第七章 老年保健課件

社區(qū)中老年人的保健與護理第七章老年保健關(guān)于中老年人年齡的劃分（2000年WHO）規(guī)定：

45～59歲為中年人

60～74歲為年輕老年人

75～89歲為老年人

90歲以上為長壽老人中老年人的概念第七章老年保健中華醫(yī)學(xué)會老年學(xué)會規(guī)定：

35～44歲中年期

45～59歲中年后期(相當(dāng)于老年前期)60～89歲為老年期

90歲以上為長壽期第七章老年保健一、人口老齡化現(xiàn)狀（一）世界人口老齡化現(xiàn)狀人口老齡化指在社會人口的年齡結(jié)構(gòu)中，60歲或65歲以上的老年人口系數(shù)增加的一種發(fā)展趨勢。世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢

1．老齡化的速度加快

2．老齡化區(qū)域分布不均衡，發(fā)展中國家的老年人口增長最快

3．人類平均預(yù)期壽命延長

4．高齡老年人增長速度快

5．老年女性在老年人口中占多數(shù)第七章老年保健一、人口老齡化現(xiàn)狀（二）中國人口老齡化現(xiàn)狀

1．人口處于快速老齡化階段

2．老年人口規(guī)模巨大

3．老齡化發(fā)展迅速

4．地區(qū)發(fā)展不平衡

5．城鄉(xiāng)倒置顯著

6．女性老年人口數(shù)量多于男性

7．老齡化超前于現(xiàn)代化第七章老年保?。ㄒ唬┲心耆说纳硖攸c

1．骨骼、肌肉、脂肪和體形

骨密度降低，關(guān)節(jié)軟骨再生能力缺乏，脊柱變短彎曲，肌肉強度減弱，出現(xiàn)身高降低和駝背。骨的脆性增加，易發(fā)生骨折和骨關(guān)節(jié)病，如頸椎病等。研究指出：青春期脂肪占體重10%，中年占體重20%，主要積聚在腰腹部。體重增加，肌肉松弛。40歲以后，容貌逐漸變化，皺紋、白發(fā)等出現(xiàn)。二、社區(qū)中年人的健康需求第七章老年保健2．各系統(tǒng)器官功能的改變（1）心臟和血管：心血管發(fā)育到30歲幾乎到達(dá)頂點，中年后衰退性變化；①心收力↓→心輸出量↓→各組織供血不足；②中年發(fā)胖→體重↑、體表面積↑→要求供血↑→心臟負(fù)荷↑；③動脈壁彈性↓→血壓↑，一般收縮壓中年后每十年升高10mmHg(1.33kPa),易發(fā)高血壓；④體力、精神負(fù)擔(dān)↑→心肌代謝、氧耗量↑↑→罐脈供血不足↓→心律失常（甚至心跳驟停）。

中年人死亡的重要原因之一。第七章老年保?。?）呼吸功能：隨著年齡的增長，肺泡和小支氣管的口徑擴大，肺血管數(shù)目減少，氣體交換量↓。肺泡間質(zhì)纖維量增加→肺組織彈性↓→肺擴張能力↓→肺總?cè)萘?、肺活量、最大通氣量逐漸減少→易患慢性氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫等。第七章老年保健（3）消化和代謝

中年后消化功能、代謝率明顯降低，

1）消化酶及消化酶的有效成分也減少；

2）工作忙及緊張；

3）飲食不規(guī)律等易患消化道疾病。

胰島素隨年齡增加而分泌減少，使血糖增高。50歲后糖尿病的患病率增加3%左右。

4）基礎(chǔ)代謝率下降，活動量少，脂肪堆積體重增加第七章老年保?。?）泌尿和生殖：

人體排泄和生殖功能也隨年齡增加而降低。研究表明，40歲后腎小球濾過率每年約下降1%。到老年時，由于腎小動脈硬化腎血流量減少47%～73%，腎臟儲備能力下降。女性于45～50歲卵巢開始萎縮出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)男性40歲后，睪丸功能開始減退，55～65歲可出現(xiàn)男性更年期表現(xiàn)，癥狀較女性輕。第七章老年保?。?）腦及神經(jīng)系統(tǒng)：

