彝醫(yī)針灸療法操作手冊

彝醫(yī)針灸療法操作手冊

第一節(jié)舞醫(yī)火針療法

彝醫(yī)火針療法是指將針尖用火燒紅后迅速刺入人體表，以治療疾病的一種方

法。

一、適應(yīng)證

1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：各種寒證、瘀證、虛證、痹癥等。如瘡、癰、疔、療、

跌打腫痛、胃脫痛、腰痛、陽痿、遺精、陰挺、咳嗽、喘病、癥皰積聚等。

2、西醫(yī)適應(yīng)疾?。宏P(guān)節(jié)紅腫疼痛、局部疼痛、痛風(fēng)、瘡瘍、皮下囊腫、關(guān)

節(jié)囊腫、外傷腫痛、胃痛、胃下垂、陽痿、陰道前壁膨出、過敏性哮喘、慢性支

氣管炎、肺氣腫、腱鞘囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。

二、治療方法

1、針具選擇：火針、針灸針、三棱針、縫衣針等，針體較粗，質(zhì)地較堅硬

即可。

2、穴位選擇：根據(jù)病情辨證選穴或阿是穴。

3、操作步驟

(1)取患者舒適且便于術(shù)者操作的體位。

(2)75%的酒精消毒針刺部位。

(3)燒針、進針：醫(yī)生用手消液消毒雙手后，用握筆式手法握住針身或針

柄，距針尖3-4厘米，將針尖1厘米的長度放于酒精燈外焰上燒。

(4)待針尖通紅或微紅時，迅速準確的將針刺入治療穴位或部位，繼之，

迅速將針拔出。

(5)出針后用干棉球或棉簽按壓針孔片刻。

三、注意事項

1、注意避開大血管及重要臟器，肌肉薄弱部位應(yīng)當(dāng)慎用或淺刺。

2、火針操作要穩(wěn)、準、快，深度適中，嚴禁深刺。

3、操作過程中，要嚴密觀察患者有無不良反應(yīng)，以便及時處理。

4、若需要放血或排膿者，待血或膿出以后，用酒精拭干針刺部位。

5、針刺后應(yīng)對病人做好醫(yī)囑，如針刺后針孔出現(xiàn)紅點并且瘙癢，為針刺后

正?，F(xiàn)象，不能瘙抓，癥狀數(shù)天后會自行緩解，不需要做特殊處理。

6、囑患者3內(nèi)不能碰水，以防感染。

7、囑患者衣著寬松，避免摩擦或擠壓到治療部位。

四、禁忌證

1、孕婦、嬰幼兒及年老體弱者禁用。

2、精神過于緊張，饑餓、勞累，以及醉酒之人禁用火針。

3、嚴重心臟病、重度高血壓患者禁用。

4、急性傳染病患者禁用。

5、糖尿病及有出血傾向者不宜使用。

6、火針治療后當(dāng)天禁止沐浴，防止感染。

第二節(jié)舞醫(yī)穴位注射療法

彝醫(yī)穴位注射療法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后將小劑量

中彝藥液注入穴位來治療疾病的一種治療方法方法。

一、適應(yīng)證

1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：適應(yīng)證廣，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療，

如痹證、中風(fēng)、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠、

感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、乳癰、風(fēng)疹、座瘡、銀屑病、目赤腫痛、咽喉

腫痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、小兒麻痹后遺癥等

2、西醫(yī)適應(yīng)疾?。哼m應(yīng)證廣，內(nèi)、外、婦科均可使用，兒科慎用等。

二、治療方法

1、用具及常用藥液

（1）用具使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度

選用不同的注射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10

毫升、20毫升；常用的針頭為5-7號普通注射針頭，牙科用5號長針頭，以及

封閉用的長針頭。

（2）常用藥物凡是可供肌肉注射用的彝藥，都可供穴位注射用。常用的

藥物有以下2類：

（一）彝藥制劑：大黃藤注射液等。

（二）中彝藥制劑：柴胡（阿日）注射液、紅花注射液、復(fù)方當(dāng)歸注射液、

天麻注射液、祖師麻注射液、骨肽注射液、銀黃注射液等。

2、穴位的選擇

一般可根據(jù)針灸治療時的處方原則辨證取穴；也可結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法

選取陽性反應(yīng)點進行治療；軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點。選穴宜精練，以

2-4個穴位為佳，并宜選用肌肉豐滿的部位進行穴位注射。

3、操作方法

(1)操作程序根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的

不同選用注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進針法將針刺人皮下

組織，然后慢慢推進或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回

血，即可將藥物注入。一般疾病用中等速度推人藥液慢性病或體弱者用輕刺激，

將藥液緩慢推人；急性病或體強者，可用強刺激，快速推入藥液。如需注入藥液

較多時，可由深至淺邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個方向刺人注射藥液。

(2)注射劑量穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。

作小劑量注射時，可用原藥物常規(guī)劑量的1/5-1/2o一般以穴位部位來分，頭

面部可注射0.3—0.5毫升，耳穴可注射0.1毫升，四肢部可注射0.5-2毫

升，胸背部可注射0.5-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5%-10%葡萄糖注射

液10—20毫升。

(3)療程急癥每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次為1療

程。反應(yīng)強烈者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。每療程間可休息3—5

日。

三、注意事項

1、治療時應(yīng)對患者說明治療的特點和注射后的正常反應(yīng)，如注射后局部可

能有酸脹感，48小時內(nèi)局部有輕度不適，有時持續(xù)時間較長，但一般不超過1

日，以消除患者顧慮。如因消毒不嚴而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時處理。

2、嚴格無菌操作，防止感染。

3、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過敏反應(yīng)、藥

物的有效期、藥物有無沉淀變質(zhì)等情況。凡能引起過敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、

