常見皮膚病防治臨床心得

此書歡迎翻錄，敬請(qǐng)傳播，利人利己，功德無量。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師李剛

毛囊炎

病因：系由金黃色葡萄球菌感染毛囊引起的炎癥。

臨床表現(xiàn)：

好發(fā)于頭面頸、四肢及臀部，以糖尿病、貧血患者多見。臨床表現(xiàn)為粟粒大紅色毛囊性丘疹，頂端化膿

形成小膿皰，分批出現(xiàn)，互不融合，自覺瘙癢。容易反復(fù)發(fā)作。

常規(guī)治療：

1.局部治療：剪去毛發(fā)后選用卜列藥物：

(1)2.5%碘酊：外用，涂敷患處，每日數(shù)次。

(2)1%新霉素軟膏：外用，涂敷患處，每日數(shù)次。

(3)百多邦軟膏：外用，涂敷患處，每日數(shù)次。

2.全身治療:

多發(fā)性者可酌情選用磺胺類藥物或抗生素，口服復(fù)合維生素。

個(gè)人心得：

臨床最常見的一種皮膚病，反復(fù)發(fā)作，頑固難愈合。患者要避免物理性刺激，飲食上要注意少吃酒類及酸、

辣等刺激性食物，反復(fù)發(fā)作者平時(shí)應(yīng)少吃油膩之物，多食蔬菜、水果，增加維生意，保持大便暢通。同時(shí)

注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。臨床可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療：

1.氯霉素片，強(qiáng)的松片,苯海拉明片，次覽片各12片,研磨,95%酒精100毫升浸泡,每天3次，每次搖勻后外涂

患部.

2.黃柏30克,苦參30克,蒲公英90克,先將患部頭發(fā)剃靜,加水2000毫升煎40分鐘后用藥液濕敷患部，日

4-6次,每次30分鑰,.日換一付,敷后注意保濕.

3,透骨草,蛇床子，白芷,當(dāng)歸.紅花.金銀花,連翹,地膚子,地骨皮,澤蘭各9克,威靈仙,乳香,沒藥,蒼術(shù)，

赤勺,防風(fēng),牡丹皮,芥穗各5克,加水1500毫升,煎15分鐘,過濾去渣,剪短頭發(fā),溫洗濕敷，去除膿痂,洗后

擦干暴露.日2次.一副用一天,至皮損消失,可以加用抗生素口服.一般需要10天左右.適合頭部膿腫性穿掘

性毛囊炎

4,黃連200克研磨，加入涼開水1000毫升浸泡7天,過濾取汁,再取未成熟之新鮮苦瓜,一端切斷掏出頓子,

然后裝滿芒硝,將兩端連接封閉,懸掛于室內(nèi)通風(fēng)處,待苦瓜表面出現(xiàn)白色芽霜后，刮取芽霜.黃連液與霜5:1

比例混合,避光儲(chǔ)存?zhèn)溆?局部外涂，日2-3次.忌口辛辣刺激性食物.一般需要7天即可.適合頭部毛囊炎。

5,藤黃15克,打碎后置入75%酒精100毫升中浸泡,7天后使用.外涂，日3-4次.

內(nèi)服可配合:金銀花30克,甘草3克,綠豆衣30克,煎水當(dāng)茶飲.適用于頭,面，胸背.頸部以及臀部毛囊炎。

膿皰瘡（黃水瘡）

病因：是由金葡菌或溶血性鏈球菌引起的利急性化膿性皮膚病。多發(fā)生在氣溫高、濕度大的夏秋季節(jié)。

易在兒童中造成流行。

臨床表現(xiàn)：

傳染性強(qiáng)，常在幼兒園，托兒所中引起流行。皮損好發(fā)于面部、頭皮和四肢，面部以口周、鼻孔

附近、耳廓為主，嚴(yán)重者可泛發(fā)全身。初發(fā)損害為紅斑及水泡，迅速變?yōu)槟摪?，粟粒至黃豆大小，

皰壁薄，周圍有紅暈，初豐滿緊張，以后可松弛，特別是呈半壺水狀時(shí)，瘡上半為清澈之液體，

下半為渾濁之膿液，呈袋狀墜積。皰破裂后露出糜爛面，干燥后上覆蜜黃或灰黃色痂?？梢蜃晕?/p>

傳播向周圍蔓延，亦可融合成片，自覺瘙癢。單個(gè)膿胞于5?7日后可吸收，痂脫自愈。如不及時(shí)

治療，可遷延數(shù)日。重癥者可伴發(fā)熱，體溫甚至高達(dá)39?40℃,可伴淋巴炎或淋巴管炎。嚴(yán)重者

可并發(fā)敗血癥，由鏈球菌感染者還可并發(fā)急性腎炎。

常規(guī)治療：

1.全身治療：全身療法根據(jù)患者的皮損情況及有無全身癥狀，酌情給予磺胺類藥物或抗生素?，如

青霉素G（80萬-ZdO萬U/d,肌注，小兒每日2.5萬萬U/kg,分2?4次給）、新青霉

素II、（氨葦青霉素鈉）、頭泡氨節(jié)等。對(duì)青霉素過敏者可給紅霉素口服（0.25~0.5g,3?4次/

日，小兒每日25?50my/kg分3~4次）或林可霉素肌注（0.6g,每8小時(shí)■次，小兒每日20

40mg/kg,分2次），或根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)給予相應(yīng)的抗生素。對(duì)重癥新生兒膿皰瘡，應(yīng)給予大劑

量敏感性高的抗生素，加強(qiáng)支持療法，包括輸血漿（或全血）或肌注丙種球蛋白。

2.局部治療：以殺菌消炎、止癢、干燥為原則皰壁未破者可外搽1%樟腦、10%硫黃爐甘石洗劑，

每日數(shù)次皰壁已破形成糜爛面或結(jié)痂者，可先以0.1%利凡諾溶液濕敷，敷后外用0.5%新霉素

軟膏或百多邦軟膏環(huán)丙沙星軟膏等，亦可用2%龍膽紫溶液。

個(gè)人心得：

I.黃連，黃柏，黃琴，各等份，碾粉，裝瓶備用，用時(shí)取藥粉適量，加“利特靈”粉少許，用香油調(diào)成

糊狀，日3次。

2.半夏陳皮各15克，米醋250克.浸12小時(shí)，外用一般1-3次即好。

3.豬油少許，痢特靈數(shù)片，共搗如膏狀，外涂，日3次。

扁平疣

病因：人類乳頭瘤病毒（HPV）引起.

臨床表現(xiàn)：

1、一般無自覺癥狀，偶有微癢

2、皮損為帽針狀至綠豆或稍大的扁平光滑丘疹，呈園形、橢圓形或多角形，質(zhì)硬，正常皮色或淡褐色。

3、好發(fā)于顏面、手背及前臂等處。起病較突然。皮損為正常皮目較多，常散在或密集分布，可因搔抓而

自體接種沿抓痕呈串珠狀排列。病程呈慢性，可自行消退，消退前搔抓明顯，愈后不留痕跡。

常規(guī)治療：

1、全身治療：聚肌胞、板蘭根肌注或內(nèi)服左旋咪嗖，烏洛托品.

2,局部治療：液氮冷凍或鐳射治療、外用鴉膽子仁、疣必治等

個(gè)人心得：該病屬于年輕人尤其是中學(xué)生最常見的一種皮膚病，一般數(shù)目不多的話可以直接采用激光，

電離子祛除，也可以使用氟尿喘唾注射液，用牙簽點(diǎn)涂病灶上，每天3次，連續(xù)7—14天.

對(duì)于數(shù)目比較多，頑固反復(fù)發(fā)作的可以采用如下方法：

1.烏絡(luò)托晶片，維生素B1片.每日3次，每次各3片.飯后服用.10天一療程.一般2——3療程.治

療機(jī)理：維生素B1口服在體內(nèi)參與丙酮酸氧化過程中產(chǎn)生大量乙酸，對(duì)該病毒有殺傷作用.烏洛托品在

由維生素B1作用產(chǎn)生的酸性環(huán)境中分解成甲醛，對(duì)病毒也有殺傷作用.（此方法同時(shí)可用于治療尋常疣,

尖銳濕疣效果理想。）

2,慧米30克，連翹18克，金銀花20克，山慈姑12克，桃仁10克，紅花10克。水煎服用，日1副分2

次服用。一般需要7—14劑.

