內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：心血管系統(tǒng)疾病必看考點（強化練習(xí)）

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：心血管系統(tǒng)疾病必看考點（強化練習(xí)）1、單選

患者男，30歲，因間歇性發(fā)熱6個月入院。查體：體溫39.2℃，左鎖骨中線第5肋間聞及4/6級粗糙收縮期及舒張期雜音。考慮合并的疾病是（）A.冠心病合并肺部感染（江南博哥）B.甲狀腺功能亢進合并心臟損傷C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.室間隔缺損E.肺結(jié)核合并感染正確答案：C2、單選

患者男，52歲，因胸悶3h急診入院。查體：R30次/min，Bp71/40mmHg。頸靜脈怒張，心率110次/min，律齊。四肢濕冷。ECG示竇性心動過速。入院診斷急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌證不包括（）A.嚴(yán)重主動脈瓣反流B.同時使用溶栓治療C.嚴(yán)重雙側(cè)動脈粥樣硬化性外周血管病D.腹主動脈瘤E.可疑主動脈夾層正確答案：B3、多選

患者女，54歲，高血壓10年，心悸、活動后胸悶和氣短2年入院。查體：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇無發(fā)紺，頸靜脈不充盈，肺底濕性啰音，心率80～110次/min，律不齊，心前區(qū)無雜音。無雙下肢水腫。為明確高血壓引起的靶器官損傷及亞臨床心血管損傷，應(yīng)考慮進行的檢查（）A.尿微量蛋白B.踝臂指數(shù)C.頸動脈內(nèi)膜中層厚度D.冠狀動脈造影E.眼底檢查正確答案：A,B,C,D,E4、單選

患者，男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重1個月。查體：心界向左下擴大，心率110次／分，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞舒張早中期低調(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。提示：若患者充分使用抗生素治療后血培養(yǎng)仍然反復(fù)陽性。提問：宜采取下列哪項措施（）A.進一步加大抗生素劑量B.主動脈瓣置換術(shù)C.主動脈瓣及二尖瓣聯(lián)合瓣膜置換術(shù)D.解除泌尿系反復(fù)感染的病理因素E.使用呼吸道細菌敏感的抗生素正確答案：B5、單選

原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（）A.冠心病B.腦梗死C.心絞痛D.左心室肥厚E.心功能不全正確答案：D6、單選

肥厚型心肌病心電圖上出現(xiàn)病理性Q波最可能的機制是（）A.心肌纖維化灶性壞死B.心肌過度肥厚引起心肌缺血加重C.左心室肥厚室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯D.心肌間質(zhì)水腫E.肥厚的室間隔除極向量增大正確答案：E7、多選

急性心肌梗死需要植入臨時心臟起搏器的適應(yīng)證（）A.完全性AVBB.交替出現(xiàn)的RBBB+LAFB或LPFBC.癥狀性心動過緩D.LBBB或RBBB伴P-R間期延長E.二度Ⅱ型AVB正確答案：A,B,C,D,E8、單選

患者男，35歲，因突發(fā)胸悶、氣短、夜間不能平臥伴大汗30min入院。查體：急性病容，端坐位，血壓220/120mmHg，兩肺滿布干、濕啰音，心率110次/min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。無雙下肢水腫。不宜應(yīng)用的藥物（）A.硝普鈉B.呋噻米C.硝酸甘油D.多巴胺E.嗎啡正確答案：D9、單選

以下哪項不是二尖瓣狹窄舒張期雜音的特點（）A.常伴有收縮期雜音B.局限于心尖的舒張中晚期隆隆樣雜音C.左側(cè)臥位或活動后更清楚D.右心衰時雜音可減弱或消失E.雜音可伴舒張期陣顫正確答案：A參考解析：暫無解析10、單選

