2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02980傷寒論筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02980傷寒論筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.下列方證除哪一項(xiàng)外，均可出現(xiàn)心悸（）A、白虎湯證B、炙甘草湯證C、桂枝甘草湯證D、茯苓桂枝甘草大棗湯證2.太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，（），（），（），（），桂枝加附子湯主之。3.鑒別桂枝湯，方后注。（其為外感病的治療基本準(zhǔn)則，重點(diǎn)是服法，如啜熱稀粥等）4.心下有痰飲，胸脅支滿，目弦，（）主之。5.“小便色白”即是小便呈乳白色。6.惡寒脈微而復(fù)利，（），四逆加人參湯主之。7.屬潤(rùn)下、導(dǎo)下法的方劑有哪些？8.太少兩感的處方是（）A、桂枝湯B、麻黃附子細(xì)辛湯C、麻黃附子甘草湯D、陽和湯E、四逆湯9.赤石脂禹余糧湯、桂枝人參湯、葛根湯、葛根芩連湯、黃芩湯均治下利，如何區(qū)別運(yùn)用？10.又脈來動(dòng)而中止，（），中有還者反動(dòng)名曰結(jié)，陰也。11.陽明病，（），急下之，宜大承氣湯。12.病發(fā)熱頭痛，（），若不差，身體疼痛，（）。四逆湯方。13.霍亂病的發(fā)生多與外邪侵襲肌表有關(guān)，故常見頭痛、發(fā)熱、惡寒、身疼等證。14.《傷寒論》陽虛水氣有哪些證候類型？分述各證的病機(jī)、證候、治法、方劑。15.火逆下之，因（）煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。16.精神萎糜，瞳孔縮小，眼神迷離，面色暗灰是哪條經(jīng)的特點(diǎn)？（）A、太陰經(jīng)B、少陰經(jīng)C、厥陰經(jīng)17.桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯中去芍藥的目的是什么？18.小柴胡湯的使用原則是什么？對(duì)臨床有何指導(dǎo)意義？試舉例說明。19.麻黃湯證與桂枝湯證應(yīng)如何鑒別？20.簡(jiǎn)述枳實(shí)梔子豉湯證的主證、病機(jī)、治法及方藥？21.桃花湯與白頭翁湯均可治療下利便膿血，其癥候特點(diǎn)、病因、病機(jī)有何不同？22.通脈四逆湯是四逆湯加當(dāng)歸，木通，細(xì)辛，大棗而成。23.身重，發(fā)熱煩渴，汗出腹?jié)M者，宜用：（）A、旋復(fù)代赭湯B、大柴胡湯C、甘草瀉心湯D、小柴胡湯E、桂枝人參湯24.發(fā)病第六日，癥見嘔吐，腸鳴，下利，心下痞滿不痛，納呆，微喝，舌色稍淡，苔白膩，脈弦細(xì)數(shù)，臨床最佳辨證當(dāng)是（）A、柴胡證B、結(jié)胸證C、半夏瀉心湯D、生姜瀉心湯E、甘草瀉心湯25.病者遍身皆冷，四肢厥逆，躁動(dòng)無有安時(shí)，脈微，可診斷為（）A、熱厥證B、蛔厥證C、血虛寒厥證D、臟厥證26.平脈法概念（）A、直接把方抓出來，即先證后診，確定方，再用四診去證實(shí)，而不是根據(jù)四診的資料來辨證B、把脈定在人身上的幾個(gè)穴位，進(jìn)一步確定藥物，藥物一旦確實(shí)，方就可以確定C、陰陽五行有機(jī)結(jié)合的基礎(chǔ)，天人互參的病理，生理模型，而且這個(gè)病理，生理模型是立體的。D、辨陰陽的總綱，辨發(fā)何經(jīng)，辨證用方E、抓出來特殊證，而后定方27.凡惡寒者，均是太陽病。28.四逆湯中，炙甘草的主要作用是調(diào)和諸藥。29.桂枝甘草湯證的病機(jī)及辨證要點(diǎn)是什么？30.何謂火逆證？論中涉及的火療法有哪些？試述火法的功效、適應(yīng)證和禁忌癥。分析火療變證的原因并說明學(xué)習(xí)火逆諸證的意義。31.試述小柴胡湯治療陽明兼少陽大便難或大便溏的機(jī)理。32.內(nèi)外俱虛的主要脈證是（）A、畏寒B、脈微細(xì)C、惡寒D、脈沉E、以上都不是33.患者，男，60歲。汗多惡風(fēng)一年余。一年前因感冒注射青霉素，熱退汗出，隨后汗多連綿不斷，不能自止。伴小便量少不暢，四肢常抽搐拘急疼痛。臨床辨證當(dāng)是（）A、桂枝湯證B、桂枝加附子湯證C、桂枝新加湯證D、柴胡加龍牡湯證E、桂甘龍牡湯證34.麻黃湯中，杏仁用量是多少個(gè)？（）A、50B、60C、70D、8035.病至陽明，則不可能再傳它經(jīng)。36.大承氣湯證可見大便不硬反易。37.在氣化活動(dòng)中，屬于原料的是（）？A、氣B、血C、精D、津E、液38.通脈四逆湯主治：（）A、下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者B、嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者C、下利腹脹滿，身體疼痛者D、手足厥寒，脈細(xì)欲厥者E、下利后脈絕，手足厥冷，脈不還者39.甘草湯和桔梗湯中甘草皆生用，目的在于清熱解毒。40.茯苓四逆湯證的脈癥、病機(jī)、治法方藥是什么？41.下列適宜用大承氣湯的是：（）A、潮熱，譫語，不大便，腹?jié)M硬痛B、汗出不惡寒，腹?jié)M而喘，其熱不潮C、自汗出，小便自利，大便硬D、大便硬，小便數(shù)，腹無所苦E、發(fā)熱七八日，脈浮而數(shù)，消谷喜饑，不大便42.簡(jiǎn)述小建中湯證的癥候、病機(jī)及方藥是什么？43.服用白通加豬膽汁湯后，如患者出現(xiàn)脈息突然回復(fù)，是向愈的表現(xiàn)。44.清熱止利，和胃降逆是黃連湯的功效。45.下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，后攻其表。46.白虎加人參湯與附子湯證兩者皆出現(xiàn)背微惡寒，兩者在病機(jī)上有何區(qū)別？47.《傷寒雜病論》的成書年代大約是（）A、春秋時(shí)代B、西漢末年C、戰(zhàn)國(guó)時(shí)代D、東漢末年48.白附子中毒，用哪些藥物來解毒（）A、防風(fēng)甘草B、綠豆白糖C、天麻D、膽南星49.小建中湯證中，心中悸而煩的機(jī)理是（）A、心之陰陽兩虛，血?dú)獠蛔鉈、中焦陽虛，水飲上逆C、脾胃虛弱，水停心下D、心脾不足，氣血雙虧，復(fù)被邪擾50.三個(gè)麻桂合方是（）A、桂枝麻黃各半湯B、桂枝二麻黃一湯C、桂枝二越婢一湯D、桂枝麻黃湯E、桂枝越婢湯51.太陰病“食不下”的病機(jī)是什么？52.陽明病提綱“胃家實(shí)”的涵義解釋比較確切的是（）A、胃腸燥熱亢盛B、胃家燥熱亢盛C、胃腸邪氣盛實(shí)D、腸中燥結(jié)成實(shí)53.李某，女，42歲。病因受刺激而起，日夜恐懼不安，難以入寐且易驚醒，每醒則心悸陣作，神呆而身寒肢冷，拘急并引入陰筋，手足心出汗。舌淡、苔白，脈沉弱。