常用臨床護理技術(shù)操作規(guī)程教學提綱

常用臨床護理技術(shù)操

作規(guī)程

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常用臨床護理技術(shù)操作規(guī)程

一、衛(wèi)生學洗手法

1、目的

⑴去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染無菌物品或清

潔物品。

⑵避免病人的感染或交叉感染。

2、注意事項

⑴認真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。

⑵手部不佩戴戒指等飾品。

⑶應(yīng)當使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當一用

一消毒。

⑷手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用速干手消

毒劑消毒雙手代替洗手。

二、無菌技術(shù)

1、目的

⑴保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染。

⑵防止病原微生物侵入機體或傳播給他人。

2、注意事項

⑴進行無菌操作時、操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離。

⑵取用無菌物品時、應(yīng)面向無菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面

以上、不可跨越無菌區(qū)、手不可接觸無菌物品。

⑶無菌物品一經(jīng)取出、即使未用也不可放回容器內(nèi)。

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三、生命體征監(jiān)測技術(shù)

1、目的

⑴測量、記錄病人體溫。

⑵測量體溫變化，分析熱性伴隨癥狀，為診斷、治療、護理提供依據(jù)。①

⑶測量、記錄病人的脈搏，判斷有無異常情況。

⑷通過觀察脈搏的變化，間接了解心臟的情況，觀察疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為

診斷、治療、護理提供依據(jù)。

⑸測量、記錄病人的呼吸頻率。

⑹監(jiān)測呼吸變化情況。

⑺測量、記錄病人的血壓，判斷有無異常情況。

⑻監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能情況。

2、注意事項

⑴嬰幼兒、意識不清、口腔疾病、張口呼吸或不合作的病人禁止測口溫；腹

瀉、直腸或肛門手術(shù)者禁止測肛溫；心肌梗死者慎測直腸溫；極度消瘦者不宜

測腋溫。必要時，護理人員應(yīng)當守候在病人身旁。

⑵如有影響測量生命體征的因素時，應(yīng)當推遲30min測量。

⑶發(fā)生與病情不符時，應(yīng)當重新測量。

⑷如病人不慎咬破溫度計，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延

緩汞的吸收。如病情允許，服富含纖維食物以促進汞的排泄。

⑸如病人有緊張、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測量。

⑹偏癱病人測健側(cè)。

⑺不可用拇指診脈。診脈壓力適中。測量脈率的同時，應(yīng)注意脈率、強弱、動

脈壁的彈性。

⑻脈搏短細的病人，按要求測量脈搏，即一名護士聽心率另一名護士測脈搏，

由聽心率的護士發(fā)出開始、停止的口令。同時測量1分鐘。

⑼呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴病人。

⑩呼吸不規(guī)律的病人及嬰兒應(yīng)當測量Imin。

(11)如衣袖過緊或太多時，應(yīng)當脫掉衣袖，以免影響測量結(jié)果。胸件勿整個人塞

入袖帶內(nèi)，胸件的整個面都要和皮膚緊密接觸，不可壓得太重。

?打氣不可太猛，放氣不可太快或太慢，以免影響血壓值。如果聽不清，應(yīng)驅(qū)

盡袖帶內(nèi)的氣體，休息片刻重測。保持測量者視線與血壓計刻度平行。

?長期觀察血壓的病人，做到“四定”，即定時間、定部位、定體位、定血壓

計。

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四、患者入院護理

1、目的

⑴協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，使病人盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊

張、焦慮等不良心理情緒。

⑵滿足病人的各種合理需要，以調(diào)動病人配合治療護理的積極性。

⑶做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需要。

2、注意事項

⑴在接觸病人過程中，以熱情為主、溫和的語言來安慰病人的不安

情緒。

⑵對不能正常敘述病情和需求的病人，需要向家屬和有關(guān)人員詢

問。

五、患者出院護理

1、目的

⑴對病人進行出院指導，協(xié)助其盡快適應(yīng)工作和生活，并能遵照醫(yī)

