現(xiàn)場急救技術(shù)課件

現(xiàn)場急救技術(shù)現(xiàn)場急救技術(shù)現(xiàn)場急救技術(shù)現(xiàn)場急救技術(shù)現(xiàn)場急救技術(shù)1995年5月8日，鄧麗君因哮喘病發(fā)作猝死于泰國清邁，年僅42歲?，F(xiàn)場急救技術(shù)華羅庚：1985年6月12日，因心臟病突發(fā)猝死于日本東京國際學(xué)術(shù)會議講臺上?，F(xiàn)場急救技術(shù)1998年9月21日，年僅38歲向來體健的“世界第一女飛人”喬伊娜在家中睡眠時猝死。1988年漢城奧運會上，她創(chuàng)下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界紀錄至今無人能及?，F(xiàn)場急救技術(shù)1月24日，效力于法國阿拉斯業(yè)余足球隊的一名17歲喀麥隆球員在友誼賽中猝死；3月4日，巴拉圭第二級聯(lián)賽卡瓦列羅俱樂部的青年球員坎特羅在訓(xùn)練中猝死；3月6日，蘇丹和巴西兩地更是發(fā)生了兩起球員死亡悲劇。現(xiàn)場急救技術(shù)車禍現(xiàn)場急救技術(shù)溺水現(xiàn)場急救技術(shù)地震現(xiàn)場急救技術(shù)火災(zāi)現(xiàn)場急救技術(shù)觸電救護傷員現(xiàn)場急救技術(shù)世貿(mào)大樓廢墟

2001.9.11恐怖襲擊美國

現(xiàn)場急救技術(shù)現(xiàn)場急救技術(shù)現(xiàn)場急救技術(shù)當(dāng)意外災(zāi)害和傷害事故發(fā)生時

所有的人都會想到120和醫(yī)生現(xiàn)場急救技術(shù)而當(dāng)120趕到或醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場時

可能已經(jīng)失去最佳的搶救時間現(xiàn)場急救技術(shù)為什么會這樣？？？難道是120做得不夠好嗎？事實并非如此！現(xiàn)場急救技術(shù)這是因為……

當(dāng)意外災(zāi)害或危重事故發(fā)生時，往往導(dǎo)致傷病員的呼吸心跳驟停，并在很短時間內(nèi)死亡。

10秒——意識喪失，昏倒

60秒——自主呼吸停止

3分鐘——開始腦水腫

6分鐘——腦細胞開始死亡

8分鐘——腦死亡現(xiàn)場急救技術(shù)

此時，最好的急救方法是：對傷病員實施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（CPR）而且，開展心肺復(fù)蘇的時間越早，傷病員被救活的希望就越大。

4min內(nèi)實施CPR者60%被救活

4—6min內(nèi)實施CPR者40%被救活

6—8min內(nèi)實施CPR者僅20%被救活

10min以上才實施CPR者被救活幾乎為零現(xiàn)場急救技術(shù)時間就是生命

實施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的最佳時間：

“4—6分鐘”現(xiàn)場急救技術(shù)而進行有效地心肺復(fù)蘇僅僅需要的只是一雙手現(xiàn)場急救技術(shù)2024/5/1生存鏈：2010版立即確認心臟停止并啟動EMS盡早CPR，并強調(diào)先做胸部按壓進行快速除顫有效的高級生命支持綜合的心臟驟停后處理

CPR2010國際新指南現(xiàn)場急救技術(shù)現(xiàn)場急救的基本概念在突發(fā)危重急癥或意外災(zāi)害事故現(xiàn)場，當(dāng)醫(yī)療救護人員或“120”未到達前，由“第一目擊者”對傷病人員就地實施及時、有效、初步地現(xiàn)場救助活動。不要留下遺憾現(xiàn)場急救技術(shù)心肺復(fù)蘇技術(shù)

Cardiopulmonaryresuscitation

CPR

現(xiàn)場急救技術(shù)生命之吻：獲1968年普利策新聞攝影獎蘭道爾·錢姆比恩—占美·湯普遜（施救者）現(xiàn)場急救技術(shù)

