錯合畸形的病因和診斷

錯合畸形的病因和診斷環(huán)境遺傳第2頁,共49頁，2024年2月25日，星期天遺傳因素：遺傳變異第3頁,共49頁，2024年2月25日，星期天錯合畸形的遺傳特點多基因遺傳錯合畸形的表現(xiàn)為多樣性。顱面骨特征的遺傳率較高，而牙列特征的遺傳率較低。第4頁,共49頁，2024年2月25日，星期天種族演化原始人隨著生活環(huán)境的改變，人類的進化，頜骨逐步退化縮小，顱腦增加食物從生到熟，咀嚼器官功能日益減弱咀嚼器官的退化出現(xiàn)不平衡現(xiàn)象，因而導致牙量骨量不調(diào)。第5頁,共49頁，2024年2月25日，星期天個體發(fā)育

錯合畸形與遺傳有關，是由多基因造成的。環(huán)境因素能影響基因的表現(xiàn)。故錯合呈多種多樣表現(xiàn)。咀嚼器官以退化性性狀的遺傳占優(yōu)勢。第6頁,共49頁，2024年2月25日，星期天常見的遺傳因素引起的錯合顏面不對稱畸形上頜前突、下頜后縮下頜前突牙間隙牙列擁擠牙齒形態(tài)、數(shù)目異常第7頁,共49頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境因素

先天因素母體因素：營養(yǎng)不良，疾病，外傷，放射。胎兒因素：胎兒生長環(huán)境的改變。常見的發(fā)育障礙及缺陷:胎兒生長發(fā)育中各種突起融合、形成牙胚等如發(fā)生障礙則引起錯合畸形。第8頁,共49頁，2024年2月25日，星期天多生牙：牙胚發(fā)生時期發(fā)育異?；蜻z傳因素所致。第9頁,共49頁，2024年2月25日，星期天先天性缺牙：外胚葉發(fā)育障礙、遺傳。發(fā)生率順序上下頜第三恒磨牙、下頜切牙、上頜第二前磨牙、下頜第二前磨牙及上頜側(cè)切牙。第10頁,共49頁，2024年2月25日，星期天牙大小形態(tài)異常：遺傳決定，變異引起。牙齒過大或過小，側(cè)切牙過小牙，磨牙兩個舌尖，融合牙。第11頁,共49頁，2024年2月25日，星期天舌形態(tài)異常：有些舌體肥大造成的開合、反合畸形。唇系帶異常：唇系帶不萎縮，仍然粗大形成上中切牙間隙，可能與遺傳有關。第12頁,共49頁，2024年2月25日，星期天后天因素急慢性疾?。呵址干掀は到y(tǒng)并伴高熱的出疹性急性傳染病，引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全。佝僂病：VitD缺乏，影響骨正常發(fā)育，造成頜骨的畸形－上牙弓狹窄，腭蓋高拱、上前牙擁擠前突、開合、牙萌出遲緩。內(nèi)分泌異常：垂體和甲狀腺的功能直接影響骨骼的生長發(fā)育。第13頁,共49頁，2024年2月25日，星期天后天因素營養(yǎng)不良：出現(xiàn)頜面部、牙呈畸形。VitA缺乏：牙萌出遲緩，乳牙滯留，個體發(fā)育不良，牙釉質(zhì)發(fā)育異常。VitＢ缺乏：VitＢ２缺乏可能與腭裂有關。VitＣ缺乏：與牙本質(zhì)細胞有關。VitＤ缺乏：影響頜骨發(fā)育。第14頁,共49頁，2024年2月25日，星期天功能因素吮吸功能異常下頜遠中錯位或下頜前突畸形第15頁,共49頁，2024年2月25日，星期天咀嚼功能異常