囑繼續(xù)按時接受治療或定期復診。

⑵指導病人辦理出院手續(xù)。

2、注意事項

⑴時刻以熱情主動、溫和的語言與病人溝通，并留下病人的聯(lián)系方

式。

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⑶觀察病人情緒變化，特別對病情無明顯好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)院、自動離院的

病人，要有針對性地進行安慰與鼓勵，增進病人康復的信心，減輕

因離院所產(chǎn)生的恐懼與焦慮。

⑷傳染病病人出院后按傳染病終末消毒法進行處理。

六、氧氣吸入技術(shù)規(guī)范與操作流程

1、目的

⑴提高血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正機體因缺氧引起的各種癥

狀。

2、注意事項

⑴嚴格遵守操作流程，氧氣筒放置陰涼處，切實做好四防（防火、

防油、防熱、防震）。

⑵病人吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)先將病人鼻導管/鼻塞取

下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與病人連接。停止吸氧時，先取下鼻導管/

鼻塞，再關(guān)流量表。即帶氣插，帶氣拔。

⑶持續(xù)吸氧的病人，應(yīng)當保持管道通暢，必要時進行更換鼻導管/鼻

塞，雙側(cè)鼻腔交替插管，觀察評估病人吸氧效果。

⑷急性肺水腫的病人，常用20%—30%的乙醇作為濕化液。

⑸持續(xù)吸氧的病人，濕化瓶應(yīng)定期更換或添加濕化液。

⑹氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，壓力表指標針在5kg/cm2時即不可再

用，以防再次充氧引起爆炸。

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七、皮內(nèi)注射技術(shù)

1、目的

⑴用于藥物的皮膚過敏試驗、預防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。

2、注意事項

⑴如病人對皮試藥物有過敏史，禁止皮試。

⑵皮試藥液要現(xiàn)配現(xiàn)用，劑量要準確，并備腎上腺素等搶救藥品。

⑶皮試結(jié)果陽性時，應(yīng)告知醫(yī)師、病人及家屬，并予注明。

八、皮下注射技術(shù)

1、目的

⑴注入小劑量（如胰島素等）藥物

⑵用于不宜口服給藥而需在一定時間內(nèi)發(fā)生藥效時。

2、注意事項

⑴嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。

⑵盡量避免應(yīng)用刺激性較強的藥物做皮下注射。

⑶選擇注射部位時應(yīng)當避開炎癥、破潰或者有腫塊的部

位。

⑷經(jīng)常注射者應(yīng)每次更換注射部位。

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⑸對于消瘦者，可捏起局部組織，穿刺角度應(yīng)當減小。

⑹注射少于1ml的藥液（如胰島素）時，須用1ml注射

器。

九、肌肉注射技術(shù)

1、目的

⑴注入藥物，用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射

更快發(fā)生療效時。

2、注意事項

⑴嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。

⑵需要兩種以上藥物同時注射時注意配伍禁忌。

⑶選擇合適的注射部位，避免穿刺血管和神經(jīng)，抽吸無回血時方可

注射。

⑷注射部位應(yīng)當避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等注射部位。

⑸對經(jīng)常注射的病人，應(yīng)當更換注射部位。

⑹注射時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。

⑺2歲以下小兒不宜選臀大肌注射，以免損傷坐骨神經(jīng)。

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十、靜脈注射技術(shù)

1、目的

⑴藥物不宜口服及皮下、肌肉注射時，需要迅速發(fā)揮藥效。

⑵做診斷性檢查，如造影。

⑶用于靜脈營養(yǎng)治療。

2、注意事項

⑴嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則。

⑵靜脈注射對組織有強烈刺激性的藥物時，在穿刺成功后，最好先

注入少量生理鹽水，確認針頭在靜脈內(nèi)后，方可推注藥液，以免藥

液外滲導致組織壞死。

⑶注射過程中隨時觀察病人的反應(yīng)，推藥速度均勻、合適。

⑷注射過程中注意觀察局部皮膚有無液體外滲。

⑸需要長期靜脈給藥的病人，注意保護血管，最好使用留置針。

十一、密閉式周圍靜脈輸液

1、目的

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⑴補充水分及電解質(zhì)，預防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡絮亂。