心肺復(fù)蘇技術(shù)（CPR）是針對處于呼吸、心跳驟停的患者，采取的一種行之有效的急救方法。它是現(xiàn)代救護的核心，也是最重要的急救技能。病人的呼吸、心跳剛剛停止時，生命還處在頻死階段，俗稱“假死狀態(tài)”，而并未進入生物學(xué)死亡階段，即“真死狀態(tài)”。此時，立即實施心肺復(fù)蘇就可將呼吸、心跳驟停的病人從死亡的邊緣挽救回來。心肺復(fù)蘇的基本概念現(xiàn)場急救技術(shù)心、肺解剖部位現(xiàn)場急救技術(shù)心血管系統(tǒng)

心血血臟管液

血液循環(huán)體肺循循環(huán)環(huán)

血液循環(huán)系統(tǒng)右心房右心室右心房右心室左心房左心室現(xiàn)場急救技術(shù)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇

的步驟（一）判斷意識（二）高聲呼救（三）救護體位“喂！你怎么啦”“來人呀！救命啦，快打120！”現(xiàn)場急救技術(shù)（四）檢查心跳

（五）人工循環(huán)心外按壓定位心臟按壓現(xiàn)場急救技術(shù)（六）開放氣道（七）人工呼吸現(xiàn)場急救技術(shù)(八)反復(fù)心肺復(fù)蘇現(xiàn)場急救技術(shù)四、心肺復(fù)蘇的基本步驟與方法

“一喚、二拍、三掐”在傷病員耳邊大聲呼喚“喂！你怎么啦”；再輕輕拍打病人面頰和肩膀；掐捏病人“人中”

和面頰。對嬰兒要拍擊足跟或掐捏上臂。無反應(yīng)者無意識。（一）判斷意識“喂！你怎么啦”現(xiàn)場急救技術(shù)

觸摸病人頸動脈、橈動脈有無搏動；觀察傷病人顏面、嘴唇、指甲是否蒼白或紫紺；聽診病人心跳是否有聲音。嬰兒觸摸肱動脈成人觸摸頸動脈檢查心跳（血液循環(huán)）現(xiàn)場急救技術(shù)

對無反應(yīng)病人，救護員應(yīng)俯下靠近病人面頰側(cè)耳傾聽有無呼吸聲；用眼觀察病人胸、腹部有無起伏；用面頰感覺病人有無呼吸氣流；（5—10秒）無上述體征者無呼吸。

對無呼吸或有反應(yīng)但不能說話的病人，要迅速檢查病人口鼻、氣道有無異物堵塞，有者應(yīng)立即清除。判斷呼吸“一聽、二看、三感覺”現(xiàn)場急救技術(shù)（二）緊急呼救

一旦判定病人意識喪失，應(yīng)立即高聲呼救“來人啊，救命??！”以求得周圍人群的幫助與支持。同時撥打急救電話，緊急呼叫“醫(yī)療救援服務(wù)系統(tǒng)”（120）救援?！皝砣死?，救命呀！快打120！”現(xiàn)場急救技術(shù)1、病人體位2、救護員體位（三）救護體位（心肺復(fù)蘇體位）現(xiàn)場急救技術(shù)（四）人工循環(huán)（胸外心臟按壓）1、成人心臟按壓定位

救護員一手食指和中指并攏，中指沿傷病員一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交匯處定位放平，另一手掌根緊靠食指放好。成人心臟按壓部位：胸骨下1/2處現(xiàn)場急救技術(shù)2、成人胸外心臟按壓

救護員雙手掌根重疊，食指相扣，常心上翹，十指離開胸壁，上半身前傾，雙臂伸直，垂直向下用力，有節(jié)奏的連續(xù)按壓30次后，轉(zhuǎn)為人工吹氣2次，如此反復(fù)五個輪回。按壓與放松時間相等。按壓深度：至少5cm按壓頻率：至少100次/分按壓吹氣之比：30：2現(xiàn)場急救技術(shù)嬰兒心臟按壓

