高血壓健康培訓(xùn)教學(xué)培訓(xùn)課件

高血壓病防治知識講座

高血壓的定義和診斷1常用抗壓藥選用標(biāo)準(zhǔn)高血壓的臨床表現(xiàn)高血壓的日常危險因素content目錄234高血壓的健康宣教51高血壓的定義和診斷血壓高血壓血壓：指從心臟送出的血液對血管壁產(chǎn)生的壓力的強(qiáng)度指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損壞的臨床綜合征高血壓的診斷與分類高血壓的診斷與分類請在此輸入您的內(nèi)容

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建議使用華康海報體請輸入標(biāo)題高血壓的診斷與分類繼發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓0102單診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未使用任何降壓藥物，靜息狀態(tài)下3次非同日測量血壓，測得收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，排除白大衣高血壓，就可以診斷為高血壓。2高血壓的臨床表現(xiàn)高血壓臨床表現(xiàn)早期可無癥狀或不明顯常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。往往在體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，少數(shù)患者則在發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)。高血壓臨床表現(xiàn)可聽到主動脈瓣第二心音亢進(jìn)，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音，長期持續(xù)高血壓可有左心室肥厚并可聞及第四心音體重指數(shù)（BMI）、腰圍及臀圍，一般超出正常水平庫欣病面容3高血壓的日常危險因素123456年齡：隨著年齡增長逐漸升高，40歲以上發(fā)病率高。性別：男性高于女性。吸煙：加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的重要危險因素。高血壓日常危險因素遺傳：大約60%的半數(shù)高血壓患者有家族史。藥物的影響：避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓生活習(xí)慣：膳食結(jié)構(gòu)不合理可使血液升高高血壓日常危險因素4常用抗壓藥選用標(biāo)準(zhǔn)常用抗壓藥選用標(biāo)準(zhǔn)代表藥物：β-洛克、比索洛爾、阿爾馬爾，β-受體阻滯劑作用緩和，適用于輕、中度高血壓，尤其是老年人收縮期高血壓及心力衰竭的治療，可單獨(dú)用，更適宜與其他降壓藥合用利尿劑舌下含服起效快，一般在血壓明顯升高時臨時使用鈣離子拮抗劑（CCB）代表藥物有氯沙坦（科素亞）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是臨床抗高血壓的一線藥。代表藥物有洛汀新、雅施達(dá)等，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑5高血壓的健康宣教控制能量的攝入，少量多餐，晚餐應(yīng)少而清淡補(bǔ)充蛋白質(zhì)：酪氨酸有降低血壓的功效，大豆蛋白可以預(yù)防腦卒中發(fā)生限制鈉鹽攝入;高血壓早期或輕型，單純限鹽即可使血壓恢復(fù)正常；選擇植物油烹制限制高膽固醇：選擇豆油、菜油、花生油、等植物油烹制菜肴多吃新鮮蔬菜水果，禁煙、濃茶、咖啡以及辛辣刺激食品01030504021、合理膳食當(dāng)運(yùn)動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)立即停止2、適當(dāng)運(yùn)動可以選擇快走、散步、慢跑、游泳、爬山等。以輕、中度鍛煉耐力為目標(biāo)的有氧代謝運(yùn)動2、適當(dāng)運(yùn)動1.請在這里輸入你的內(nèi)容請在這里輸入你的標(biāo)題2.請在這里輸入你的內(nèi)容3.請在這里輸入你的內(nèi)容定期門診隨訪，按醫(yī)囑、規(guī)則服藥；如出現(xiàn)血壓突然升高，并伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌甚至視線模糊，說明可能發(fā)生高血壓腦病，應(yīng)立即臥床休息，及時服降壓藥，另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等，穩(wěn)定情緒，不要緊張。如果服藥和休息后病情無好轉(zhuǎn)，應(yīng)撥打120急救。若發(fā)作時不但有頭痛、嘔吐，還出現(xiàn)肢體麻木癱瘓、意識障礙，要立即讓病人平臥，將頭朝向一側(cè)，防止把嘔吐物吸入氣道，造成呼吸困難。發(fā)現(xiàn)這種病情，家人應(yīng)馬上撥打120急救。3、按時就醫(yī)4、避免勞累、緊張、刺激勞逸結(jié)合、避免勞累，生活作息規(guī)律，不要熬夜。不要看恐怖片，不要進(jìn)行易引起精神緊張的游戲保持良好心態(tài)、心情舒暢。感謝聆聽高血壓護(hù)理查房病例簡介1疾病知識護(hù)理問題健康宣教content目錄234藥物介紹501病例簡介病例資料介紹患者李某，男，65歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高10+年，血壓波動半月”于2017.9.28入院。T36.7℃，P81次/分，R20次/分，BP120/76mmHg，神清，慢性病容，體型偏胖，雙下肢未見水腫。否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”病史；有高血脂、慢支炎肺氣腫、痛風(fēng)、前列腺增生病史，否認(rèn)手術(shù)史、外傷史以及輸血史。患者既往2型糖尿病5年，吸煙史20余年，每天10支，飲酒史30年。父親患高血壓，3年前因腦出血去世，妹妹診斷為高血壓3年。現(xiàn)病史入院查體既往史病例資料介紹生活嗜好：嗜煙40+年，60支/天，未戒。不嗜酒。喜咸食，動物內(nèi)臟，不愛運(yùn)動入院診斷：高血壓（3級極高危）過敏史：魚蝦海鮮無過敏，無藥物過敏史02護(hù)理問題主要護(hù)理問題ABCD潛在并發(fā)癥——高血壓急癥知識缺乏——缺乏疾病預(yù)防、保健知識和高血壓用藥知識疼痛：頭痛——與血壓升高有關(guān)有受傷的危險——與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)主要護(hù)理問題疼痛：頭痛——與血壓升高有關(guān)效果評價：病人血壓以及頭痛的發(fā)作得到了較好的控制。（2）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑規(guī)范應(yīng)用降壓藥，監(jiān)測血壓變化，觀察藥物不良反應(yīng)。護(hù)理措施:（1）減少引起或加重頭痛的因素：安靜、溫暖、舒適環(huán)境，防止過多干擾；頭痛時臥床休息，抬高床頭；避免勞累、激動、緊張、嘈雜；指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。護(hù)理目標(biāo)：病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，減少或避免頭痛的發(fā)作護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施：（2）直立性低血壓的預(yù)防和處理：①讓病人了解直立性低血壓的表現(xiàn)；②指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法；③應(yīng)對方法。護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理評價：病員住院期間安全無受傷。護(hù)理評價主要護(hù)理問題有受傷的危險——與頭暈、視力模糊或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：保證病員安全無受傷。護(hù)理措施：（1）避免受傷：定時測量血壓做好記錄。盡量消除可能導(dǎo)致病人受傷的隱患。護(hù)理措施：