⑵增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。

⑶供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。

⑷輸入藥物，治療疾病。

2、注意事項

⑴對于長期輸液的病人，要注意保護和有計劃地合理使用靜脈。一

般從遠端小靜脈開始。

⑵及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針，防止空氣進入血管形成

血栓。

⑶根據(jù)病人年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)。

⑷注意觀察病情和藥物反應(yīng)，一旦發(fā)生輸液反應(yīng)及時處理。

⑸根據(jù)病情需要安排輸液順序，注意配伍禁忌。

十二、靜脈留置針技術(shù)規(guī)范

1、目的

⑴可保護靜脈，減少因反復穿刺造成的痛苦和血管損傷，保持靜脈

通道通暢，利于搶救和治療。適用于需長期輸液、靜脈穿刺較困難

的病人。

2、注意事項

⑴嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

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⑵更換透明貼膜后，也要記錄當時穿刺日期。

⑶靜脈套管針保留時間可參照使用說明（最長不能超過96小時）

⑷每次輸液前后應(yīng)當檢查病人穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢

問病人有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時及時拔出導管，給予處理。

十三、密閉式靜脈輸血技術(shù)與操作流程

1、目的

⑴為病人補充血容量，改善血液循環(huán)。

⑵為病人補充紅細胞，糾正貧血。

⑶為病人補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。

⑷為病人輸入新鮮血液，補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力。增

加蛋白質(zhì)，改善營養(yǎng)狀態(tài)，維持膠體滲透液，減輕組織滲出和水

腫。

2、注意事項

⑴輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入。

⑵血液取回后勿震蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。

⑶輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉

溶液，防止反應(yīng)。

⑷開始輸血時速度宜慢，15—20滴/min,觀察15min,無不良反應(yīng)

后調(diào)節(jié)至要求速度（40—60滴/min）。

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⑸如為庫存血，需要在室溫下放置15—20min后再輸入。

⑹輸血袋用后需低溫保存24小時。血液內(nèi)不得隨意假如其他藥品,

并避免和其他藥液混淆，以防血液變質(zhì)。

⑺加強巡視，嚴密觀察病人，注意有無輸血反應(yīng)并及時處理。

十四、導尿術(shù)

1、目的

⑴為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛，避免術(shù)中損傷。

⑵患者尿袋損傷早期或者手術(shù)后作為支架引流，經(jīng)導尿管對膀胱進

行藥物灌注治療。

⑶患者昏迷、尿失禁或有會陰部損傷時留置導尿，以保持局部干

燥、清潔、避免尿液的刺激。

⑷搶救休克患者或者為重患者，準確記錄尿量、測尿比重，為病情

變法提供依據(jù)。

2、注意事項

⑴插管動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。如果尿管誤入陰道，應(yīng)更

換無菌導尿管重新插入。

⑵保持尿道口清潔，每天消毒尿道口。

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⑶患者留置導尿期間，可采用間歇性夾管，沒3—4小時開放一次,

