企業(yè)工傷賠償協(xié)議格式（2篇）

第頁共頁企業(yè)工傷賠償協(xié)議格式協(xié)議編號(hào)：__________甲方（雇主）：__________（以下簡(jiǎn)稱甲方）乙方（受益人）：__________（以下簡(jiǎn)稱乙方）根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，達(dá)成如下工傷賠償協(xié)議：第一條事故基本情況1.1事故發(fā)生時(shí)間：__________1.2事故地點(diǎn)：__________1.3事故經(jīng)過及受傷情況：__________第二條賠償金額及方式2.1甲方承諾依法支付乙方的工傷賠償金。工傷賠償金包括但不限于以下費(fèi)用：（1）醫(yī)療費(fèi)；（2）傷殘補(bǔ)助金；（3）生活補(bǔ)貼；（4）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)；（5）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；（6）后續(xù)治療費(fèi)用。2.2乙方同意按照相關(guān)法律法規(guī)，提交相關(guān)證明、材料及相關(guān)申請(qǐng)，協(xié)助甲方辦理工傷賠償手續(xù)，并遵守工傷賠償金的使用規(guī)定。2.3工傷賠償金的支付方式為：____________（請(qǐng)?zhí)顚懢唧w支付方式）第三條醫(yī)療費(fèi)用3.1乙方在事故發(fā)生后即刻按照規(guī)定自行前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。3.2乙方在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的直接醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等，由甲方支付。3.3乙方在治療過程中需要購買藥品和器材的，甲方按照政府規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷其醫(yī)療費(fèi)用。第四條傷殘補(bǔ)助金4.1甲方承諾按照《中華人民共和國勞動(dòng)保障條例》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，根據(jù)乙方的傷殘情況支付傷殘補(bǔ)助金。4.2傷殘補(bǔ)助金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按照《國家勞動(dòng)保障局關(guān)于執(zhí)行工傷保險(xiǎn)傷殘賠償金標(biāo)準(zhǔn)的通知》的規(guī)定執(zhí)行。4.3乙方需提供經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定的傷殘鑒定書，甲方按照該鑒定書支付傷殘補(bǔ)助金。第五條生活補(bǔ)貼5.1乙方在康復(fù)期間無法正常工作的，甲方將按照政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予乙方生活補(bǔ)貼，直至乙方恢復(fù)勞動(dòng)能力或取得工傷待遇。5.2生活補(bǔ)貼的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按照《國家勞動(dòng)保障局關(guān)于工傷保險(xiǎn)生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的通知》的規(guī)定執(zhí)行。第六條一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)6.1乙方在享受工傷保險(xiǎn)期間累計(jì)支付的醫(yī)療費(fèi)用超出社會(huì)平均待遇標(biāo)準(zhǔn)的部分，將由甲方支付。6.2一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按照《國家勞動(dòng)保障局關(guān)于工傷保險(xiǎn)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》的規(guī)定執(zhí)行。第七條一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金7.1乙方經(jīng)鑒定為傷殘后，甲方將按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。7.2一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按照《國家勞動(dòng)保障局關(guān)于審定和發(fā)放工傷保險(xiǎn)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的通知》的規(guī)定執(zhí)行。第八條后續(xù)治療費(fèi)用8.1如乙方因工傷需要繼續(xù)治療的，甲方將按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定支付后續(xù)治療費(fèi)用。8.2具體的后續(xù)治療費(fèi)用按照治療情況和醫(yī)生建議進(jìn)行，由甲方支付。第九條終止及爭(zhēng)議解決9.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為乙方獲得工傷保險(xiǎn)期間。9.2本協(xié)議有效期內(nèi)，若乙方的工傷認(rèn)定被撤銷或不予認(rèn)定或乙方取得工傷待遇，本協(xié)議自動(dòng)終止。9.3本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，可向勞動(dòng)監(jiān)察部門或人民法院提起訴訟。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽字：__________簽字：__________日期：__________日期：__________企業(yè)工傷賠償協(xié)議格式（二）甲方：（企業(yè)名稱）乙方：（勞動(dòng)者姓名）鑒于甲方與乙方簽訂的勞動(dòng)合同，乙方在甲方企業(yè)工作期間發(fā)生工傷事故，為了保障乙方的合法權(quán)益，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下工傷賠償協(xié)議：第一條工傷賠償范圍1.1本協(xié)議適用于乙方在甲方工作期間發(fā)生的與工作相關(guān)的意外傷害、職業(yè)病以及其他由于工作原因?qū)е碌纳眢w傷害。1.2工傷賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助、誤工費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金等。1.3乙方工傷賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)按照適用的國家和地方規(guī)定執(zhí)行，如果有特殊條款需另行約定。第二條工傷認(rèn)定程序2.1乙方在發(fā)生工傷事故后應(yīng)立即向甲方報(bào)告，甲方將協(xié)助乙方進(jìn)行工傷認(rèn)定程序。2.2工傷認(rèn)定程序按照國家規(guī)定的程序進(jìn)行，乙方應(yīng)積極配合相關(guān)部門的調(diào)查、鑒定工作。2.3工傷認(rèn)定結(jié)果為工傷的，乙方享受工傷保險(xiǎn)待遇；工傷認(rèn)定結(jié)果為非工傷的，乙方享受疾病保險(xiǎn)待遇。第三條醫(yī)療費(fèi)用賠償3.1乙方發(fā)生工傷事故后的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由甲方支付，醫(yī)療費(fèi)用以相關(guān)醫(yī)院出具的有效票據(jù)為準(zhǔn)。3.2乙方的醫(yī)療費(fèi)用涉及康復(fù)治療、特殊治療等，甲方將按照相關(guān)政策和程序進(jìn)行賠償。第四條傷殘補(bǔ)助金4.1若乙方工傷殘疾程度達(dá)到輕傷或以上，則享受相應(yīng)傷殘補(bǔ)助金。4.2傷殘補(bǔ)助金的計(jì)算按照國家相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第五條一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助5.1若乙方發(fā)生工傷事故并經(jīng)工傷鑒定為工傷的，則享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助。5.2一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金額按照國家相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)確定。第六條誤工費(fèi)6.1乙方因工傷需要休息恢復(fù)期間，由甲方支付相應(yīng)的誤工費(fèi)。6.2誤工費(fèi)按照乙方基本工資的百分比計(jì)算，具體比例和期限按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第七條供養(yǎng)親屬撫恤金7.1若乙方因工傷導(dǎo)致死亡的，甲方應(yīng)向乙方的供養(yǎng)親屬支付相應(yīng)的撫恤金。7.2供養(yǎng)親屬撫恤金的計(jì)算按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第八條爭(zhēng)議解決8.1本協(xié)議的履行、解釋和爭(zhēng)議的解決適用中華人民共和國法律。8.2如因履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，甲、乙雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，可向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。第九條其他約定9.1本協(xié)議自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效，至乙方工傷賠償事項(xiàng)全部履行完畢。9