（1）避免誘因：避免情緒激動，按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥，避免過勞和寒冷刺激。（2）病情監(jiān)測：定期檢測血壓，及時發(fā)現(xiàn)血壓變化。（3）高血壓急癥發(fā)生時的護(hù)理：絕對臥床休息，抬高床頭，避免一起不良刺激，保持呼吸道通暢，安定情緒，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)。效果評價：病員未發(fā)生高血壓急癥護(hù)理目標(biāo)：無高血壓急癥發(fā)生護(hù)理措施護(hù)理目標(biāo)效果評價主要護(hù)理問題潛在并發(fā)癥——高血壓急癥病員掌握高血壓的預(yù)防保健知識及用藥知識住院期間主管護(hù)士堅持對病員做好健康教育，讓病院了解高血壓防治與保健的相關(guān)知識。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施效果評價病員較好掌握高血壓的保健、防治及用藥知識。主要護(hù)理問題知識缺乏——缺乏疾病預(yù)防、保健知識和高血壓用藥知識03健康宣教出院宣教ABCDEF戒煙限酒。增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)低于6g。減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類等。保證充足的鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）合理飲食控制體重，控制總熱量攝入。出院宣教指導(dǎo)正確服藥正確服藥強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保證血壓相對未定。告知有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑病員必須遵醫(yī)囑按時按量服藥，否則可導(dǎo)致血壓波動。不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量，但不可突然停藥，否則可導(dǎo)致血壓突然升高。123出院宣教合理安排運(yùn)動01指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動方式。02中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力的3類運(yùn)動，如：步行、慢跑、太極拳等。03運(yùn)動強(qiáng)度因人而異，常用的運(yùn)動強(qiáng)度指標(biāo)為：運(yùn)動時最大心率達(dá)到170減去年齡，運(yùn)動頻率一般每周3~5次，每次持續(xù)30~60分鐘。04注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動強(qiáng)度、時間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競技性和力量型運(yùn)動。出院宣教定期復(fù)診根據(jù)病人的總危險分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時間。低?；蛑形Ｕ?，可1~3個月隨診1次；若為高危者，則應(yīng)至少每1個月隨診1次。根據(jù)病人的總危險分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時間。低?；蛑形Ｕ撸?~3個月隨診1次；若為高危者，則應(yīng)至少每1個月隨診1次。04相關(guān)知識高血壓概述高血壓概念安靜休息時，非藥物狀態(tài)下測上臂肱動脈血壓2次或2次以上非同日測定所得的平均值。收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg原發(fā)性高血壓（primaryhypertension）是血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。定義診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓分級類別收縮壓mmHg