使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。

⑷觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時，應(yīng)做膀胱沖

洗。

⑸及時排空尿袋，操作時要帶無菌手套，以免感染。

⑹對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不超過1000mlo

以防出現(xiàn)虛脫和血尿。原因是大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降，血

液大量滯留在腹腔血管中，導致血壓下降而虛脫；又因膀胱內(nèi)壓突

然降低，導致膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。

十五、灌腸術(shù)范與操作流程

1、大量不保留灌腸

1、目的

⑴清潔腸道，為手術(shù)、分娩或者檢查的病人進行腸道準備。

⑵刺激病人腸蠕動，軟化糞便，接觸便秘，排出腸內(nèi)積氣減輕腹

脹。

⑶稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。

⑷灌入低溫液體，為高熱病人降溫。

2、注意事項

⑴對急腹癥、妊娠早期、消化道出血、嚴重心血管疾病的病人禁止

灌腸；肝性腦病病人禁用灌腸；傷寒病人灌腸液量不能超過

500ml,液面距肛門不得超過30cm。

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⑵灌腸排盡管內(nèi)氣體時，注意灌腸液不黏濕床單、地面。

⑶拔管時，用衛(wèi)生紙包裹肛管避免拔管時灌腸液和糞便隨肛管流

出。降溫灌腸，液體要保留30min,排便后30min測量體溫。

2、保留灌腸

1、目的

⑴鎮(zhèn)靜，催眠

⑵治療腸道感染

2、注意事項

⑴灌腸前囑病人排便，腸道排空有利于藥液吸收，了解灌腸目的和

病變位置，以確定病人臥位和插入肛管的深度。

⑵灌腸應(yīng)選擇稍細的肛管，并插入要深，液量不宜過多，推入速度

宜慢，以減少刺激，使灌入的藥液能保留較長時間，利于腸粘膜吸

收。

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⑶肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的病人及大便失禁的病人，不宜做保留灌

腸。

⑷對病人進行降溫灌腸，灌腸后保留30min后再排便，排便后

30min測體溫。

十六、鼻飼法

1、目的

⑴對不能經(jīng)口進食的病人，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人能攝入

足夠的營養(yǎng)、水分與藥物，以利于早日恢復。

2、注意事項

⑴插入不暢時應(yīng)檢查胃管是否盤在口中、插管過程中如發(fā)現(xiàn)病人出

現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)組等情況、表示誤入氣管應(yīng)立即拔出、待病

人休息片刻再重插。

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⑵昏迷患者插管時應(yīng)將患者頭向后仰、當胃管插入會厭部15厘米時

左手托起頭部、使下頜靠近胸骨柄、加大咽部通道的弧度、使管端

延后壁滑行、插至所需長度。

⑶每天檢查胃管有無脫出情況、鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)、并檢

查患者有無胃潴留、胃內(nèi)容物超過150ml時應(yīng)通知醫(yī)師減量或者暫

停鼻飼。

⑷鼻飼給藥時應(yīng)先研碎、溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20ml水沖洗

導管、防止管道堵塞。

⑸鼻飼混合流質(zhì)應(yīng)當加溫、以免蛋白質(zhì)凝固，對長期鼻飼的患者、

應(yīng)當定期更換胃管。

十七、霧化吸入

1、目的

⑴稀釋痰液，消炎祛痰；濕化氣道，減輕咳嗽。

⑵減輕支氣管痙攣，改善通氣功能。

⑶預防治療呼吸道感染。

⑷應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌。

2、注意事項

⑴用霧化器前檢查各部分有無松動。

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⑵注意保護水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜，以防損

壞。

⑶水槽和霧化罐內(nèi)禁忌加熱水，使用中水溫超過60℃應(yīng)停機，換冷

蒸儲水。

⑷水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐無液體的情況下不能開機。

⑸水槽內(nèi)的蒸儲水要適量，太少則氣霧不足，太多則溢出容器，損

壞儀器。

⑹霧化時病人胸前圍以治療巾，以免噴濕衣物。

⑺氣管切開者，對準氣管套管自然呼吸，周圍墊墊巾，以防霧氣浸

濕敷料。

⑻各導管必須連接緊密，勿漏氣。

⑼螺旋管、霧化罐，一人一用一消毒；口含嘴專用，定期消毒，防

止交叉感染。

⑩霧化過程中觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。

十八、物理降溫

1、目的

⑴為高熱病人降溫。

2、注意事項

⑴注意觀察病情變化及體溫變化。

⑵觀察冰帽、冰袋有無漏水，冰塊融化后應(yīng)及時更換或添加。

⑶觀察用冷部位局部情況、皮膚色澤，防止凍傷，傾聽病人主訴，

有異常時應(yīng)立即停止使用。

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⑷物理降溫時，應(yīng)當避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊

及足底部。

⑸局部皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫或者麻木感時，應(yīng)立即停止使用。

⑹降溫后30min需測體溫，并在體溫單上做記錄。

⑺冷濕敷時，敷布須浸濕，濕度適當，以擰至不流水為度。

⑻乙醇擦浴時，乙醇含量為100—200mL濃度為25%—35%,溫度

為27℃—37℃o溫水擦浴的溫度為32—34℃。

⑼擦浴時要準確使用冰袋和熱水袋，頭部置冰袋，以協(xié)助降溫防止

頭部充血而致頭痛；足部放熱水袋，以促進足底血管擴張而減輕頭

部充血，并使病人感到舒適。

十九、口服給藥技術(shù)

1、目的

⑴按照醫(yī)囑準確為病人實施口服給藥，以協(xié)助診斷，治療

疾病和預防疾病。

2、注意事項

⑴嚴格執(zhí)行查對醫(yī)囑。如病人提出疑問，應(yīng)重新核對，確

認無誤后給予解釋，再給病人服下。

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⑵掌握病人所服藥物作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的

特殊要求。

⑶發(fā)藥前有特殊檢查或手術(shù)需禁食者，暫不發(fā)藥，并做好

交班。如病人突然嘔吐，應(yīng)查明情況，再行處理。

⑷對服用強心甘類藥物的患者，服用前應(yīng)當先測脈搏、心

率，注意其節(jié)律變法，如脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊

時，應(yīng)停服并報告醫(yī)師。

二十、末梢血糖監(jiān)測

1、目的

⑴監(jiān)測病人的血糖水平，評估代謝指標，為進一步治療提供依據(jù)，

防止低血糖癥，控制疾病，提高病人的生活質(zhì)量。

2、注意事項

⑴測血糖前確認血糖儀上號碼與試紙?zhí)柎a一致。

⑵確認病人手指酒精干透后實施采血。

⑶滴血量應(yīng)使試紙測試區(qū)完全變成紅色。

⑷避免試紙發(fā)生污染。

二十一、咽拭子標本采集法操作流程

1、目的

⑴取患者咽部及扁桃體分泌物做細菌培養(yǎng)。

2、注意事項

⑴操作過程中，應(yīng)注意瓶口消毒，保持無菌。

⑵最好在使用抗菌藥物治療前采集標本。

二十二軸線翻身法操作流程。

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1、目的

⑴協(xié)助顱骨牽引、脊柱損傷、脊柱手術(shù)、酸關(guān)節(jié)術(shù)后的患者在床上

翻身。

⑵預防脊柱再損傷及關(guān)節(jié)脫位。

⑶防止壓瘡，增加患者舒適感。

2、注意事項

⑴翻轉(zhuǎn)患者時，應(yīng)注意保持脊柱平直，以維持脊柱的正確生理彎

度，避免由于軀干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓損傷和關(guān)節(jié)脫位。翻

身角度不可超過60℃,避免由于脊柱負重增大而引起關(guān)節(jié)突骨折。

⑵患者有頸椎損傷時，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部，以免加重神經(jīng)損

傷引起呼吸機麻痹而死亡。

⑶翻身時注意為患者保暖并防止墜床。

⑷準確記錄翻身時間。

二十三、口腔護理法

1、目的

⑴保持口腔及牙齒清潔，消除口臭。

⑵預防口腔感染，防止并發(fā)癥。

⑶觀察口腔黏膜及舌苔有無異常，便于了解病情。

2、注意事項

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⑴操作動作應(yīng)輕柔、避免金屬鉗端碰到牙齒損傷黏膜及牙齦，對凝

