內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：呼吸系統(tǒng)疾病考試答案五

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：呼吸系統(tǒng)疾病考試答案五1、單選

有關(guān)OSA患者睡眠結(jié)構(gòu)，敘述錯(cuò)誤的是（）A.睡眠結(jié)構(gòu)紊亂B.REM剝奪C.REM睡眠減少D.深睡眠減少E.淺睡眠減少正確答案：E2、單選

影（江南博哥）響氣道阻力的因素不包括（）A.呼吸氣流的速度B.呼吸運(yùn)動(dòng)的幅度C.氣道管徑D.呼吸氣流的形式E.患者年齡正確答案：E3、單選

診斷早期肺心病的主要依據(jù)（）A.長期肺及支氣管病史B.呼吸困難及紫紺C.兩肺濕啰音及肺氣腫體征D.肺動(dòng)脈高壓及或右心室肥大征象E.高碳酸血癥正確答案：D4、多選?患者女，36歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，繼之發(fā)熱38℃，伴全身不適。咳嗽無痰，無咯血，呈不規(guī)則熱型。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.1×109／L，中性0.75。X線顯示兩下肺段片狀浸潤。既往體健。曾應(yīng)用過β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯、喹諾酮類、氨基糖苷類，病情無改善。入院體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。重復(fù)CT檢查，左下葉后基底段病灶有明顯吸收，而左上葉出現(xiàn)新的浸潤灶。其診斷考慮（）（提示：纖維支氣管鏡檢查支氣管通暢。血管超聲檢查肺活檢病理顯示：肺泡腔內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤，單核細(xì)胞為主部分成簇團(tuán)樣分布，肺間質(zhì)增厚伴少量纖維化。診斷肉芽腫性炎癥可能，因組織太少，難以肯定。）A.變應(yīng)性肺炎B.隱原性機(jī)化性肺炎C.肺泡細(xì)胞癌D.肺淋巴瘤E.肺結(jié)核病F.變應(yīng)性支氣管肺曲霉病正確答案：A,B,E,F5、單選

患者女，20歲，反復(fù)發(fā)熱3個(gè)月，并出現(xiàn)面部蝶形紅斑，活動(dòng)后氣促，ANA1∶320，胸部X線片示斑片狀陰影，HRCT示毛玻璃樣改變。診斷首先考慮（）A.肺部感染B.皮肌炎C.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.硬皮病正確答案：D6、單選?患者男，64歲，反復(fù)咳嗽，咳痰15余年，活動(dòng)后氣短7年，間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30余年，戒煙2年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞濕性啰音，肝肋下2cm。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ酰簆H7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。對(duì)于肺心病診斷無決定意義的檢查是（）A.胸部X線正位片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.肺功能E.肺動(dòng)脈壓測定正確答案：D7、單選

患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，對(duì)常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1.1×109／L，中性0.80。最重要的檢查是（）A.痰培養(yǎng)＋藥敏B.血培養(yǎng)C.hsCRPD.血沉E.CT正確答案：A8、多選

與原發(fā)性肺膿腫發(fā)病有關(guān)的因素是（）A.誤吸B.呼吸道防御功能降低C.病原菌D.鼻咽口腔化膿病灶E.糖尿病正確答案：A,B,C,D9、單選?患者男，46歲，5年來間斷咳嗽、咳白痰，近2d來癥狀加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及頭孢氨芐后突然發(fā)生喘息、及肺部哮鳴音。必要的檢查是（）A.痰培養(yǎng)B.血常規(guī)C.血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)D.痰涂片檢查E.鼻息肉檢查正確答案：E10、單選

α–受體功能興奮可能引起哮喘發(fā)作之機(jī)理（）A.抑制腺苷環(huán)化酶的活性B.加強(qiáng)磷酸二酯酶的活性C.對(duì)抗環(huán)磷酸腺苷的活性D.使三磷酸腺苷分解為二磷酸腺苷E.加強(qiáng)鳥苷環(huán)化酶的活性正確答案：D11、單選

患者女，53歲?？人浴⒖忍?年余，伴體重下降12~13kg。既往左側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療3年，術(shù)后病理為乳頭狀導(dǎo)管癌，術(shù)后三苯氧胺治療8個(gè)月。有粉塵接觸史4~5年。常規(guī)胸部CT提示右中葉小結(jié)節(jié)，0.6cm×0.6cm，縱隔見小淋巴結(jié)。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)選擇（）A.胸部增強(qiáng)CT隨診觀察B.胸外科手術(shù)切除C.支氣管鏡檢查D.胸部LDCT隨診觀察E.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢正確答案：D12、單選

社區(qū)獲得性肺膿腫的最常見病原體是（）A.厭氧菌B.需氧菌C.革蘭陰性菌D.革蘭陽性菌E.軍團(tuán)菌正確答案：A13、單選

患者男，34歲，3年前因打鼾伴呼吸暫停，及日間嗜睡診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征，即行UPPP手術(shù)，術(shù)后鼾聲減低，日間嗜睡程度減輕。術(shù)后未行任何檢查和相關(guān)治療。2年來，日間嗜睡再次加重，且重于手術(shù)前。睡眠中有胸部不適及憋氣感，并診斷為高血壓和冠心病，并進(jìn)行相關(guān)治療。對(duì)于UPPP手術(shù)后癥狀再次加重的患者，處理措施為（）A.再次UPPP手術(shù)B.再次行不同阻塞部位的手術(shù)C.檢查患者上氣道解剖學(xué)狹窄的部位和程度，復(fù)查多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，綜合患者情況確定適合的治療D.不管什么原因，采用CPAP治療E.減肥正確答案：C14、單選

