2024年艾梅乙暴露兒童管理

艾梅乙暴露兒童管理目錄CONTENTS12感染產(chǎn)婦信息填寫感染暴露兒童管理1

一、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

對(duì)所有的艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童進(jìn)行母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以確定兒童預(yù)防治療方案。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估依據(jù)孕產(chǎn)婦抗病毒治療、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等情況，將所生兒童分為高暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童和普通暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童。艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩兒童保健服務(wù)管理1

高暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童?1.感染孕產(chǎn)婦孕晚期HIV病毒載量>50拷貝/ml；?2.感染孕產(chǎn)婦無孕晚期HIV病毒載量檢測(cè)結(jié)果，孕期抗病毒治療不足12周；?3.孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)或分娩后HIV初篩試驗(yàn)陽性。

普通暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童?其他為普通暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩兒童保健服務(wù)管理LOGO艾滋病暴露兒童治療二、兒童抗病毒用藥方案艾滋暴露兒童應(yīng)在出生后6小時(shí)內(nèi)盡早開始服用抗病毒藥物。（1）普通暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童?？梢赃x擇齊多夫定（AZT）和奈韋拉平（NVP）兩種，方案中的任意一種。如選擇母乳喂養(yǎng)，首選NVP方案。均用藥至生后4周。（2）高暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童。服用三聯(lián)抗病毒藥物至出生后6周。出生后2周內(nèi)：齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）出生2周后至6周：齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）LOGO兒童抗病毒藥物副反應(yīng)監(jiān)測(cè)

對(duì)于艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生高暴露風(fēng)險(xiǎn)兒童，應(yīng)在其服藥后2周及4周時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、肝功能和腎功能檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常者，及時(shí)進(jìn)行處理。LOGO生長監(jiān)測(cè)

艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童都應(yīng)納入高危兒管理，在兒童滿1、3、6、9（8）、12和18月齡時(shí)，分別進(jìn)行隨訪和體格檢查。

每次隨訪需要報(bào)告隨訪卡。LOGO喂養(yǎng)方式選擇建議1.母乳喂養(yǎng)能增加HIV母嬰傳播。如果未采取任何干預(yù)措施，HIV母嬰傳播率高達(dá)25%。

2.完全人工喂養(yǎng)感染率最低；純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月以上時(shí)，感染率較低；混合喂養(yǎng)感染率最高。3.有條件者建議完全人工喂養(yǎng)。LOGO指標(biāo)檢測(cè)

1、對(duì)暴露兒童于出生后48小時(shí)內(nèi)、6周和3個(gè)月時(shí)，分別采集三次血標(biāo)本，進(jìn)行嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測(cè)（核酸檢測(cè)）。兩次核酸檢測(cè)結(jié)果陽性，可診斷為艾滋病病毒感染，早診結(jié)果陰性不能排除感染。（區(qū)域?qū)嶒?yàn)室：海淀區(qū)婦幼）2、早期診斷檢測(cè)結(jié)果為陰性或未進(jìn)行早期診斷檢測(cè)的兒童，應(yīng)于12月齡時(shí)進(jìn)行HIV抗體篩查（兩種試劑），篩查結(jié)果陰性者，排除艾滋病感染；篩查結(jié)果陽性者，應(yīng)隨訪至滿18月齡，并再次進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，如抗體檢測(cè)結(jié)果仍為陽性者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)，明確艾滋病感染狀態(tài)。1

喂養(yǎng)指導(dǎo)

梅毒感染產(chǎn)婦規(guī)范治療后可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，未治療者可對(duì)母乳進(jìn)行巴氏消毒后喂養(yǎng)，治療后可直接喂養(yǎng)

指標(biāo)檢測(cè)

梅毒暴露兒童自出生時(shí)開始，定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)和隨訪，在分娩后3，6，9，12，15，18月，每個(gè)三個(gè)月檢測(cè)一次，直至排除或診斷先天梅毒。

非梅血清學(xué)檢測(cè)（TRUST、RPR等）

梅毒血清學(xué)檢測(cè)（TPPA、TPHA、TP等）

非梅血清學(xué)檢測(cè)不再成為排除的標(biāo)準(zhǔn)，以梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果陰性為排除標(biāo)準(zhǔn)，且6月齡以內(nèi)不允許排除先天梅毒診斷。梅毒感染孕產(chǎn)婦分娩兒童保健服務(wù)管理2接種時(shí)間：常規(guī)0、1、6方案；BW<2000g，0、1、2、7方案。

在兒童完