主要是腦的萎縮性及動脈硬化性變化。中年后腦組織開始萎縮，到60歲腦細(xì)胞約減少30%，腦細(xì)胞↓→重量↓。神經(jīng)傳導(dǎo)、突觸傳導(dǎo)隨年齡增長而減慢。表現(xiàn)對外界反應(yīng)減弱，敏捷性降低；睡眠縮短、睡后易醒等。

第七章老年保?。?）其他感官：

中年以后，各種感覺器官的功能均開始衰退。40歲以后，視力逐漸減弱，聽力、嗅覺在50歲以后開始下降，皮膚觸覺在55歲以后靈敏性降低等。第七章老年保?。ǘ┲心耆说男睦硖攸c

1．成熟穩(wěn)重

智力發(fā)展和知識的積累已達(dá)到較高水平，善于聯(lián)想、分析并有能力作出理智的判斷；有獨立見解和獨立解決問題的能力，遇事冷靜，能控制自己的情緒和情感。是發(fā)揮創(chuàng)造力、事業(yè)上多出成果的階段。

25～45歲是人生的黃金時代。

第七章老年保健2．個性穩(wěn)定，意志堅定

自我意識明確，穩(wěn)定的個性表現(xiàn)出每個人自己的風(fēng)格，有助于排除干擾，堅定信念。成熟穩(wěn)重，社會容忍力較強。中年后期，興趣和好奇心減退，社會角色轉(zhuǎn)換相對較困難，求穩(wěn)怕變。（亞健康狀態(tài)）第七章老年保健（三）中年人的健康需求

（1）獲取健康信息（2）建立健康行為（3）應(yīng)對生理和環(huán)境變化（4）增強自我防護意識，預(yù)防各種職業(yè)性危害第七章老年保健

中年人承擔(dān)著工作和生活的雙重壓力。另外40歲左右時，衰老現(xiàn)象逐漸明顯。社會的中堅力量家庭的砥柱中年期是易被醫(yī)療護理保健忽略的年齡段中年人第七章老年保健老年人的特點老年人的生理特點老年人的心理特點老年人的社會生活改變?nèi)?、社區(qū)老年人的健康需求第七章老年保健老年人的生理特點形體的變化感官的變化呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)運動系統(tǒng)免疫系統(tǒng)運動系統(tǒng)身高和體重下降、頭面部及皮膚的改變頭發(fā)變白和脫發(fā)、皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化是評價衰老的指標(biāo)之一。視力下降，聽力障礙，嗅覺減退，味覺敏感性降低，皮膚感覺敏感性降低，觸覺、痛覺、溫覺減弱桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌萎縮，呼吸功能降低心臟重量增加，心肌肥厚，傳導(dǎo)阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內(nèi)分泌功能下降，微循環(huán)障礙味覺減退，胃收縮能力下降、蠕動減弱、擴張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落、膽汁分泌減少變濃、膽固醇含量增多尿液稀釋、夜尿頻繁、腎排出代謝廢物能力減退、尿路感染的發(fā)生率增加前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退、易出現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵管卵巢萎縮、生育功能與性功能下降腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺遲鈍骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折，易產(chǎn)生疲勞。免疫系統(tǒng)功能下降，防御功能低下，免疫監(jiān)護系統(tǒng)失調(diào)，自我識別能力異常。第七章老年保健記憶與思維改變