鏈霉素、普魯卡因等，必須做皮試，陽性反應(yīng)者不可應(yīng)用此藥。副作用較強的藥

物，使用亦當(dāng)謹慎。

4、應(yīng)注意穴位注射法避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)，年老、體弱者，選穴宜

少，藥液劑量應(yīng)酌減。

5、頸項、胸背部注射時不宜過深，防止刺傷內(nèi)臟。

6、下腹部注射時，宜令患者現(xiàn)排尿，以免刺傷膀胱。

四、禁忌證

1、對所注射的藥物過敏者禁用。

2、藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)。

3、孕婦的下腹部、腰骰部和三陰交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起

流產(chǎn)。

4、穴位局部感染或有較嚴重的皮膚病者，該部位不宜穴位注射。

5、診斷不清楚或意識障礙患者不宜使用。

第三節(jié)隔彝藥灸療法

隔彝藥灸療法是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如

半截棗核大；大者高約1cm,炷底直徑約0.8cm，間接置于穴位上施灸的一種

療法。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔茫ㄟ^經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)來溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫

散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達到防病保健、治病強身的目的。

一、適應(yīng)證

1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：多用于各種虛寒性病癥及痹癥、瘀證，如胃院痛、腹痛、

泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。

2、西醫(yī)適應(yīng)疾病：腹痛、腹瀉、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘡瘍、陽痿、早

泄等。

二、治療方法

1、用物準備：治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鏡子、彎盤、酌情備

浴巾、屏風(fēng)等。備姜片、蒜片或附子餅等。

2、操作步驟舉例

(1)隔姜灸將鮮生姜切成直徑大約2-3厘米、厚約0.2-0.3厘米的薄

片，中間用針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸腳穴部位或患處，再將艾炷放姜片上

面點燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚潮紅而不起

泡為度。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛、腹瀉以及風(fēng)寒痹痛等。

(2)隔蒜灸將鮮大蒜頭切成厚約0.2—0.3厘米的薄片，中間用針刺

數(shù)孔(搗蒜如泥亦可)，置于應(yīng)灸胸穴或患處，然后將艾炷放在蒜片上點燃施灸。

待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。此法多用于治療疹瘍、肺瘩及初

起的腫瘍等癥。

(3)隔鹽灸用純凈的食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大

艾炷施灸，可防止食鹽受火爆起而傷人。一般灸3-7壯。此法有回陽、救逆、

固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起、膚溫、證候改善。臨床上常用

于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、淋病、中風(fēng)脫證等。

(4)隔附子餅灸將附子研成粉末，以黃酒調(diào)和，做成直徑約3厘米、厚

約0.8厘米的附子餅，中間留一小孔或用針刺數(shù)孔，將艾炷置于附子餅上，放

在應(yīng)灸胸穴或患處，點燃施灸。由于附子辛溫大熱，有溫腎補陽的作用，故多用

于治療命門火衰而致的陽痿、早泄、遺精或瘡瘍久潰不斂等癥。

三、注意事項

1、艾炷燃燒時，應(yīng)認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。

2、艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。

3、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無

需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗

布，保持干燥，防止感染。

4、熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。

四、禁忌證

1、凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骰部，

均不宜施灸。

第四節(jié)彝醫(yī)“三伏灸”療法

彝醫(yī)“三伏灸”療法是指在夏季三伏天，通過將彝藥、中彝藥復(fù)方敷貼到人體

一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法，故“三伏貼

一、適應(yīng)證

1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：適用于各種虛證，如虛體感冒、久咳不愈、久泄久痢。

2、西醫(yī)適應(yīng)疾?。褐饕糜谠谇锒褐H容易反復(fù)發(fā)作或者加重的慢性、

頑固性肺系疾病，特別是慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺

病，變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎，小兒體虛易感冒，反復(fù)呼吸道感染

者，近年也有專家探索將其用于骨關(guān)節(jié)炎等疾病。

二、治療方法

1、藥物方面

(1)藥物組成：以白芥子、延胡索、甘遂、細辛、生姜(超)作為基本處

方，可結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗和病情特點等進行加減。

(2)藥材炮制：白芥子、延胡索、甘遂和細辛采用道地藥材，白芥子可以

通過炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。

(3)藥物制備

藥物制備過程要求在醫(yī)院專用制劑中心完成。

藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過80-120目篩，備

用。

姜汁的制備方法：采用生姜(超)，洗凈，粉碎，三層無菌紗布擠壓取汁而

成。姜汁的濃度各地醫(yī)院可以根據(jù)原有的經(jīng)驗和地域的特點在50%-100%之間

適當(dāng)調(diào)整，濃度調(diào)整可以通過加適量蒸儲水調(diào)配而成。

生藥粉和生姜汁的比例為10克：10毫升，可以根據(jù)各地氣候因素和經(jīng)驗予

以適當(dāng)調(diào)整。敷貼時取生藥粉用姜汁調(diào)成較干稠膏狀，藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備，

