醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃

XX年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，給患者提供一個(gè)安全的就醫(yī)條件有管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，按照《消毒技術(shù)規(guī)范》并結(jié)合本院工作實(shí)際，制定XX年院感監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃。一、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與項(xiàng)目1.醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)、登記報(bào)告的監(jiān)控管理。2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和督查執(zhí)3.病歷監(jiān)測(cè)(1)開(kāi)展前瞻性監(jiān)測(cè)定期下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪，密切觀察院每月初對(duì)上個(gè)月死亡病例或住院日期大于20天的病例進(jìn)行查閱，防止漏報(bào)。1.使用中消毒液(產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門(mén)診人流室、五官科、口腔科、外科換藥室等);監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：污染菌量及有效濃度。2.凡接觸完整皮膚、粘膜醫(yī)療用品應(yīng)進(jìn)行消毒。消毒后的各種物品應(yīng)每季度進(jìn)行檢測(cè)，細(xì)菌總數(shù)不高于20cfu/g,不得檢出致病微生物。凡進(jìn)入人體組織、器官或接觸破損皮膚、破損粘膜的醫(yī)療用品必須滅菌。滅菌后的各種物品應(yīng)每個(gè)月進(jìn)行檢測(cè)，不得檢出任何致病微生物。3.紫外線燈：紫外線輻射強(qiáng)度。1.空氣監(jiān)測(cè)(手術(shù)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門(mén)診人流室、二門(mén)診注射室、五官科、口腔科、外科換藥室、內(nèi)科治療室、急診搶救室、換藥室、胃鏡室、門(mén)診注射室、配藥室等。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：細(xì)菌菌落總數(shù)。2.物體表面(手術(shù)室、供應(yīng)室工作臺(tái)、產(chǎn)科產(chǎn)床、婦產(chǎn)科治療室工作臺(tái)、門(mén)診人流室工作臺(tái)、二門(mén)診注射室工作臺(tái)、五官科工作臺(tái)、口腔科工作臺(tái)、外科換藥室工作臺(tái)、內(nèi)科治療室工作臺(tái)、急診搶救床、換藥室工作臺(tái)、門(mén)診注射室工作臺(tái)、配藥室工作臺(tái)等。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：細(xì)菌菌落總數(shù)及致病菌(沙門(mén)氏3.醫(yī)護(hù)人員手微生物污染監(jiān)測(cè)。(四)手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)通過(guò)對(duì)各科室的手衛(wèi)生用品領(lǐng)取量、手衛(wèi)生依從率、手衛(wèi)生依從性正確率、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率來(lái)對(duì)手衛(wèi)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.常規(guī)藥敏結(jié)果監(jiān)測(cè)。2.耐藥流行病學(xué)分析。重點(diǎn)關(guān)注留置各種管道、手術(shù)后患者等易感的重點(diǎn)人群。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手術(shù)、注射、插管及其他侵入性診療操作技術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范，避免因醫(yī)務(wù)人員行為不規(guī)范導(dǎo)致患者發(fā)生感染，院感專(zhuān)職人員不定時(shí)到外科查看換藥、侵襲性穿刺過(guò)程中無(wú)菌技術(shù)執(zhí)行情況。院感專(zhuān)職人員定期查閱病歷，了解患者是否接受合理治療，避免醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。1.對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)、手術(shù)室、新生兒室、內(nèi)鏡診療室、消毒供應(yīng)室等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)的管理。2、加強(qiáng)手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。4、重點(diǎn)關(guān)注留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者、老年人、嬰幼兒、免疫力低下、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者、頻繁使用抗菌藥物的、手術(shù)后患者等易感的重點(diǎn)人群。二、監(jiān)測(cè)頻次和時(shí)間1.對(duì)醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告工作監(jiān)督檢查每周至少兩次。2.醫(yī)院重點(diǎn)科室、部門(mén)(供應(yīng)室、層流手術(shù)室、產(chǎn)房、門(mén)診人流室等每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。3.對(duì)使用中的消毒液有效濃度監(jiān)測(cè)每周一次和不