機械記憶下降，邏輯記憶沒有明顯下降情緒情感與意志

與社會地位、生活環(huán)境、文化素質(zhì)、個性特點有關(guān)人格

謹(jǐn)慎、固執(zhí)、多疑、保守孤獨感、焦慮不安、懷舊、牢騷

老年人的心理特點第七章老年保健老年人的社會生活改變

生活方式的變化生活事件喪偶再婚喪子（女）家庭不和睦經(jīng)濟困窘第七章老年保健老年人的健康需求

（1）老年常見疾病的治療與護理需求（2）居住、衣著、營養(yǎng)等方面的特殊需要（3）生活自理能力障礙方面的幫助與照料（4）心理反應(yīng)調(diào)整和糾正

三、社區(qū)老年人的健康需求第七章老年保健健康教育指導(dǎo)合理膳食工作與休息合理的運動糾正不良行為習(xí)慣學(xué)會應(yīng)對壓力

堅持定期健康體檢四、社區(qū)中年人的保健指導(dǎo)第七章老年保?。ㄒ唬┙】到逃?/p>

預(yù)防慢性病預(yù)防癌癥更年期保健第七章老年保?。ǘ┖侠砩攀?，適當(dāng)?shù)哪芰繑z取

營養(yǎng)是人們賴以生存不可缺少的物質(zhì)一些中年期的常見病、多發(fā)病，如高血壓、高脂血癥、心臟病和腦血管病等的發(fā)生均與飲食和生活方式有密切的關(guān)系。發(fā)病在中年后期。第七章老年保健1．膳食評估

收集、整理和分析調(diào)查對象的營養(yǎng)攝取、飲食習(xí)慣等資料，找問題、針對性的指導(dǎo)。

1）囑調(diào)查對象回憶自己24小時的膳食，并記錄。2）調(diào)查對象自己記錄3天的膳食內(nèi)容

3）肥胖者飲食習(xí)慣調(diào)查內(nèi)容：是否經(jīng)常吃易于引起肥胖的食品、食品的種類和量。如甜食、含脂肪高的食品、咸食品、促進(jìn)食欲的辛辣食品等。第七章老年保健2．膳食平衡

平衡攝取食物是保證機體營養(yǎng)平衡的最好方法。膳食平衡具體方法（1）了解食物的種類（2）每日攝取食物多樣化（3）適當(dāng)?shù)哪芰浚崃浚z?。?）控制脂肪、膽固醇的攝取，是預(yù)防心腦血管病的關(guān)鍵。第七章老年保健第七章老年保健3．?dāng)z取食鹽的指導(dǎo)每日攝取10g以下食鹽可以預(yù)防高血壓和腦卒中的發(fā)生。一般主張食鹽6克/日。第七章老年保?。ㄈ┕ぷ髋c休息

1．工作與疲勞

過度的工作容易產(chǎn)生疲勞，導(dǎo)致勞動能力和工作效率下降，機體抵抗力降低而引起疾病。近年來，中年人過勞死的比例急劇增大。過勞死——指由于急性循環(huán)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的突然死亡。發(fā)病與有循環(huán)系統(tǒng)疾病未被發(fā)現(xiàn)或癥狀較輕沒有及時正確治療、工作責(zé)任重、壓力大等因素有關(guān)。第七章老年保健2．工作與休息

①減輕工作勞累，避免疲勞長期蓄積。如午休、工休假，利于機體的放松和恢復(fù)。②放松身心，減輕疲勞如瑜伽功和呼吸訓(xùn)練、音樂療法及森林浴等。③做自己喜好的運動或與家人、親友聊天等，減輕精神疲勞。④注意勞逸結(jié)合，合理安排作息時間第七章老年保?。ㄋ模┖侠淼倪\動1、有氧運動增加全身持久力，消耗體內(nèi)的糖原和脂肪，并使心肌收縮力增強，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防動脈硬化和血栓形成。有氧運動是指長時間、大量補氧的全身運動。常見的運動有快速步行、長跑、游泳等。第七章老年保健2.運動強度的計算：能量代謝率的計算公式運動代謝＝運動時的攝氧量－安靜時的攝氧量基礎(chǔ)代謝安靜時的攝氧量第七章老年保健3．運動指導(dǎo)方法