以上無論那種治療，都可以同時(shí)配合普米粥，每次取饃米100克，和平時(shí)熬稀飯那樣熬成粥，早晚吃一碗,

連續(xù)半個(gè)月到一個(gè)月，四米在超市或者中藥店有售。上述外用和內(nèi)服都可以相互配合使用.

傳染性軟疣

病因：是由傳染性軟疣病毒引起的皮膚傳染性疾病。?般通過直接接觸傳染，也可自體接種。中醫(yī)對(duì)傳染

性軟疣俗稱“水猴子為病毒所致良性新生物，有輕度接觸傳染性，多發(fā)于兒童和青年。與中醫(yī)文獻(xiàn)的“鼠

乳”相類似。

臨床表現(xiàn)：

典型損害為受感染局部表皮細(xì)胞增生形成的丘疹，直徑2?8mm,單發(fā)或多發(fā)，圓形或半球形，有

蠟樣光澤，中心臍凹狀，并含有干酪樣栓塞物，丘疹呈肉色或粉紅色。初期質(zhì)地堅(jiān)硬，成熟變軟，

可擠壓出干酪樣物。臨床可分兩個(gè)類型：

①兒童型：通過皮膚直接接觸或經(jīng)傳染媒介受感染，軟疣見于面部、軀干及四肢。

②成人型：可為性傳播，軟疣多見于外生殖器、臀部、下腹部、恥骨部及大腿內(nèi)側(cè)區(qū)，肛交

者發(fā)生于肛門。皮損可發(fā)生于除掌跖外的任何接觸部位，也可出現(xiàn)于唇、舌及頰粘膜、結(jié)膜等，

結(jié)膜損害可伴有反應(yīng)性結(jié)膜炎或角膜炎。少數(shù)損害異常巨大，稱為巨型軟疣，有的可角化而像小

的皮角，稱為角化性軟疣。一般無自覺癥狀。

常規(guī)治療：

1.鉗除法這是?種古老的而且至今仍最常使用的療法，方法是用小血管鉗夾住疣體后拔除，然后

涂2%碘酊或碳酸或三氯醋酸并壓迫止血。

2.冷凍或激光療法用冷凍療法或激光療法去除疣體。

個(gè)人心得：

傳染性軟疣即我們常說的"水痕子".多見于青少年.不疼不癢，但會(huì)擴(kuò)散，好發(fā)于勁部和前胸后背.其實(shí)治療很簡(jiǎn)

單的，內(nèi)服板蘭根沖劑，每日2包.外用新潔而滅消毒液，用牙簽點(diǎn)涂皮損，每日3次.堅(jiān)持一周即痊愈.激光，電離

子治療也可以的.最簡(jiǎn)單就是消毒后針刺破擠出里面的白色物質(zhì).碘酒外涂就可以了。或者使用氟尿嗑嚏注射

液用牙簽點(diǎn)涂到疣體上，日4次，一般一周即可。

跖疣

病因：由人類乳頭瘤病毒引起，系尋常疣發(fā)生在足跖稱跖疣，外傷、磨擦、多汗可為其誘因。

臨床表現(xiàn)：

始如一細(xì)小丘疹，后漸增大，表面粗糙不平，灰褐或灰黃色，境界清楚，若用刀刮削去表面角質(zhì)，見有點(diǎn)

狀出血，系真皮乳頭血管破裂，微量血液外滲凝固，故形成小黑點(diǎn)，常見手足跟，足前弓，單發(fā)或多發(fā)，

有壓痛，病程慢性。

常規(guī)治療：

1,可以使用激光，電離子祛除。

2,5一氟版喀嚏軟膏，五妙水仙膏。

個(gè)人心得：

該病目前還是比較容易多見的，在臨床很多人容易誤以為是雞眼，采用雞眼膏治療并不起多大作用。治療

可以采用如卜.方法：

1,六神丸治療.方法是先洗腳,把角質(zhì)層刮掉,然后把六神丸放到病灶上,一般1—5粒,然后用麝香虎骨膏

貼住.每4天換一次.一般需要3-5次即可痊愈.

2,掌跖疣香煙灸法：

用火點(diǎn)著香煙靠近患處，以有痛感可以忍受為度,痛甚外移,不痛*近,皮膚薄嫩者可以用厚紙剪一皮損大小

的洞,使疣體外露于洞外，以保護(hù)健康皮膚.每天一支煙(3—10分鐘)，每日一次.5次一療程.

帶狀皰疹

病因：帶狀皰疹(herpeszoster)由皰疹病毒組中的水痘-帶狀皰疹病毒所致。目前認(rèn)為是免疫功能低下

病毒感染的結(jié)果。

臨床表現(xiàn)

1。發(fā)病前往往有發(fā)熱、倦怠等前驅(qū)癥狀。

2。初起皮膚潮紅，在潮紅基礎(chǔ)上出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘疹、丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，中

央呈輕度臍狀凹陷。個(gè)個(gè)獨(dú)立，不相融合。簇間皮膚正常，排列成帶狀。

3。皮損沿皮神經(jīng)呈單側(cè)分布。

4。神經(jīng)痛為本病特征之一。中老年患者易遺留后遺神經(jīng)痛。

常規(guī)治療

本病有自限性，治療原則為抗病毒、止痛、消炎、縮短病程及防止繼發(fā)感染。

1.一般治療

注意休息，保護(hù)皮損，避免摩擦及外界刺激。積極應(yīng)用提高免疫功能的藥物。

2.全身治療

1。干擾素，一般劑量。一干擾素(1~3)X106IU/次，1次/天，肌肉注射。5~7天為一療程。

2。阿昔洛韋，該藥在帶狀皰疹初期應(yīng)用可明顯地縮短病程、緩解疼痛，防止腫瘤患者發(fā)生帶狀皰疹感染

播散.成人口服200mg/次，5次/天，每3~4小時(shí)F次。療程5~10天。靜脈滴注5~IOmg/kg/次，加入輸液

中，滴注時(shí)間為1小時(shí)左右，每8小時(shí)1次，連用5~10天。

3.更昔洛韋，5mg/kg,每12小時(shí)1次，每次1小時(shí)以上，療程14-21日。

4。聚肌胞，肌肉注射，l~2mg/次，1次/2~3天。

5。病毒睡，口服0.6~lg/天，分3~4次服用。肌注或靜滴，10~15mg/kg/天，分2次。靜脈滴注宜緩慢。

6。甲鼠咪胭，口服0.2g/次，每天3次，睡前加服0.2g,連用5To日。

7。其它藥物

潘生丁：近年發(fā)現(xiàn)有廣譜抗病毒作用，口服25~50mg/次，每天3次。

強(qiáng)力寧：靜脈滴注，每次60~80ml加于5%葡萄糖溶液250~500ml中，每天1次，連用7To日。

維生素E：口服，100~200mg/次，每天3次。

維生素Bl、B6、B12等內(nèi)服或注射。維生素B12,肌肉注射，1()0Ug/天，每天1次，或500ug肌肉注

射,隔日1次。

3.局部療法

外用藥物：以抗病毒、消炎、干燥、收斂、防止繼發(fā)感染為原則。3%無環(huán)鳥背眼膏劑，0.5%皰疹凈軟膏,

2%龍膽紫液，百多邦軟膏等。

個(gè)人心得：

該病臨床在春季多見，由于剛發(fā)病只是局部不適，疼痛，所以初期不好診斷，治療方法如下：I,當(dāng)歸粉，

每次1克，每4小時(shí)一次，溫水沖服，服用后喝黃酒或者白酒適量（根據(jù)自己酒量決定，可以多喝點(diǎn)），一

般需要5天即可痊愈。

2,黃連素片或連蒲雙清片，研磨后用茶葉水或者米醋調(diào)和為糊狀，外涂，即干即涂，日數(shù)次。5-7天即可

痊愈。以上內(nèi)服外用可以配合一起使用，也可以單獨(dú)使用一種

后遺神經(jīng)痛：1.正清風(fēng)痛寧40毫克,口服日3次.3天后若無不良反映可加至80毫克日3次，最長(zhǎng)不超過30

天.

2..木香10克，郁金10克,水煎分2次服用，連續(xù)10天.

