廣東急診醫(yī)學(xué)模擬題2021年-真題(含答案與解析)50001

區(qū)

廣東急診醫(yī)學(xué)模擬題2021年(110)

(總分93.28,做題時間120分鐘)

A1/A2題型

1.

門靜脈高壓癥手術(shù)的主要目的是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

治療腹水

「B

改善肝功能

rC

預(yù)防和控制食管、胃底曲張靜脈出血

「D

治療肝性腦病

「E

去除門靜脈高壓癥的病因

該題您未回答：x該問題分值：0.88

答案:C

2.

用抗酸染色法染色后，結(jié)核桿菌在光學(xué)顯微鏡下的典型形態(tài)是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

為紫色的柵欄狀排列桿菌

「B

為紅色的粗大桿菌

「C

為紫色的略帶彎曲的細(xì)長桿菌

「D

為紅色的略帶彎曲的細(xì)長桿菌

「E

為紅色的竹節(jié)狀排列桿菌

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

3.

男，60歲，吞咽困難3個月，食管鏡檢報告中段食管鱗癌，病變長度約

3.5cm,外侵T明顯，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,下述哪項處理最合適

SSS_SINGLE_SEL

rA

食管大部分切除，空腸代食管術(shù)

'B

食管病灶切除，食管端端吻合術(shù)

rC

食管大部分切除，結(jié)腸代食管術(shù)

「D

食管大部分切除，胃代食管術(shù)

「E

放療十抗癌藥物治療

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

4.

中年男性，上腹痛伴背部放射2年，領(lǐng)餐檢查未見異常，曾有數(shù)次黑便，診斷

考慮___________________

|SSS^SINGLE_SE1

rA

胰腺癌

CB

胃癌

rC

球后潰瘍

rD

結(jié)腸癌

rE

膽道出血

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:C

5.

男，45歲，上腹痛2年余，周期性發(fā)作，1周來左上腹鈍痛。銀餐示胃角龕

影，直徑1.0cm;胃酸分泌正常。經(jīng)內(nèi)科保守治療8周后復(fù)查胃鏡黏膜活檢發(fā)現(xiàn)

癌細(xì)胞。首先采取的治療措施是

|SSS_SINGLE.SEI

「A

外科手術(shù)

「B

PPI

「C

胃黏膜保護(hù)劑

「D

抗酸藥物治療

E

殺菌治療

該題您未回答：X該問題分值：0.84

答案:A

6.

患者，男性，36歲，進(jìn)食后突發(fā)上腹刀割樣疼痛3小時。查體：腹肌緊張，全

腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。最可能

的診斷是___________

ISSS_SINGLE_SEL

rA

胃潰瘍穿孔

「B

急性闌尾炎

「C

急性胰腺炎

「D

急性膽囊炎

「E

急性大葉性肺炎

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:A

此題屬于經(jīng)驗性試題，要求考生具有一定臨床經(jīng)驗和對潰瘍穿孔診斷及鑒別診

斷的掌握。急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性大葉性肺炎一般不會

出現(xiàn)肝濁音界消失，故可排除B、C、D及E。

7.

治療消化性潰瘍應(yīng)用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效

|SSS_SINGLE_SEl

「A

酸泵抑制劑

「B

H,受體拮抗劑

「C

M膽堿受體阻滯劑

「D

促胃液素受體拮抗劑

「E

胃酸中和劑

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案：A

藍(lán)泵抑制劑（如奧美拉理）是抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的藥物，幾乎完

全抑制胃酸分泌。其他四種藥物雖然有效，但均較酸泵抑制劑弱。

8.

消化性潰瘍病理組織學(xué)損傷深度至少達(dá)

|SSS_SINGLE_SEl

「A

黏膜層

「B

黏膜肌層

rC

黏膜下層

「D

肌層

「E

漿膜

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:B

9.

消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部痛最突出的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

十二指腸球后壁潰瘍

「B

幽門管潰瘍

「C

胃小彎潰瘍

「D

胃大彎潰瘍

「E

胃后壁潰瘍

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:A

10.

下列哪種疾病狀況易發(fā)生消化性潰瘍

|SSS_SINGLE_SEL

「A

阿狄森病

「B

洋地黃治療期間

rC

妊娠晚期

「D

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

iE

糖尿病

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

11.

確診潰瘍活動性出血的最可靠的方法是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

胃液分析

「B

X線鈿餐檢查

「C

大便隱血

「D

急診胃鏡檢查

「E

血色素測定

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

12.

食管癌的典型癥狀是（）

ISSS_SINGLE_SEL

rA

食管內(nèi)異物感

「B

胸骨后燒灼感

「C

咽下食物哽噎感

「D

咽下食物停滯感

「E

進(jìn)行性吞咽困難

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:E

13.

患者，女性，56歲，現(xiàn)胃脫痛劇烈有時向后背放射，痛處固定，拒按，上腹腫

塊，肌膚甲錯，眼眶暗黑，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，舌下脈絡(luò)紫脹，脈弦澀，治療方

劑是___________

|SSS_SINGLE_SE1

rA

柴胡疏肝湯加減

1B

海藻玉壺湯加減

rC

開郁二陳湯加減

「D

膈下逐瘀湯加減

「E

開郁二陳湯加減

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

14.