臨床最佳辨證應(yīng)為（）A、茯苓桂枝甘草大棗湯證B、桂枝甘草龍骨牡蠣湯證C、桂枝甘草湯證D、茯苓四逆湯證E、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨湯證54.豬苓湯與五苓散共有的表現(xiàn)是（）A、脈浮，小便不利B、水入即吐C、心煩不得眠D、咳而嘔渴E、汗出而渴55.后世根據(jù)霍亂病臨床表現(xiàn)的不同，將其分為（）和（）兩類。56.試比較半夏瀉心湯與黃連湯在組方及功效的異同。57.結(jié)胸證本虛標(biāo)實(shí)，證屬虛實(shí)挾雜。58.王某某，女，50歲。主訴：發(fā)熱一周?，F(xiàn)病史：一周前因受涼，漸起惡寒發(fā)熱，微汗出，前醫(yī)以銀翹散不效，伴頭痛，頸項(xiàng)酸軟，鼻塞，干嘔，口不渴，二便調(diào)。檢查：舌淡紅，苔薄白，脈浮弱。體溫37.5℃，皮膚濕潤(rùn)。請(qǐng)寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。59.附子瀉心湯證的治法是泄熱消痞，扶陽解表。60.患者，女，50歲。傷寒高熱解后，出現(xiàn)全身乏力，短氣，干嘔欲吐，不思飲食，口干，心煩少寐，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。臨床辨證當(dāng)是：（）A、白虎加人參湯證B、竹葉石膏湯證C、白虎湯證D、小速中湯證E、炙甘草湯證61.患者，男，40歲。一周前發(fā)熱，食欲減退，四肢乏力。刻下身黃，鞏膜黃，小便色如紅茶，煩熱，惡心，嘔吐，不大便三日，腹脹不適，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。臨床最佳辨證當(dāng)是：（）A、小柴胡湯證B、梔子柏皮湯證C、抵當(dāng)湯證D、茵陳蒿湯證E、麻黃連軺赤小豆湯證62.鄭聲表現(xiàn)為（），（），屬（）。63.陽明少陽合病，見胸脅鞕滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與（）A、小柴胡湯B、小承氣湯C、大柴胡湯D、調(diào)胃承氣湯64.設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動(dòng)故也，這里“易動(dòng)”是易于行動(dòng)之意。65.原文“少陰病，得之一二日，口中和，（），當(dāng)灸之，附子湯主之。A、脈沉者B、自下利者C、欲吐不吐者D、其身惡寒者E、身反不惡寒者66.《傷寒論》中厥逆證有哪幾種類型？各自的病機(jī)、臨床表現(xiàn)如何？應(yīng)如何治療？67.桂枝加葛根湯，葛根湯均有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，病機(jī)如何區(qū)分？68.陽明證，喜忘，屎雖硬，大便反易，色黑，適宜用：（）A、桃核承氣湯B、抵當(dāng)湯C、小承氣湯D、大承氣湯E、調(diào)胃承氣湯69.“少陰病，脈沉者，急溫之”的意義。70.大建中湯，屬于（）A、太陰證B、厥陰證C、太陽證D、陽明證71.大結(jié)胸證與濕熱發(fā)黃證均可見“但頭汗出”一癥。72.患者腹痛時(shí)有發(fā)，喜溫喜按，按之痛減，舌淡苔白，脈細(xì)弦，治應(yīng)首選（）A、理中湯B、桂枝人參湯C、吳茱萸湯D、小建中湯73.從病機(jī)、主癥及治法上比較陽明濕熱發(fā)黃三方的異同。74.《傷寒論》中厥逆證有寒厥、熱厥、痰厥、蛔厥、臟厥、水厥、血虛寒凝厥、氣厥八種類型。75.大黃黃連瀉心湯的藥物組成是（）A、大黃、黃連B、大黃、黃芩、黃連C、大黃、黃連、半夏、生姜D、大黃、黃芩、黃連、半夏、生姜E、大黃、黃連、半夏、生姜、大棗、炙甘草第2卷一.參考題庫(共75題)1.黃連阿膠湯證的病機(jī)屬心腎不交。2.“凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血”，是指服桂枝湯的副反應(yīng)。3.試根據(jù)表里寒熱虛實(shí)，比較各類柴胡湯證的病機(jī)治法之同異與偏兼。4.大陷胸丸證的主證是（）。A、心下痛，按之石硬B、寒實(shí)結(jié)胸，無熱證C、正在心下，按之則痛D、結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痙狀E、如結(jié)胸狀、飲食如故，時(shí)時(shí)下利5.患者，女，20歲。發(fā)熱5日未愈，就診時(shí)發(fā)熱口渴，脘脹悶，手足厥冷，然胸腹部撫之灼熱，脈浮滑。臨床最佳辨證當(dāng)是：（）A、四逆湯證B、四逆散證C、白虎湯證D、小陷胸湯證E、大黃黃連瀉心湯證6.何謂太陽蓄血證？太陽蓄血證的病機(jī)、證候、治法、方藥如何？7.桃花湯證下利的機(jī)理是（）A、脾胃虛弱，中氣下陷B、濕熱郁遏，損傷腸絡(luò)C、腎氣不化，水滲大腸D、脾腎陽虛，統(tǒng)攝無權(quán)8.大黃黃連瀉心主與附子瀉心湯證在主證、病機(jī)、治法、方藥上有何異同？9.少陰病，六七日，（），死。10.柴胡加龍骨牡蠣湯證出現(xiàn)胸滿煩驚、讝語的原因與下列那項(xiàng)機(jī)制無關(guān)？（）A、胃熱上蒸B、心陽不宣C、熱擾心包D、熱郁少陽11.治療外感風(fēng)寒，癥見惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊，應(yīng)首選（）A、桂枝湯B、麻黃湯C、小青龍湯D、麻黃附子細(xì)辛湯12.《傷寒論》表里同病下利有哪些證型？說明各自的證候特點(diǎn)及治法、方劑。13.患者，男，32歲。惡寒發(fā)熱一周，自服“維C銀翹片”，病不解，現(xiàn)仍惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，無汗，并出現(xiàn)煩躁不安，胸悶氣急，口干，脈浮緊。臨床辨證當(dāng)是（）A、麻黃湯證B、小青龍湯證C、大青龍湯證D、麻杏甘石湯證E、桂枝湯證14.脈象為浮大，緩無力的脈象是哪條經(jīng)的特點(diǎn)？（）A、太陰經(jīng)B、少陰經(jīng)C、厥陰經(jīng)15.厥熱勝?gòu)?fù)反映了什么現(xiàn)象？其臨床意義是什么？16.哪項(xiàng)不是大青龍湯證的表現(xiàn)（）A、發(fā)熱B、無汗而喘C、脈浮緊D、無汗，煩躁17.咳而遺尿，膀胱咳，治療膀胱咳的專方是什么？（）A、五苓散B、豬苓湯C、小青龍湯18.簡(jiǎn)述傷寒學(xué)研究的基本內(nèi)容及研究對(duì)象包括那幾方面。19.桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯適用于（）A、氣血損傷驚悸證B、心陽虛煩證C、心陽虛驚狂證D、邪氣彌漫煩驚譫語證20.結(jié)胸證的證候特點(diǎn)與病機(jī)是什么？21.太陰病的病機(jī)是“藏有寒”。22.大承氣湯用于急下時(shí)，主要是攻下燥熱，而非攻下積聚。23.