污衣袋。

隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制操作步驟

穿隔離衣

取隔離衣隔離衣清潔面向自己穿上一袖穿另一袖扣領扣扣袖扣將一側衣襟捏至前面同法捏另一側將兩側衣襟對齊向一側折疊系好腰帶隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制操作步驟松開腰帶在前面打一活結解開袖口，部分塞入工作服袖下用清潔手拉袖口內(nèi)的清潔面衣袖遮住的手拉另一袖的污染面解開領扣并脫隔離衣

脫隔離衣

清潔手持清潔面，使衣領直立提起衣領，掛衣鉤隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制1.隔離衣長短要合適，須全部遮蓋工作服；有破損時則不可使用。2.隔離衣的衣領及內(nèi)面為清潔面（如為反向隔離，則內(nèi)面為污染面），穿脫時要避免污染。3.隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)，則污染面向外。4.穿隔離衣后不得進入清潔區(qū)。5.隔離衣應每日更換，如有潮濕或內(nèi)面污染，應立即更換。注意事項

隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制

目的:保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)。四、常用隔離技術（四）避污紙的使用隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制操作步驟

（四）避污紙的使用避污紙的使用隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制

取避污紙時，應從頁面抓取，不可掀頁撕取以保持一面為清潔面；避污紙用后應立即丟入污物桶內(nèi)集中焚燒處理。注意事項

隔離基本知識復習題

結束隔離原則隔離種類常用隔離技術第10章醫(yī)院感染的預防與控制第10章醫(yī)院感染的預防與控制

供應室供應室是醫(yī)院無菌器材、敷料、用品等的供應部門供應室的設置與布局復習題

結束供應室的工作內(nèi)容

常用物品的保養(yǎng)第10章醫(yī)院感染的預防與控制一、供應室的設置與布局供應室最好設在與各臨床科室相近的適中位置，以便聯(lián)系和供應。供應室的周圍環(huán)境應清潔、無污染源，有凈化及污水排放設施，室內(nèi)光線充足、自然通風良好，地面、墻面光滑，避免落塵及便于沖洗。為避免消毒滅菌器材的污染，供應室應分為污染區(qū)、清潔區(qū)、滅菌區(qū)三區(qū)，清潔、消毒物品的運行路線只能由污到潔，不能逆行，以確保消毒滅菌物品不被污染。供應室的設置與布局復習題

結束供應室的工作內(nèi)容

常用物品的保養(yǎng)第10章醫(yī)院感染的預防與控制污染區(qū)清潔區(qū)

供應室的工作內(nèi)容滅菌區(qū)二、供應室的工作內(nèi)容供應室的設置與布局復習題

結束供應室的工作內(nèi)容

常用物品的保養(yǎng)第10章醫(yī)院感染的預防與控制三、常用物品的保養(yǎng)搪瓷類

常用物品的保養(yǎng)玻璃類橡膠類金屬類布類及毛織品一次性使用物品供應室的設置與布局復習題

結束供應室的工作內(nèi)容

常用物品的保養(yǎng)第10章醫(yī)院感染的預防與控制復習題

1．下列情況哪些屬于醫(yī)院感染？哪些不屬于醫(yī)院感染？

（1）探視者、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。

（2）病人在住院期間發(fā)生的感染。

（3）病人在住院期間獲得而出院后才發(fā)生的感染。

（4）病人在入院前就已開始的感染。

（5）病人在入院前已處于潛伏期，入院后才發(fā)生的感染。

2．醫(yī)院感染是如何形成的？

3．消毒與滅菌的區(qū)別是什么？

4．下列情況是否違反無菌技術操作原則？為什么？

（1）用持物鉗夾取無菌物品。

（2）無菌敷料取出后如未用完，應立即放回原容器內(nèi)。

（3）使用已開包2天的無菌包。

（4）將潮濕的無菌包晾干后使用。

（5）鋪無菌盤時，將上層無菌巾向遠端呈扇形折疊到對側無菌盤上，開口邊向內(nèi)。

（6）已戴手套的手觸碰另一手套外面。

5.一位甲型肝炎病人治愈出院，護士應進行哪些消毒處理？

6.隔離的種類有哪些？下列疾病應分別采取何種隔離？

細菌性痢疾霍亂破傷風乙型腦炎乙型肝炎流腦嚴重燒傷。

7.病例分析李先生,22歲,因發(fā)熱、右上腹疼痛、鞏膜黃染、食欲減退伴惡心

嘔吐3日就診，初步診斷為病毒性肝炎，收入傳染病區(qū)。

（1）對該病人應采取何種隔離?