利尿劑在下列何種情況下慎用（）A.急性肺水腫B.腦出血C.急性右心室梗死D.高血壓伴腎功能減退E.嗜鉻細胞瘤正確答案：C11、多選?患者男，72歲。主因突發(fā)胸骨后劇痛20min就診。疼痛向頸部放射，含服速效救心丸無效，疼痛呈壓榨樣，發(fā)病前飽餐，和家人吵架。既往原發(fā)性高血壓10年、2型糖尿病7年。查體：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張。心率86次/min，心音有力。律齊，A2＞P2，二尖瓣區(qū)2/6級收縮期雜音，腹軟，未及壓痛、反跳痛。你認(rèn)為下列處置中正確的是（）（提示：患者心電圖檢查無動態(tài)演變，給予患者硝酸異山梨酯靜脈滴注，同時緊急行冠狀動脈造影，滴注后20min，癥狀加重，加量滴注約2h后患者覺胸痛減輕，但胸骨后有燒灼感。冠狀動脈造影前降支狹窄50%。）A.冠狀動脈CT檢查B.胃鏡C.超聲心動圖D.PPI試驗E.肺通氣/灌注掃描F.動態(tài)pH監(jiān)測正確答案：B,D,F12、單選?患者女，57歲。主因憋喘進行性加重２個月入院。曾于外院給予抗炎平喘、擴冠治療效果不佳。既往慢性支氣管炎史4年，雙下肢靜脈曲張史20年。查體：血壓160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺聞及干鳴音，心率112次/min，律齊，P2＞A2，雙下肢水腫（+），可見雙下肢靜脈曲張。最有助于明確診斷的檢查（）A.超聲心動圖B.動脈血氣分析C.CT肺動脈造影D.右心導(dǎo)管檢查E.肺功能檢查正確答案：C13、多選

β受體阻滯劑治療高血壓的禁忌證是（）A.高血壓伴急性心衰B.高血壓伴病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.高血壓伴外周血管疾病D.高血壓伴肥厚梗阻性心臟病E.高血壓伴支氣管哮喘正確答案：A,B,C,E14、多選

動態(tài)血壓監(jiān)測的意義包括（）A.篩選臨界高血壓及輕度高血壓B.鑒別“白大衣高血壓”C.觀察有無左心室肥厚D.觀察高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規(guī)律E.評價降壓藥的療效，指導(dǎo)合理降壓治療正確答案：A,B,D,E15、單選

患者，女，25歲，血壓220／100mmHg，疑為腎血管性高血壓，下列哪項對該診斷最有價值（）A.高血壓家族史B.腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音C.眼底檢查發(fā)現(xiàn)動靜脈交叉受壓D.血漿腎素水平升高E.尿蛋白（++），尿中紅細胞0～5／HP正確答案：B16、多選

患者女，58歲，因勞力性氣促、腹脹、雙下肢水腫3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病態(tài)竇房結(jié)綜合征行永久人工心臟起搏器置入治療（VVI起搏器），當(dāng)時UCG和胸部X線檢查均無異常。無慢性咳嗽和原發(fā)性高血壓史。查體：Bp120/70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心率50次/min，律齊，P2不亢進，胸骨左下緣可聞及4/6級全收縮期雜音，吸氣時增強。肝大，雙下肢水腫。最佳治療方案為（）（提示：食管超聲發(fā)現(xiàn)三尖瓣間隔瓣穿孔，電極與瓣葉黏附牽連。）A.利尿，糾正右心衰竭B.使用降低肺動脈高壓的藥物C.更換起搏器D.外科手術(shù)三尖瓣修復(fù)或置換E.心外膜永久起搏F.拔出原心內(nèi)膜電極正確答案：A,C,D,E,F17、單選

患者男，47歲，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)痛，心電圖檢查提示為期前收縮。靜息時99mTc-MIBI心肌灌注斷層顯像，心肌血流灌注未見明顯缺損。如果負荷試驗心肌灌注顯像見前壁和前間壁心肌缺損，最可能的診斷是（）A.心肌梗死B.心力衰竭C.心肌病D.心肌瘢痕組織E.冠心病可逆性心肌缺血正確答案：E18、多選

患者女，52歲，因胸悶、氣短及下肢水腫2年，陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全及主動脈瓣關(guān)閉不全，心房顫動，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ級。1年前接受了主動脈瓣和二尖瓣機械瓣置換術(shù)后一直口服可達龍、華法林。近3個月再發(fā)心悸，夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體：血壓120/70mmHg，HR150次/min。應(yīng)采取的主要處理措施（）（提示：患者X線片示肺淤血，夜間不能平臥，下肢水腫。）A.利尿及補鉀B.電復(fù)律C.靜脈注射洋地黃D.ACEIE.建議患者接受射頻消融并做術(shù)前準(zhǔn)備正確答案：A,D,E19、單選