該病人皮膚、鞏膜黃染加重，體溫升高至40℃,脈搏130次/分，血壓

90/60mmHg,神志不清，此時最可能的診斷為

SSSSINGLESEI

rA

細(xì)菌性肝膿腫破裂

「B

肝外膽管結(jié)石并膽管炎

rC

急性化膿性膽囊炎、穿孔

「D

肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎

「E

急性梗阻性化膿性膽管炎

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:E

該病人在Charcot三聯(lián)征基礎(chǔ)上發(fā)展成為Reynolds五聯(lián)征，除腹痛、寒戰(zhàn)高

熱、黃疸外，還；有休克和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

15.

腹部臟器中最容易受損傷的器官是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝

「B

脾

「C

胰

「D

腎

E

膀胱

該題您未回答：X該問題分值：0.84

答案:B

16.

男，50歲，進(jìn)食后吞咽困難3個月余，目前不能進(jìn)流質(zhì)食物，人漸消瘦。體

查：一般情況差，左鎖骨上可捫及拇指頭大小質(zhì)硬淋巴結(jié)，胸片示右側(cè)胸膜腔

中等量積液，食管鏡活檢報告為鱗癌III級。應(yīng)行

ISSS_SINGLE_SEL

rA

食管癌切除加食管胃吻合術(shù)

「B

胃造屢術(shù)

「C

放射療法

「D

化學(xué)療法

「E

中醫(yī)中藥治療

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:B

17.

男，36歲。兩年前行胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，合并即感染。曾應(yīng)用鈾

劑、甲硝嗖、四環(huán)素治療6天，本次因嘔血行胃鏡檢查診斷為：十二指腸球部

潰瘍，Hp(+)。應(yīng)采用下列哪一種治療方案處理最適宜

|SSS_SINGLE_SE1

「A

鈿劑十甲硝唾十四環(huán)素十雷尼替丁2周

「B

鈿劑十甲硝理十阿莫西林十雷尼替丁2周

「C

PPI6周

「D

PPI+克拉霉素十甲硝嗖1周

「E

PPI+克拉霉素十阿莫西林1周

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:E

18.

女，51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕

壓痛。胃鏡：胃竇皺裳平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮

診斷為

ISSS_SINGLE_SEL

rA

消化性潰瘍

「B

急性胃炎

rC

慢性淺表性胃炎

rD

胃癌

rE

慢性萎縮性胃炎

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:E

19.

下列關(guān)于胃潰瘍的敘述，正確的是

|SSSSINGLE^SEL

「A

95%的胃潰瘍位于胃小彎

「B

II型胃潰瘍癌變的可能性最大

「C

胃潰瘍病人不容易引起膽汁反流

「D

胃潰瘍的幽門螺桿菌檢出率不到50%

「E

伴胃炎者少，抗酸藥物治療效果好

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案：A

最％的胃潰瘍位于胃小彎。根據(jù)部位胃潰瘍分為四型。II型胃潰瘍緊靠幽門，

常合并十二指腸潰瘍，胃酸分泌多，癌變可能性很小。本病病人的幽門括約肌

張力較弱，容易引起膽汁反流，又多伴有胃炎，抗酸藥物療效不明顯。胃潰瘍

的幽門螺桿菌檢出率為70%。

20.

胃十二指腸潰瘍大出血合并下列何種情況不屬必須積極進(jìn)行手術(shù)治療的范圍

|SSS_SINGLE_SE1

「A

出血急劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克

「B

不久前曾發(fā)生過類似的大出血

C

伴有動脈硬化癥的60歲以上老人

「D

正在進(jìn)行胃十二指腸藥物治療的病人

rE

同時存在幽門括約肌反射性痙攣

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:E

大出血指有明顯的出血癥狀，如大量嘔血或柏油便，血紅蛋白值明顯下降等。

大多數(shù)病人經(jīng)內(nèi)科治療可以止血，但如果出血急劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克癥狀，提

示出血來自較大的血管，難以自止；不久前曾發(fā)生過類似的大出血；病人年齡

大，伴有動脈硬化；正在藥物治療中，病人仍發(fā)生大出血等，以上這些情況均

表示潰瘍的侵蝕性很大，又有不易自止的因素存在，就應(yīng)積極爭取早期手術(shù)。

而合并幽門痙攣者，非瘢痕性幽門梗阻，不屬必須積極手術(shù)治療的范圍，可繼

續(xù)觀察。

21.

下列何種藥物治療消化性潰瘍,能有效抑制胃酸分泌和促進(jìn)黏液分泌

|SSS^SINGLE_SE1

rA

西咪替丁

「B

阿托品

rC

硫糖鋁

「D

前列腺素E

「E

氫氧化鋁凝膠

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:A

22.

消化性潰瘍患者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及營養(yǎng)缺乏主要由于

ISSSSINGLE^SEL

「A

厭食

「B

出血

rC

幽門梗阻

「D

并發(fā)胃炎

「E

疼痛

該題您未回答：X該問題分值：0.84

答案:C

23.

下列哪種藥物與消化性潰瘍病因無關(guān)

ISSS_SINGLE_SEL

「A

阿司匹林

rB

雌激素

「C

潑尼松

「D

消炎痛

「E

利舍平

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:B

24.