（2）應采取哪些隔離措施?

結束第10章醫(yī)院感染的預防與控制本章結束第10章醫(yī)院感染的預防與控制燃燒法

（1）適用范圍：①無保留價值的污染物品。②需急用的某些金屬和搪瓷類物品。③培養(yǎng)用的試管或燒瓶在開啟和關閉瓶口時使用。（一）熱力消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術

第10章醫(yī)院感染的預防與控制１.燃燒法

（2）方法：①無保留價值的污染物品，可用焚燒法②金屬器械可在火焰上燒灼20s。③搪瓷容器倒入少量95%以上的乙醇后輕輕轉動，使乙醇分布均勻，然后點火燃燒至熄滅。④培養(yǎng)用的試管或燒瓶，在開啟或關閉塞子時,將管（瓶）口和塞子在火焰上來回旋轉2～3次。（一）熱力消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術

第10章醫(yī)院感染的預防與控制１.燃燒法

（3）注意事項：①操作時遠離易燃、易爆物品②在燃燒過程中不得添加乙醇③銳利刀剪禁用燃燒法（一）熱力消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術

第10章醫(yī)院感染的預防與控制2.干烤滅菌法（1）適用范圍：適用于高溫下不易變質、損壞和蒸發(fā)物品的滅菌，如玻璃器皿、油劑、粉劑及金屬制品等的滅菌。（一）熱力消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術

第10章醫(yī)院感染的預防與控制2.干烤滅菌法（2）方法：干烤滅菌所需的溫度與時間，應根據(jù)被滅菌物品的種類及烤箱的類型來確定。（一）熱力消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術

第10章醫(yī)院感染的預防與控制２.干烤滅菌法

（3）注意事項：①金屬器械、玻璃器皿應洗凈后再干烤②玻璃器皿干烤前應洗凈并完全干燥③物品包裝不宜過大、烤箱內(nèi)物品以箱體高度的2/3滿為宜④滅菌時物品勿與烤箱底部及四壁接觸⑤在滅菌中途不宜打開烤箱重新放入物品⑥滅菌后要待溫度降至40℃以下再打開烤箱，以防炸裂（一）熱力消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術

第10章醫(yī)院感染的預防與控制3．煮沸消毒法（1）適用范圍：適用于耐濕、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等的消毒。（一）熱力消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術

第10章醫(yī)院感染的預防與控制3.煮沸消毒法（2）方法：消毒前先將物品清潔，然后放入煮沸鍋中，加水浸沒物品，加熱煮沸。（一）熱力消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術

第10章醫(yī)院感染的預防與控制3．煮沸消毒法（3）注意事項：①玻璃類物品用紗布包裹，在冷水或溫水時放入②橡膠類物品用紗布包裹，待水沸后放入③器械的軸節(jié)及容器的蓋要打開，大小相同的容器不能重疊④有空腔的物品要將腔內(nèi)灌滿水再放入⑤較小、較輕的物品用紗布包裹⑥刀、剪等銳器應用紗布包裹（一）熱力消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術

第10章醫(yī)院感染的預防與控制4.高壓蒸汽滅菌法（1）適用范圍：適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品的滅菌，如敷料、手術器械（手術刀、剪除外）、搪瓷、橡膠、玻璃、細菌培養(yǎng)基及溶液等。（一）熱力消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術

第10章醫(yī)院感染的預防與控制4.高壓蒸汽滅菌法（2）方法：手提式壓力蒸汽滅菌器①準備：在外層鍋腔中加入一定量的水,內(nèi)層鍋腔裝上物品后加蓋旋緊。②排冷空氣。③物品滅菌：繼續(xù)加熱，待壓力升至所需數(shù)值，維持20～30min，關閉熱源。④排蒸汽：開放排氣閥，待壓力降至“0”時，慢慢打開蓋子。（一）熱力消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術

手提式壓力蒸汽滅菌器

臥式壓力蒸汽滅菌器

預真空壓力蒸汽滅菌器

第10章醫(yī)院感染的預防與控制4.高壓蒸汽滅菌法（3）注意事項①滅菌包不宜過大，包扎不宜過緊，放置時各包留有空隙②布類物品應放在金屬和搪瓷類物品之上（一）熱力消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術

