氣道壓高限、氣道壓低限、分鐘呼氣量高限、氣源、氧濃度、窒息、電源、自檢等呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理對(duì)策

臨床氣道壓高限、氣道壓低限、分鐘呼氣量高限、氣源、氧濃度、窒息、電源、自檢等呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理對(duì)策氣道壓高限報(bào)警人機(jī)對(duì)抗患者自主呼吸與節(jié)律呼吸機(jī)相抵觸，增加呼吸功耗，不能緩解缺氧和二氧化碳潴留，加重缺氧導(dǎo)致窒息，采取措施使其協(xié)調(diào)。處理對(duì)策改變呼吸機(jī)模式或重新設(shè)置呼吸參數(shù)，可予以呼吸抑制劑或肌肉松弛劑消除患者自主呼吸，用呼吸機(jī)控制呼吸。2）清醒患者加強(qiáng)心理護(hù)理，用書(shū)寫交流盡量滿足患者要求，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑如安定等。呼吸機(jī)回路或氣道原因1）呼吸機(jī)回路方面常見(jiàn)于回路打折；2）呼吸回路積水堵塞回路；3）氣道方面見(jiàn)于被分泌物阻塞；4）氣管插管位置改變，開(kāi)口緊貼氣管壁；5）咳嗽等。處理對(duì)策1）檢查排除通氣回路受壓、扭曲、管道內(nèi)積水等情況，保持螺紋管位置稍低于氣管導(dǎo)管接口位置，防止冷凝水返流，及時(shí)傾倒冷凝水。2）清除呼吸道分泌物，經(jīng)人工氣道做通氣治療病人由于會(huì)厭失去作用，粘膜纖毛活動(dòng)受阻，咳嗽反射減弱，大都排痰困難，易發(fā)生氣道分泌物潴留等，致氣道不通暢或感染加重。若分泌物粘稠，氣道內(nèi)滴入生理鹽水5—10ml，以稀釋分泌物，為防止小氣道分泌物滯積，滴入生理鹽水后再行機(jī)械呼吸片刻，使稀釋液進(jìn)入小氣管中稀釋痰液，活躍纖毛活動(dòng)再行吸引。3）根據(jù)氣管插管外露部分長(zhǎng)短，調(diào)整氣管插管位置，固定好氣管插管或氣管切開(kāi)套管。4）協(xié)助病人翻身時(shí)應(yīng)雙人操作，一人先從呼吸機(jī)支架上取下螺紋管，一手前臂托住螺紋管并用手扶住病人肩部，另一手扶住病人臀部面向護(hù)士側(cè)輕拉。另一護(hù)士手托病人背部及臀部協(xié)助用力，墊好軟枕。翻身后重新整理管道，并固定于支架上。防止呼吸機(jī)管道牽拉氣管刺激病人咳嗽引起高壓報(bào)警。人為因素。主要原因?yàn)槲鼩鈮毫^(guò)高報(bào)警限設(shè)置過(guò)低、潮氣量、每分鐘通氣量設(shè)定過(guò)大。處理對(duì)策。排除一切其他原因，調(diào)整設(shè)置參數(shù)，適量減少潮氣量、每分鐘通氣量。呼吸機(jī)自身原因。主要為呼吸機(jī)吸氣閥或呼氣閥故障，壓力傳感器損壞。處理對(duì)策為排除其他原因后請(qǐng)工程師更換。氣道壓低限報(bào)警病人因素輔助呼吸時(shí)病情加重，自主呼吸減弱或停止，觸發(fā)靈敏度過(guò)低，而不能觸發(fā)呼吸機(jī)，導(dǎo)致實(shí)際通氣量低于所設(shè)定的病人須要報(bào)警范圍。病人躁動(dòng)不安，導(dǎo)致呼吸機(jī)管道連接脫落。處理對(duì)策更換通氣模式，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑或頭部制動(dòng)。呼吸機(jī)回路及氣道原因呼吸機(jī)管道老化出現(xiàn)裂紋，接口松動(dòng)漏氣，氣囊漏氣，加濕器加水口未接上或溫度探頭脫落。