舒張壓mmHg正常血壓<120和<80正常高值120~139和（或）89~89高血壓≥140和（或）≥901級高血壓140～159和（或）90～992級高血壓160～179和（或）100～1093級高血壓≥180和（或）≥110單純收縮期高血壓≥140和<90當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn)肥胖年齡煙酒飲食A遺傳因素B精神應(yīng)激C其他因素具有明顯的家族聚集大約半數(shù)高血壓患者有家族史。（父親與妹妹均患有高血壓）長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激等均可引起高血壓。高血壓概述發(fā)病原因心悸氣短頭疼眩暈123肢體麻木失眠456高血壓概述臨床表現(xiàn)耳鳴高血壓概述并發(fā)癥01腦血管腦出血腦血栓高血壓腦病02心臟高血壓性心臟病急性左心衰竭冠心病03腎臟高血壓腎病慢性腎衰竭04眼底視網(wǎng)膜損害鼻出血主動脈夾層05藥物介紹非藥物治療控制體重：BMI﹤24合理膳食：減少鈉鹽攝入﹤6g/天，并增加鉀鹽的攝入量；減少食物中飽和脂肪酸的攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和鉀鹽、多吃蔬菜水果。戒煙戒酒；適當(dāng)運(yùn)動，減少精神壓力，保持心理平衡?？刂企w重合理膳食戒煙戒酒藥物治療利尿劑β－阻滯劑鈣通道阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）增加腎臟對水鈉的排泄，減少血容量減輕外周阻力不良反應(yīng)：低鉀血癥排鉀利尿藥（呋塞米、氫氯噻嗪）排鉀利尿藥（螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶）藥物治療：利尿劑利尿劑抑制β受體，抑制心肌收縮力，減慢心率。

不良反應(yīng)：心動過緩、乏力、支氣管痙攣

洛爾”系列

阿替洛爾（氨酰心安）

美托洛爾（倍他樂克、美多心安）

拉貝洛爾（柳安芐心啶）比索洛爾（博蘇）藥物治療：β受體阻滯劑β受體阻滯劑阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，發(fā)揮擴(kuò)張血管降壓作用。不良反應(yīng)：頭痛、面色潮紅、下肢浮腫“地平”系列硝苯地平（心痛定）氨氯地平（絡(luò)活喜）非洛地平（波依定）藥物治療：鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)，降低周圍血管阻