等麻疹

病因：

尊麻疹是一種皮膚變態(tài)反應(yīng)疾病。常見致病因素有食物（魚、蝦、牛奶、啤酒等）、藥物（青霉素、

血清、映喃哇酮等）、腸寄生蟲（蛔蟲、蟒蟲等）、植物（尊麻、漆、花粉等）、物理因子（冷、熱等）。

精神緊張等亦可成為本病的致病原因。

臨床表現(xiàn)：

根據(jù)病程不同，尊麻疹可分為急性和慢性兩類。

急性尊麻疹經(jīng)數(shù)日至6周即可停止發(fā)病；慢性尊麻疹常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)長(zhǎng)年累月不愈。

1、急性尊麻疹：起病較急，皮膚突然發(fā)癢，迅速出現(xiàn)大小不一的鮮紅色風(fēng)團(tuán)，繼之因水腫明顯而呈蒼

白色，周圍有紅暈，形狀數(shù)目不一。數(shù)小時(shí)內(nèi)水腫減輕、風(fēng)團(tuán)變?yōu)榧t斑而逐漸消失。但新的風(fēng)團(tuán)不斷發(fā)生,

此起彼落。如累及胃腸引起黏膜水腫，則引起陣發(fā)性絞痛，劇烈時(shí)頗似急腹癥。并可發(fā)生高熱、寒戰(zhàn)等中

赤癥狀，如出現(xiàn)此種癥狀則應(yīng)警惕有無感染之可能，尤其是夏季小兒患者。

2、慢性尊麻疹：反復(fù)發(fā)生風(fēng)團(tuán)，發(fā)病時(shí)間不定，時(shí)多時(shí)少，常數(shù)月或數(shù)年不愈，全身癥狀較輕。敏感

度高的患者用手搔抓或以鈍器劃皮膚，即沿劃痕發(fā)生條狀隆起，伴瘙癢，稱人工尊麻疹或皮膚劃痕癥。由

了運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲或酒精飲料等誘發(fā)因素促使乙酰膽堿用于肥大細(xì)胞而釋放組胺。數(shù)分

鐘內(nèi)即于軀干和上肢發(fā)生丘疹樣風(fēng)團(tuán)和膽堿能性尊麻疹。血管性水腫主要發(fā)生于皮下組織疏松的部位，常

突然于眼瞼、口、唇或外生殖器處發(fā)生局部性腫脹，膚色正?；虻t，可反復(fù)發(fā)作。

常規(guī)治療：

1、尋找病因，排除發(fā)病因素。

2、急性尊麻疹一般可選用撲爾敏、苯海拉明等，病情嚴(yán)重伴有休克即皮下注射腎上腺素、靜滴氫化考

的松等。

3、慢性尊麻疹一般不宜選用皮質(zhì)激素。以抗組胺藥治療為主，如賽庚咤、仙特敏等。外用藥可選用爐

甘石洗劑、樂膚液、止癢水等。

個(gè)人心得：

該病其實(shí)主要和自身免疫抵抗力下降有關(guān)，尤其是慢性患者，對(duì)于急性的可以常規(guī)治療，口服抗過敏藥物,

或者靜脈推注葡萄糖酸鈣。慢性的可以使用中藥治療，平時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫抵抗機(jī)能，盡

量避免接觸過敏源，可以使用：

1.中藥連翹粉碎后每次20克，每天2次，水煎連渣服用，服用時(shí)喝黃酒或者白酒適量為藥引子。一般需

要3—7天，（急慢性都適用）

2,蟬蛻150克，洗凈風(fēng)干，炒焦為末，煉蜜為丸，每粒9克，每日早晚各1丸，開水送下，以碎愈為度.一般

150克即可。（慢性尊麻疹）

3,大黃12克，姜黃4克，僵蠶8克，蟬蛻4克，按照以上比例共為粉末，每次10克，睡前服用，黃酒

為引子，白酒也行，酸糟也行。連續(xù)一星期。（慢性尊麻疹伴消化不良，舌苔黃厚，大便干燥者）

4,對(duì)于小兒尊麻疹，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，瘙癢夜重者，在服用抗過敏藥物的同時(shí)，可以同時(shí)加服乳酶生片，

每次可以2--5片，日2次，飲食清淡，盡量少吃肉類和零食，保持大便通暢，調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣是治療小兒

尊麻疹的關(guān)鍵所在。

5,中藥芒硝每次100克，溫水1000亳升化開后外洗，日2次?？梢愿鶕?jù)水的多少增大芒硝用量。

濕疹

病因：發(fā)病為多種因素互相作用所致。

1.遺傳因素，某些類型的濕疹與遺傳有密切的關(guān)系。

2。環(huán)境因素，研究證實(shí)環(huán)境因素是濕疹患病率增加的重要原因之■?環(huán)境包括群體環(huán)境與個(gè)體環(huán)境,

人類的群體環(huán)境致病因素是指室外大范圍的空氣、水、土壤、放射源、大面積的致敏花粉植被、大面積的

氣傳致敏菌源等。個(gè)體小環(huán)境是指?jìng)€(gè)體的生活環(huán)境，由于人們的生活約2/3的時(shí)間在室內(nèi)，因此，個(gè)體小

環(huán)境對(duì)濕疹的影響更加密切。環(huán)境因素的影響主要是指日益增多和復(fù)雜的環(huán)境性變應(yīng)原。

3。感染因素，某些濕疹與微生物的感染有關(guān)。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性

真菌如交鏈泡霉、分枝泡霉、點(diǎn)青霉、煙曲霉、鐮刀霉、產(chǎn)黃青霉、黑曲霉及黑根霉等。

4。飲食因素。人類的食物品種極多，?般可分為植物類、動(dòng)物類、礦物類，在近代的食物中還經(jīng)常

應(yīng)用一些化學(xué)合成的食物如糖精、醋酸、枸檬酸、香精、合成染料等。這些食物可引起食物的變態(tài)反應(yīng)，

從而導(dǎo)致濕疹的產(chǎn)生

5.藥物因素、藥物因素是某些濕疹，尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因。一般來說任何藥物均有引

起濕疹性藥疹的可能性。

6。其他因素，尚可由苦悶、疲勞、憂慮、緊張、情緒激動(dòng)、失眠等神經(jīng)精神因素及日光、紫外線、寒

冷、潮濕、干燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病、慢性酒精中毒、腸寄生蟲以及新陳

代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等因素皆是濕疹發(fā)生的原因。

臨床表現(xiàn)：

是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病.其特點(diǎn)為自覺劇烈瘙癢，皮損多形

性，對(duì)稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作。

患處皮膚特征：可發(fā)生于任何部位，常見于面部、耳后、四肢屈側(cè)、乳房、手部、陰囊等處，對(duì)稱分

布。根據(jù)皮損特點(diǎn)可分為急性、亞急性和慢性濕疹。三者并無明顯界限，可以相互轉(zhuǎn)變。

急性濕疹：自覺劇烈瘙癢，皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，境界不清，周

圍散在小丘疹、丘皰珍，常伴糜爛、結(jié)痂，如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿包或濃痂。處理適當(dāng)則炎癥減輕，皮損

可在2?3周后消退，但常反復(fù)發(fā)作并可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹。

2。亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，仍有劇烈瘙癢，皮損以丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主，可見少量丘皰疹，

輕度糜爛。治療恰當(dāng)數(shù)周內(nèi)可痊愈，處理不當(dāng)，則可急性發(fā)作或轉(zhuǎn)為慢性濕疹。

3。慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈二轉(zhuǎn)為慢性濕疹；亦可開始不明顯，因經(jīng)常搔抓、摩擦

或其他刺激，以致發(fā)病開始時(shí)即為慢性濕疹。其表現(xiàn)為患處皮膚浸潤(rùn)肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素

沉著，皮損多為局限性斑塊，常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，邊緣清楚。病程慢性，

可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年，也可因刺激而急性發(fā)作。

常規(guī)治療：

目前西醫(yī)對(duì)濕疹尚無特效療法，多采用對(duì)癥治療。以內(nèi)服抗組胺藥物治療為多，如苯海拉明、非那根、撲

爾敏、賽庚咤等，既可單用或聯(lián)用，還可與鎮(zhèn)靜藥、維生素C等合用。外用藥劑型依據(jù)臨床皮損表現(xiàn)而定,

如紅腫明顯，滲出多者應(yīng)選溶液冷濕敷，紅斑、丘疹時(shí)可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等；呈水皰、糜爛者