第10章醫(yī)院感染的預防與控制4.高壓蒸汽滅菌法（4）滅菌效果的監(jiān)測生物監(jiān)測法化學監(jiān)測法物理監(jiān)測法：用150℃或200℃的留點溫度計。（一）熱力消毒滅菌法二、物理消毒滅菌技術

化學指示膠帶

第10章醫(yī)院感染的預防與控制1.日光曝曬法（1）適用范圍：常用于床墊、床褥、棉胎、枕芯、毛毯、衣服、書籍等物品的消毒。（二）光照消毒法二、物理消毒滅菌技術

第10章醫(yī)院感染的預防與控制1.日光曝曬法（2）方法：將物品放在直射日光下曝曬6h。二、物理消毒滅菌技術

（二）光照消毒法

第10章醫(yī)院感染的預防與控制1.日光曝曬法

（3）注意事項：照射時間不少于6h，注意定時翻動，使物品各面均受到日光照射。二、物理消毒滅菌技術

（二）光照消毒法第10章醫(yī)院感染的預防與控制2.紫外線燈管消毒法（1）適用范圍：常用于室內(nèi)空氣和物品消毒。（二）光照消毒法二、物理消毒滅菌技術

第10章醫(yī)院感染的預防與控制2.紫外線燈管消毒法（2）方法①空氣消毒（配圖）有效照射距離不超過2m，照射時間為30～60min。照射后病室應通風換氣②物品消毒：（配圖）有效照射距離為25～60㎝，照射過程中應定時翻動物品，各個表面均應照射20～30min二、物理消毒滅菌技術

（二）光照消毒法

第10章醫(yī)院感染的預防與控制2.紫外線燈管消毒法（3）注意事項①保持燈管清潔②保護病人的眼睛及皮膚③室內(nèi)的適宜溫度為20～40℃，濕度為40%～

60%④關燈后如需再開啟，應間歇3～4min⑤定期檢測燈管照射強度⑥定期監(jiān)測滅菌效果二、物理消毒滅菌技術

（二）光照消毒法第10章醫(yī)院感染的預防與控制3.臭氧滅菌燈消毒法（1）適用范圍：常用于室內(nèi)空氣的消毒、物品表面（飲食用具、衣物等）的消毒、醫(yī)院污水和診療用水的消毒。（二）光照消毒法二、物理消毒滅菌技術

第10章醫(yī)院感染的預防與控制3.臭氧滅菌燈消毒法（2）方法：在使用滅菌燈時，關閉門窗，以確保消毒效果。二、物理消毒滅菌技術

（二）光照消毒法

第10章醫(yī)院感染的預防與控制3.臭氧滅菌燈消毒法（3）注意事項：臭氧對人有毒，空氣消毒時，人員須離開現(xiàn)場，消毒結束后20～30min方可進入。二、物理消毒滅菌技術

（二）光照消毒法第10章醫(yī)院感染的預防與控制三、化學消毒滅菌技術（一）化學消毒劑的使用原則1.根據(jù)物品的性能及微生物的特點，選擇合適的消毒劑。2.嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。3.消毒劑應定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測以確保其有效濃度。4.消毒物品洗凈、擦干，完全浸沒在消毒液內(nèi)，管腔內(nèi)注滿消毒液，并打開器械軸節(jié)和容器的蓋。5.消毒液中不能放置紗布、棉花等物，防止降低消毒效力。6.浸泡消毒后的物品，使用前用無菌等滲鹽水沖凈。

第10章醫(yī)院感染的預防與控制三、化學消毒滅菌技術（二）方法

1.浸泡法2.擦拭法熏蒸滅菌器4.熏蒸法3.噴霧法

第10章醫(yī)院感染的預防與控制熏蒸法用于熏蒸法的常用消毒劑有：（1）純?nèi)樗幔?.12ml/m3加等量水，加熱熏蒸，密閉門窗30～120min后打開通風換氣。用于室內(nèi)空氣消毒，如手術室、換藥室等。（2）福爾馬林（37%～40%甲醛溶液）：①2～10ml/m3加水4～20ml加熱熏蒸，密閉門窗30～120min后打開通風換氣。用于室內(nèi)物品及空氣消毒。②40～60ml/m3加高錳酸鉀20～40g柜內(nèi)熏蒸物品，密閉6～12h。（3）食醋：5～10ml/m3加熱水1～2倍，加熱熏蒸，密閉門窗30～120min后打開通風換氣。用于流感、流腦病室的消毒。

