精神分裂癥伴過敏性皮疹患者護(hù)理查房

精神分裂癥伴過敏性皮疹患者護(hù)理查房目錄CONTENTS1相關(guān)知識(shí)2病史匯報(bào)3護(hù)理評(píng)估診斷及措施4健康教育

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1相關(guān)知識(shí)精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。患者一般意識(shí)清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過治療后可保持全愈或基本全愈狀態(tài)。精神分裂癥

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1相關(guān)知識(shí)臨床分型偏執(zhí)型青春型緊張型④單純型

⑤未分化型⑥殘留型姓名：

年齡：歲聯(lián)系人：

性別：男文化：小學(xué)職業(yè)：入院時(shí)間：入院診斷：1.精神分裂癥（偏執(zhí)型）2.過敏性皮疹（未確診）Part

2病史匯報(bào)主訴：漸起自語、傻笑，行為亂38年?，F(xiàn)病史：自言自語，獨(dú)自一人對(duì)空發(fā)呆，繼而上班時(shí)注意力不集中，工作任務(wù)不能勝任，且無端和同事爭吵，懷疑領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其不利，便沖砸領(lǐng)導(dǎo)辦公室，曾外出不歸，診斷為“精神分裂癥”，住院三個(gè)月，給予“氯氮平、氯丙嗪”口服，具體劑量不詳。出不久上述癥狀復(fù)現(xiàn)。Part

2病史匯報(bào)

5-2817：00患者T:38.5℃，P:90次∕分，BP:120∕70mmHg血常規(guī)：白細(xì)胞:11.89×109

∕L,中性粒細(xì)胞10.81×109∕L，中性粒細(xì)胞比率：90.9％等指標(biāo)明高于正常，提示有感染的可能，遵醫(yī)囑給予氯雷他定10mg,抗過敏治療。5-31普查心電圖：竇性心律，左前分支傳導(dǎo)阻滯，已護(hù)心治療，定期檢查。Part

2病史匯報(bào)

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2病史匯報(bào)6-3

T:38.1℃，P:97次∕分，BP:152∕79mmHg,考慮過敏引起的低熱，已用抗生素，物理降溫。6-10

考慮蕁麻疹，遵醫(yī)囑給予氯雷他定10mg，繼續(xù)觀察。7-23

00:00

T:39.2℃，P:102次∕分,BP:145∕85mmHg左氧氟沙星注射液0.4givgttqd5%GNS500ml+ATP40mg+COA100υ+VC2.0givgttqd復(fù)方氯化鈉500mlivgttqd。

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2病史匯報(bào)21:10

T:38.1℃，P:90次∕分，BP:150∕80mmHg復(fù)測T:38.8℃考慮為：發(fā)熱待查。7-26

04:50

T:39.1℃，P:90次∕分，BP:150∕80mmHg遵醫(yī)囑給予日夜百服寧1片以退燒治療。8:50

已癥抗炎補(bǔ)液，因近期患者皮疹發(fā)作頻繁，且高熱現(xiàn)象明顯，于遵醫(yī)囑給予0.9%NS250ml+地塞米松磷酸鈉5mg+VC1.0g停氯雷他定10mg。

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2病史匯報(bào)藥物名稱劑量用法作用奧氮平5mgBid抗精神病，改善病人精神癥狀益心舒1.2gTid活血化瘀，養(yǎng)陰生津血脈通0.78gTid護(hù)心治療頭孢拉丁膠囊0.5gTid抗感染治療氯雷他定10mgqd抗過敏治療

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3護(hù)理評(píng)估生命體征：

T:36.7℃R:18次/分

P:76次/分BP:120/76mmHg聽力：兩耳無聽力飲食：發(fā)病時(shí)需督促睡眠：7-9小時(shí)排泄：大便3～5天/次，小便正常自理：需督促料理個(gè)人衛(wèi)生皮膚情況：四肢軀干有散在皮疹，皮膚潮紅藥物過敏史:無

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3護(hù)理診斷P1體溫過高—與感染及免疫炎癥反應(yīng)，年齡過大有關(guān)。P2有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)—與小血管炎引起的皮疹、脫皮有關(guān)。P3