需用油劑；表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用軟膏；若苔辭樣變者多擇泥膏、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。

個(gè)人心得：

臨床最常見的?種皮膚病，尤其以慢性最為多見，因?yàn)椴∫虿皇鞘置鞔_，所以治療比較棘手，盡量尋找

發(fā)病原因并去除之，注意調(diào)整飲食，忌食辛辣刺激，避免進(jìn)食易致敏的物品，如酒類，海鮮貝類食物應(yīng)禁

用、以清淡飲食為好；盡量減少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、熱水燙洗等；衣著應(yīng)較寬松、輕軟,

避穿毛制品或尼龍織品。

可以采用以下治療：

1,中藥生地，每次200克，水煎分2次，早晚服用，連續(xù)7—14天。（適合急慢性各型各類濕疹）

2,土茯苓20克，地丁15克，連翹12克,荊芥18克,花椒15克,甘草9克,透骨草18克,艾葉18克,柳葉15

克.芒硝50克.水煎外洗.日1—2次.每次30分鐘,連續(xù)7-14天。經(jīng)驗(yàn)良方，屢用屢效。（適合急慢性濕疹）

3,芒硝200克,用水化開,濕敷，日3-4次.30分鐘每次.（手部濕疹）

4,香蕉內(nèi)皮外擦，日2次，每次15--20分鐘。（手部濕疹，小腿部慢性濕疹）

5,蛇床子10克,花椒10克，艾葉10克，白磯10克,苦參10克,青鹽10克,蟬衣60克.水煎先熏后洗.日2

次，每次30—45分鐘。（陰囊濕疹，肛周濕疹）

6,牡蠣60g,苦參60g,黃柏60g,川椒30g,冰片15g,爐甘石100g。上藥共研細(xì)粉，取適量撒布在傷濕

止痛膏上，貼于肛門周圍，每日1次，用后每晚去掉并用清水洗浴肛周。（肛周濕疹，可以和方5一起配

合治療）

7,地榆20克,桅子12克,地膚子20克,輕粉3克,夏枯草20克,苦參20克,丹參20克,桃仁20克,紅花20

克,甘草6克.防風(fēng)12克,先用此藥水煎溫洗濕敷患部3-5天,每天2次,每次30分鐘.，然后用此藥粉同凡

士林配制的軟膏外涂，塑料紙包，隔1一2天換藥一次，直至痊愈.（小腿慢性肥厚性濕疹，長(zhǎng)年不愈者）

8,透骨草150-200克,放入2500—3000毫升水煎去渣冷卻后用小毛巾擦洗,每次15—20分鐘.每天一次.

連續(xù)3—7天即可（嬰兒濕疹）

9,蛋黃汕外涂，日2—3次。屢用屢效。蛋黃油的制作方法:雞蛋煮熟取蛋黃，把蛋黃弄碎末,然后把大湯勺

（鐵鋁制拈都可以,鐵制更好點(diǎn)）放火上燒熱,放入蛋黃末干炒發(fā)黃,然后發(fā)黑變焦，肉眼觀其焦黑出油.趕快

用小勺擠壓,把油擠出來.趕快倒出來，以免被燒干.把制出的油倒小瓷碗放在露天過一晚,然后外用.制作要

領(lǐng):先大火炒黑發(fā)焦,然后溫火擠壓出油.初次者可以先用一個(gè)蛋黃試著做一次觀察火候,然后再大量做.以

免浪費(fèi)而且不出油（慢性濕疹，尤其適合嬰兒濕疹，可以和方8配合治療）

白瘢風(fēng)

病因：目前為止還不十分清楚，歸納起來有九大因素：遺傳因素；精神神經(jīng)因素；化學(xué)因素：酪氨酶、銅

離子相對(duì)缺乏因素：感染因素：外傷因素等等?？梢姡装犸L(fēng)的發(fā)病因素是多方面的，但是有相當(dāng)一部分

病人查不出任何誘發(fā)因素。

臨床表現(xiàn)：

全身的任何部位皮膚均可發(fā)生。尤以頭面部、頸、腰、下肢及腳手背指最為常見。多數(shù)對(duì)稱分布，亦有沿

神經(jīng)節(jié)段排列。除皮膚損害外，口唇、陰唇、**等粘膜部位亦常累及。散發(fā)型者多為錢狀、橢圓。泛發(fā)型

者多不規(guī)則，有如地圖狀。初發(fā)白斑，往往色素脫失較輕，邊界模糊又無色素增生，屬早期癥狀。轉(zhuǎn)入進(jìn)

行期后，則白斑周邊清楚，境界明顯，邊緣多有膚色較深圳特區(qū)的色素帶，色素脫失嚴(yán)重者，常常表現(xiàn)為

白斑I:毛發(fā)變白，色素細(xì)胞消失，治療難度增大。白癲風(fēng)病不屬了細(xì)菌、真菌、病素毒感染，不會(huì)傳染給

別人。

常規(guī)治療：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有三大療法，一是皮膚移植療法，二是紫外線治療，三是化學(xué)藥物治療。應(yīng)該承認(rèn)這些療法都有

一定效果，但是又都有定的局限性。比如皮膚移植療法，第一是受適應(yīng)癥的限制，如果白瘢風(fēng)已全身擴(kuò)

散轉(zhuǎn)移，就無法進(jìn)行皮膚移植治療；如果白瘢風(fēng)是全身多發(fā)性的也無法皮膚移植治療；再有急性發(fā)展期的

白瘢風(fēng)也不能進(jìn)行皮膚移植治療。皮膚移植治療效果好的只是未轉(zhuǎn)移的局限性白瘢風(fēng)，但是白瘢風(fēng)的情況

很復(fù)雜，并不能一律進(jìn)行皮膚移植治療。紫外線療法是一種物理療法，是用長(zhǎng)波紫外線照射白斑部位，以

促進(jìn)黑色素的生成。這種紫外線治療雖然能促進(jìn)黑色素的形成，但是如果單一用紫外線照射效果并不理想。

而化學(xué)藥物療法則是用某種化學(xué)物質(zhì)內(nèi)服或注射，通常有免疫制劑和轉(zhuǎn)移因子以及激素類藥物。但是這種

療法對(duì)人體機(jī)能損害大，并且易復(fù)發(fā)。

個(gè)人心得；

該病屬于慢性皮膚病，有?定的遺傳性，由于病因不明，所以治療棘手，?般采用中藥還是可以取得比較

理想的療效。臨床我一直用以下方法治療，效果理想，需要堅(jiān)持內(nèi)服外用最少3個(gè)月。

1.白一藜15克，粉碎沖服，日2次，連續(xù)3—6月.

2.,配合此外涂:補(bǔ)骨脂200克,骨碎補(bǔ)100克,花椒50克,黑芝麻50克,石榴皮50克,75%酒精500毫升,

上藥粉末裝瓶?jī)?nèi)浸泡7天。日2-3次外涂患處,涂后日光浴10-20分鐘.30天一療程.一般用藥10-

-30大跑損表面微紅,稍有癢感,30天以上病灶由紅轉(zhuǎn)微黑，明顯有癢感.6個(gè)月以后色素慢慢消退,轉(zhuǎn)

為正常膚色.（藥量可適量按比例加大或減少）

3.無花果葉子適量，白酒500毫升，浸泡一周后用此酒外涂，日1—2次。循序漸進(jìn)涂用，以免涂的過

重而起水泡。涂后日光浴10—20分鐘。

4.當(dāng)歸15克熟地15克生地6克女貞子15克（打碎）般旱連15克桑甚10克白痍藜10克制首烏

15克川萼15克骨碎補(bǔ)20克補(bǔ)骨脂10克赤勺15克丹皮10克葛根10克杜仲15克黑料豆3

0克烏梅10克甘草6克僵蠶15克蟬衣3克。水煎服，日一劑。每付藥每次文火煮30分鐘，煎

煮三次，每次取200毫升，溫服。一般服用40—60付，效果迅速。服用十幾付后如果患處發(fā)紅是正

常現(xiàn)象，服用30幾付時(shí)患處變黑，可能脫一薄層皮。一般由于頭面部接受日光多，效果最先出現(xiàn)變

黑。一定要堅(jiān)持服用，此方平補(bǔ)氣血肝腎去風(fēng)，無毒副作用，長(zhǎng)期服用同時(shí)對(duì)脫發(fā)、發(fā)白、發(fā)稀、發(fā)