甘草瀉心湯證的辨證要點(diǎn)是什么？24.“大下之后，復(fù)發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利”者為愈后不良。25.“口中和”對(duì)附子湯證的辨證有何意義？26.少陰病，可治之證有：（）A、少陰病，惡寒，身蜷而利，手足逆冷者B、少陰病，惡寒而蜷，時(shí)自煩，欲去衣被者C、少陰病，吐利，煩躁，四逆者D、少陰病，下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者E、少陰病，下利止而頭眩，時(shí)時(shí)自冒者27.梔子干姜湯的病機(jī)是邪熱留擾胸膈，氣機(jī)阻滯于腹。28.簡(jiǎn)述“少陰病，脈沉者，急溫之”的意義。29.柴胡桂枝干姜湯方后注云，“初服微煩”者，是正氣得藥力之助，與邪相爭(zhēng)，郁陽得伸，但氣機(jī)暫時(shí)還未（）所致；“復(fù)服汗出愈”，是續(xù)服藥后，（）得以宣通，郁陽得伸，表里得和，故周身汗出，邪祛病解，陽氣暢達(dá)而愈。30.臟結(jié)證出現(xiàn)下列何項(xiàng)為死候？（）A、煩躁B、舌上胎滑C、脅下素有痞，連有臍旁，痛引少腹，入陰筋D、脈浮大E、時(shí)時(shí)下利31.陽明腑實(shí)證燥屎已成的辨證要點(diǎn)有哪些？32.太沖脈所主臟（）A、肺B、脾胃C、肝D、任脈E、腎脈33.手足厥寒，（），當(dāng)歸四逆湯主之。34.喘家，作桂枝湯，加（）佳。35.試舉4種不同病機(jī)導(dǎo)致的煩躁癥，并分述它們的辨證要點(diǎn)及治法方要。36.傷寒雜病論里，兼有虛寒證之常用石膏加減法（）A、石膏配桂枝B、石膏配人參C、石膏配附子D、石膏配麻黃E、石膏配當(dāng)歸37.饑不能食，心煩不寐，但熱不寒者，宜用：（）A、真武湯B、茵陳蒿湯C、柴胡加龍骨牡蠣湯D、豬苓湯E、小柴胡去黃芩加茯苓湯38.附子湯的藥物組成是（）A、人參，附子，茯苓，白術(shù)，生姜B、附子，人參，白術(shù)，茯苓，甘草C、附子，芍藥，白術(shù)，干姜，甘草D、附子，茯苓，人參，白術(shù)，白芍E、附子，茯苓，甘草，人參，白芍39.附子瀉心湯證的辨證要點(diǎn)是什么？40.“正在心下，按之則痛”是下列何證的主證（）A、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證B、桂枝人參湯證C、大陷胸湯證D、小陷胸湯證E、大陷胸丸證41.城南婦人，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，譫語，遺尿，應(yīng)以哪方為主？（）A、白虎加人參湯B、白虎湯C、大承氣湯D、小承氣湯E、以上都不是42.葛根湯證與桂枝加葛根湯證應(yīng)如何辨證？43.適宜用大承氣湯的是：（）A、茵陳蒿湯B、梔子柏皮湯C、麻黃連軺赤小豆湯D、抵當(dāng)湯E、吳茱萸湯44.并病的涵義是（）A、兩經(jīng)病歸并為一經(jīng)B、一經(jīng)證候未罷，又出現(xiàn)另一經(jīng)證候C、兩經(jīng)或三經(jīng)證候同時(shí)出現(xiàn)D、一經(jīng)病證兼有其他證候45.桂枝甘草龍骨牡蠣湯證的辨證要點(diǎn)是（）A、驚狂，臥起不安，心悸B、陣發(fā)性氣從少腹上沖心，伴心悸C、心悸，煩躁，舌淡，苔白D、心悸，欲得按E、心下逆滿，氣上沖胸，心悸頭眩，脈沉緊46.下列哪項(xiàng)不屬于陽明病外證：（）A、身熱B、汗自出C、惡熱D、大便硬E、不惡寒47.當(dāng)歸四逆湯的組成是四逆湯加當(dāng)歸。48.桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證的癥候、病機(jī)、治法及方藥是什么？為何不用芍藥？49.太陽病與解時(shí)是（）A、3點(diǎn)-9點(diǎn)B、9點(diǎn)-15點(diǎn)C、15點(diǎn)-23點(diǎn)D、23點(diǎn)-5點(diǎn)50.原文：“太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止……?！逼渲小皡f(xié)熱而利”意指（）A、太陽與陽明合病而下利B、太陽與少陽合病而下利C、熱結(jié)旁流之下利D、里寒夾表熱下利51.結(jié)脈屬陽，代脈屬陰。52.桂枝加附子湯既是桂枝湯與附子湯的合方。53.半夏瀉心湯證的病機(jī)是什么？54.朱肱《南陽活人書》研究傷寒最重（），認(rèn)為不識(shí)（），則猶觸途冥行，不知邪氣所在。55.桂枝人參湯是理中湯重用甘草加（）。56.經(jīng)文（271）條曰“少陽脈小者，欲已也”，其意是指：（）A、脈象由弦變?yōu)樾?，為病欲愈B、脈象由大變?yōu)樾?，為病欲愈C、脈象由弦大變?yōu)樾。瑸椴∮鶧、脈象由弦大變?yōu)橄倚?，為病欲愈E、脈象由弦變?yōu)椴幌叶?，為病欲?7.“傷寒四五日，腹中痛，若轉(zhuǎn)氣下趣（）者，此欲（）也。”58.大承氣湯中提高腸內(nèi)晶體滲透壓，促進(jìn)腸內(nèi)水液滲出的藥是什么？（）A、大黃B、芒硝C、枳實(shí)厚樸59.試述霍亂病之四逆湯證、四逆加人參湯證、通脈四逆加豬膽汁湯證在病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治法方藥等方面的區(qū)別。60.若太陰虛寒腹痛而脈弦者，以小建中湯，溫中補(bǔ)虛，而腹痛不除時(shí)，可再投以小柴胡湯治之。61.何為壞病？其治療原則62.為什么說《傷寒論》系統(tǒng)運(yùn)用了八法？請(qǐng)舉例說明。63.結(jié)胸證因其性質(zhì)不同分為（）與（）兩大類型。64.吳茱萸湯證的病機(jī)是：（）A、胃陽亢盛，胃氣上逆B、腑氣壅滯，胃氣上逆C、胃陽不足，濁陰上逆D、脾失健運(yùn)，胃失和降E、上焦有熱，胃失和降65.四逆散證若腹中痛，宜加重芍藥用量以緩急止痛。66.手足逆冷，證屬少陽夾濕的，宜用（）A、四逆散B、龍膽瀉肝湯C、四逆湯D、烏梅丸67.《傷寒論》對(duì)霍亂是如何辨治的？68.白虎湯證“脈浮滑者”其病機(jī)是：（）A、燥熱結(jié)聚胃腑B、邪熱充斥內(nèi)外C、表熱過盛D、外有表證，內(nèi)有燥實(shí)E、外有微寒，內(nèi)有燥熱69.“酒客病”為何不能用桂枝湯？70.“嘔而（）者，（）主之?！?1.患者，男，60歲。一周前感冒發(fā)熱，汗出?？滔聼嵋淹?，小便自利，口干舌燥，欲飲水，便意頻頻，舌淡紅，苔薄白，脈弱。臨床最佳辨證當(dāng)是：（）A、麻子仁丸證B、大承氣湯證C、調(diào)胃承氣湯證D、蜜煎證E、小承氣湯證72.桂枝加附子湯證與麻黃細(xì)辛附子湯證皆屬陽虛外感證，臨床應(yīng)如何區(qū)別？73.“傷寒發(fā)汗已，?半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者”，處理原則是（）A、宜辛涼解表B、可更發(fā)汗C、宜清瀉里熱D、宜解表清熱E、宜育陰清熱74.