包括運動的種類、強度、持續(xù)時間及間隔時間等（1）一日的運動量：運動可預(yù)防肥胖和生理功能低下，人一般消耗熱量300kcal/日，相當(dāng)每天行走10000步。第七章老年保健300kcal運動量所需時間表接投球50分自行車運動60分對墻網(wǎng)球30分登山60分乒乓球45分跳繩20分步行(50～90m/分)90分9000步快走(90～110m/分)60分7200步慢跑(120～140m/分)40分5800步跑步(180～220m/分)30分5000步第七章老年保?。?）減輕體重的運動：

減少脂肪1kg需9000kcal的運動，因此只靠運動是不夠，還需要控制飲食和長期堅持運動。（3）增強機體持久力的運動：

增強機體持久力可預(yù)防中年人常見病的發(fā)生。一般每次需要60分鐘左右，進(jìn)行2～3次/周。注意要逐漸增加運動強度。注意運動強度。第七章老年保?。ㄎ澹┘m正不良行為習(xí)慣

1．吸煙中年人吸煙占總吸煙者的1/4。長期大量吸煙，慢性支氣管炎、肺氣腫等慢阻肺病、缺血性心臟病的患病率增高。與煙中CO、尼古丁、焦油和亞硝酸等有害物質(zhì)刺激支氣管粘膜，破壞呼吸器官的天然防御能力等有關(guān)。第七章老年保健

指導(dǎo)戒煙和減少吸煙的方法：

1）提高戒煙動機以（案例）煙中有害物質(zhì)對人體危害角度進(jìn)行教育，提高戒煙動機。

2）了解吸煙的規(guī)律在吸煙時間吃戒煙糖、做深呼吸或做自己喜好的運動等。

3）減少每天吸煙量盡量吸尼古丁和焦油含量低的煙，縮短煙在口中停留時間或吸一支煙的時間等，以減少吸入肺部的煙量。第七章老年保健2．飲酒

調(diào)查顯示：長期大量飲酒給人體帶來危害。長期大量飲酒可以導(dǎo)致脂肪肝，最后由慢性肝炎進(jìn)展至肝硬化而死亡。飲酒可增高甘油三酯，導(dǎo)致心腦血管病。第七章老年保健指導(dǎo)方法：

1）以案例為中心，使中年人認(rèn)識到飲酒對身體的危害和后果。

2）每天白酒不超過1兩，啤酒不超過1瓶，是不造成臟器損害的飲酒量。

3）從對身體危害的角度讓中年人理解并做到不空腹飲酒，不強勸飲酒，不養(yǎng)成每天飲酒的習(xí)慣。第七章老年保?。W(xué)會應(yīng)對壓力

長期持續(xù)的壓力，可使人血壓、膽固醇升高，機體免疫力降低。應(yīng)對壓力的方法：

1、清楚地認(rèn)識自己存在壓力和壓力源，并努力尋找自己最擔(dān)心、感到負(fù)擔(dān)重、壓力大的事情和導(dǎo)致這些事情產(chǎn)生的原因。第七章老年保健2、檢查自己面對壓力的方式

是建設(shè)性地應(yīng)對還是否認(rèn)、緊張。建設(shè)性應(yīng)對方法：面對現(xiàn)實、尋求外界的幫助、使用可利用的資源、改變不良生活方式、進(jìn)行喜好的運動或輕松的戶外活動、理智并控制情緒、換位思考、加強修養(yǎng)、學(xué)會善于用腦和合理用腦、保持進(jìn)取樂觀的人生態(tài)度等。第七章老年保健

3、用適當(dāng)?shù)姆绞絹戆l(fā)泄自己的心理壓力

如傾訴法、活動轉(zhuǎn)移法等來調(diào)節(jié)自己的情緒。第七章老年保健（七）堅持定期健康體檢

定期健康體檢——指在一定的時間內(nèi)(一般為1年，或根據(jù)具體情況確定)進(jìn)行一次全面的體檢。早期診斷常見病、多發(fā)病、職業(yè)病、傳染病、地方病、遺傳病，并從前后健康檢查資料的對比分析了解，掌握健康狀態(tài)的動態(tài)變化，進(jìn)行追蹤觀察，為早期治療、早期預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。目的：早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。第七章老年保健1．中年人定期檢查的項目及其意義