細(xì)、血虛、腎陰虛、肝陰血虧虛，也有很好療效。而且此方藥價(jià)格便宜，易取易找，有此病苦者不妨

?試，但是一定要服用40-60付以上，時(shí)間太短藥物作用不顯著。同時(shí)配合患處曬太陽(yáng)，效果更好。

同時(shí)用：補(bǔ)骨脂50克（打碎）用百分之75的酒精適量沒過藥物2厘米，浸泡5-7天，用溶液少量

外涂患處，每天3次。（要先用溶液少量涂?點(diǎn)，看看是否適應(yīng)，如果不出現(xiàn)紅疹或小水泡，就可以

使用，如果不適應(yīng)，可以用下個(gè)外用藥：烏梅50克生姜50克浸泡于100毫升百分之95的酒精中，

1-2周，過濾，使用濾出液，用力涂擦患處，每天3—4次，每次2—5分鐘，最好白天用，配合光照

效果才佳。

也可以用老中醫(yī)朱良春的方法：蛇蛻50g,用水150ml煎汁，瓶貯，以棉球蘸藥汁外搽白斑部，?日

3?4次，堅(jiān)持搽涂2?3月可以見效，因蛇蛻有祛風(fēng)、通絡(luò)、解毒之功。

座瘡粉刺

病因：發(fā)病機(jī)理尚未完全弄清，一般認(rèn)為是由雄激索的分泌量增多和毛囊口內(nèi)的座瘡棒狀桿茵、白色葡萄

球菌、毛囊蟲等作用所致。此外，攝入高糖、高脂飲食，吃辛辣食品及巧克力，飲用濃酒、可可、咖啡等

熱性飲料，演員經(jīng)常使用油彩化妝，消化功能紊亂，便秘，口服避孕藥等，均可促進(jìn)瘞瘡的發(fā)生和發(fā)展。

長(zhǎng)期服用濱化物、碘化物及皮質(zhì)激素等也可引起瘞瘡。

臨床表現(xiàn)：

主:要發(fā)生于15-30歲，男多于女，好發(fā)于面部多脂部位，常在頰、鼻前端及兩側(cè)、額、下須等處出現(xiàn)散在

粟粒及綠豆大小的隆起皮疹。最初為毛囊口角化過度及栓塞，因皮脂不能排出，在毛囊內(nèi)滯留而局部隆起,

即形成所謂“粉刺”。粉刺可分為開放性（黑頭粉刺）和閉鎖性（白頭粉刺）兩種。前者為角蛋白和類脂質(zhì)形

成的毛囊性脂栓，其表面脂肪酸經(jīng)空氣氧化和外界灰塵混雜而成黑色，擠壓后可見有黑頭的黃白色脂栓排

出；白頭粉刺為灰白色小丘疹，不易見到毛囊口，表面無黑點(diǎn)。粉刺周圍由于炎癥反應(yīng)及微生物或毛囊蟲

的作用，可演變?yōu)榍鹫?、膿疤、囊腫及瘢痕，有礙美觀。一般在25-30歲以后逐漸減輕而自愈，也有年過

40歲而遷延不愈的。

常規(guī)治療：目前治療該病藥物品種繁多，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下選額用藥，以消炎殺菌為主。

個(gè)人心得：

該問題最普遍，但是由于大多數(shù)屬于青春期自身的一種炎性反應(yīng)，所以只要在日常生活中注意飲食，調(diào)節(jié)

生活習(xí)慣，大多數(shù)還是可以減輕和慢慢逐漸恢復(fù)好轉(zhuǎn)的。關(guān)于其防治我總結(jié)了?下幾點(diǎn)：

1.保持精神樂觀.勞逸結(jié)合，不要熬夜。

2.清淡飲食,少吃辛辣刺激，肥甘厚味，保持大便通暢.

3.不定期口服六味地黃丸.

4.金銀花15克,菊花15克,黃苓12克，連翹10克,知母12克,牛子10克,赤勺15克,生地15克,甘草9克.

水煎每日一付，分早晚服用.

5.中藥大黃.每次10-25克開水浸泡放涼,用小毛巾沾藥水濕敷面部,每天1-2次,每次20-30分鐘.

6。括樓皮12克，生意米25克，當(dāng)歸30克，丹參9克，夏枯草9克，生山查15克，茯苓12克，三棱9

克，莪術(shù)9克，，冬葵子12克。水煎服用。日一副。早晚分服。（適合膿腫疙瘩型）

患者應(yīng)該著重注意以下幾個(gè)方面：

1.調(diào)整消化道功能：消化道功能不好可以使座瘡加重。所以應(yīng)該保持大便通暢，有利于濕熱毒邪的排

泄，養(yǎng)成每日大便的習(xí)慣，同時(shí)多吃粗糧和富含纖維素的食物，如芹菜，豆角，絲瓜，白菜等。如果長(zhǎng)期

便秘的話，可以每天用少量的番瀉葉（中藥店都有買的，很便宜）泡茶喝。

2.改變飲食習(xí)慣：座瘡的發(fā)生主要和皮脂的旺盛分泌有很大關(guān)系，所以凡是能增加皮脂的食物都應(yīng)該

少吃，比如：油炸食品，肥肉，奶油，甜食等。另外刺激性食物也應(yīng)該盡量控制，如：飲酒，蔥，姜，蒜,

辣椒，胡椒，香菜等。

3.多吃水果和蔬菜：尤其是有利于減少皮脂分泌和促進(jìn)座瘡愈合的水果和蔬菜更要吃，如：蘋果，梨,

西紅柿，西瓜，黃瓜，絲瓜，冬瓜，苦瓜等，但注意象荔枝，橘子，榴蓮等高糖的水果應(yīng)該少吃。

4.經(jīng)常洗臉：油性皮膚面部皮膚的油脂清理很重要，應(yīng)該每天多用熱水洗幾次臉，可以選用硫磺香皂,

硼酸香皂等抑制皮脂分泌的香皂，在鼻翼部位的皮膚應(yīng)該重點(diǎn)清洗。

5.避免機(jī)械擠壓瘞瘡：盡管瘞瘡的脂栓的排除有利于座瘡的愈合，但還是不提倡用手和器械機(jī)械擠壓,

因?yàn)閿D壓后很容易造成脂栓擠入真皮層內(nèi)造成進(jìn)一步的深層炎癥，同時(shí)容易留下色素沉著和斑痕，尤其對(duì)

斑痕體質(zhì)的朋友更應(yīng)該注意這一點(diǎn)。如果實(shí)在要排除脂栓的話，建議對(duì)黑頭較為明顯的瘞瘡用專門的瘞瘡

擠壓器進(jìn)行擠壓，同時(shí)注意消毒避免感染，也可以去醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理。