“陰筋”是指：（）A、厥陰肝經(jīng)之脈B、三陰經(jīng)經(jīng)脈C、分布于腹部的經(jīng)脈D、生殖器官E、以上都不是75.傷寒七八日，（），茵陳蒿湯主之。第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案：其人惡風(fēng)；小便難；四肢微急；難以屈伸者3.參考答案：①桂枝湯方：桂枝（三兩，去皮）、芍藥（三兩）、甘草（二兩，炙）、?生姜（三兩、切）、?大棗（十二枚，擘） ②桂枝湯?方后注：上五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身縶縶微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其間。半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病癥猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。 ③方后注中煎服法注意事項(xiàng)： ⑴濃煎1次，分3次溫服。 ⑵服藥后令病者喝熱稀粥，并加衣被，使全身微汗為佳，不可過汗，是既住汗源，又防傷正之法。 ⑶一服汗出病解即止。 ⑷若不汗，可縮短服藥時(shí)間，半天左右將一劑藥服完。若不出汗者，可服至二三劑。 ⑸藥后忌口，凡生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物，均當(dāng)禁用，以防損傷胃氣，降低抗病能力，或發(fā)生其他變化。4.參考答案：苓桂術(shù)甘湯5.參考答案：錯(cuò)誤6.參考答案：利止亡血也7.參考答案：屬潤(rùn)下、導(dǎo)下法的方劑有麻子仁丸、蜜煎、土瓜根、大豬膽汁等。8.參考答案：B,C,D9.參考答案：赤石脂禹余糧湯澀腸固脫以止利，主治下焦不固，津液失約的久利不止，滑脫不禁。桂枝人參湯溫中解表，主治太陽病誤下數(shù)次表證不解，反傷脾陽，脾氣虛寒，下利不止，心下痞硬之證。葛根湯解表止利，主治太陽表邪不解，內(nèi)迫陽明下利，屬表里同病但以表證為主者。葛根芩連湯表里雙解，清熱止利，主治表證未解，挾表熱的熱利，因邪熱下迫大腸，表里皆熱，暴注下迫，故大便粘穢，汗出而喘。黃芩湯清熱止利，主治少陽邪熱內(nèi)迫腸道，利下粘穢肛門灼熱，腹痛里急后重者10.參考答案：更來小數(shù)11.參考答案：發(fā)熱汗多者12.參考答案：脈反沉；當(dāng)救其里13.參考答案：正確14.參考答案：《傷寒論》中比較典型的陽虛水氣證主要有以下四種類型： ①心陽虛，水停下焦證：見于65條。由太陽病誤治損傷心陽，失于溫煦，寒水停于下焦所致。臨床以臍下動(dòng)悸，欲作奔豚，伴心悸氣短，小便不利，或肢體浮腫，舌淡苔白潤(rùn)等為辨證要點(diǎn)。治療用茯苓 桂枝甘草大棗湯溫通心陽，化氣利水。 ②脾陽虛弱，水飲內(nèi)停證：見于67條。由于太陽病失治誤治，損傷脾陽，溫運(yùn)失司，則水飲內(nèi)停所致。臨床以心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，或肢體浮腫，小便不利，或心悸氣短，舌淡苔白，脈沉而緊等為辨證要點(diǎn)。治療用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯溫陽健脾化飲利水。 ③胃陽虛弱，飲停中焦證：見于356條。由胃陽虛弱，飲水過多難以輸化，而水飲停蓄于胃中所致。臨床以手足厥冷，伴心下胃脘動(dòng)悸不寧，口淡不渴，舌淡苔白滑，脈弦等為辨證要點(diǎn)。治用茯苓甘草湯，溫胃化飲，利水通陽。 ④腎陽虛弱，水飲內(nèi)停證：見于82、316條。由太陽病發(fā)汗不當(dāng)，損傷腎陽、或少陰腎陽虛弱，溫煦失司，水飲內(nèi)停所致。臨床以四肢沉重疼痛，小便不利，頭眩心悸，腹痛下利，身目閏動(dòng)，振振欲擗地，或全身浮腫，舌淡苔白滑，脈沉微等為辨證要點(diǎn)。治療用真武湯溫腎陽，利水氣。15.參考答案：燒針16.參考答案：B17.參考答案：去芍藥是因?yàn)殛幦嶂?，不利于陽氣恢?fù)和痰濁的消散。18.參考答案：使用原則是“但見一證便是，不必悉具”，但這一“證”必須是能反映出其病理是少火被郁，或邪結(jié)脅下，方可運(yùn)用小柴胡湯，否則便不可用之?？梢娺@一證并非毫無準(zhǔn)則，如“往來寒熱，胸脅若滿，嘔而發(fā)熱，傷寒脈弦細(xì)”等都是。 期臨床意義①辨證論治②抓主語19.參考答案：麻黃湯證主證是發(fā)熱惡風(fēng)寒，頭身疼痛，無汗而喘，脈浮緊；其病機(jī)為風(fēng)寒束表，衛(wèi)遏營(yíng)郁。治宜發(fā)汗解表，宣肺平喘。方用麻黃、桂枝、杏仁、甘草。 桂枝湯證主證是發(fā)熱惡風(fēng)寒，頭痛，汗出，脈浮緩；病機(jī)為風(fēng)寒外襲，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。治宜解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方用桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草。 兩證的辨證關(guān)鍵在于汗之有無及脈之浮緩與浮緊。20.參考答案：枳實(shí)梔子豉湯證主證：煩熱郁悶，脘腹脹滿，發(fā)熱心煩，舌紅苔黃等。病機(jī)：余熱復(fù)聚，熱郁胸膈，氣機(jī)痞塞。治法：清熱除煩，行氣導(dǎo)滯。藥物組成：枳實(shí)、梔子、香豉。21.參考答案：①桃花湯病機(jī)為脾腎陽虛，下焦不固。證見下利膿血腥而不臭，白多紅少，甚則純下白凍，且伴腹痛綿綿，喜暖，喜按，舌淡苔白，脈沉弱等，治以溫澀固下②白頭翁湯機(jī)理為肝失疏泄，熱盛氣滯，下迫大腸，濕熱火毒，郁滯腸道，損傷腸絡(luò)，證見下利膿血，紅多白少或純下鮮血，伴腹痛里急后重明顯發(fā)熱口渴，尿赤苔黃，肛門灼熱，脈弦數(shù)等，治以清肝泄熱，解毒止利22.參考答案：錯(cuò)誤23.參考答案：C24.參考答案：C25.參考答案：D26.參考答案：B27.參考答案：錯(cuò)誤28.參考答案：錯(cuò)誤29.參考答案：桂枝甘草湯證的病機(jī)是：心陽不足，心失所養(yǎng)；其辨證要點(diǎn)是心下悸，欲得按。30.參考答案：火逆證是指火法使用不當(dāng)而造成的變證。火療法是我國(guó)古代以火為治療手段的一種物理療法。根據(jù)《傷寒論》記載，火療法包括灸法、熨法、熏法、溫針、燒針、火針等多種?；鸠煼ň哂袦仃柹⒑瑴亟?jīng)止痛，活血通痹，溫通氣血，回陽固脫，升陽舉陷等功效。主要適用于虛寒陰證，諸如寒濕痹證、脘腹冷痛、虛寒泄利、遺尿脫肛、亡陽虛脫以及陰證癰瘍等等。一切陽熱證及陰虛內(nèi)熱證皆當(dāng)禁之。 太陽病表證是否能用火法？當(dāng)視具體病證而定，表寒證者可用，表熱證則不宜用?！秱摗分卸鄺l原文論及太陽病因火法造成變證者，究其原因有二：一是醫(yī)者失察，將火法誤用于表熱證而致變，如第6條、113條、115條等，皆是其例。