1）血壓測量：血壓值較高常與原發(fā)性高血壓、腦中風(fēng)、動脈硬化有關(guān)。40歲定期測血壓，利于早發(fā)現(xiàn)、早治療；

2）查眼底：白內(nèi)障、原發(fā)性青光眼發(fā)病在中年期；腦動脈硬化也能從眼底反映出來；患有高血壓、冠心病、糖尿病及過度肥胖者，應(yīng)檢查眼底；

3）尿化驗：可早期發(fā)現(xiàn)腎臟病、糖尿病；高血壓、冠心病等化驗?zāi)颍私庥袩o腎動脈硬化。第七章老年保健

4）血脂檢測：高血脂對動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展起著推波助瀾的作用；動脈硬化可導(dǎo)致冠心病、心肌梗死等。中年人每年一次的血脂檢查不容忽視。

5）心電圖：有助于早期發(fā)現(xiàn)冠心病。有胸悶心悸者，更應(yīng)做檢查。

6）胸X線透視：可早期發(fā)現(xiàn)有無肺部疾病，如肺癌、肺結(jié)核等。嗜好吸煙者更應(yīng)定期檢查。第七章老年保健

7）大便隱血檢查：可早期發(fā)現(xiàn)胃癌、結(jié)腸癌等疾病

8）肛門指檢：中年期前列腺開始衰退，結(jié)締組織增生，易出現(xiàn)前列腺肥大甚至惡變。肛門指檢有助于發(fā)現(xiàn)前列腺的病變、直腸癌等。

9）婦科檢查：中年階段的乳腺癌、宮頸癌等婦科疾病的發(fā)病率較高。

10）防癌檢查：中年人免疫系統(tǒng)功能衰退，防御能力降低，如原發(fā)性肝癌多見于中年人。特別乙型肝炎患者，更應(yīng)定期檢查。第七章老年保健2．中年人警惕六個方面的疾病信號

1）晚上口渴或尿頻，尤其是夜尿增多，尿液滴瀝不凈?？紤]糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。

2）上樓梯或斜坡時就氣喘、心慌，經(jīng)常胸悶、胸痛，注意高血壓和冠狀動脈硬化的前兆。

3）近來咳嗽痰多，時而痰中帶有血絲。與支氣管擴張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌等有關(guān)。第七章老年保健4）食欲不振，吃一點油膩或不易消化的食物，就感到上腹部悶脹不適，大便也沒規(guī)律?？紤]胃病、肝膽疾病或胃癌、結(jié)腸癌等。

5）胃部不適，常有隱痛、反酸、噯氣等癥狀。與慢性胃病，尤其是胃潰瘍或胃癌有關(guān)。

6）臉部、眼瞼和下肢常浮腫，血壓高，伴有頭痛，腰酸背痛。則可能是患了腎臟疾病。身體出現(xiàn)以上不適時，要及時到醫(yī)院就診，以爭取最佳治療時機。第七章老年保健娛樂與運動營養(yǎng)與飲食休息與睡眠安全與防護五、社區(qū)老年人的保健指導(dǎo)第七章老年保?。ㄒ唬蕵放c運動

1、世界衛(wèi)生組織關(guān)于老年人健身的五項指導(dǎo)原則應(yīng)特別重視有助于心血管健康的運動應(yīng)重視重量訓(xùn)練注意維持體內(nèi)運動的“平衡”高齡老年人和體質(zhì)衰弱者應(yīng)參加運動關(guān)注與鍛煉相關(guān)的心理因素第七章老年保健