6.選擇合適的藥物：有的朋友長(zhǎng)了座瘡，一時(shí)心切，往臉上亂抹外用藥物，最后造成嚴(yán)重的后果。由

于目前皮膚外用藥物以激素類藥物居多，如：皮炎平，膚輕松，膚樂，適確的，艾羅松，恩膚霜，皮康王

等等，亂抹這些激素類外用藥物，在剛開始涂抹的時(shí)候，往往可以掩蓋炎癥，造成瘞瘡減輕或痊愈的假象,

但殊不知激素可以刺激皮脂腺增生，使皮脂分泌更加旺盛，同時(shí)掩蓋炎癥（并不是真正的消炎），刺激色素

細(xì)胞增生，留卜.難以消除的色素沉著斑。最后的結(jié)果是：-抹激素藥膏就減輕，一停藥馬上復(fù)發(fā)加重，形

成越抹越壞，越壞越抹的惡性依賴性循環(huán)，最終導(dǎo)致激素性皮炎的發(fā)生，給治療帶來極大的麻煩。

脂溢性皮炎

病因：發(fā)病原因尚不清楚，一般認(rèn)為與性腺分泌紊亂有關(guān)，為雄激素分泌亢進(jìn)所致。除此以外，有的認(rèn)為

可能與免疫、遺傳、激素、神經(jīng)和環(huán)境因素有關(guān)。與消化功能失常，食糖、脂肪過多，精神緊張，過度勞

累，細(xì)菌感染，維生素B族缺乏等有一定關(guān)系。在皮脂溢出過多的基礎(chǔ)上，脂溢性皮炎可繼發(fā)真菌（卵圓

形糠枇抱子菌）和細(xì)菌（座瘡丙酸菌）感染，并發(fā)座瘡癥狀。還可繼發(fā)對(duì)真菌、細(xì)菌的過敏反應(yīng)，自身的

免疫反應(yīng)還可繼發(fā)濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發(fā)生。

臨床表現(xiàn)：

常見于皮脂腺分泌比較旺盛的青年人及成年患者，好發(fā)于皮脂腺分布較豐富的部位，損害傾向于褐色或淡

黃紅色斑片，邊界清楚，上有油膩性鱗屑或結(jié)痂。由于部位和損害的輕重不同，臨床表現(xiàn)亦有區(qū)別：

1、頭皮：開始為大片灰白色糠枇狀或油膩性鱗屑性斑片，以后逐漸擴(kuò)展融合成界清楚的大斑片，嚴(yán)重者

全頭皮均覆有油膩性臭味與厚痂并可伴有脂溢性脫發(fā)。

2、面、耳、耳后及頸：常由頭皮蔓延而來，為黃紅色或油膩性鱗屑性斑疹。

3、胡須：有二種類型，一是毛囊口輕度紅腫、發(fā)炎伴小的淡褐色結(jié)痂，即“須瘡"，頑固難治。另一種

為播散性紅色、油膩性鱗屑，膿皰形成較深，累及整個(gè)毛囊。

4、軀干：初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，后漸成中央為細(xì)糠狀鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及大油

膩性鱗屑的環(huán)狀斑片，多發(fā)于前胸及肩胛骨間。

5、皺褶部：多見肥胖中年人，皮損以播散性磨擦性紅斑形式存在，紅斑邊界清楚，上有油膩性鱗屑。

6.四肢：損害表現(xiàn)為濕疹性斑片。7、嬰兒：表現(xiàn)為紅斑、鱗屑，圓形或橢圓形，邊界清楚，常在3周到

2個(gè)月內(nèi)痊愈。

常規(guī)治療:

1、內(nèi)服藥物：維生素B族類制劑，如維生素B6B2B1.

2、有人主張服酮康晚或四環(huán)素。

3、外用藥：去脂、消炎、殺菌、止癢的原則，常用復(fù)方硫磺洗劑，或希爾生液。

4、中醫(yī)治療：潮紅、滲液、結(jié)痂時(shí)可以清熱、解毒、利尿?yàn)橹蝿t，用龍膽瀉肝湯加減。僅有癢而無滲出

時(shí)，以養(yǎng)血、潤(rùn)燥、祛風(fēng)、清熱為治則。用祛風(fēng)換肌散加減。

個(gè)人心得：

該病多發(fā)于頭部，瘙癢，掉皮屑，以年輕人多見。頑固反復(fù)。不但治療比較重要，預(yù)防也比較重要，在防

治中應(yīng)該注意一下兒點(diǎn)：1、注意飲食：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常，以及食糖類、脂肪類食物過

多有關(guān)，因此，患者應(yīng)禁止飲酒，少食辛辣、魚蝦海鮮、牛羊肉、狗驢肉等刺激性及油膩食物，多食蔬菜,

水果，多飲水。2、每晚用溫水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗臉。清除面部油膩，清潔皮膚。3,需耐心堅(jiān)持

治療，不要濫用藥物，特別是激素類藥物。

我在臨床用以下方法治療：

1,益母草100克，加水煎煮半小時(shí)后，取汁400毫升，200毫升口服，200毫升加入1小匙醋（約5毫

升），用消毒紗布蘸濕后，溫敷患部（如為頭皮部皮炎，應(yīng)洗凈頭發(fā)后，用上述藥劑均勻淋F頭皮部,

用手輕輕按摩，保留10-20分鐘后，再用清水洗凈），每天2次，每次10-20分鐘。

2,市售皮炎寧酊20毫升,擠出10毫升,75%酒精10毫升,撲而敏注射液20毫克,西米替丁注射0.4克.

混合入瓶?jī)?nèi)即可.棉簽外涂，日2-3次,2周一療程.未愈者休息2天在進(jìn)行第2療程..

3,苦參20克，白癬皮20克,地膚子20克,大黃15克,側(cè)柏葉30克,土槿皮15克,花椒15克,連翹25克,

黃柏15克.上述藥物用涼水2000毫升放入沙鍋浸泡4小時(shí),先武后文火煮沸30分鐘,過濾后再煮?次,2

次藥液共倒入盆內(nèi)待溫后將頭浸入,每天一次,每次30分鐘熏洗,后用清水沖洗,一副可用3天,3副一療程.

忌口腥辣刺激,及脂肪性糖類食物.

4,碘伏適量外涂患部，假如是在頭部可以直接倒頭部浸濕，日1次，等候30分鐘后清水清洗。連續(xù)7天。

斑禿

病因：發(fā)病機(jī)理目前尚不完全清楚，多數(shù)人是由于過度精神緊張和機(jī)體勞累引起，但也有的人沒有這些原

因。從醫(yī)學(xué)上講與自身免疫有一定的關(guān)系。其病因不明，但情志抑郁、內(nèi)分泌障礙等，常易引發(fā)此病。

臨床表現(xiàn)：本病常于無意中發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)，無自覺癥狀，少數(shù)病例在發(fā)病初期患處可有輕度異常感覺。

初起為1個(gè)或數(shù)個(gè)邊界清楚的圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū)，直徑約1?2cm。脫發(fā)區(qū)的邊緣處常有一些松而易脫

的頭發(fā)，有的已經(jīng)折斷，近側(cè)端的毛往往萎縮。如將該毛發(fā)拔出，可以看到該毛發(fā)上粗下細(xì)而像感嘆號(hào)(！),

且下部的毛發(fā)色素也脫失。這種現(xiàn)象是進(jìn)展期的征象。脫發(fā)現(xiàn)象繼續(xù)增多，每片亦擴(kuò)展，可互相融合形成

不規(guī)則形。

常規(guī)治療：讓病人堅(jiān)定信心，減輕思想負(fù)擔(dān)，積極尋找病因和誘因并去除之。

1.全身用藥內(nèi)服或注射V-B1,內(nèi)服溟劑或其他鎮(zhèn)靜藥。皮質(zhì)激素可用于病變范圍廣、全禿及普禿的病人，

須長(zhǎng)期共存口服至頭發(fā)完全恢復(fù)正常。然不宜大量長(zhǎng)期共存使用，因停藥后頭發(fā)常又脫落，而激素副作用

已很明顯。

2.局部治療各種療法的確切效果很難估價(jià)。

(1)激素外用及損害處去炎松混濁液皮內(nèi)注射，每次0.2?1ml,加等量0.5%普魯卡因溶液，每周1?2次。

有人用牛乳在局部做點(diǎn)狀注射，方法是用當(dāng)日牛奶煮沸消毒后做局部皮內(nèi)點(diǎn)狀注射，每點(diǎn)注射0.1ml,點(diǎn)

間隔距離為1?2cm,每次總量不超過2ml,每周1次，10次為一療程。

(2)刺激局部引起充血的藥物如斑螫酊、辣椒酊、濃醋酸、強(qiáng)氨水、芥子酊、1%敏爾咤溶液等

個(gè)人心得：對(duì)于此問題，一般建議患者保持精神樂觀，然后配合如下藥物治療：

1,制首烏20-30克,生地15—20克，當(dāng)歸,天麻各10克，白芍15克，川茸6克，蛇衣8克，陰虛內(nèi)熱加牡

丹皮10克,地骨皮12克,女貞子10—15克,旱蓮草10克,頭皮刺癢加百部，地膚子，白癬皮各10—15

克,頭皮脫屑多加白痰藜15-20克.日一副,煎3次，1一2次內(nèi)服,第3次可外洗.