治療消化性潰瘍患者迅速緩解上腹部疼痛效果最好的藥物是

|SSS_SINGLE?SEL

「A

黏膜保護(hù)劑

rB

質(zhì)子泵抑制劑

「C

H2受體拮抗劑

「D

抗酸藥

「E

促動力劑

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

25.

哪項措施用于肝硬化食管靜脈破裂出血治療是錯誤的

ISSS_SINGLE_SEl

「A

嗎啡鎮(zhèn)靜

「B

輸新鮮血

'c

垂體后葉素

rD

內(nèi)鏡下注射硬化劑

「E

心得安口服或硝酸甘油舌下含服

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:A

26.

早期胃癌首選治療措施為

ISSS_SINGLE_SEL

「A

放療

「B

化療

「C

免疫治療

「D

手術(shù)

「E

中藥

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

27.

鑒別慢性遷延性肝炎與慢性活動性肝炎的最可靠指標(biāo)是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

病理檢查見肝細(xì)胞多處碎屑樣壞死

「B

蜘蛛痣、肝掌

「C

谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力明顯升高

「D

脾腫大

「E

反復(fù)出現(xiàn)黃疸

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:A

28.

該病人此時最有效的治療是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

膽總管切開減壓、T管引流

「B

聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素

rC

補(bǔ)液、恢復(fù)血容量

「D

給予糖皮質(zhì)激素

「E

物理降溫，支持治療

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:A

首要治療目的在于搶救病人生命，手術(shù)應(yīng)力求簡單有效，通常采用膽總管切開

減壓，T管引流術(shù)。

29.

男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。血壓120/86nlmHg,

色溫38C；咚脹、肌緊張、壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腹壁挫傷

「B

腹膜后血腫

「C

肝破裂I°

「D

小腸破裂

「E

右腎挫傷

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

外傷后血壓無下降，腹膜刺激征陽性，考慮空腔臟器破裂，因此選D。

30.

男，60歲，上腹隱痛1年，飯后腹脹，食欲減退。有慢性咳嗽、咳痰10年。

五肽胃泌素胃液分析，BA0為0,MA02mEq/ho胃腸造影胃皺裳少，黏膜粗亂。

診斷首先考慮為_________

ISSS_SINGLE_SE1

rA

慢性淺表性胃炎

rB

胃潰瘍

'c

胃黏膜脫垂癥

rD

慢性萎縮性胃炎

「E

胃癌

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

31.

男性，54歲。上腹部不適4年，胃鏡檢查提示：胃竇體交界前壁黏膜呈顆粒狀

粗糙不平；病理學(xué)檢查提示：中度非典型增生，Hp(+)o此患者應(yīng)采取下列哪種

治療方法___________

ISSS_SINGLE_SE1

「A

根除Hp

rB

PPI

rC

硫糖鋁

rD

內(nèi)鏡下EMR

rE

外科手術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:A

32.

男，62歲。豈痛伴消化不良癥狀半年,大便隱血試驗持續(xù)陽性，應(yīng)考慮

|SSSSINGLE?SE1

「A

胃潰瘍出血

「B

胃癌

「C

應(yīng)激性潰瘍

rD

十二指腸潰瘍出血

「E

門靜脈高壓，胃底食管靜脈出血

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:B

33.

根據(jù)部位，下列哪種胃潰瘍最為多見

ISSS_SINGLE.SEI

「A

高位潰瘍

rB

小彎潰瘍

「C

后壁潰瘍

「D

幽門前潰瘍

「E

復(fù)合潰瘍

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案：B

前據(jù)部位，小彎側(cè)潰瘍最多見，約占總數(shù)過半。由于小彎處胃黏膜皺裳光滑、

薄而固定，易受粗糙食物損傷；此處又是液體食物必經(jīng)之路，常將黏液沖走；

局部血供較差，所以是胃潰瘍的好發(fā)部位。

34.

關(guān)于胃、十二指腸潰瘍病，下列哪項敘述錯誤

|SSS_SINGLE_SEl

「A

胃潰瘍好發(fā)年齡平均比十二指腸潰瘍大

rB

十二指腸潰瘍的起病與精神神經(jīng)因素有關(guān)

「C

藥物（阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等）所引起的多為十二指腸潰瘍

「D

十二指腸潰瘍不會惡變成癌

「E

胃潰瘍用抗酸劑鎮(zhèn)痛的效果不好

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案：C

營、十二指腸潰瘍病常是作為一個疾病來看待的。二者有許多基本共同點(diǎn)，但

在疾病過程中每一個環(huán)節(jié)上又各有其特點(diǎn)和某些實質(zhì)性的區(qū)別。如十二指腸潰

瘍好發(fā)年齡（20?35歲）平均較胃潰瘍（40?50歲）為小。十二指腸潰瘍的起

病與精神神經(jīng)因素比較密切。胃潰瘍有惡變可能，而十二指腸潰瘍不會惡變成

癌。十二指腸潰瘍對抗酸制劑鎮(zhèn)痛有良好效果。而胃潰瘍則療效不明顯。藥物

（阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等）所引起的多為胃潰瘍等等。故也可以認(rèn)為二者是

不同的疾病。

35.