突然發(fā)生的胸骨后疼痛，可放射到背部和肩部，查體在頸部和前胸部可觸及握雪感，最可能的診斷為（）A.急性心肌梗塞B.多發(fā)性骨髓瘤C.夾層動(dòng)脈瘤D.縱隔氣腫E.反流性食管炎正確答案：D15、單選

關(guān)于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確（）A.咳嗽咳痰，白天較夜間明顯B.以膿性痰為主，偶有咯血C.肺部啰音多在背下部D.肺部聽診不應(yīng)該有哮鳴音E.以上都不對(duì)正確答案：C16、單選?患者女，21歲，反復(fù)氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h，查體：意識(shí)清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，心率124次/min，律齊，胸片未見活動(dòng)性病變，給予鼻導(dǎo)管吸氧6L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥）。經(jīng)治療后病情明顯改善，用PSV模式通氣時(shí)，必須撤機(jī)的指征是（）A.哮鳴音消失B.流量時(shí)間曲線監(jiān)測無氣流阻塞的表現(xiàn)C.PEEP降至0D.PS降至5cmHO穩(wěn)定呼吸4hE.不需要靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：D17、單選

急性肺血栓栓塞癥患者，需要考慮溶栓治療的是（）A.心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征B.心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室肥厚，估測肺動(dòng)脈壓35mmHgC.血壓為85/60mmHgD.胸痛明顯E.咯血正確答案：E18、單選

肺血流量減少的先天性心臟病是（）A.先天性單側(cè)肺動(dòng)脈缺如B.特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.房間隔缺損E.肺靜脈曲張正確答案：C19、單選

患者，男，25歲，發(fā)熱伴胸痛10天，呼吸困難3天。查體：氣管左移，右中下肺叩診呈實(shí)音；呼吸音消失。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有價(jià)值（）A.胸部CTB.胸水檢查C.PPD試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡檢查E.痰細(xì)菌學(xué)檢查正確答案：B參考解析：暫無解析20、單選

慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留時(shí)，采用氧療的給氧濃度正確的是（）A.＜25％B.＜35％C.＜45％D.＜55％E.＜65％正確答案：B21、多選

關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌(BAC)，描述正確的是（）A.單純的BAC應(yīng)無間質(zhì)、胸膜或區(qū)域淋巴的侵犯B.BAC主要發(fā)生于支氣管的Clara細(xì)胞、Ⅱ型肺泡細(xì)胞及黏液細(xì)胞，可能是一種異源性腫瘤C.結(jié)直腸腺癌肺轉(zhuǎn)移CK7陽性，而CK20陰性，BAC通常CK7陰性，兩者可由此鑒別D.CDX-2在胃腸道腫瘤肺轉(zhuǎn)移時(shí)可表達(dá)陽性，黏液性BAC為陰性E.黏液型BAC表達(dá)CK20，不表達(dá)CK7，據(jù)報(bào)道缺乏TTF-1的表達(dá)；非黏液型BAC表達(dá)甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1（TTF-1），缺乏CK7和CK20的表達(dá)正確答案：A,B,D22、單選?患者男，64歲，反復(fù)咳嗽，咳痰15余年，活動(dòng)后氣短7年，間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30余年，戒煙2年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞濕性啰音，肝肋下2cm。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ酰簆H7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。該患者的酸堿失衡為（）A.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒正確答案：C23、單選

關(guān)于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.出現(xiàn)水腫即可使用B.浮腫嚴(yán)重者應(yīng)迅速利尿C.血鉀不高，利尿同時(shí)，只要患者有正常排尿即應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鉀D.為避免出現(xiàn)代謝性堿中毒，常用醋唑磺胺E.足量，持續(xù)使用有效果較好正確答案：C24、多選?患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識(shí)不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無創(chuàng)機(jī)械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識(shí)清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動(dòng)脈血?dú)夥治?、電解質(zhì)、腎功測定見表1：入院后第3天動(dòng)脈血?dú)馀袛嗍牵ǎ〢.CO2排出后堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.吸O2條件下Ⅱ型呼吸衰竭F.Ⅰ型呼吸衰竭正確答案：A,E25、單選

有關(guān)副癌綜合征的敘述哪項(xiàng)正確（）A.出現(xiàn)副癌綜合征提示肺癌晚期B.可出現(xiàn)在呼吸道及X線表現(xiàn)之前C.切除肺癌后癥狀都不能消失D.出現(xiàn)副癌綜合征為手術(shù)禁忌證E.肺癌時(shí)出現(xiàn)肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病具有無痛性特點(diǎn)正確答案：B26、多選

淋巴管肌瘤病常用的治療方法包括（）A.抗雌激素治療B.卵巢切除術(shù)C.肺移植D.化療E.對(duì)癥治療正確答案：A,C,E27、多選

患者男，58歲，主訴咳嗽，憋氣2d，CT表現(xiàn)兩肺多發(fā)磨玻璃影伴小葉間隔增厚，影像學(xué)應(yīng)考慮的可能診斷是（）A.肺炎球菌肺炎B.肺水腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.肺泡蛋白沉積癥E.肺泡細(xì)胞癌正確答案：B,C28、單選

患者女，呼吸困難1年，有端坐呼吸發(fā)生，咳血性痰，伴乏力。最可能的疾病為（）A.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B.充血性心力衰竭C.IPFD.心包積液E.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征正