腺樣囊性癌與基底細(xì)胞腺瘤的鑒別診斷

腺樣囊性癌與基底細(xì)胞腺瘤的鑒別診斷腺樣囊性癌是一種低度惡性腫瘤，基底細(xì)胞腺瘤是一種良性腫瘤，兩者均多發(fā)生于唾液腺，組織形態(tài)極為相似，病理診斷極易誤診。尤其在冰凍快速病理時，兩者常常分辨不清，即使高年資病理醫(yī)生，有時也會發(fā)生誤診，給患者造成無法彌補(bǔ)的損失，以致引起醫(yī)療糾紛。因此，病理科醫(yī)生應(yīng)熟練掌握兩者的鑒別診斷。第2頁,共57頁，2024年2月25日，星期天1、腺樣囊性癌無包膜，細(xì)胞有異型，癌團(tuán)塊中央見壞死，有核分裂，常侵犯神經(jīng)。2、癌細(xì)胞團(tuán)塊或條索外層細(xì)胞不象基底細(xì)胞腺瘤那樣呈明顯柵欄狀排列。3、腺樣囊性癌中肌上皮常見，基底細(xì)胞腺瘤中肌上皮少見。4、腺樣囊性癌巢中的腺腔呈圓形或卵圓形，其周圍由肌上皮環(huán)繞，腔內(nèi)含粘液，為真性腺腔。而基底細(xì)胞腺瘤的腺腔形態(tài)不規(guī)則，周圍有基底膜環(huán)繞，腔內(nèi)為有血管及膠原纖維的結(jié)締組織，并非真性囊腔。腺樣囊性癌與基底細(xì)胞腺瘤的鑒別點(diǎn)第3頁,共57頁，2024年2月25日，星期天腺樣囊性癌具有三種生長方式特性的浸潤性癌：腺樣（篩狀），管狀或?qū)嵭?。兩種細(xì)胞類型：導(dǎo)管上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞（基底樣細(xì)胞）。神經(jīng)周圍侵犯非常具有特征性。常為緩慢生長的腫瘤?？砂l(fā)生X線難以發(fā)現(xiàn)的骨侵犯。第4頁,共57頁，2024年2月25日，星期天腺樣囊性癌：病理學(xué)大體：浸潤性邊緣；實(shí)性；無囊腔。在數(shù)量不等的間質(zhì)中（常成玻璃樣變）?？梢妶A形或不規(guī)則的上皮島。小管狀、篩狀結(jié)構(gòu)、實(shí)性腫塊。可有網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)和豐富的間質(zhì)粘液/透明樣物質(zhì)。神經(jīng)周圍侵犯。第5頁,共57頁，2024年2月25日，星期天腺樣囊性癌：細(xì)胞類型

導(dǎo)管上皮

立方圍繞明顯的腔（常伴嗜酸性分泌物）嗜酸性胞質(zhì)；空泡狀核難以找到

小的基底樣細(xì)胞（變異的肌上皮細(xì)胞）常明顯圓形深染的核細(xì)胞邊界不清長于基底膜樣物質(zhì)，玻璃樣物質(zhì)或間質(zhì)粘液有關(guān)第6頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共57頁，2024年2月25日，星期天基底細(xì)胞腺瘤第29頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第37頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第47頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第49頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第50頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第51頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第52頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第53頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第54頁,共57頁，