以下消化性潰瘍的病情需要緊急手術(shù)治療的是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

穿透性潰瘍

「B

并發(fā)幽門梗阻

rC

胃潰瘍可疑癌變

「D

反復(fù)出血現(xiàn)又出血

「E

內(nèi)科治療不能控制的大量出血

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:E

36.

■固胃麒出，血最可靠的方法是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

胃液分析

「B

銀餐檢查

rC

胃鏡檢查

「D

便隱血

「E

腹部B超

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:C

37.

關(guān)于胃潰瘍的發(fā)病特點(diǎn)，下列哪項是錯誤的

|SSS_SINGLE_SEL

「A

一般胃酸分泌正?；蚱?/p>

「B

好發(fā)于與泌酸腺區(qū)鄰近的胃黏膜

rC

胃潰瘍患者的幽門螺桿菌感染率低于十二指腸潰瘍

「D

胃潰瘍患者的血清胃泌素明顯升高

iE

部分胃潰瘍與服用非俗體抗炎藥有密切關(guān)系

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

38.

男，53歲，肝硬化5年，近2年便秘，1個月前領(lǐng)灌腸檢查正常，領(lǐng)劑造影示

食管靜脈曲張，5天前起排新鮮血便。其血便最可能的原因是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

痔

rB

直腸息肉

「C

早期結(jié)腸癌

「D

慢性潰瘍性結(jié)腸炎

「E

慢性乙狀結(jié)腸炎、直腸炎

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:A

39.

對胃癌的發(fā)現(xiàn)率和診斷準(zhǔn)確率較高的檢查是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

X線銀餐檢查

「B

大便隱血試驗

「C

纖維胃鏡檢查

「D

脫落細(xì)胞學(xué)檢查

「E

腹部CT檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:C

40.

原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最常見的途徑是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

肝動脈

'B

肝靜脈

rC

淋巴管

rD

膽管系

rE

肝門靜脈

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:E

41.

急性胰腺炎一般治療原則中,哪一項未被包括在內(nèi)

ISSS_SINGLE_SEL

「A

解痙止痛

「B

抑制胰腺分泌

rC

水電解質(zhì)平衡與支持治療

「D

防治感染

「E

八肽生長抑素類似物靜脈滴注

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案：E

應(yīng)用八肽生長抑素類似物靜脈滴注是治療重癥胰腺炎的措施。

42.

男，35歲。因完全性機(jī)械性腸梗阻行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)回腸末段10cm節(jié)斷

性狹窄，術(shù)后患者發(fā)熱，病理證實為Crohn病，關(guān)于術(shù)后并發(fā)癥以下說法正確

的是___________

|SSS_SINGLE.SEI

「A

患者一定會發(fā)生消化道大出血

「B

患者術(shù)后很容易合并感染，所以患者發(fā)熱一定是由感染引起

「C

中毒性巨結(jié)腸的發(fā)生是不可避免的

「D

術(shù)后Crohn病被根治，復(fù)發(fā)的可能性很小，不用擔(dān)心并發(fā)癥的問題

E

術(shù)后可能會形成瘦管

該題您未回答：X該問題分值：0.84

答案:E

43.

女，24歲，餐后上腹不適、隱痛兩年余，加重1周。查體無陽性體征。胃鏡示

胃黏膜紅白相間，以紅為主,病變以胃竇部為重。可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SE1.

「A

慢性萎縮性胃炎

「B

慢性淺表性胃炎

「C

急性糜爛性胃炎

「D

急性化膿性胃炎

rE

急性腐蝕性胃炎

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:B

44.

男性，55歲。慢性上腹痛10年余，3個月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃

竇大彎潰瘍。下列處理最佳的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

反復(fù)查便隱血試驗

「B

血常規(guī)及血清癌胚抗原檢測

「C

胃液分析試驗

「D

使用質(zhì)子泵抑制劑治療4周后復(fù)查上消化道造影

「E

胃鏡檢查及活檢病理檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:E

45.

男，30歲。上腹突發(fā)刀割樣疼痛，很快波及全腹，體溫39C,腹部呈板狀腹，

明顯壓痛、反跳痛及肌緊張,肝濁音界消失，腸鳴音消失，最可能診斷是

|SSSSINGLE?SE1

「A

急性化膿性膽囊炎

1B

胃、十二指腸潰瘍穿孔

rC

急性闌尾炎穿孔

「D

急性出血性胰腺炎

「E

急性梗阻性化膿性膽管炎

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:B

46.

對于幽門管潰瘍的描述，正確的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

消化性潰瘍的多發(fā)類型

「B

有典型的節(jié)律性癥狀

rC

不少為穿透性

「D

西咪替丁治療效果良好

「E

病變發(fā)展較慢

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案：C

幽d管潰瘍少見，不易被抗酸劑控制，癥狀不典型，發(fā)展快。不少為穿透性。

47.

消化性潰瘍活動期大便隱血試驗陽性,提示每日出血量不少于

ISSS_SINGLE_SE1

「A

<lml

「B

l~2ml

rc

2?3ml

rD

3~4ml

rE

5ml

該題您未回答：X該問題分值：0.84

答案:E

大便隱血試驗陽性提示每日出血量在5ml以上。

48.