二是火法雖可發(fā)汗散寒解表，但某些火法因其發(fā)汗力量過于峻猛，以致火迫劫汗，損傷機(jī)體正氣而致變，如112條、117條、118條等。另外，值得注意的是隨著時(shí)代的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，一些原始火療方法正逐步被淘汰和改革，似乎仲景所述的各種火逆變證已不多見，但并不因此就失去了學(xué)習(xí)火逆諸證的意義和價(jià)值。如隨著火療法的改革和運(yùn)用，現(xiàn)今的電熱褥、電溫針、電熱、紅外線等理療方法，實(shí)際也發(fā)揮著火療的作用，若用之不當(dāng)，也有火逆之害。因此學(xué)習(xí)火逆內(nèi)容，不要就事論事而拘泥于原文的字面意思，應(yīng)該在掌握仲景基本精神的前提下，積極地?cái)U(kuò)大辨證思維，靈活地理解運(yùn)用。31.參考答案：即小柴胡湯為和解之劑，有疏利三焦、調(diào)達(dá)上下、宣通內(nèi)外、和暢氣機(jī)的作用。如上焦氣機(jī)宣通，則脅下硬滿可去；胃氣和降，則嘔逆自除；津液布達(dá)，腸中得以潤(rùn)澤，則大便自調(diào)而下。同時(shí)，乃三焦通暢，營(yíng)衛(wèi)津液，運(yùn)行無阻，則身濈然汗出而解。32.參考答案：A,B33.參考答案：B34.參考答案：C35.參考答案：錯(cuò)誤36.參考答案：正確37.參考答案：A,B,C,D,E38.參考答案：A39.參考答案：正確40.參考答案：本條文敘證極簡(jiǎn)，只言“煩躁”，從其病因及茯苓四逆湯為治推測(cè)，證為陰陽兩虛，而以陽虛為主，條文中“發(fā)汗，若下之，病仍不解”，指出本證之成因，乃誤用汗下而成。汗下二法，均為祛邪而設(shè)，對(duì)邪實(shí)者可除邪安正，而無邪，或非其邪者誤用之，每致人體正氣耗傷，今汗后不解，復(fù)用攻下，有邪則邪受之，無邪則正受之，此二法既可傷陽，亦可傷陰，必致陰陽兩傷，故“病仍不解”，又增煩躁，證由病入少陰，陰陽俱虧，心神浮越而致，既入少陰，必當(dāng)有少陰的其它見證，故除見煩躁外，還當(dāng)見脈微細(xì)、肢厥、惡寒、心悸等證。其病機(jī)是少陰陽虛，陰液不繼。治法是回陽益陰。方藥用茯苓四逆湯（茯苓、人參、附子、甘草、干姜）。41.參考答案：A42.參考答案：小建中證的癥候是心中悸而煩，腹中痛，喜溫喜按，或伴輕微的惡寒發(fā)熱等。其病機(jī)是中焦虛寒，氣血不足，復(fù)被邪擾。方藥組成是：桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、飴糖。43.參考答案：錯(cuò)誤44.參考答案：錯(cuò)誤45.參考答案：正確46.參考答案：白虎加人參湯之背微惡寒因熱結(jié)在里，陽氣不能外通達(dá)于背；附子湯則因少陰里陽虛，寒濕阻礙，使陽氣不能達(dá)于背，背部失于溫養(yǎng)故背惡寒47.參考答案：D48.參考答案：A49.參考答案：D50.參考答案：A,B,C51.參考答案：太陰病乃中陽不足，寒濕內(nèi)停之證，脾胃互為表里，功能相輔相成，若脾陽虧虛，運(yùn)化失職，必然影響胃之受納，故見“食不下”。52.參考答案：A53.參考答案：E54.參考答案：A55.參考答案：濕霍亂；干霍亂56.參考答案：半夏瀉心湯與黃連湯均售有半夏、干姜、黃連、人參、大棗、炙甘草六味藥和，兩方僅一味藥物之差，半夏瀉心湯即黃連湯去桂枝加黃芩而成，但兩方主治病證有別。黃連湯主治寒熱分居，上下相阻，腹中痛，欲嘔吐之證，重用黃連為主藥，清在上之熱，用桂枝取其宣通上下陰陽之氣。半夏瀉心湯主治寒熱錯(cuò)雜，痞結(jié)心下，以痞滿，嘔逆，腸鳴下利為主證，故姜夏芩連并用，重在解寒熱互結(jié)之勢(shì)。從藥物組成分析，兩方均屬辛開苦降甘補(bǔ)，寒溫并用之法，但黃連湯側(cè)重于辛開，半夏瀉心湯則偏于苦降。57.參考答案：錯(cuò)誤58.參考答案：中醫(yī)診斷：太陽病 證型：中風(fēng)表虛證 證候分析：病緣于風(fēng)寒襲表，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。衛(wèi)氣奮起抗邪于外則發(fā)熱；營(yíng)陰失守而外泄故汗出；衛(wèi)陽受傷，失其溫分肉之功，加之汗出肌疏，故惡風(fēng)；風(fēng)寒襲表，太陽經(jīng)氣不利，故頭痛，頸項(xiàng)酸軟；表氣不和，致里氣不調(diào)，肺氣不利則鼻塞，胃氣上逆則干嘔。前醫(yī)以辛涼解表，是以寒治寒，藥不對(duì)癥，故無效。舌淡紅，苔薄白，脈浮弱為風(fēng)寒襲表，正氣不足之征。 治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 方藥：桂枝湯 桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草59.參考答案：錯(cuò)誤60.參考答案：B61.參考答案：D62.參考答案：語言重復(fù)；聲音低微；虛證63.參考答案：C64.參考答案：錯(cuò)誤65.參考答案：D66.參考答案：《傷寒論》中厥逆證有寒厥、熱厥、痰厥、蛔厥、臟厥、水厥、血虛寒凝厥、氣厥、冷結(jié)膀胱關(guān)元厥九種類型。熱厥的病機(jī)為熱邪深伏，陽氣內(nèi)郁所致陰陽氣不相順接；可見有在手足厥冷的同時(shí)伴有身體發(fā)熱，發(fā)熱在先，厥冷在后，而且熱邪越重，四肢厥冷則愈甚，熱邪越淺，四肢厥冷也就越輕；治療應(yīng)當(dāng)包括瀉熱、清熱，無形熱郁之輕證可自愈，重證則用白虎湯清熱，有形熱結(jié)當(dāng)用承氣湯瀉熱；因?yàn)榇藷嶝蕦訇枱醿?nèi)郁，故禁用辛溫發(fā)汗。 寒厥的病機(jī)為陽氣不足、陰寒內(nèi)盛所致陰陽氣不相順接；臨床表現(xiàn)為陰寒內(nèi)盛的四肢厥冷疼痛的同時(shí)伴有全身惡寒、下利、腹中攣急，以及由于格陽于外、衛(wèi)外不固而致的發(fā)熱、汗出；治療應(yīng)當(dāng)急救回陽，方用四逆湯。痰厥的病機(jī)為痰食有形之邪阻遏胸中陽氣，不能充達(dá)四肢；可見有四肢厥冷、脈忽然變緊、心下滿而煩、知饑而不能食等表現(xiàn)；治療當(dāng)用瓜蒂散壅吐胸中實(shí)邪，使陽氣得通而愈?；棕实牟C(jī)為因?yàn)榛紫x竄擾、氣機(jī)逆亂而致的陰陽氣不相順接； 證候表現(xiàn) 一是有吐蛔史， 二是手足逆冷，但周身不冷， 三是時(shí)靜時(shí)煩，得食而嘔又煩， 四是伴有嘔吐、腹痛；治療當(dāng)用清上溫下、安蛔止痛的烏梅丸。 臟厥的病機(jī)為陽衰陰盛、真陽將絕，在厥冷的同時(shí)有病人周身肌膚皆冷、躁擾片刻不寧的表現(xiàn)，治療當(dāng)扶陽抑陰，用通脈四逆湯之類。水厥的病機(jī)為胃中停水，陽氣被遏，陰陽之氣不能順接于手足，臨床可見四肢逆冷、心下悸動(dòng)，治療當(dāng)用茯苓甘草湯溫胃化飲，使水飲得去，陽氣得通，則厥逆可愈。 