正常人群AH的數(shù)值范圍為（）A.20~70msB.40~100msC.60~130msD.80~150msE.100~180ms正確答案：C20、多選

以下心律失?；颊咝枰M行超聲心動圖檢查的是（）A.需要治療的心律失?；颊連.家族史伴有遺傳性心臟疾病的心律失常患者C.射頻消融前總體評估D.影像學(xué)已證實心臟結(jié)構(gòu)正常的室性期前收縮E.心臟轉(zhuǎn)復(fù)的患者正確答案：A,B,C,E21、單選

高動力循環(huán)狀態(tài)常見于（）A.原發(fā)性高血壓3級B.肺動脈高壓C.慢性貧血D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C22、單選

男性患者，67歲，房顫15年，1周前因心功能不全給予地高辛0.25mg，每日1次口服。今天開始心室律突然變得絕對規(guī)則，50次／分，最大的可能（）A.恢復(fù)了竇性心律B.地高辛療效顯著C.已經(jīng)洋地黃化D.洋地黃中毒E.病情好轉(zhuǎn)正確答案：D23、單選

患者男，70歲，因心前區(qū)疼痛2h入院。既往有原發(fā)性高血壓史10余年，沒有規(guī)律服藥。查體：血壓200/120mmHg，心率107次/min，頸靜脈充盈，雙上肢血壓相差40mmHg，左側(cè)低，右側(cè)高，雙肺可聞及少許濕啰音，心界大致正常，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，肝、脾未及，雙下肢搏動正常。為明確診斷應(yīng)考慮的檢查是（）（提示：治療2h后患者血壓控制在100/70mmHg，心率為50次/min）A.肺動脈CTAB.肺功能檢查C.右心導(dǎo)管檢查D.冠狀動脈造影E.主動脈CTAF.心臟MRI正確答案：E24、單選

與低分子肝素相比，磺噠肝癸鈉治療急性冠狀動脈綜合征，能()A.降低病死率，減低出血并發(fā)癥B.降低病死率，增加出血并發(fā)癥C.增加病死率，減低出血并發(fā)癥D.增加病死率，增加出血并發(fā)癥E.在冠狀動脈支架術(shù)時，單獨使用較安全正確答案：A25、多選

患者男，67歲，既往有原發(fā)性高血壓史30年。因“持續(xù)性胸骨后疼痛1h”急診入院。1h前患者午睡后出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性刀割樣疼痛，伴瀕死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒無緩解，“120”送入急診搶救室。查體：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。在安放鼻導(dǎo)管吸氧的過程中突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，抽搐，呼之不應(yīng)，呼吸斷續(xù)呈嘆息樣，雙瞳孔直徑約5mm，對光反射消失，頸動脈搏動消失。需要立即采取的急救措施有（）（提示：心電監(jiān)護儀顯示為心室顫動。）A.靜脈注射抗驚厥藥物，控制抽搐B.靜脈注射呼吸興奮劑，維持呼吸C.開放氣道，人工呼吸D.胸外按壓E.盡快電除顫F.行動脈血氣分析檢查，調(diào)整呼吸機參數(shù)正確答案：C,D,E26、多選

一個導(dǎo)管室最少需要的人員配置（）A.經(jīng)驗豐富的主治以上級別的醫(yī)師B.住院醫(yī)師作為助手C.技師或護士若干名D.麻醉師E.胸外科醫(yī)師正確答案：A,B,C27、單選

患者女，60歲，典型心房撲動史3年，發(fā)作頻繁，癥狀明顯。該患首選的治療是（）A.三尖瓣環(huán)峽部導(dǎo)管消融B.胺碘酮C.普羅帕酮D.索他洛爾E.房室結(jié)改良正確答案：A28、單選

關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項正確（）A.多見于老年患者B.心內(nèi)贅生物多附著于右心耳內(nèi)C.血培養(yǎng)陰性可排除該病D.心臟雜音的性質(zhì)和強度可發(fā)生改變E.不易發(fā)生心律失常正確答案：D29、單選

克山病特點錯誤的是（