在消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中最重要的因素是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃蛋白酶

「B

乙醇

「C

胃酸

「D

反流的膽汁

「E

不規(guī)則進(jìn)食

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:C

49.

下列哪項是消化性潰瘍診斷的主要依據(jù)

ISSS_SINGLE_SEL

「A

銀餐檢查病變部位有激惹及變形

「B

胃腸造影病變有龕影

「C

胃液分析顯示高胃酸

「D

多年周期性上腹痛

「E

上腹部局限性壓痛

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:B

50.

疑為消化性潰瘍，但X線領(lǐng)餐檢查未能明確診斷,應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

糞便隱血試驗

「B

脫落細(xì)胞檢查

「C

胃液分析

「D

胃鏡檢查

rE

血清胃泌素測定

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

51.

確診胃潰瘍的首選檢查方法是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

胃鏡及胃黏膜活組織檢查

「B

24小時食管pH值監(jiān)測

「C

X線銀餐檢查

「D

幽門螺桿菌檢測

「E

胃液分析

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:A

52.

男，58歲，肝硬化腹水,24小時尿鈉110mmol（正常值130?261mmol）,24小

時尿鉀H7mmol（正常值51?102mmol）。選用何種利尿劑較好

ISSS_SINGLE_SEL

「A

雙氫克尿塞

「B

利尿酸鈉

「C

安體舒通

「D

氯嘎酮

「E

速尿

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:C

53.

早期胃癌的有效治療方法是

ISSS_SINGLE_SE1

iA

根治性切除術(shù)

rB

胃大部切除術(shù)

rC

胃竇切除術(shù)

「D

全胃切除術(shù)

rE

胃腸吻合術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:A

54.

原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移好發(fā)部位是

|SSS_STNGLE_SEl

「A

骨

「B

腦

「C

腎

「D

腎上腺

「E

肺

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:E

55.

下列治療消化性潰瘍的藥物中,抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

西咪替丁

「B

阿托品

「C

硫糖鋁

「D

奧美拉建

「E

膠體次枸檬酸鈿

該題您未回答：X該問題分值：0.84

答案：D

而酸作用最強(qiáng)，療效最好的藥物是質(zhì)子泵抑制劑。

56.

女，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘦，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可

能的診斷是___________

ISSS_SINGLE_SE1.

「A

結(jié)腸癌

「B

潰瘍性結(jié)腸炎

「C

細(xì)菌性痢疾

「D

克羅恩病

rE

腸結(jié)核

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

瘦管形成更常發(fā)生于克羅恩?。唤Y(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病

典型表現(xiàn)。

57.

男性，40歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便4天。3年前曾作

闌尾切除術(shù)。右側(cè)腹部較左側(cè)膨脹，具有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，腸鳴音

減弱，最可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

麻痹性腸梗阻

「B

粘連性絞窄性腸梗阻

「C

粘連性腸梗阻

「D

低位單純性腸梗阻

「E

粘連性高位腸梗阻

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:B

58.

男，46歲，有胃癌家族史，本人因胃部不適行胃鏡檢查，結(jié)果示H.Pylori相

關(guān)性慢性胃炎，對此病人最好的處理為

ISSS_SINGLE_SEL

rA

定期胃鏡復(fù)查

「B

定期X線造影復(fù)查

rc

根除H.Pylori治療

rD

手術(shù)切除胃預(yù)防胃癌

rE

黏膜保護(hù)劑治療

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:C

59.

男性，23歲。2天來排柏油便6次，今晨嘔吐咖啡色物入院。平素間斷上腹

痛，空腹時明顯，無肝病史。查體：血壓60/40mmHg,脈搏130次/分。下列

處理措施最優(yōu)先的是

ISSS_SINGLE_SE1

rA

急診胃鏡檢查并鏡下止血

「B

冰鹽水洗胃

rC

口服去甲腎上腺素冰鹽水止血

「D

靜脈注射止血藥

「E

補(bǔ)充血容量

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:E

60.

男，55歲。胃潰瘍病史5年。近1個月來癥狀加重，2小時前餐后突發(fā)上腹部

劇痛，并擴(kuò)散至全腹，診斷為胃潰瘍穿孔。最佳的治療方法是

|SSS_STNGLE_SE1

「A

非手術(shù)治療

「B

穿孔修補(bǔ)術(shù)

rC

全胃切除術(shù)

'D

胃大部切除術(shù)

rE

穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

61.

對于十二指腸潰瘍(DU)的描述,下列哪項不正確

|SSS_SINGLE_SEL

「A

DU患者中，2/3有胃酸分泌過高現(xiàn)象

「B

壁細(xì)胞總數(shù)小于10億個不會發(fā)生DU

「C

MA0小于lOmmol/h不會發(fā)生DU

「D

由幽門螺桿菌引起的DU均有胃竇炎存在

「E

DU有導(dǎo)致胃酸分泌異常的多種因素

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案：A

￥二指腸潰瘍的發(fā)病與胃酸密切相關(guān)，但有胃酸分泌過高現(xiàn)象者僅約1/3,其

余各項均可見于十二指腸潰瘍。

62.