虛寒凝厥的病機(jī)為血虛寒凝，氣血運(yùn)行不暢，陰陽氣不相順接，可見手足厥寒與脈細(xì)欲絕并見，還可見有頭暈、面色蒼白等血虛之癥狀以及血虛寒凝的部位不同而出現(xiàn)的相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如四肢關(guān)節(jié)疼痛，或身疼腰痛、脘腹冷痛、月經(jīng)后期、量少色淡等，治療用當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血通脈、溫經(jīng)散寒。 氣厥的病機(jī)為陽氣內(nèi)郁，氣機(jī)不暢，不能透達(dá)四末，證候表現(xiàn)有手足不溫或指頭微寒，以及其他氣機(jī)不暢的表現(xiàn)，治療當(dāng)用四逆散疏暢氣機(jī)、透達(dá)郁陽。冷結(jié)膀胱關(guān)元厥的病機(jī)為陽虛寒凝，陰寒結(jié)于下焦，陽氣不能透達(dá)，可見手足厥冷、小腹?jié)M痛、小便清長(zhǎng)、舌淡苔白、脈沉遲弱，治療可用溫陽祛寒的四逆湯或當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯等。67.參考答案：桂枝加葛根湯中，因太陽經(jīng)脈循行于項(xiàng)背部，風(fēng)寒外束，太陽經(jīng)脈阻滯經(jīng)氣不利，津液不布，筋脈失養(yǎng)而成項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，并見汗出惡風(fēng)者。而葛根湯中，因寒怯凝斂，經(jīng)氣不利，津液失布，故項(xiàng)背部肌肉失于濡養(yǎng)，而見項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，并見無汗惡風(fēng)。68.參考答案：B69.參考答案：“急溫之”關(guān)鍵在于病入少陰，涉及人體根本，每每亡陽迅速，死證頗多，所以少陰之治貴在及早。脈沉顯示了陽虛征兆，故即當(dāng)急溫，以防亡陽之變。若此時(shí)延誤施治，導(dǎo)致病重治難，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的預(yù)防治療學(xué)思想70.參考答案：B71.參考答案：正確72.參考答案：D73.參考答案：茵陳蒿湯①病機(jī)：濕熱發(fā)黃偏于里②主證：頭汗出身無汗，一身俱黃，腹微滿③治法：清熱利濕退黃④方藥：茵陳蒿、梔子、大黃。麻黃連軺赤小豆湯①病機(jī)：濕熱發(fā)黃偏于表②主證：發(fā)黃伴發(fā)熱無汗身癢③治法：邪郁偏表，宜因勢(shì)利導(dǎo)，開鬼門以發(fā)汗散熱祛濕④方藥：連軺、生梓、白皮、赤小豆、甘草、大棗（潦水）。梔子柏皮湯①病機(jī)：濕熱發(fā)黃熱重于濕②主證：發(fā)熱為主，且身、目、小便色黃③治法：清熱為主，兼以燥濕④方藥：柏皮、梔子、甘草74.參考答案：錯(cuò)誤75.參考答案：B第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：正確2.參考答案：錯(cuò)誤3.參考答案：柴胡湯類證包括大、小柴胡湯證、柴胡加芒硝湯證、柴胡桂枝湯證、柴胡桂枝干姜湯證、柴胡加龍骨牡蠣湯證。上述諸證，病皆涉及少陽病機(jī)，故皆以柴胡為君，疏利樞機(jī)。其中，小柴胡湯證為純粹的半表半里證，寒熱虛實(shí)相兼，故治法則于和解之中，溫清攻補(bǔ)并施；柴胡桂枝湯證為邪犯少陽，偏表較多，故治宜和解少陽之中，偏重解表；大柴胡湯證為邪犯少陽，兼里較甚，熱實(shí)為主，故治宜和解少陽之中，兼泄里實(shí)；柴胡桂枝干姜湯證為邪犯少陽，兼里較甚，寒飲偏盛，故治宜和解少陽之中，兼以溫化；柴胡加龍骨牡蠣湯證為邪犯少陽，彌漫表里三焦，故治宜和解少陽之中，兼以分消內(nèi)外，宣降上下。另外，柴胡加芒硝湯證，雷同大柴胡湯證，但里實(shí)未甚，而正傷已顯，故治宜和解少陽之中，兼以小補(bǔ)輕泄。4.參考答案：D5.參考答案：C6.參考答案：太陽蓄血證是太陽病腑證之一。因太陽病表證失治或者誤治后，邪氣不解，循經(jīng)入里而化熱，深入血分與血結(jié)于下焦的證候，謂之太陽蓄血證。 《傷寒論》論及太陽蓄血證的原文主要有106、124、125、126條。關(guān)于太陽蓄血證的成因病機(jī)，根據(jù)原文106條“太陽病不解，熱結(jié)膀胱”、124條“太陽病六七日……以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也”、125條“太陽病”及126條“傷寒有熱”等所述，可知本證形成于太陽病之后。太陽病表邪不解，循經(jīng)入里化熱，深入血分與血結(jié)于下焦，而瘀熱內(nèi)結(jié)則是其病機(jī)。 太陽蓄血證是太陽經(jīng)腑表里同病。其臨床既有表證仍在之發(fā)熱惡風(fēng)寒等表證；又有其人如狂或發(fā)狂、小便自利、少腹硬滿等瘀熱互結(jié)之里證的表現(xiàn)。 在《傷寒論》中，張仲景根據(jù)蓄血的輕重、病勢(shì)的緩急分為三種證型辨治： ①蓄血輕證原文106條：“太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯?！碧柋碜C未解，邪氣隨經(jīng)入里化熱，深入血分與血結(jié)于下焦故致此證。患者既有表邪未解之表證，又見少腹急迫結(jié)痛，煩躁不安、時(shí)有神志錯(cuò)亂如狂，舌紅瘀紫，渴飲便秘等的瘀熱內(nèi)結(jié)之里證。惟其瘀熱初結(jié)且較輕淺，在邪正交爭(zhēng)過程中，若瘀血自下，邪熱可隨瘀而去，病有自愈之機(jī)轉(zhuǎn)，故稱“血自下，下者愈”。若病情稍重，瘀熱不能自下者，當(dāng)用藥物調(diào)治。惟其時(shí)表證未解者，應(yīng)暫緩攻除瘀熱，以免隨引邪內(nèi)陷，宜遵先表后里之法，待表證解后，純屬瘀熱里證時(shí)，才可用桃核承氣湯瀉熱逐瘀。 桃核承氣湯是治療蓄血輕證的主方。方中桃仁活血化瘀，大黃苦寒瀉熱，逐瘀通經(jīng)，芒硝泄熱而軟堅(jiān)散結(jié)，桂枝宣陽行氣、通經(jīng)活血，炙甘草調(diào)和諸藥。全方具有瀉熱逐瘀之效，適用于蓄血輕證。服藥后，患者大便出現(xiàn)輕度溏泄，這是瘀熱下泄之征。 ②蓄血重證原文124條：“太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈……抵當(dāng)湯主之?！?25條“太陽病，身黃脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之?！被颊唠m然表證仍在，但是精神失常、神志完全逆亂而發(fā)狂，并見小腹硬滿，小便自利或身體發(fā)黃，舌紅紫暗，脈沉澀滯或沉結(jié)等?！八匀徽?，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也”，言其成因及病機(jī)。