血功能差的患者應(yīng)當特別注意。

⑵對昏迷患者應(yīng)當注意棉球干濕度，禁止漱口。

⑶使用開口器時，先用壓舌板伸入門齒，向下壓，撐開一條縫，再

將開口器閉合狀態(tài)下伸入口內(nèi)，移至臼齒處打開；取出開口器時，

先將開口器閉合，壓舌板放入門齒，向下壓，再將開口器移至門齒

處取出。

⑷擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔

內(nèi)。棉球濕度適中。擦洗時勿觸及軟腭，以免引起惡心。

⑸如患者有活動假牙，應(yīng)先取下再進行操作。

⑹操作前后應(yīng)當清點棉球數(shù)量。

二十四、膀胱沖洗

1、目的

⑴使尿液引流通暢。

⑵治療某些膀胱疾病。

⑶清楚膀胱內(nèi)的血凝塊，黏液、細菌等異物，預防膀胱感染。

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⑷前列腺及膀胱手術(shù)后預防血塊形成。

2、注意事項

⑴嚴格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。

⑵沖洗時若患者感覺不適，應(yīng)減緩沖洗速度及量，必要時停止沖

洗，密切觀察，若患者感到劇痛或引流中有鮮血時，應(yīng)停止沖洗，

通知醫(yī)生處理。

⑶沖洗時，沖洗平液內(nèi)面距床面約60cm,以便產(chǎn)生一定的壓力，利

于液體流入，沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進行調(diào)節(jié)，一般為80—

100滴/min。如果滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保留15—30min后再引流出

體外，或根據(jù)需要延長保留時間。

⑷寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至35c左右，以防冷水刺激膀胱，引起

膀胱痙攣。

⑸沖洗過程中注意觀察引流管是否通暢。

二十五、T管引流護理

1、目的

⑴防止患者發(fā)生膽道逆行感染。

⑵通過日常護理保證引流的有效性。

⑶觀察膽汁的量、顏色、性質(zhì)。

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2、注意事項

⑴嚴格執(zhí)行無菌操作，保持膽道引流管通暢。

⑵妥善固定好管路，操作時防止牽拉，以防T管脫落。

⑶保護患者引流口周圍皮膚，局部涂氧化鋅軟膏，防止膽汁浸漬引

起局部皮膚破潰和感染。

二十六、徒手心肺復蘇術(shù)

1、目的

⑴恢復心跳和呼吸、維持呼吸和循環(huán)功能。

2、注意事項

⑴人工呼吸時送氣量不宜過大以免引起患者胃部脹氣。

⑵胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度、盡可能不中斷外按壓，每

次胸外按壓后要讓胸廓充分回彈、以確保心臟得到充分的血液回

流。

⑶胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身長軸垂直，按

壓時手掌掌根不能離開胸壁。

二十七、經(jīng)鼻/口腔吸痰術(shù)

1、目的

⑴清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢,

2、注意事項

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⑴按照無菌操作原則，插管動作要輕柔、敏捷。

⑵吸痰手法是從插管的適宜深度輕輕左右旋轉(zhuǎn)向上提起吸痰。

⑶吸痰管的型號、軟硬度均應(yīng)適宜，一根吸痰管只能用一次。

⑷一次吸痰時間不宜超過15秒，重復吸痰應(yīng)間隔3—5min。

⑸吸引過程中，要密切觀察病人的面色、呼吸是否改善、吸出物的

性狀及病情變化。病人一旦發(fā)生缺氧的癥狀，如出現(xiàn)紫組、心率下

降等時。應(yīng)立即停止吸痰，休息后再吸。

⑹如病人的痰液粘稠，吸痰前可配合翻身叩背、霧化吸入。

⑺插管時不可有負壓，以免損傷呼吸道或口腔黏膜。

⑻吸痰器的貯液瓶不可過滿，及時傾倒，連續(xù)使用不超過2h..。

二十八、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰技術(shù)

