直立傾斜試驗文檔

直立傾斜試驗北京大學人民醫(yī)院王立群引言暈厥(syncope):指突然、短暫、完全的意識喪失,伴有維持體位的肌張力消失,并能迅速、自行恢復意識。暈厥前兆(近似暈厥):暈厥前出現(xiàn)的癥狀,包括嚴重的頭暈、視覺變化,如(黑矇、灰視、管狀視野)、聽力減退、不能維持體位,不同程度的意識障礙但意識未完全喪失暈厥的機制:大腦組織低灌注暈厥是一種癥狀,多種疾病可能引起,反復發(fā)生時可以形成個獨立的疾病。發(fā)生率:41%反復暈厥者:13.5%女性多見暈服的分典反射性暈厥混合型反射異常密低血壓/性中盡畫全腦低灌氵繼性容量丟失繼發(fā)于直立性低血壓的暈厥腦血流供血特點1、血供豐富人腦:1.5kg,占體重2~3%,血流量15~20%,(兒童40%)氧耗量20~25%,供血:雙側(cè)頸動脈600~800ml/min,占腦血流量80%椎基底動脈:20%(延腦)腦組織(100g)50mmin,<30mmin時暈厥腦血流供血特點2、腦血流自動調(diào)整腦動脈小動脈灌注壓收縮外周阻力↑→腦血流量↓腦動脈灌注壓↓小動脈舒張外周阻力→腦血流量↑自動調(diào)整下限50-80mmHg<50-80mHg自動調(diào)整無效,發(fā)生腦缺·腦組織對缺氧敏感,對缺氧的耐受力極低腦血流中斷6~和假感,還與人和過決走的地方丘腦影人的8s后,彌散在腦組織中或結(jié)合在綠系統(tǒng)控看人的血液中的氧完全行博耗竭導致意識喪失輸垂體控制身素分追海馬回與情縮、屏呢體與情絡和覃志力、學習和記憶有關腦干控制著心跳和呼吸急性腦血硫減少中新1946年ACUTEARRESTOFCEREBRALCIRCULATIONINMANLIEUTENANTRALPHROSSEN(MC),U.S.N.RHErMANKABAT,MD.PH.DBETHESDA,MD,REDWING,MINN.RelativelylittlestudyhasbeenmadeoftheeffectsofacutearrestofbloodflowARCHIVESOFNEUMOLOGYANDPSYCHIATRYNOSENBTAL-MNRESTOF(EREDRAZCIRC111名志愿者接受測試4455556065飛01B0599510腦血流中翻的時間決定預km腦血流中斷oungmenresultsinfixationoftheeyes,tinglingonstrictionofthevisualfields.lossofconsciousness6~10s→暈厥and,immediatelyafterrestorationofbloodflow,abnefmildtonicandclonicseizure10~20s→阿斯、抽搐、昏迷>45s>腦電活動停止lessofconsciousnessinnormalyoungmenis6.8人腦耐受缺氧的可逆時間4-6minArrestofthecirculationtothehumanbrainfor100condsmaybefollowedbyrapidrecoveryofonsciousnessandnoobjectiveevidenceofinjury影響腦血流的指標口收縮壓下降(<80mmHg)0心率下降(<45bpm)口有效循環(huán)血量突然下降(>30%)減壓反射、減壓反射的感受器和傳入神經(jīng)感受器:走神