2,高麗參30克,何首烏，早蓮草各150克,毛姜,紅花,生姜各50克.側(cè)柏葉400克,加入95驕酉精1000毫

升浸泡15天,以七星針叩刺患處至點(diǎn)狀出血,.每周一次.藥水每天涂3次.一般1―2月可痊愈.沒有七

星針叩刺就直接涂也行,只不過效果不快罷了.

3,茯苓50()~1000克，研為細(xì)末，每次6克，白開水沖服，每天2~3次；或于睡前服10克，1個(gè)月為一

療程。

脫發(fā)

病因：1.可能導(dǎo)致脫發(fā)的原因1、飲食睡眠不當(dāng)2、長(zhǎng)時(shí)間的腦力勞動(dòng)3、內(nèi)分泌失調(diào)2.非感染性皮膚

病如盤狀紅斑狼瘡，局限性硬皮病，剝脫性皮炎等，

3.良性或惡性腫瘤如疣狀痣、皮脂腺痣、瘢痕疙瘩、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞等。

4.內(nèi)分泌失調(diào)性疾病例如甲狀腺功能低下或者亢進(jìn)、垂體功能減退、甲狀旁腺功能減退、腎上腺

腫瘤、肢端肥大癥晚期以及產(chǎn)后、更年期、口服避孕藥等均可導(dǎo)致頭發(fā)的脫落；貧血、肝腎病、

營(yíng)養(yǎng)不良、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、黑棘皮病。

5.某些發(fā)熱性疾病一些熱性冷熱疾病可造成癥狀性脫發(fā)，如腸傷寒、肺炎、腦膜炎、流行性感冒

等往往可導(dǎo)致脫發(fā)，造成頭發(fā)稀疏，此種脫發(fā)稱為癥狀性脫發(fā)。

臨床表現(xiàn)：

生理性脫發(fā)：每天要脫落50?75根，這是因?yàn)槊l(fā).的生長(zhǎng)具有周期性，即可分為生長(zhǎng)期、退

行期及休止期，處于生長(zhǎng)期的毛發(fā)約占全部毛發(fā)的85%,此期間頭發(fā)每天增長(zhǎng)0.27?0.4mm。毛

發(fā)的生長(zhǎng)期為2?6年，進(jìn)入退行期以后，毛囊卜部包括生發(fā)部分的毛球開始萎縮。毛發(fā)不再增長(zhǎng)

且變得松動(dòng)易于脫落：處了退行期的毛發(fā)約占1%;休止期時(shí)，毛囊下部完全萎縮，毛發(fā)脫落，處

于休止期的毛發(fā)約占14%；休止期持續(xù)3~6個(gè)月，而后毛囊受進(jìn)入生長(zhǎng)期，又有新發(fā)長(zhǎng)出。

病理性脫發(fā)：1、脂溢性脫發(fā)：常常出現(xiàn)在中青年身上，表現(xiàn)為頭皮上有較厚的油性分泌，頭

發(fā)光亮，稀疏而細(xì)，或者頭發(fā)干燥，頭屑多，無光澤，稀疏纖細(xì)。

2、病理性脫發(fā)：主要由于病毒、細(xì)菌、高熱對(duì)毛母細(xì)胞有損傷，抑制了毛母細(xì)胞正常分裂，

使毛囊處了休克狀態(tài)而導(dǎo)致脫發(fā)，如急性傳染病、長(zhǎng)期服用某種藥物等。

3、化學(xué)性脫發(fā)：有害化學(xué)物質(zhì)對(duì)頭皮組織、毛囊細(xì)胞的損害導(dǎo)致脫發(fā)

4、物理性脫發(fā)：空氣污染物堵塞毛囊、有害輻射等原因?qū)е碌拿摪l(fā)。

5.營(yíng)養(yǎng)性脫發(fā)：消化吸收機(jī)能障礙造成營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致脫發(fā)

6、肥胖性脫發(fā)：大量的飽和脂肪酸在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生廢物，堵塞毛囊導(dǎo)致脫發(fā)

7、遺傳性脫發(fā)：脫發(fā)也是有遺傳性的，一般男性呈顯性遺傳，女性呈隱性遺傳。以往認(rèn)為男

性脫發(fā)主要由父親處基因遺傳，與此觀點(diǎn)不同，目前研究表明，從母親處獲得脫發(fā)遺傳基因的概

率與父親處幾乎同等。

8、神經(jīng)性脫發(fā)是“虛”癥，表現(xiàn)在頭上，因?yàn)閮?nèi)傷“七情”（指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）外

感六淫，使氣血失和，運(yùn)行不暢，不能養(yǎng)發(fā)，使毛囊缺血缺氧，營(yíng)養(yǎng)斷流，迅速大面積脫落。

常規(guī)治療：

1、脂溢性脫發(fā)：脂溢性脫發(fā)被稱為脫發(fā)中的"癌癥"，其治療是個(gè)世界性難題，導(dǎo)致這種現(xiàn)狀的一

個(gè)重要原因是目前尚未有最直接和最有成效的治療藥物。目前西醫(yī)主張用5a—還原酶抑制劑治療

男性脂溢性脫發(fā)，因?yàn)槟行悦摪l(fā)與體內(nèi)雙氫睪酮濃度有關(guān)。有研究指出女性脂溢性脫發(fā)與頭皮睪

酮水平增高有關(guān)，而與二氫睪酮水平升高無關(guān)，這說明女性的脂溢性脫發(fā)應(yīng)以抗雄激素藥物治療

為主。

解決方法：經(jīng)常洗發(fā)，控制頭汕，藥物治療。

2、病理性脫發(fā)：主要由于病毒、細(xì)菌、高熱對(duì)毛母細(xì)胞有損傷，抑制了毛母細(xì)胞正常分裂，

使毛囊處于休克狀態(tài)而導(dǎo)致脫發(fā)，如急性傳染病、長(zhǎng)期服用某種藥物等。

解決方法：多休息，身體康復(fù)或停藥后頭發(fā)會(huì)重新長(zhǎng)出。

3、化學(xué)性脫發(fā)：有害化學(xué)物質(zhì)對(duì)頭皮組織、毛囊細(xì)胞的損害導(dǎo)致脫發(fā)。

解決辦法：不使用刺激性強(qiáng)的染發(fā)劑、燙發(fā)劑及劣質(zhì)洗發(fā)用品。

4、物理性脫發(fā)：空氣污染物堵塞毛囊、有害輻射等原因?qū)е碌拿摪l(fā)。

解決辦法：不要使用易產(chǎn)生靜電的尼龍梳子和尼龍頭刷，在空氣粉塵污染嚴(yán)重的環(huán)境戴防護(hù)

帽并及時(shí)洗頭。

5、營(yíng)養(yǎng)性脫發(fā)：消化吸收機(jī)能障礙造成營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致脫發(fā)。

解決方法：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬果、海帶、桑甚、核桃仁。

6、肥胖性脫發(fā)：大量的飽和脂肪酸在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生廢物，堵塞毛囊導(dǎo)致脫發(fā)。

解決方法：少吃油膩重的食物，加強(qiáng)體育鍛煉。

7、遺傳性脫發(fā)：脫發(fā)也是有遺傳性的，一般男性呈顯性遺傳，女性呈陰性遺傳。

常用西醫(yī)治療：米諾地爾生發(fā)水，保法止等藥水。

個(gè)人心得：

1.玄參1000克，每次30克開水泡當(dāng)茶喝，日3次,生姜搗汁外擦.日3次，忌口白酒.適合頭發(fā)呈圓形脫落甚至

全部脫落.

2.胱氨酸片、首烏片（成藥片）、維生素B6片、灰色霉素片，以上4種藥均為成藥片劑。將以上4種藥按

其服用說明取出每次的用量（成人按說明的最大用量），同時(shí)以溫開水口服，每日3次，不需禁忌。灰

色霉素片價(jià)格較貴且不太好買，但效果最佳。如不用灰色霉素片，其它3種藥缺一不可，只是服藥時(shí)

間要相對(duì)較長(zhǎng)。本方適應(yīng)各種白發(fā)、脫發(fā)和斑禿、全禿，患者年齡大小均可。一般服藥1個(gè)月后即有

黑色新發(fā)長(zhǎng)出和部分白發(fā)變黑，根據(jù)個(gè)人病情可連服幾個(gè)月直至治愈為止。如為斑禿、全禿或脫發(fā)嚴(yán)

重者，配合一些外涂藥物，療效更佳。

3.生代赭石4兩，研磨，每次服用3克，日2次，早飯前1小時(shí),晚飯后1小時(shí)用溫開水沖服.?般20天痊愈.