男30歲，患消化性潰瘍2年余，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，曾用過多種藥物治療。下列用

過的治療藥物中，屬于保護(hù)胃黏膜的藥物是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

法莫替丁

「B

奧美拉口坐

「C

氫氧化鋁

「D

西沙必利

「E

米索前列醇

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案：E

條例中年男性患者的消化性潰瘍曾用過多種藥物治療，備選項中除西沙必利屬

于胃腸動力藥物外，其余均屬于治療消化性潰瘍的藥物。治療消化性潰瘍的藥

物可分為抑制胃酸的藥物和保護(hù)胃黏膜的藥物兩大類，保護(hù)胃黏膜的藥物包括

硫糖鋁、米索前列醇和枸檬酸鈿鉀等，法莫替丁和奧美拉嚏、氫氧化鋁均屬于

抑制胃酸的藥物。

63.

以下疾病消化性潰瘍的發(fā)病率不高于一般人群的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

rB

肺氣腫

「C

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

「D

肝硬化

「E

慢性膽囊炎

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:E

64.

一般抗膽堿能藥不適于治療胃潰瘍,主要因為

|SSS_SINGLE_SEl

「A

引起口干

rB

弓i起心跳加快

「C

引起胃竇部潴留

「D

引起面部潮紅

「E

引起視力模糊

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:C

65.

消化性潰瘍中巨大潰瘍是指

|SSS_SINGLE_SEI

「A

直徑＞L5cm

rB

直徑＞2.5cm

'c

直徑＞2cm

rD

深度＞0.5cm

rE

發(fā)生在距幽門2?3cm以內(nèi)的潰瘍

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:C

66.

潰瘍病急性穿孔具有診斷價值的是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

體溫38.5C以上

「B

白細(xì)胞升高

「C

上腹部劇烈疼痛

「D

全腹壓痛、反跳痛

「E

X線片見膈下游離氣體

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:E

67.

男，48歲，周期性上腹痛2年余。最近1周持續(xù)左季肋部局限性疼痛、壓痛;

鋼劑造影提示胃角部龕影，直徑1cm；胃酸分泌正常偏低。內(nèi)科保守治療8周

后疼稍減輕，件一步處理首選

|SSS_SINGLE_SEL

rA

纖維胃鏡檢查與活檢

「B

繼續(xù)保守治療，反復(fù)大便潛血試驗

「C

領(lǐng)餐檢查

rD

繼續(xù)保守治療

「E

手術(shù)治療

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:A

68.

胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以超越常規(guī)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，最常

見的為____________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胰脾淋巴結(jié)

「B

肝門淋巴結(jié)

「C

腹腔淋巴結(jié)

「D

左鎖骨上淋巴結(jié)

「E

腹主動脈旁淋巴結(jié)

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

69.

哪種癥狀是急性胰腺炎重癥和預(yù)后不佳的征兆

ISSS_SINGLE_SE1

「A

低鉀血癥

「B

低鎂血癥

「C

低鈣血癥

「D

代謝性酸中毒

「E

代謝性堿中毒

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:C

70.

男，59歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年，納差。突然嘔血3次，每次300ml,積極

治療24小時不能止血。血壓為12.3/6.8kPa(92/52mmHg)?進(jìn)一步治療宜

用哪種措施____________

|SSS_SINGLE_SEI

「A

注射立止血

「B

雷尼替丁靜脈滴注

Ic

胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注

rD

盡快手術(shù)治療

「E

輸液輸血

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

71.

男，60歲，進(jìn)食哽噎，燒灼感2個月，食管鋼餐造影檢查見：食管下段黏膜紊

亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮

|SSS_SINGLE,SE1

rA

食管炎

rB

食管癌

「C

賁門失弛緩癥

rD

食管靜脈曲張

rE

食管平滑肌瘤

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案：B

根據(jù)進(jìn)食困難的表現(xiàn)，結(jié)合銀餐所見診斷食管癌。

72.

男，40歲，因劇烈腹痛2小時，急診入院。入院時，心電圖顯示心房纖顫。查

體，腹部平坦，較軟，直腸指診無黏液血便。下列對于確診最有意義的檢查是

|SSS^SINGLE_SE1

「A

腹部X線平片

rB

腹部超聲檢查

「C

腹部CT

「D

腹部動脈造影

「E

鋼劑灌腸造影

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案：D

骨據(jù)患者房顫史，劇烈腹痛的癥狀及輕微的體征，考慮腸系膜動脈栓塞，因此

對于確診最有意義的檢查是動脈造影。

73.

女性，50歲。左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日3?4次，有膿血。查體：

左下腹可捫及包塊，邊界不清。為明確診斷首選的檢查是

ISSS_STNGLE_SE1.

「A

B超

rB

CT

rC

CEA

rD

纖維結(jié)腸鏡

rE

大便隱血試驗

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

74.

男，60歲。3個月來持續(xù)上腹隱痛。多次大便外觀黃色，隱血陽性。食欲不

振，消瘦。查體：面色蒼白，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及。首先作

哪項檢查對確診最有幫助

ISSS_SINGLE_SEL

rA

B超檢查

rB

電子胃鏡

「C

胃酸測定

rD

血清胃泌素測定

「E

肝放射性核素掃描

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:B

75.