1、目的

⑴保持病人呼吸通暢，保證有效通氣。

2、注意事項

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⑴插管動作輕柔、敏捷，一次吸痰時間不宜超過15s,連續(xù)吸痰不得

超過3次，吸痰間隔應(yīng)予以純氧吸入。

⑵注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應(yīng)分析原因，不可粗暴盲

插。

⑶吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內(nèi)徑的1/2,壓力20一

26.6kPa,進吸痰管時不可給予負壓，以免損傷病人氣道。

⑷遵守無菌原則，注意保持呼吸機接頭、帶無菌手套持吸痰管的手

不被污染。

⑸如痰液粘稠，可配合翻身叩背，霧化吸入。

⑹吸引觀察中，注意觀察病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧

飽和度的明顯改變時，應(yīng)立即停止吸痰，接呼吸機通氣并給予純氧

吸入。

二十九、洗胃技術(shù)

1、目的

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⑴通過實施洗胃搶救中毒患者，清楚胃內(nèi)容物，減少毒物吸收，利

用不同的罐洗液中和解毒。

⑵減輕胃黏膜水腫，預防感染。

2、注意事項

⑴插管時動作要輕快，切勿損傷患者食管及誤入氣管。

⑵患者中毒物質(zhì)不明時，及時抽取胃內(nèi)容物送檢，應(yīng)用溫開水或者

生理鹽水洗胃。

⑶患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，立即停止洗胃。

⑷油門梗阻患者，洗胃宜在飯后4—6小時或者空腹時進行，并記錄

胃潴留留量，以了解梗阻的情況，供補液參考。

⑸吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物患者，切記洗胃，以免造成胃穿

孔。

⑹及時準確記錄罐注液名稱、液體，洗出液量及其顏色、氣味等洗

胃過程。

⑺保證洗胃機性能處于備用狀態(tài)。

三十、胃腸減壓技術(shù)

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1、目的

⑴為胃腸道、上腹部手術(shù)等病人實施胃腸減壓。

2、注意事項

⑴昏迷病人插管時，應(yīng)先去枕，將病人的頭向后仰，當胃管插入會

厭部（約15cm）,左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通

道的弧度，使胃管沿咽喉后壁滑行，插至所需長度。

⑵食管靜脈曲張，食管梗阻的病人禁忌安置胃管。

三十一、心電監(jiān)測技術(shù)

1、目的

⑴監(jiān)測病人心率、心律變化。

⑵監(jiān)測病人機體組織缺氧情況。

2、注意事項'

⑴根據(jù)病人病情，協(xié)助病人取平臥位或半臥位。

⑵密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落。

⑶每日定時回顧病人24h心電監(jiān)測情況，必要時記錄。

⑷正確設(shè)定報警界限，不能關(guān)閉報警聲音。

⑸定期觀察病人粘貼電極處的皮膚，定時更換電極片的位置。

⑹隨時觀察監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。

⑺對躁動的病人，應(yīng)當固定好電極和導線，避免電極脫位以及導線

打折纏繞。

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⑻下列請情況可能影響監(jiān)測結(jié)果，如休克、體溫過低、使用血管活

性藥物及貧血等。周圍環(huán)境光照太強、電磁干擾及涂抹指甲油等也

可影響監(jiān)測結(jié)果。

⑼觀察病人局部皮膚及指（趾）甲情況，定時更換傳感器位置。

⑩停機時，先向病人說明，取得合作后關(guān)機，切斷電源。

三十二、除顫術(shù)