其瘀熱互結(jié)較深、病勢(shì)較急、病情較重，屬太陽蓄血之急重證。雖屬表里同病，但里證急重，故徑取抵當(dāng)湯破血逐瘀瀉熱而治其里。 抵當(dāng)湯以水蛭、虻蟲破血逐瘀，桃仁、大黃逐瘀通經(jīng)、瀉熱導(dǎo)下。四味集活血化瘀藥之大成，力峻效猛，可直抵病所攻而蕩之。惟適用于蓄血重證而病勢(shì)急迫者，服藥后，瘀血當(dāng)隨之而下。 ③蓄血緩證原文126條：“傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利；今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸?！贝俗C瘀熱內(nèi)結(jié)雖較重，但病勢(shì)較緩。臨床以發(fā)熱、少腹?jié)M、小便自利，舌紅紫暗，脈沉澀或沉結(jié)等為辨證要點(diǎn)。故治以抵當(dāng)丸，瀉熱逐瘀，峻藥緩圖。 抵當(dāng)丸藥物組成與抵擋湯完全相同，但水蛭、虻蟲各減少了1/3，桃仁增加了1/5，病情將湯劑改為丸劑，其破血逐瘀瀉熱的作用也較抵擋湯緩和，故為逐瘀瀉熱之緩劑?；颊叻幒螅皶崟r(shí)當(dāng)下血”，一晝夜后瘀熱才可能攻下。7.參考答案：D8.參考答案：大黃黃連瀉心與附子瀉心湯證都以心睛痞，按之濡，其脈關(guān)上浮為主證，病機(jī)都為無形邪熱阻滯心下，治法都就泄熱消痞，方藥都用大黃、黃連、黃芩三味。不同的是附子瀉心湯兼有表陽虛，衛(wèi)外不固，在證候上更見惡寒汗出，治法兼扶陽固表，方藥另加附子一兩，二者同中有異，不難辨別。9.參考答案：息高10.參考答案：B11.參考答案：B12.參考答案：《傷寒論》中，表里同病下利有以下四種證型： ①表寒內(nèi)迫下利32條“太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之?！碧柌”碜C不解，寒邪內(nèi)迫陽明，大腸傳導(dǎo)失常、津液下趨而下利。臨床以惡寒發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，無汗，下利水糞混亂雜，脈浮而緊為辨證要點(diǎn)。治療用葛根湯發(fā)汗解表散邪，升陽升津止利；使表解里自和，亦稱為“逆流挽舟法”。 ②表里皆熱下利34條“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之.利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之?！北碜C未解而誤下，邪氣化熱，邪熱下迫腸道，致大腸傳導(dǎo)失職而下利。臨床以利下稀黃臭穢，暴注下迫，肛門灼熱，小便短赤，喘而汗出，發(fā)熱，舌紅苔黃，脈急促或數(shù)等為辨證要點(diǎn)。表里皆熱，且以里熱下利為主。藥用葛根芩連湯清熱止利，兼以解表。 ③表里皆寒下利163條“太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之?！碧柌”碜C，而屢用攻下之法，損傷脾陽，失于健運(yùn)，升降失職，以致里虛寒挾表證發(fā)熱下利。臨床以下利不止，大便稀溏，口淡不渴，心下痞硬，惡寒發(fā)熱，舌淡苔白，脈緩弱等為辨證要點(diǎn)。此屬太陰陽虛兼表寒之下利，但以太陰虛寒為主。治用桂枝人參湯，溫中祛寒止利，兼解表邪。 尚有少陰陽衰而表里皆寒下利者，如91條。臨床見下利清谷不止，手足厥逆而身疼痛者，則須先用四逆湯回陽救逆、溫里止利；待里陽恢復(fù)，下利停止后，再與桂枝湯解其表。 ④少陽邪熱內(nèi)迫下利：172條“太陽與少陽合病，自下利者.與黃芩湯?！北緱l病偏重于少陽，為少陽邪熱內(nèi)迫陽明，逼液下趨，使腸道傳導(dǎo)失司而下利。臨床以下利粘滯不爽，肛門灼熱，腹中攣急疼痛，或利下赤白，里急后重，發(fā)熱，口苦，脈弦數(shù)等為辨證要點(diǎn)。此屬里熱下利，治用黃芩湯，清熱堅(jiān)陰止利，和中緩急。在此證基礎(chǔ)上若伴見嘔吐，則是少陽郁火犯胃，胃失和降所致，可用黃芩湯加半夏生姜治之。13.參考答案：C14.參考答案：A15.參考答案：厥熱勝?gòu)?fù)是厥陰病發(fā)展過程中正邪相爭(zhēng)，陰陽消長(zhǎng)，正邪進(jìn)退的外在反映?！秱撏ㄋ字v話》說：“病至厥陰，陰盡而陽生，由于正邪斗爭(zhēng)有勝負(fù)，故其病變有厥熱進(jìn)退的機(jī)轉(zhuǎn)?！逼浔憩F(xiàn)以手足厥冷與發(fā)熱交替出現(xiàn)為特征，一般而言，陽勝則發(fā)熱，陰盛則厥逆，因此，常以此來辨別正氣的盛衰，疾病的進(jìn)退。而且，可依據(jù)厥冷與發(fā)熱時(shí)間的長(zhǎng)短判斷病勢(shì)之進(jìn)退，厥熱相等則陰陽平和而主自愈，而厥多熱少則主病進(jìn)，熱多厥少而主陽復(fù)病退。16.參考答案：B17.參考答案：A18.參考答案：主要包括： 1、原著編次整理與?？狈g 2、傷寒注家注本研究； 3、六經(jīng)本質(zhì)理論研究 4、六經(jīng)辨證方法臨床運(yùn)用規(guī)律探索 5、經(jīng)方臨床運(yùn)用之推廣 6、傷寒學(xué)發(fā)展史研等。探討之。19.參考答案：C20.參考答案：結(jié)胸證的證候特點(diǎn)是，按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉。其病機(jī)為無形之寒熱與有形的痰水相結(jié)。21.參考答案：正確22.參考答案：正確23.參考答案：甘草瀉心湯證的辨證要點(diǎn)是心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安，下利頻作，谷不化，腹中雷鳴。24.參考答案：錯(cuò)誤25.參考答案：附子湯證中“口中和”并非病癥，是指口中不苦、不燥、不渴，是為排除熱證而提出的鑒別指征。26.參考答案：B,D27.參考答案：錯(cuò)誤28.參考答案：“急溫之”關(guān)鍵在于病入少陰，涉及人體根本，每每亡陽迅速，死證頗多，所以少陰之治貴在及早。脈沉顯示了陽虛征兆，故即當(dāng)急溫，以防亡陽之變。若此時(shí)延誤施治，導(dǎo)致病重治難，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的預(yù)防治療學(xué)思想。29.參考答案：郁陽,通暢；氣機(jī)30.參考答案：C31.參考答案：燥熱實(shí)邪內(nèi)結(jié)是陽明腑實(shí)證的基本病機(jī)。故燥屎否已成就是辨別陽明腑實(shí)證的重要依據(jù)。概括《傷寒論》有關(guān)內(nèi)容，張仲景主要從以下六個(gè)方面來分析陽明病燥屎是否已成： ①日晡潮熱：日晡所發(fā)潮熱是陽明腑實(shí)證的典型熱型。提示邪熱入里，與腸中宿食糟粕搏結(jié)，燥屎已成，即可應(yīng)用承氣湯攻下。例如104條云：“潮熱者實(shí)也”；208條曰：“有潮熱者……可攻里也……其熱不潮，未可與承氣湯”。