第10章醫(yī)院感染的預防與控制（一）操作前準備

1.環(huán)境準備環(huán)境應清潔、寬敞。操作前30min應停止清掃工作、減少走動以避免塵埃飛揚。2.操作者準備無菌操作前，操作者修剪指甲、洗手，戴好帽子、口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。

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第10章醫(yī)院感染的預防與控制（二）無菌物品保管原則1.無菌物品和非無菌物品應分開放置，并有明顯標志。2.無菌物品不可長時間暴露于空氣中，必須存放于無菌容器或無菌包內(nèi)，包外注明物品的名稱、滅菌日期，并按滅菌日期先后順序存放和使用。3.無菌包在未被污染的情況下有效期為7天，過期或包布受潮應重新滅菌。

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第10章醫(yī)院感染的預防與控制

（三）操作中保持無菌的原則1.進行無菌操作時，操作者應面向無菌區(qū)，身體與無菌區(qū)保持一定距離；手臂需保持在腰部或治療臺面以上，不跨越無菌區(qū)；不面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。2.取無菌物品必須使用無菌持物鉗；無菌物品一旦從無菌容器或無菌包內(nèi)取出，即使未使用，也不可再放回；無菌物品使用后，必須重新滅菌后方可再用。3.無菌操作中，無菌物品被污染或疑有污染，不可再用，應更換或重新滅菌。4.一份無菌物品，只能供一位病人使用一次，以防止交叉感染。

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第10章醫(yī)院感染的預防與控制（一）嚴密隔離

適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳染的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫、非典型性肺炎等。主要的隔離措施有：1.病人住單間病室，通向走廊的門、窗須關閉。2.接觸此類病人時，必須戴口罩、帽子，穿隔離衣、隔離鞋，戴手套，消毒措施必須嚴格。3.病人的分泌物、排泄物、嘔吐物及一切用過的物品均應嚴格消毒。4.室內(nèi)空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每日一次。

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第10章醫(yī)院感染的預防與控制（二）呼吸道隔離

用于經(jīng)空氣中飛沫短距離傳播的感染性疾病，如流感、流腦、百日咳等。主要的隔離措施有：1.

同種病原菌感染者可同住一室，通向走廊的門、窗須關閉。病人離開病室須戴口罩。2.接觸此類病人時，必須戴口罩，并保持口罩的干燥，必要時穿隔離衣。3.

病人口鼻及呼吸道分泌物須按規(guī)定消毒處理。4.病室每日消毒一次。

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第10章醫(yī)院感染的預防與控制（三）腸道隔離

適用于由病人的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如細菌性痢疾、甲型肝炎、傷寒等。主要的隔離措施有：1.最好按病種安排隔離室，如條件受限也可同居一室，但應做好床邊隔離，床間距保持1m以上，病人之間禁止交換任何物品。2.接觸此類病人時，應按病種分別穿隔離衣，接觸污染物時戴手套。3.病人固定使用的食具、便器，按規(guī)定處理排泄物。4.病室應有防蠅、滅蟑螂設備，保持無蠅、無蟑螂。

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第10章醫(yī)院感染的預防與控制（四）接觸隔離

適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風、氣性壞疽、狂犬病等。主要的隔離措施有：1.病人應住單間病室，禁止接觸他人。2.接觸此類病人時，須戴口罩、帽子、手套，穿隔離衣，工作人員的手或皮膚有破損時應避免接觸病人或進行醫(yī)護操作，必要時戴手套進行。3.凡病人接觸過的一切物品，應先行滅菌處理后再行清潔；傷口敷料應焚燒處理。

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第10章醫(yī)院感染的預防與控制（五）血液-體液隔離

適用于通過直接或間接接觸具有傳染性的血液或體液而傳播的感染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等。主要的隔離措施有：1.同種病原菌感染者可同住一室，必要時住單間隔離室。2.工作人員須穿隔離衣、戴手套；必要時戴口罩及護目鏡；接觸病人后應嚴格洗手或手消毒。3.被血液、體液污染或高度懷