中指無名指并攏垂直向下按壓按壓定位：胸骨下1/2部位，即兩乳頭連線正中下一橫指。按壓深度：胸廓前后徑1/3~1/2按壓頻率：100次/分按壓吹氣之比：30：2

單手掌垂直向下按壓30次按壓定位：胸骨下1/2部位按壓深度：胸廓前后徑1/3~1/2按壓頻率：100次/分按壓吹氣之比：30：2兒童心臟按壓現(xiàn)場急救技術(shù)

(1)肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈—直線，雙肩正對雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。如果按壓時用力方向不垂直，有可能造成身體滾動，影響按壓效果。

(2)對正常形體的患者，按壓幅度為4～5cm，為達到有效的按壓，可根據(jù)體形大小增加或減少按壓幅度，最理想的按壓效果是可觸及頸或股動脈搏動。但按壓力量以按壓幅度為準，而不僅僅依靠觸及到脈搏。

(3)每次按壓后，放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置，血液在此期間可回流到胸腔，放松時雙手不要離開胸壁，一方面使雙手位置保持固定，另一方面，減少直接對胸骨本身的沖擊力，以免發(fā)生骨折，按壓頻率為100次／min。

(4)按壓與放松間隔比為50％時，可產(chǎn)生有效的腦和冠狀動脈灌注壓。

(5)在30次按壓周期內(nèi)，保持雙手位置固定，不要改變手的位置，也不要將手從胸壁上移開，每次按壓后，使胸廓重新恢復(fù)到原來的位置?，F(xiàn)場急救技術(shù)仰頭舉頦法檢查口腔異物現(xiàn)場急救技術(shù)昏迷病人:

舌和會厭阻塞上呼吸道打開氣道仰頭舉頦:

舌和會厭抬舉、

解除阻塞現(xiàn)場急救技術(shù)清除嬰兒口腔異物兒童開放氣道嬰兒開放氣道成人開放道現(xiàn)場急救技術(shù)

救護員將放在傷病員前額的手的拇指和食指捏緊傷病員的鼻翼，然后深吸一口氣，用雙唇包嚴傷病員的口唇周圍，緩慢持續(xù)地(約1秒鐘)將氣體吹入傷病員的肺臟。同時，觀察傷病員的胸部是否隆起。連續(xù)吹氣2次后，轉(zhuǎn)為胸外心臟按壓30次。如此反復(fù)五個輪回?？趯诖禋獯禋鈺r間：約1秒/次吹氣量:以患者胸部隆起為標(biāo)準吹氣頻率：12次/分鐘吹氣按壓之比：2：30（六）人工呼吸現(xiàn)場急救技術(shù)口對呼吸面罩吹氣口對口鼻吹氣

救護員位于傷病員頭部一側(cè)，以鼻梁為導(dǎo)向，將面罩置于患者頭部，雙手拇指加壓固定面罩邊緣，其余四指合抱患者雙下頜，向后上推舉下頜使頭后仰開放氣道，然后，救護員口對面罩通氣孔緩慢吹氣。吹氣次數(shù)、量、時間與口對口吹氣相同。

救護員保持嬰兒氣道開放，雙唇包嚴嬰兒口鼻，均勻緩緩吹氣入肺，每分鐘吹氣20次，每次吹氣量以觀察嬰兒胸部有起伏即可?，F(xiàn)場急救技術(shù)反復(fù)心肺復(fù)蘇現(xiàn)場急救技術(shù)