一定硬度、富有纖維性、粗糙性和咀嚼性的食品能增強咀嚼功能，促進合、頜、面的正常發(fā)育，降低齲患率和牙周病率。第16頁,共49頁，2024年2月25日，星期天呼吸功能異常正常呼吸第17頁,共49頁，2024年2月25日，星期天呼吸功能異常慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃體肥大口呼吸下頜下垂、舌低位，頰肌壓迫，內(nèi)外肌不平衡牙弓狹窄、腭蓋高拱舌下頜后退下頜后縮畸形扁桃體大下頜前突第18頁,共49頁，2024年2月25日，星期天吞咽功能異常正常吞咽：嬰兒型吞咽：唇舌接觸和下頜的協(xié)調(diào)。異常吞咽：嬰兒吞咽方式的持續(xù)保留主要導致上頜前突、開合畸形第19頁,共49頁，2024年2月25日，星期天肌功能異常肌參與頜面部功能，肌功能亢進或不足會導致頜骨發(fā)育異常。第20頁,共49頁，2024年2月25日，星期天口腔不良習慣指在一定間隔時間內(nèi)有意識或無意識地重復做一相同的動作?；萎a(chǎn)生與程度：頻率、強度、持續(xù)時間。第21頁,共49頁，2024年2月25日，星期天口腔不良習慣吮指習慣舌習慣唇習慣偏側(cè)咀嚼習慣咬物習慣不良睡眠習慣第22頁,共49頁，2024年2月25日，星期天口腔不良習慣吮指習慣導致上前牙前突、開合第23頁,共49頁，2024年2月25日，星期天口腔不良習慣

舌習慣

伸舌、舔舌習慣、繼發(fā)性舌習慣 下頜前突、開合、間隙等第24頁,共49頁，2024年2月25日，星期天口腔不良習慣唇習慣咬上唇：上前牙前突、下頜后縮、開唇露齒咬下唇：反合、下頜前突覆蓋下唇：下唇自然于上下前牙之間第25頁,共49頁，2024年2月25日，星期天口腔不良習慣偏側(cè)咀嚼習慣咬物習慣不良睡眠習慣第26頁,共49頁，2024年2月25日，星期天乳牙及替牙期的局部障礙乳牙早失影響咀嚼功能影響后繼恒牙的萌出影響咬合關系第27頁,共49頁，2024年2月25日，星期天乳牙滯留第28頁,共49頁，2024年2月25日，星期天恒牙早失恒前牙早失第29頁,共49頁，2024年2月25日，星期天恒牙早失恒磨牙早失第30頁,共49頁，2024年2月25日，星期天恒牙早萌乳牙早失。由于牙根未發(fā)育完全，而導致早脫。第31頁,共49頁，2024年2月25日，星期天恒牙萌出順序異常第32頁,共49頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共49頁，2024年2月25日，星期天

下沉乳牙(ankylosis)第34頁,共49頁，2024年2月25日，星期天骨性錯合的病因第35頁,共49頁，2024年2月25日，星期天錯合畸形的診斷和治療

第36頁,共49頁，2024年2月25日，星期天一般檢查模型分析X線頭影測量一般X線檢查分析照相分析診斷與治療計劃

第37頁,共49頁，2024年2月25日，星期天治療計劃矯治器的選擇活動矯治器固定矯治器常規(guī)矯治，三維控制牙齒的移動功能性矯治器刺激或限制上頜骨、下頜骨的生長發(fā)育第38頁,共49頁，2024年2月25日，星期天矯治器的定義

矯治器是用來矯治錯合畸形的一種機械裝置,多由金屬或金屬與塑料制成。第39頁,共49頁，2024年2月25日，星期天固定矯治器第40頁,共49頁，2024年2月25日，星期天活動矯治器與固定矯治器共同構(gòu)成矯治技術的兩大體系。第41頁,共49頁，2024年2月25日，星期天二、矯治器的種類

固位方式作用目的矯治力來源第42頁,共49頁，2024年2月25日，星期天

活動矯治器

只能作牙齒的傾斜移動，因而目前主要用于預防性矯治、阻斷性矯治和矯治結(jié)束后的保持，以及基層醫(yī)院開展正畸工作。第43頁,共49頁，2024年2月25日，星期天

固定矯治器以其高效、定向控制牙齒移動的優(yōu)點,為目前臨床常使用,主要用于錯合畸形的一般性矯治，方絲弓矯治器也可用于錯合畸形的阻斷性矯治。第44頁,共49頁，2024年2月25日，星期天2．矯治器按作用目的預防性矯治器矯治性矯治器保持性矯治器預防性矯治器

矯治矯治器保持性矯治器第45頁,共49頁，2024年2月25日，星期天

預防性矯治器去除可能導致錯合畸形的病因,防止錯合畸形的發(fā)生。如口腔不良習慣的矯治、乳牙早失的缺隙保持等。第46頁,共49頁，2024年2月25日，星期天

矯治性矯治器對矯治錯合畸形起積極的主動矯治作用，是