212條“不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱……大承氣湯主之?！?②譫語：譫語是患者神志不清時(shí)的語言錯(cuò)亂，表現(xiàn)為語無倫次，胡言亂語，聲高氣粗。多由燥實(shí)內(nèi)結(jié)，腑氣不通，濁熱擾心所致，故210條曰：“實(shí)則譫語”。張仲景往往將譫語作為燥屎已成的標(biāo)志之一，作為應(yīng)用承氣湯攻下的依據(jù)。例如213條“大便必鞕，鞕則讝語”；217條“讝語者，以有燥屎在胃中，……下之愈，宜大承氣湯?！?12條“不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語如見鬼狀……但發(fā)讝語者，大承氣湯主之。” ③手足濈然汗出：“汗自出”是陽明經(jīng)證、腑證的共同外證。然而在陽明經(jīng)熱證時(shí)，由于邪熱熾盛于內(nèi)外，故表現(xiàn)為全身大汗；陽明腑實(shí)證時(shí)，由于邪熱與糟粕搏結(jié)，且津傷化燥，汗源匱乏，故僅見“手足漐漐汗出”（220條）。張仲景亦將手足濈然汗作為陽明燥屎已成及可以應(yīng)用承氣湯攻下的標(biāo)志。208條“手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承氣湯主之”。 ④腹?jié)M硬痛不減：燥實(shí)內(nèi)結(jié)，腑氣不通，濁熱內(nèi)壅是陽明腑實(shí)的基本病機(jī)。故腹大滿、腹?jié)M硬痛、繞臍痛則是陽明腑實(shí)的腹部征象。其燥屎不去，腑氣未通，則腹?jié)M難以減輕。因此，張仲景亦把“腹?jié)M不減，減不足言”作為陽明腑實(shí)已成的辨證要點(diǎn)。例如255條“腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯?！?⑤不能食：胃主受納水谷，大腸主傳導(dǎo)糟粕。陽明胃腸的功能以通降下行為順，大腸通降傳導(dǎo)正常，胃則受納能食。陽明腑實(shí)證時(shí)，由于腸中燥屎阻滯，腸腑不通，胃氣壅塞而受納無權(quán)故不能食。因此張仲景亦將不能食作為陽明燥屎已成的標(biāo)志。如215條“陽明病，讝語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也……宜大承氣湯下之?！?⑥小便利數(shù)：在《傷寒論》中，把小便利數(shù)亦作為燥屎已成的辨證要點(diǎn)。如105條“若小便利者，大便當(dāng)鞕”；250條“小便數(shù)，大便因鞕者，與小承氣湯和之愈”；251條“若不大便六七日，……須小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承氣湯”。蓋在陽明腑實(shí)證時(shí)，燥熱邪氣逼迫津液偏滲膀胱，胃腸津液竭乏則燥結(jié)，大便自然結(jié)硬，此時(shí)方可應(yīng)用承氣湯攻下。 這里提到的日晡潮熱、譫語、手足濈然汗出、腹?jié)M硬痛不減、不能食、小便利數(shù)等僅是陽明腑實(shí)證燥屎已成的幾個(gè)主要辨證要點(diǎn)，在臨床辨證時(shí)要綜合考慮。例如陽明病經(jīng)證、腑實(shí)證皆可見譫語；“不能食”，是以譫語、潮熱、腹?jié)M痛、不大便等為前提的，并非所有的不能食，都屬陽明腑實(shí)證。32.參考答案：D33.參考答案：脈細(xì)欲絕者34.參考答案：厚樸杏子35.參考答案：①里熱郁滯，不得發(fā)散，如大青龍湯證，證見脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁。方要：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗、石膏。治宜辛溫解表發(fā)汗兼清里熱 ②心陽受損，心神不寧，如桂甘龍牡湯證，證見煩躁伴胸悶、心悸，治宜溫通心陽兼鎮(zhèn)心神。方要：桂枝、甘草、龍骨、牡蠣 ③誤下陰陽兩虛，如茯苓四逆湯證，證見煩躁伴無熱惡寒，四肢厥冷，但欲寐，脈微細(xì)，治宜回陽救逆，益氣安神。方要：附子、茯苓、人參、干姜、甘草 ④實(shí)熱，結(jié)聚，心神受擾，如大承氣湯證，證見發(fā)潮熱，手足漐漐汗出，大便難而煩躁，治宜峻下熱結(jié)，攻下燥屎。方要：大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸 【還有】梔子豉湯—虛煩，豬苓湯—心煩不得眠，吳茱萸湯—煩躁欲死，大柴胡湯—郁郁微煩，黃連阿膠湯—心中煩，不得臥，烏梅丸—時(shí)煩時(shí)靜36.參考答案：A,B,C37.參考答案：D38.參考答案：D39.參考答案：附子瀉心湯證由熱痞下與陽虛證組成，辨證要點(diǎn)是心下痞，按之濡，心煩口渴、惡寒汗出、舌紅苔黃，脈微數(shù)。40.參考答案：D41.參考答案：B42.參考答案：葛根湯、桂枝加葛根湯證的辯證要點(diǎn)為汗出與否。表虛有汗兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者為桂枝加葛根湯證；表實(shí)無汗兼項(xiàng)前強(qiáng)幾幾者為葛根湯證。葛根湯組成為桂枝湯加葛根麻黃，而桂枝加葛根湯組成為桂枝湯加葛根。43.參考答案：D44.參考答案：B45.參考答案：C46.參考答案：D47.參考答案：錯(cuò)誤48.參考答案：桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證是太陽病誤治而致心陽受創(chuàng)，心失所養(yǎng)，心神不得斂養(yǎng)，加之心胸陽氣不足，易致水飲痰濁之邪乘虛擾心，心神失守，故見驚狂、臥起不安等癥。是證之機(jī)乃心陽不足，心神不斂，復(fù)被痰擾而致，故治當(dāng)溫通心陽，潛鎮(zhèn)安神，兼以滌痰，方用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。本方由桂枝、甘草、生姜、大棗、牡蠣、蜀漆、龍骨組成。方中桂枝甘草溫通心陽；生姜、大棗補(bǔ)益中焦而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，并能助桂枝甘草溫復(fù)陽氣；蜀漆滌痰散邪；龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)潛斂以安浮越之心神。本方之所以去芍藥是因本證之本在于心陽虧虛，復(fù)被痰擾，芍藥為陰柔之品，不利于陽氣的恢復(fù)和痰濁的消散。49.參考答案：B50.參考答案：D51.參考答案：錯(cuò)誤52.參考答案：錯(cuò)誤53.參考答案：半夏瀉心湯證的病機(jī)是誤下?lián)p傷脾胃，寒熱錯(cuò)雜于中，升降失職。54.參考答案：經(jīng)絡(luò)；經(jīng)絡(luò)55.參考答案：桂枝56.參考答案：E57.參考答案：少腹；自利58.參考答案：B59.參考答案：三者皆屬霍亂病陽衰陰盛之