處理對(duì)策檢查病人氣路通道，各管道接口，濕化罐加水后塞好加水孔。在使用呼吸機(jī)前應(yīng)正確連接呼吸機(jī)管路，并連接模擬肺檢查呼吸機(jī)狀況，無(wú)故障后方可應(yīng)用于病人。插管氣囊的充氣，先用注射器緩慢充氣至球囊飽和后,輕輕回抽0.5～1.0ml，觸之氣囊有一定彈性即可。氣囊的壓力以不超過(guò)20～30mmHg為宜。人為因素主要原因?yàn)槲鼩鈮毫^(guò)高，報(bào)警壓力低限限設(shè)置過(guò)高、潮氣量、每分鐘通氣量設(shè)定過(guò)小，氣道峰值壓力限制過(guò)低。處理對(duì)策排除一切其他原因，調(diào)整設(shè)置參數(shù)，適量增加潮氣量，每分鐘通氣量合理設(shè)定限制氣道峰值壓力。分鐘呼氣量高限報(bào)警主要原因病人因素，自主呼吸頻率比設(shè)定頻率快，見(jiàn)于通氣不足、缺氧、病人煩躁不安等。人為因素為呼吸機(jī)觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)高、吸入潮氣量設(shè)定過(guò)高、每分鐘呼氣量高限報(bào)警限設(shè)定過(guò)低。呼氣流量傳感器進(jìn)水或阻塞。處理對(duì)策查明原因，做相應(yīng)處理，增加氧流量，給鎮(zhèn)靜及劑等，合理設(shè)置報(bào)警限值和觸發(fā)靈敏度；清除流量傳感器積水或阻塞物。分鐘呼氣量低限報(bào)警主要原因?yàn)椴∪艘蛩?，呼吸機(jī)回路及氣道因素。在應(yīng)用壓力支持通氣、同步間歇指令通氣或SIMV+PSV模式通氣時(shí)，如果病人呼吸頻率過(guò)低，會(huì)造成每分鐘呼氣量低限報(bào)警。處理對(duì)策根據(jù)病人情況，適量通氣量，考慮更換通氣模式，設(shè)置觸發(fā)靈敏度。氣源報(bào)警呼吸機(jī)沒(méi)有足夠的氧氣或空氣供應(yīng)主要原因?yàn)檠鯕?空氣供氣壓力不足，空氧混合器故障，吸氣閥脫開(kāi)，空氣壓縮機(jī)與呼吸機(jī)連接管路漏氣，空氣壓縮機(jī)電源未連接好，泵內(nèi)吸氣濾過(guò)器被污物堵塞等。處理對(duì)策定時(shí)清洗吸氣濾過(guò)海棉，檢查氧氣/空氣插頭是否連接好，檢查空氣壓力，中心供氧壓力，更換空氧混合器，調(diào)整吸氣閥。氧濃度報(bào)警主要原因有空氣壓縮機(jī)電源未接好或開(kāi)關(guān)未開(kāi)，致純氧吸入、氧電池耗盡、空氧混合器故障、空氣壓縮機(jī)故障等。處理對(duì)策檢查電源啟動(dòng)壓縮機(jī)，其他故障請(qǐng)工程師檢測(cè)，更換相關(guān)配件。窒息報(bào)警主要原因?yàn)楹粑鼨C(jī)與病人脫離，呼吸機(jī)回路內(nèi)大量漏氣，使用輔助方式機(jī)械通氣時(shí)，病人自主呼吸頻率過(guò)低或深度過(guò)淺無(wú)力觸發(fā)呼吸機(jī)，窒息報(bào)警的時(shí)間設(shè)置不正確等。處理對(duì)策檢查呼吸機(jī)回路，分析呼吸機(jī)與病人脫離的原因，作相應(yīng)處理，考慮更換通氣模式，設(shè)置正確窒息報(bào)警的時(shí)間。電源報(bào)警主要原因?yàn)殡娫床孱^未接或接觸不良、呼吸機(jī)電源部分故障、因保護(hù)開(kāi)關(guān)跳閘等原因造成電源插座內(nèi)無(wú)電、電源線與呼吸機(jī)連接插座處接觸不良等。處理對(duì)策檢查并插好電源插頭，請(qǐng)工程師更換保險(xiǎn)絲。自檢報(bào)警