便秘-與長期服用精神藥，排便習(xí)慣不規(guī)律有關(guān)。

P4

沐浴∕衛(wèi)生自理缺陷---與精神衰退有關(guān)。P5社交障礙-與溝通障礙，思維過程改變有關(guān)。P6

焦慮—與患者發(fā)熱反復(fù)出現(xiàn)，病程長、知識(shí)缺乏有關(guān)。

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3護(hù)理措施P1體溫過高—與感染及免疫炎癥反應(yīng)，年齡過大有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：識(shí)別發(fā)熱的危險(xiǎn)因素，減少發(fā)熱的危險(xiǎn)因素，維持正常的體溫。護(hù)理措施：1.給予開窗通風(fēng)，解衣散熱，患者發(fā)生寒顫時(shí)，立即給予添加衣物并臥床休息，注意保暖。2.用溫水擦浴或用酒精擦拭。3.囑患者多飲水，及時(shí)更換潮濕衣服。4.密切監(jiān)測生命體征，4h測一次體溫，并觀察四肢末梢循環(huán)。5.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫，抗炎補(bǔ)液等對(duì)癥處理。

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3護(hù)理措施P2有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)—與過敏引起的皮疹、脫皮有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：保持患者皮膚清潔完整，潤滑有光澤。護(hù)理措施：1.剪短指甲，勤洗手，防止皮膚被抓撓損傷及感染。2.保持床鋪平整，清潔干燥無渣屑，衣服質(zhì)地柔軟寬松。3.加強(qiáng)營養(yǎng),給予高蛋白,易消化的食物。4.避免局部長期受壓，囑其定時(shí)翻身，1-2小時(shí)翻身一次。5.定時(shí)巡視，查看患者皮膚出疹情況，并給予相應(yīng)處理，做好班班交接。

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3護(hù)理措施P3便秘—與長期服用精神藥，排便習(xí)慣改變有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：向患者描述便秘的因素，做到定時(shí)排便，堅(jiān)持鍛煉，保持纖維素的補(bǔ)充和水分。

護(hù)理措施：1.囑患者多吃粗纖維食物，每天飲水量有1500-2000ml。2.每天要有30-60分鐘的鍛煉，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。3.自行按揉腹部，順時(shí)針操作，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，以自己舒適為宜，至少有十圈。4.遵醫(yī)囑給予番瀉葉泡服。5.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予開塞露通便。

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3護(hù)理措施P4

沐浴∕衛(wèi)生自理缺陷—與精神衰退有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者保持衣物整潔，無異味，在一定程度上可生活自理或協(xié)助下完成。護(hù)理措施：1.督促患者每日早晚洗漱，飯前飯后洗手。2.每周為患者剪指甲，每天洗澡、泡腳，定期理發(fā)。3.定期更換床單、被套。4.協(xié)助洗澡，洗澡過程中注意防意外發(fā)生，將水溫調(diào)好，使用防滑墊，防止跌倒，保護(hù)患者安全。

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3護(hù)理措施P5

社交障礙—與溝通障礙，思維過程改變有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者能表達(dá)內(nèi)心感受，并愿意參與社交活動(dòng)能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交談。護(hù)理措施：1.與患者進(jìn)行非語言溝通。2.與患者交談時(shí)避免環(huán)境中干擾因素。3.當(dāng)與病人交流時(shí)，眼光注視著患者。4.給病人充足的時(shí)間回答問題，保持充足的耐心。5.使用較短的句子，一次問一個(gè)問題。

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3護(hù)理措施P6焦慮—與患者發(fā)熱反復(fù)出現(xiàn)，病程長、知識(shí)缺乏有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者了解病情及發(fā)病原因。

護(hù)理措施：1.密切觀察軀體疾病情況的變化并記錄，及時(shí)做好心理護(hù)理。2.檢測生命體征，告知自己憂郁的情緒對(duì)自己身體恢復(fù)的影響。3.運(yùn)用良好的護(hù)理交流技巧，注意傾聽病人的主訴，允許適當(dāng)?shù)那榫w宣泄。4.鼓勵(lì)患者多做工娛活動(dòng)，分散患者注意力。

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4健康教育使患者認(rèn)識(shí)到此病是容易復(fù)發(fā)的精神疾病，使其了解到防止復(fù)發(fā)的重要性。宣傳長期維持藥物治療是本病康復(fù)的重要方式。配合工作人員，知道患者正確服藥，堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥。使患者及單位監(jiān)護(hù)人了解病情波動(dòng)、復(fù)發(fā)的早期癥狀，以便及早得到處理。使患者能夠識(shí)別到常用藥物的不良反應(yīng)，并隨時(shí)告知就診。進(jìn)一步鍛煉和恢復(fù)患者的生活與社會(huì)功能。避免精神刺激，養(yǎng)成規(guī)律的生活和衛(wèi)生習(xí)慣。引導(dǎo)患者為盡快回歸社會(huì)做好準(zhǔn)備。補(bǔ)充：尋找過敏原A、吸入式過敏原如：花粉、柳絮、粉塵、螨蟲、油漆、新環(huán)境（如新柜櫥、床可能有甲醛，潮濕…）等。B、食入式過敏原如：牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、