男，25歲。勞動后上腹痛1周，空腹痛及夜間痛，伴反酸、燒心，黑便3天。

查體：血壓120/80mmHg,HR80次/分，心肺（-）,腹軟，上腹輕壓痛，無反

跳痛，肝、脾不大?；灆z查：便隱血陽性，Hbl05g/Lo此患者最可能的診斷

為

ISSS_SINGLE_SEL

rA

十二指腸球部潰瘍

「B

胃癌

rC

急性胃黏膜病變

rD

急性胰腺炎

rE

Crohn病

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:A

76.

男，45歲。胃大部切除術(shù)(BillrothH式)后5天，突然發(fā)生右上腹劇痛，伴發(fā)

熱，體溫38.5C。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。腹腔穿刺抽出黃色液

色，最可能的診斷為

ISSS_SINGLE_SE1

rA

十二指腸殘端破裂

「B

膈下膿腫

rC

吻合口梗阻

「D

輸入段梗阻

「E

傾倒綜合征

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:A

77.

十二指腸潰瘍的發(fā)病主要是因為

|SSS^SINGLE_SE1

「A

胃酸、胃蛋白酶等侵襲因素增強(qiáng)

「B

黏膜屏障減弱

rC

黏膜血流量減低

D

細(xì)胞更新能力減弱

「E

表皮生長因子減少

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案：A

易定性潰瘍的發(fā)生是由于胃酸、胃蛋白酶等侵襲因素增強(qiáng)和（或）防御、修復(fù)

因素減弱所致，十二指腸潰瘍的發(fā)生主要以前者為主，而胃潰瘍的發(fā)生主要以

后者為主。

78.

下述哪項不符合由胃泌素瘤引起的消化性潰瘍

|SSS_SINGLE_SEL

rA

多發(fā)生在球后十二指腸降段和橫段，或空腸近端

「B

常規(guī)胃手術(shù)后不易復(fù)發(fā)

「C

易并發(fā)出血、穿孔和梗阻

「D

基礎(chǔ)胃酸分泌過度

rE

常伴腹瀉

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案：B

&胃泌素瘤引起的消化性潰瘍非常難治，常規(guī)胃手術(shù)后都見復(fù)發(fā)，所以胃手術(shù)

后不易復(fù)發(fā)的提法不符合由胃泌素瘤引起的消化性潰瘍，而其他幾項均符合。

79.

關(guān)于消化性潰瘍的病理，以下哪項不正確

ISSS_SINGLE_SE1

「A

潰瘍的直徑一般小于2.5厘米

「B

潰瘍愈合一般需要4~8周

「C

潰瘍呈圓形或橢圓形

「D

多發(fā)性潰瘍不少見

rE

潰瘍的邊緣不整齊

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:E

80.

西咪替丁的作用是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

抑制迷走神經(jīng)

「B

抑制胃黏液分泌

rC

抑制胃酸分泌

「D

促進(jìn)胃泌素分泌

「E

中和胃酸

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:C

81.

胃大部切除術(shù)左吻合口潰瘍好發(fā)于

ISSS^SINGLE_SEl

「A

吻合口的空腸側(cè)

「B

吻合口的胃側(cè)

rC

胃小彎

「D

近端空腸

「E

遠(yuǎn)端空腸

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:A

82.

女，42歲，間歇性上腹疼痛10年，疼痛多為餐前，進(jìn)食后可緩解。體查：腹

平軟，劍下偏右有壓痛，肝脾未捫及。銀劑造影見十二指腸球部變形。此患者

最可能是哪種磐病

|SSS_STNGLE_SE1

「A

十二指腸炎

「B

慢性胃炎

rC

十二指腸球后潰瘍

'D

十二指腸球部潰瘍

rE

非潰瘍性消化不良

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

83.

下列哪項不是胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的常見部位

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝臟

「B

直腸膀胱陷凹

「C

左鎖骨上淋巴結(jié)

「D

卵巢

「E

右鎖骨上淋巴結(jié)

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:E

84.

急性腹痛一周后，哪項檢查對胰腺炎診斷較有價值

|SSS_SINGLE_SEL

「A

白細(xì)胞計數(shù)及分類

「B

血清淀粉酶

「C

血清脂肪酶

「D

空腹血糖測定

「E

X線腹部平片

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:C

85.

上消化道出血時對病因診斷最有幫助的檢查方法是

ISSS_SINGLE_SE1

A

選擇性腹腔動脈造影

「B

內(nèi)窺鏡檢查

rC

X線鋼餐檢查

「D

胃黏膜活檢

「E

核素檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:B

86.

原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

肺

CB

肝內(nèi)播散

rC

骨

rD

左鎖骨上淋巴結(jié)

rE

腦

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案：B

后發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移最常見，發(fā)生最早。

87.

發(fā)現(xiàn)早期直腸辭最有效的方法是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

直腸指診

「B

大便隱血

rC

直腸鏡

「D

CEA

'E

銀灌腸

該題您未回答：X該問題分值：0.84

答案:A

88.

男，63歲，近2個月有吞咽困難，且進(jìn)行性加重，體重下降10公斤，內(nèi)鏡檢

查發(fā)現(xiàn)食管下段腺癌，腹部CT檢查腫瘤組織已有肝臟轉(zhuǎn)移。你認(rèn)為該患者下列

哪項治療應(yīng)作為首選

ISSS_SINGLE_SE1.

