骨與關(guān)節(jié)檢查各部位檢查頸部檢查法

骨與關(guān)節(jié)檢查各部位檢查頸部檢查法（一）望診體位：取坐位（嚴(yán)重?fù)p傷者臥位）脫去上衣顯露頸部及雙上肢，兩臂下垂第2頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天側(cè)方歪斜？胸鎖乳突肌攣縮？?jī)杉绲雀?？膚色：瘡疹？腫塊？瘢痕？生理曲度：前凸？消失？后凸？活動(dòng)度？第3頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第5頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第7頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）運(yùn)動(dòng)檢查頸部的活動(dòng)有屈曲、后伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎。屈伸50%發(fā)生在寰枕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)50%發(fā)生在寰樞關(guān)節(jié)側(cè)屈往往伴有旋轉(zhuǎn)活動(dòng)第8頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）觸診觸診檢查時(shí)，使病人坐位頸部略前屈，檢查者用左手掌托住病人的前額部，用右手拇指先觸到第二頸椎棘突作定位。第10頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天在棘突和棘突旁自上而下按節(jié)觸摸和扣擊，注意肌有無(wú)痙攣和壓痛，是否伴有放射痛。第11頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）特殊檢查1．分離試驗(yàn)操作：醫(yī)者一手托患者頦下，一手托枕部，徐徐向上牽引頭部陽(yáng)性表現(xiàn)：頸部及上肢疼痛減輕第13頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天機(jī)理：拉開椎間孔，減少關(guān)節(jié)囊壓力，緩解肌肉痙攣，減輕神經(jīng)根擠壓臨床意義：神經(jīng)根型頸椎病第14頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天2．?dāng)D壓試驗(yàn)操作：患者取坐位，醫(yī)者雙手手指互相嵌夾相扣，兩前臂掌側(cè)夾于患者頭兩側(cè)以保護(hù)，不使頭頸歪斜，以手掌面向下按壓患者頭頂（注意檢查時(shí)患者頭部微向患側(cè)彎而加壓。）第15頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天陽(yáng)性表現(xiàn)：頸部及上肢疼痛或（和）放射痛加重機(jī)理：使椎間孔變窄，加重對(duì)頸神經(jīng)根刺激臨床意義：神經(jīng)根型頸椎病第16頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天3．屏氣收腹試驗(yàn)操作：囑患者屏住呼吸，收縮腹部肌肉以增加腹內(nèi)壓，如解大便一樣陽(yáng)性表現(xiàn)：出現(xiàn)頸部及上肢疼痛或（和）放射痛或加重第17頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第18頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天機(jī)理：增加頸椎管內(nèi)壓力，若椎管內(nèi)有占位性病變，由于壓力增加，神經(jīng)根受刺激加重臨床意義：神經(jīng)根型頸椎病第19頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天4．吞咽試驗(yàn)操作：囑患者作吞咽動(dòng)作陽(yáng)性表現(xiàn)：吞咽困難或疼痛第20頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第21頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天機(jī)理：增加頸椎管內(nèi)壓力，若椎管內(nèi)有占位性病變，由于壓力增加，神經(jīng)根受刺激加重臨床意義：頸椎前血腫咽后壁膿腫頸椎骨折頸椎脫位頸椎腫瘤第22頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天5．吸氣轉(zhuǎn)頭試驗(yàn)又稱艾得松（Adson）試驗(yàn)，血管試驗(yàn)。操作：患者坐位，醫(yī)者手指摸到患者橈動(dòng)脈，并令其上肢外展、后伸并外旋，囑患者深吸氣，頭部轉(zhuǎn)向被檢側(cè)第23頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天第24頁(yè),共25頁(yè)，2024年2月25日，星期天陽(yáng)性表現(xiàn)：橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失機(jī)理：鎖骨下動(dòng)脈穿過前、中