或者置冰箱冷藏室備用。

2、部位：敷貼的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏

肓、大椎、中府、膻中等?？梢愿鶕?jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有

風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。3、體位：以患者舒適、醫(yī)者便于

操作的治療體位為宜。

3、環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生的環(huán)境。

4、消毒:

(1)施術(shù)部位：用75%乙醇或0.5%」％碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位消毒。

(2)術(shù)者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈。

5、敷貼方法

(1)貼法：

將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定;或先將藥物

置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對準穴位粘貼。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心

對準穴位貼牢。

(2)敷法：

將已制備好的藥物直接涂搽于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠

布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)

浸漬劑時，可用棉墊或紗布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼.再

以醫(yī)用膠布固定。

(3)填法:

將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫(yī)用膠布固定。

6、敷貼時機

一般在每年夏季，初伏為夏季后第三個庚日，第四個庚日為中伏，立秋后第

一個庚日為末伏。在三伏天期間也可進行敷貼，每兩次貼敷之間間隔7-10天。

在“三九”天或平時時間進行敷貼，也可提高臨床療效。

7、敷貼時間

(1)成人每次貼藥時間為2-6小時，兒科患者貼藥時間為0.5-2小時。

(2)具體敷貼時間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時考慮患者的個人體質(zhì)和

耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行

取下。

8、療程

連續(xù)敷貼3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進行敷貼，以鞏固或提

局療效。

9、施術(shù)后處理

(1)換藥：

敷貼部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油

清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再敷貼。敷貼部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚

愈后再敷貼。

(2)水泡處理：

小的水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水泡應(yīng)以消毒針具挑破其

底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應(yīng)做消毒處理后，外用無菌紗布包

扎，以防感染。

三、注意事項

1、久病、體弱、消瘦以及有嚴重心肝腎功能障礙者慎用。

2、孕婦、幼兒慎用。

3、顏面部慎用。

4、糖尿病患者慎用。

5、對于所敷貼之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。

6、凡用溶劑調(diào)敷藥物時，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。

7、若用膏劑敷貼，膏劑溫度不應(yīng)超過45C,以免燙傷。

8、對膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定敷貼藥物。

9、對于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。

10、敷貼藥物后注意局部防水。

11、敷貼后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、疹癢現(xiàn)象，應(yīng)

立即停藥，進行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

12、需要向患者認真介紹適應(yīng)病癥和注意事項，穴位敷貼至少需要3年以

上的長期使用。對敷貼期間病人的管理非常重要?；颊呷绻膊“l(fā)作或者病情加

重應(yīng)積極就醫(yī)，控制病情；并應(yīng)認真記錄每次發(fā)作的時間、程度、治療情況等;

臨床醫(yī)生應(yīng)定期對患者進行隨訪觀察，給予治療和康復(fù)的咨詢指導(dǎo)。

四、禁忌證

1、敷貼部位有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。

2、對藥物或敷料成分過敏者禁用。

第五節(jié)彝醫(yī)天灸療法

彝藥天灸療法又稱藥物灸、發(fā)泡灸，是將一些具有刺激性的中彝藥涂敷于穴

位或患處，使局部充血潮紅，甚至起泡的治療方法。所用藥物多是單味中彝藥，

也有用中彝藥復(fù)方者。常用的天灸法有蒜泥灸、細辛灸、天南星、紫金龍（松農(nóng)

牛）、毛膏菜灸等數(shù)十種。

一、適應(yīng)證

1、中彝醫(yī)適應(yīng)證：咯血、蛇血、喉痹、哮病、喘病、痹癥、中風(fēng)后遺癥等。

2、西醫(yī)適應(yīng)疾?。罕馓蚁傺?、腦出血后遺癥、哮喘、口腔炎，關(guān)節(jié)炎等。

二、治療方法

1、蒜泥灸：將大蒜搗爛如泥，取3-5克貼敷于穴位上，敷灸1—3小時，

以局部皮膚發(fā)癢發(fā)紅起泡為度。如敷涌泉穴治療咯血、蛇血，敷合谷治療扁桃腺

炎，敷魚際穴治療喉痹等。

2、細辛灸：取細辛適量，研為細末，加醋少許調(diào)和成糊狀，敷于穴位上，

外覆油紙，膠布固定。如敷涌泉或神闕穴治小兒口腔炎等。

3、天南星灸：取天南星適量，研為細末，用生姜汁調(diào)和成糊狀，敷于穴上，

外覆油紙，膠布固定。如敷于頰車、頷酸穴治療面神經(jīng)麻痹等。

4、白芥子灸：將白芥子