「A

手術(shù)切除

「B

放療

「C

內(nèi)鏡下支架放置術(shù)

「D

化療

rE

化、放療聯(lián)合

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:C

89.

男，30歲。半年前胃鏡檢查診斷為十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，予奧

美拉哇治療4周后復(fù)查胃鏡，潰瘍愈合。近1周來又上腹痛，胃鏡證實潰瘍復(fù)

發(fā)。本次治療最好選用

ISSS_SINGLE_SEL

rA

西咪替丁

「B

雷尼替丁

「C

奧美拉噗

rD

蘭索拉I1坐

「E

PPI三聯(lián)

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:E

90.

女，56歲。胃大部切除術(shù)(Billrothll式)后8天，1日前由流食改為半流食，

進(jìn)食后自覺腹脹，逐漸加重，并出現(xiàn)嘔吐深綠色液體數(shù)次，每次50?150毫

升，查體上腹壓痛，無肌緊張,振水音陽性，最可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SE1.

iA

空腸輸出神梗阻

rB

堿性反流性胃炎

「C

吻合口機(jī)械性梗阻

「D

吻合口排空障礙

「E

急性空腸輸入神梗阻

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

91.

對于消化性潰瘍的敘述，哪一項不正確

|SSS_SINGLE_SEI

「A

在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見

「B

絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸

「C

男性發(fā)病多于女性

「D

全世界均多見

「E

童年及老年均罕見

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案：E

易化性潰瘍是人類的常見病，童年和老年亦非罕見，所以E是不正確的，其余

各項均正確。中年最多見。

92.

下述關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)出血的敘述,正確的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃潰瘍一般比十二指腸潰瘍?nèi)菀装l(fā)生

rB

一般出現(xiàn)50^100ml即可出現(xiàn)黑便

「C

出血超過500毫升時就可引起循環(huán)障礙

「D

半小時內(nèi)出血超過1000毫升時均會發(fā)生休克

iE

第一次出血后很少復(fù)發(fā)

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:B

出血是消化性潰瘍很常見的并發(fā)癥，一般十二指腸潰瘍較胃潰瘍易發(fā)生，一般

出血達(dá)50~100ml即可出現(xiàn)黑便，超過1000ml時可引起循環(huán)障礙，在半小時內(nèi)

出血超過1500ml時會發(fā)生休克，第一次出血后約40%可以復(fù)發(fā)，因此只有B

是正確的。

93.

消化性潰瘍引起的疼痛以哪一種最具特征性

|SSS_SINGLE_SEL

rA

中上腹疼痛

「B

饑餓痛

「C

反復(fù)發(fā)作性痛

「D

節(jié)律性痛

「E

長期痛

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:D

94.

對診斷潰瘍穿孔最有價值的是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

有潰瘍病史

「B

突發(fā)腹痛

rC

右上腹痛

「D

肝濁音界消失

「E

腹式呼吸消失

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答案:D

95.

消化性潰瘍X線檢查的直接征象是

|SSS_SINGLE_SEl

iA

胃大彎痙攣性切跡

rB

十二指腸球部激惹

「C

十二指腸球部畸形

「D

龕影

「E

皺裳集中

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答案:D

96.

男，52歲，上腹脹滿5年，2個月來食欲不振，全身無力，體檢及X線鋼劑造

影均未見異常。胃鏡活檢：炎性細(xì)胞浸潤及腸上皮化生；未見腺體萎縮。應(yīng)診

斷為___________

ISSS_SINGLE_SEL

「A

胃黏膜脫垂

rB

慢性淺表性胃炎

「C

慢性萎縮性胃炎

「D

早期胃癌

「E

胃神經(jīng)癥

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答案:B

97.

胃癌致幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)為

SSS_SINGLE_SEL

「A

嘔吐

rB

腹脹

「C

消瘦

「D

貧血

1E

脫水

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答案:A

胃癌致幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)為嘔吐，嘔吐物為宿食，可伴有出血。

98.

治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

丙谷胺

rB

洛賽克

「C

派毗氮平

rD

法莫替丁

CE

米索前列醇

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答案:B

99.

患者，男性，30歲，1年來胃痛，無典型的周期性節(jié)律性疼痛，反酸，餐后多

出現(xiàn)劇烈疼痛，制酸劑療效差,有多次上消化道出血史，合適的診斷是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

浸潤型胃癌

「B

慢性胃炎

「C

胃泌素潰瘍

「D

十二指腸球部潰瘍

「E

淺表性胃炎

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答案:C

100.

男，64歲，散步時突然自覺腹部不適，惡心，頭暈，出虛汗，心率加快，心

慌，急就診，查體：P118次/分；BP100/60mmHg；心率整，面色蒼白，腹部廣

泛壓痛，尤以右側(cè)腹明顯，輕度肌緊張，既往有肝炎后肝硬化史，但無出血

史，亦未做進(jìn)一步檢查。最可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

脾破裂

「B

肝癌破裂

rC

潰瘍病穿孔

rD

急性壞死性胰腺炎

rE

急性化膿性膽囊炎

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答案:B

101.

明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

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「A

三腔管壓迫試驗

「B

B型超聲檢查

「C

纖維內(nèi)窺鏡檢查

「D

選擇性腹腔動脈造影檢查

「E

X線銀餐造影檢查

該