（1）面色、口唇由蒼白、青紫轉(zhuǎn)為紅潤；（2）自主呼吸、脈搏搏動可以探知；（3）瞳孔由大變小，對光反應(yīng)恢復(fù)；（4）眼球活動、手腳抽動，呻吟；五、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效指針現(xiàn)場急救技術(shù)六、心肺復(fù)蘇終止條件現(xiàn)場心肺復(fù)蘇必須堅持連續(xù)進行，呼吸、按壓間隔時間不得超過5秒，檢查呼吸、循環(huán)體征停止心肺復(fù)蘇時間不得超過10秒。心肺復(fù)蘇終止條件：（1）患者自主呼吸和脈搏恢復(fù)；（2）他人或?qū)I(yè)救護員接替進行心肺復(fù)蘇；（3）醫(yī)生到場確定患者死亡；現(xiàn)場急救技術(shù)復(fù)原側(cè)臥位現(xiàn)場急救技術(shù)氣道梗塞急救法一、呼吸梗阻因進食過猛過快、或一邊進食一邊說笑，或口含物品大聲說笑等，導(dǎo)致異物卡在喉部阻塞氣管、或嵌入支氣管而引起傷病員刺激性劇烈咳嗽、反射性嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難或窒息等一系列的癥狀。呼吸梗阻多見于3歲左右的嬰幼兒童，也常見于青少年和老年患者。常見的氣道梗阻物有：糖果、花生、瓜子、果凍、黃豆、葡萄以及硬幣、紐扣、玩具、雞塊、骨頭等?，F(xiàn)場急救技術(shù)二、氣道梗阻類型與特殊表現(xiàn)異物吸入氣管時，病人感到極度不適，常不由自主地以一手呈“V”字狀緊貼頸前喉部，苦不堪言。不完全氣道梗阻病人咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無力，呼吸困難，張口呼吸時，可聽到異物沖擊性高啼聲；皮膚、粘膜、甲床、面色青紫、發(fā)紺。完全性氣道梗阻較大異物堵塞喉部、氣管處，病人面色灰暗青紫，不能說話、咳嗽、呼吸，很快陷入呼吸停止，失去知覺、窒息?，F(xiàn)場急救技術(shù)三、呼吸梗阻的救治方法（海氏手法）海氏手法是在發(fā)生氣道堵塞異物時，通過沖擊病人的腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流，沖擊氣管，將堵塞氣管、咽喉部的異物驅(qū)除的一種行之有效的方法。現(xiàn)場急救技術(shù)（一）成年救治法1、自救腹部沖擊法現(xiàn)場急救技術(shù)2、互救腹部沖擊法2、仰臥位腹部沖擊（用于意識不清的病人）1、立位腹部沖擊現(xiàn)場急救技術(shù)3、互救胸部沖擊法1、仰臥位胸部沖擊（用于意識不清的病人）2、立位胸部沖擊現(xiàn)場急救技術(shù)（二）兒童救治法腹部沖擊法操作方法與成人相同現(xiàn)場急救技術(shù)心臟體外除顫心室纖維性顫動：即心臟不能有節(jié)律的收縮，心肌處于一種雜亂無章的蠕動狀態(tài)。此時，心臟失去正常的排血功能，導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷，呼吸心跳驟停。心臟體外除顫：即在體外使用“電沖擊”心臟，利用瞬間強大電流通過心臟時，使之恢復(fù)節(jié)律性的收縮的方法?；虿捎眯赝狻巴绞挚杖边祿舻姆椒ǎ哂小皺C械除顫”的作用?，F(xiàn)場急救技術(shù)一、徒手胸外扣擊法即在實施心臟按壓之前，救護員對心室纖維性顫動的傷病員，實施“赤手空拳”的胸外扣擊的方法。救護員目睹傷病員突然倒地，意識不清，面色蒼白，口唇紫紺，摸不到脈搏。定位：同胸外心臟按壓部位。一手掌平壓在傷病員胸部叩擊：另一手緊握拳頭，距離30-40厘米左右高度捶下，無效時，立即進行心肺復(fù)蘇?，F(xiàn)場急救技術(shù)二、體外自動除顫法當(dāng)傷病員發(fā)生呼吸心跳驟停時，通過使用體外自動除顫器（ADE），對出現(xiàn)心室纖顫或室性心動過速的傷病員，進行自動體外除顫的方法。自動體外除顫器（AED）現(xiàn)場急救技術(shù)1996年問世，使得早期電擊除顫變成現(xiàn)實可行體積小巧、重量3kg左右，便于攜帶AED針對1歲以上人員設(shè)計，放電能量不可調(diào)節(jié)操作簡便、自動化，只需按兩個按鍵操作者僅需接受簡單的訓(xùn)練即可掌握AED的控制面板僅有2~3個按鈕

1、綠色鍵：開關(guān)（ON/OFF）

2、白色鍵：分析（全自動則無）

3、橙/