2、老年人的運動適合老年人的健身與娛樂的活動項目比較多，應(yīng)根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)狀況、鍛煉基礎(chǔ)、興趣愛好和周圍環(huán)境等因素綜合考慮，選擇適宜的鍛煉項目。第七章老年保健3、老年人堅持適度鍛煉時的注意事項空腹及飽餐后不宜立即運動注意病情、氣候變化運動量不宜過大、動作柔和合理安排運動時間選擇合適的場地自我監(jiān)測運動強度第七章老年保?。ǘ├夏耆说娘嬍痴疹?/p>

飲食搭配合理，營養(yǎng)平衡合理的烹調(diào)一日三餐合理安排，養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐方式注意飲食衛(wèi)生第七章老年保健老年人的日常生活護理休息

一段時間內(nèi)相對地減少活動使身體各部分放松處于良好的心理狀態(tài)的過程變換一種活動方式也是休息（1）注意休息質(zhì)量有效休息的三個條件。

（2）長期臥床者適當(dāng)變換體位調(diào)整休息（3）老年人變換體位時動作要慢（4）用眼時間不宜過長以免造成視力疲勞。

充足的睡眠心理的放松生理的舒適

（三）老年人的休息與睡眠第七章老年保健睡眠養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣老年人夜尿多，夜間起床時易發(fā)生意識混亂和失去定向力。情緒和性格對老年人睡眠也有較大影響老年人最大的睡眠問題就是入睡困難，應(yīng)分析原因，并采取一些促進(jìn)睡眠的措施。第七章老年保?。ㄋ模├夏耆说陌踩雷o

跌倒的防護防嗆防噎防止墜床注意用藥安全防止交叉感染老年人居所環(huán)境應(yīng)有足夠的采光，布局符合老年人的生活習(xí)慣使用方便、安全舒適，老年人的衣、褲、鞋不宜過長、過大，地面應(yīng)防濕防滑，盥洗室應(yīng)安裝坐便器和扶手。變換提問時動作不宜過快，以防止體位性低血壓。外出應(yīng)避開上下班，并鼓勵老年人穿戴色彩鮮艷的衣帽。服用的藥物應(yīng)有明確的標(biāo)志，注意服藥安全，服藥時盡量避免臥位，取戰(zhàn)立位、坐位或半臥位，用溫水服藥，多飲幾口。定期檢查老年人的服藥情況。第七章老年保健注意六六六不要3+3第七章老年保健六不要不要做猛烈轉(zhuǎn)頭運動不要燙澡不要喝冰鎮(zhèn)飲料不要飽餐和酗酒不要空腹跑步不要蹲便第七章老年保健

三個半分鐘

醒過來在床上躺半分鐘起來后坐半分鐘兩條腿下垂在床沿再等半分鐘第七章老年保健

三個半小時

早上起來運動半小時中午睡半小時晚上6-7時慢步行走半小時第七章老年保健第二節(jié)

社區(qū)中老年人健康管理機構(gòu)中護士的角色第七章老年保健一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的護士角色

（一）健康評估者（二）健康指導(dǎo)者（三）直接護理服務(wù)者（四）心理保健指導(dǎo)者

第七章老年保健二、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)中的護士角色

（一）管理者（二）培訓(xùn)者（三）健康指導(dǎo)者（四）直接護理服務(wù)者第七章老年保健復(fù)習(xí)測試題A1型題1.下列哪種生活事件發(fā)生最有可能使老年人感覺自己形影孤單、寂寞難熬、對未來喪失信心：A.喪偶B.再婚C.家庭不和睦D.經(jīng)濟窘迫E.喪子答案：A第七章老年保健2.

2000年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織對中年人年齡段的劃分標(biāo)準(zhǔn)確定為：A.35～44歲B.45～

59歲C.35～55歲D.45～55歲E.35～59歲答案：B第七章老年保健A2型題1.老年人健身中有助于心血管健康的運動不包括：A.游泳B.騎車C.散步D.快跑E.慢跑