胃癌病人的護(hù)理課件

胃癌病人的護(hù)理課件消化道惡性腫瘤中占第一位40-60歲多見男多于女（3:1）第2頁,共35頁，2024年2月25日，星期天【病因】胃幽門螺桿菌感染胃的慢性疾?。喝缥笣?、胃息肉、萎縮性胃炎、胃切除術(shù)后殘胃等胃粘膜上皮異型性增生（癌前病變）環(huán)境、飲食、遺傳因素第3頁,共35頁，2024年2月25日，星期天【病理】胃竇部（50%）

其次是賁門、胃小彎第4頁,共35頁，2024年2月25日，星期天（1）早期胃癌

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僅侵及粘膜或粘膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（2）進(jìn)展期胃癌超過粘膜下層，“中、晚期胃癌”

Borrmann分型：結(jié)節(jié)型、潰瘍局限型、潰瘍浸潤型、彌漫浸潤型大體類型第5頁,共35頁，2024年2月25日，星期天結(jié)節(jié)型第6頁,共35頁，2024年2月25日，星期天潰瘍局限型第7頁,共35頁，2024年2月25日，星期天潰瘍浸潤型第8頁,共35頁，2024年2月25日，星期天彌漫浸潤型：

——“皮革樣胃”第9頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

以腺癌最多見鱗癌、腺鱗癌、未分化癌、特殊型癌等組織學(xué)類型第10頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

直接浸潤淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腹腔種植轉(zhuǎn)移途徑第11頁,共35頁，2024年2月25日，星期天直接浸潤：穿透小彎側(cè)漿膜層第12頁,共35頁，2024年2月25日，星期天直接浸潤：侵犯肝臟第13頁,共35頁，2024年2月25日，星期天淋巴結(jié)

轉(zhuǎn)移第14頁,共35頁，2024年2月25日，星期天血行轉(zhuǎn)移：肺第15頁,共35頁，2024年2月25日，星期天腹腔種植：

Krukenberg瘤（經(jīng)腹膜種殖至卵巢）第16頁,共35頁，2024年2月25日，星期天【臨床表現(xiàn)】早期癥狀不明顯，可為上腹隱痛不適、噯氣、返酸、食欲下降嘔吐、進(jìn)食梗阻感出血：嘔血、便血、潛出血貧血、消瘦、惡病質(zhì)晚期上腹部可觸及腫塊轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、肝腫大、腹水第17頁,共35頁，2024年2月25日，星期天【診斷檢查】血常規(guī)：貧血大便常規(guī)：OB試驗(yàn)陽性X線鋇餐檢查胃鏡檢查腹部B超、超聲胃鏡CT脫落細(xì)胞學(xué)檢查第18頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共35頁，2024年2月25日，星期天【處理原則】：

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療手術(shù)為主的綜合治療第23頁,共35頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共35頁，2024年2月25日，星期天練習(xí)與思考第25頁,共35頁，2024年2月25日，星期天1.潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹部劇烈疼痛嘔血、黑便腸鳴音消失腹膜刺激征嘔吐大量宿食第26頁,共35頁，2024年2月25日，星期天2.胃、十二指腸潰瘍急性大出血主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹部劇烈疼痛嘔血、黑便腸鳴音消失腹膜刺激征嘔吐宿食第27頁,共35頁，2024年2月25日，星期天3.以下有關(guān)胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)的敘述錯誤的是：腸鳴音亢進(jìn)腹式呼吸減弱肝濁音界縮小有時(shí)可出現(xiàn)右下腹疼痛突發(fā)上腹部劇烈疼痛第28頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4.幽門梗阻病人的術(shù)前護(hù)理中可減輕胃黏膜水腫的主要措施是：術(shù)前禁食營養(yǎng)支持口腔護(hù)理術(shù)前3天溫鹽水洗胃糾正水電解質(zhì)酸堿失衡第29頁,共35頁，2024年2月25日，星期天5.胃大部切除后，最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：吻合口瘺傾倒綜合征上消化道出血低血糖綜合癥十二指腸殘端破裂第30頁,共35頁，2024年2月25日，星期天6.女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮：吻合口瘺傾倒綜合征上消化道出血低血糖綜合癥十二指腸殘端破裂第31頁,共35頁，2024年2月25日，星期天7.男性病人，胃大部切除術(shù)后一周，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹，嘔吐，嘔吐物中無膽汁，可能發(fā)生了：吻合口梗阻傾倒綜合癥十二指腸殘端破裂吻合口近端空腸段梗阻吻合口遠(yuǎn)端空腸段梗阻第32頁,共35頁，2024年2月25日，星期天8.胃癌最好發(fā)的部位是：胃小彎賁門部胃竇部胃底部胃體部第33頁,共35頁，2024年2月25日，星期天9.胃大部切除術(shù)后2天內(nèi)，除生命體征外應(yīng)重點(diǎn)觀察的是：神志傷口敷料腸鳴音腹脹胃管引流液