4.首烏30克，熟地24克，枸杞9克，麥冬15克，當(dāng)歸15克,西洋參15克，白術(shù)12克，茯苓12克.陳皮9克，五

味子9克，龍膽草12克，黃柏9克，元肉15克，黑棗30克，白酒1000克浸泡7天后服用，每次15克，日2次.

忌魚蝦.

5.脂溢性脫發(fā)的治療

1.透骨草45克，水煎外洗，日2-3次.

2.苦參，蛇床子,白癬皮，荊芥，硼砂，硫磺各10克，薄荷，花椒，明磯，防風(fēng)，皂角，蟬衣各10克,水煎成500亳升,

加溫水至1000毫升,日洗頭2次，每次20分鐘，連用6天，停1天,可繼續(xù)應(yīng)用.

3.天麻，鉤藤，苦參，白芍，杜鵑各15克,夜交藤，葭米，生龍骨各30克,決明子，川茸，白芷，黃連個(gè)10克,桑寄生

2克.日一副,水煎分2次服用.服用10-15天后可改為2天服用一副.一般最多需要28副.適用于:1生發(fā)

不牢，梢加外力即脫.2.頭皮油脂過多,2-3日油膩不堪.3.脈玄或細(xì)弱.（可隨癥加減）

6.外用生發(fā)酒一原名“生發(fā)酊”藥物：訶子桂枝山奈青皮樟腦（各等份）75%乙醇適量。上藥浸

于酒中一星期即可，每日外搽二三次。注意事項(xiàng)：治療期間禁食豬油、肥肉，洗頭勿用肥皂及肥皂

粉。

7.枸杞加首烏泡水喝，堅(jiān)持喝?個(gè)月。適量。每天可以用來當(dāng)茶泡著喝。

8.食鹽15克。將食鹽加入1500毫升溫開水，攪拌均勻，洗頭，每周1—2次。此法長(zhǎng)期應(yīng)用，可防止脫

發(fā)。

9.透骨草50克，苦參50克，百部50克，白磯30克，水煎洗發(fā)，上方可以一劑洗兩天，最好每天洗一

次，連續(xù)洗效果為好。

手癬

病因：是手掌及指間的皮膚癬菌感染，可蔓延到手背。

臨床表現(xiàn)：

起病于手掌某部位，緩慢擴(kuò)大，最終累及大部、全部甚至兩側(cè)手掌，損害為紅斑，水皰、嶙屑

和角化增厚，應(yīng)考慮診斷為手癬，真菌學(xué)檢查陽(yáng)性即可確診。

手癬的診斷要點(diǎn)

1.皮疹發(fā)生于手指?jìng)?cè)面、屈側(cè)、指間和掌心、掌緣等部位。皮疹常局限于單側(cè)。

2.常于夏季發(fā)病或加重，冬季好轉(zhuǎn)。

3.皮疹形態(tài)分為水皰型、鱗屑型、糜爛型三種類型。各型可互相轉(zhuǎn)化，也可同時(shí)存在，不過

某一時(shí)期常以其中-型的表現(xiàn)為主。

(1)水皰型：皮疹為深在性小水皰，散在或群集分布，破潰或吸收后有少量鱗屑。自覺瘙癢明顯，

常因搔抓或自行用針挑水皰而繼發(fā)感染。

(2)鱗屑型：衣現(xiàn)為角化過度，干燥，粗糙，脫屑，基底淡紅。多單手發(fā)生，也可雙手均累及。

自覺瘙癢較輕，冬季常皴裂疼痛。

(3)糜爛型：多發(fā)于指間。局部表皮濕潤(rùn)，浸漬發(fā)白，自覺劇癢。表皮損破后露出潮紅的糜爛

面，此時(shí)白覺瘙癢及灼痛感。常因搔抓而繼發(fā)感染。

4.病程緩慢，通常多年不愈。

5.可作真菌直接鏡檢或真菌培養(yǎng)檢查，以進(jìn)一步明確診斷。

常規(guī)治療：

水皰鱗屑型可外用咪康哇霜，克霉哇霜、復(fù)方苯甲酸搽劑、復(fù)方雷鎖辛搽劑等。角化增厚型可作復(fù)方苯甲

酸軟膏，咪康哇霜或10%冰醋酸浸泡。有皴裂者，可加用尿素脂等。皮損消退后應(yīng)繼續(xù)搽藥至少2周。手

部搽藥次數(shù)應(yīng)適當(dāng)增加，特別是洗手后加搽軟膏或霜?jiǎng)?。病程久者或局部治療效果差者可口服灰黃霉素，

酮康哇等。或氟康唾50%mg/日或150mg/周頓服，連服2-4周。伊山康晚200mg/日頓服，連服一周。療霉

舒250mg/日，連服2周

個(gè)人心得：

1：蛇床子15克，苦參18克，蜂房18克，蒼耳草40克，黃柏18克。將上述藥物放入瓦罐內(nèi)加水1000毫

升，煎至800毫升，濾出藥渣，再加入5?6倍的4(TC溫水泡腳，每次泡20?30分鐘，每晚1次，連續(xù)3

次。如未愈，2周后，繼續(xù)按上述方法治療。

2：蒲公英40克，蘇木30克，茯苓20克，白磯20克，鉤藤30克，防風(fēng)20克，防己20克。諸藥物放入

洗臉盆中加水2500毫升，煮沸后待溫，泡腳，每日1劑，早晚各1次，每次泡腳40分鐘，3日為1個(gè)療

程。如未愈，再進(jìn)行第2個(gè)療程，?般不超過2個(gè)療程。

3：白癬皮20克，黃柏20克，苦參20克，蛇床子20克，地膚子30克，石榴皮20克，皂角刺20

克，明磯20克。上等米醋1500ML浸泡上藥24小時(shí)后，泡患處30分鐘，15天為一療程。?副藥?一療程，

一般一療程見效。

足癬

病因：發(fā)生在趾掌面的霉菌性皮膚病。發(fā)病原因是由于表皮鮮菌、毛癬菌或足趾毛癬菌侵

犯趾。

臨床表現(xiàn)：

1分水皰性：多發(fā)生在夏季，癥狀是趾間、足緣、足底出現(xiàn)米粒大小，深在性水皰，疏散或成群分

布，庖壁較厚，內(nèi)容清澈，不易破裂。數(shù)日后干燥脫屑，相互融合形成多房性水皰，撕去庖壁，

可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。

2糜爛性：表現(xiàn)為局部表皮角質(zhì)層浸軟發(fā)白。由于走動(dòng)時(shí)不斷摩擦表皮脫落，露出鮮紅色糜爛面；

嚴(yán)重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及，瘙癢劇烈，多發(fā)于3.4.5趾縫間。常見于多汗

者。

3鱗屑角化型：癥狀是足底、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑，鱗屑成片狀或小點(diǎn)狀，反

復(fù)脫落。冬季趾縫間皮膚發(fā)生裂隙，夏季產(chǎn)生水皰，有痛感。常因搔抓引起繼發(fā)性感染，并發(fā)膿

包瘡、淋巴管炎、蜂窩組織炎、丹毒，敗血癥等疾患。

常規(guī)治療：

1趾間有糜爛、滲液者，不可以外用刺激性強(qiáng)的藥，也不能馬上外用霜?jiǎng)┗蜍浉?，?yīng)該首先使創(chuàng)面收斂干

燥再用藥?？梢杂?：8000高銃酸鉀溶液（取其粉末用溫水溶解至水呈淺粉紅色，顏色不要太深，濃度太高

反而會(huì)腐蝕皮膚）濕敷，然后外用油劑或粉劑，待皮膚干燥后使用滇王銀癖凈噴涂于患處皮膚部位，每日2-3

次，癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)使用7天，以免延誤病情！

2皮膚增厚、干燥、脫皮者，可以選用軟膏。如果皮膚角化增厚嚴(yán)重，抗真菌藥物很難滲透吸收，可以先

用10%水楊酸軟膏或復(fù)方苯甲酸軟膏等使角質(zhì)軟化，再用抗真菌藥。皮膚干裂明顯