1、目的

⑴糾正患者心率失常

2、注意事項

⑴除顫前確定患者除顫部位有無潮濕、無敷料。如患者帶有植入性

起搏器，應(yīng)注意避開起搏器部位至少10cm。

⑵除顫前確定周圍人員無直接或者間接接觸患者。

⑶操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬物品接觸。⑷電極放置

位置要準確（心尖部：左側(cè)腋前線第5—6肋間，心尖部：胸骨游緣

第2肋間），并與患者皮膚密切接觸，保證導電良好。導電涂抹要

均勻，防止皮膚灼傷。

⑸動作迅速，準確。

⑹保持除顫器完好備用。

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三十三、胸腔閉式引流的護理

1、目的

⑴保持引流通暢，維持胸腔內(nèi)壓力。

⑵防止逆行感染。

⑶便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。

2、注意事項

⑴術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，應(yīng)取平臥位以利引流。

⑵水封瓶應(yīng)位于胸部以下，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)封閉，接頭牢

固固定。

⑶保持引流管長度適宜，翻身活動時防止受壓、打折、扭曲、脫

出。

⑷保持引流管通暢，注意觀察引流液的量、顏色、性狀、并做好記

錄。如引流量增多，及時通知醫(yī)師。

⑸更換引流瓶時，應(yīng)用止血鉗夾閉引流管防止空氣進入。注意保證

引流管與引流瓶連接牢固緊密，切勿漏氣。操作時嚴格按照無菌操

作。

⑹搬動患者時，應(yīng)注意保持引流瓶低于胸膜腔。

⑺拔出引流管后24h內(nèi)要密切觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困

難、氣胸、皮下氣腫等，觀察局部皮膚有無滲血、滲液，如有變

化，要及時報告醫(yī)師處理。

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三十四、輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)

1、目的

⑴準確控制輸液速度（小劑量靜脈給藥的速度），使藥物速度均

勻，按需要提供病人做需要的輸液量。

2、注意事項

⑴啟動前檢查管道安裝是否合適、有無扭曲。接口松動及滲漏等情

況，正確設(shè)定速度及其他必要參數(shù)。

⑵嚴密觀察液體輸注情況，防止空氣栓塞的發(fā)生。

⑶報警原因：管道有氣泡或者排空、管道堵塞、輸液完成、開門警

報、電壓不足。

⑷嚴密觀察病人穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生與人體外滲，一旦發(fā)

生立即處理。

⑸經(jīng)常巡視，注意輸液泵（微量注射泵）的工作是否正常，及時發(fā)

現(xiàn)和處理輸液泵（微量注射泵）的故障。

⑹應(yīng)規(guī)范使用輸液泵（微量注射泵），做好輸液泵（微量注射泵）

的保養(yǎng)和維護。

⑺使用微量注射泵時，注射器上標明病人的床號、姓名、配制藥物

的藥名、劑量、濃度、時間及配制者。

⑻微量注射泵工作時注射器上需蓋治療巾。

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三十五、早產(chǎn)兒暖箱應(yīng)用

1、目的

⑴為患兒提供適宜的溫度和濕度壞境，保持穩(wěn)定。

⑵提高早產(chǎn)兒的成活率

2、注意事項

⑴嚴格交接班

⑵暖箱應(yīng)避免陽光直射，冬季避開熱源及冷空氣對流處。

⑶使用暖箱時室溫不宜過低，以免暖箱大量散熱。

⑷使用中注意觀察暖箱各儀表顯示是否正常，出現(xiàn)報警要及時查找

原因并予以處理，必要時切斷電源，請專業(yè)人員進行維修。

⑸在使用中嚴格執(zhí)行查找規(guī)程，以保證安全。

⑹長期使用暖箱的患兒，每周更換一次暖箱并進行徹底消毒。使用

過程中定期進行細菌學監(jiān)測。

⑺嚴禁驟然提高暖箱溫度，以免患兒體溫突然上升造成不良后果。

⑻患兒出箱前應(yīng)逐漸調(diào)節(jié)箱溫，以使患兒逐步適應(yīng)周圍溫度。

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