2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師心血管內(nèi)科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師心血管內(nèi)科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.慢性心房顫動患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時間國際正?；戎担↖NR）維持在（）A、1.5～2.5B、2.0～3.0C、2.5～3.5D、1.0～2.0E、2.5～3.02.男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A、血沉B、動態(tài)心電圖C、超聲心動圖D、X線胸片E、心肌酶譜3.患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個月，加重1周入院。10年前曾有游走性關(guān)節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向左下擴大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。針對該患者的治療措施以下描述中錯誤的是（）A、限制鈉鹽攝入B、使用洋地黃類藥物C、使用胺碘酮控制心室率D、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、使用利尿劑4.男性，58歲，因結(jié)核性心包積液來院?；颊?天來發(fā)熱，呼吸困難明顯加重，不能平臥，下肢水腫。查體：半臥位，喘息狀，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇輕紺，頸靜脈明顯怒張，心臟向兩側(cè)擴大，心音遙遠(yuǎn)，可觸及奇脈，肝肋下4.0cm，下肢水腫（+++）。此患者最可能的診斷為（）A、急性左心室衰竭B、急性右心室衰竭C、全心衰竭D、心臟壓塞E、ARDS5.下壁心肌梗死（）A、Ⅴ-ⅤST段抬高，異常Q波形成B、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成C、Ⅴ-V、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成D、Ⅰ、aVILST段抬高，異常Q波形成E、Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ-Ⅴ、ST段抬高，異常Q波形成6.主要用于降低甘油三酯的藥物是（）。A、辛伐他汀B、非諾貝特C、多烯康D、考來烯胺E、阿西莫司7.純舒張壓≥110mmHg，其高血壓類別是（）A、臨界高血壓B、輕度高血壓C、中度高血壓D、重度高血壓E、單純收縮期高血壓8.以下心律失常中心源性猝死風(fēng)險最高的是（）A、紊亂性房性心動過速B、特發(fā)性室性心動過速C、多源性室性期前收縮D、室性期前收縮有RonT現(xiàn)象E、陣發(fā)性室上性心動過速9.某男，54歲，高血壓病史2年，屬低腎素型高血壓，首選方案為（）A、利尿劑合鈣拮抗劑B、以上都不是C、利尿劑合ACEID、β受體阻滯劑合ACEIE、β受體阻滯劑合鈣拮抗劑10.女性，30歲。孕34周首次產(chǎn)前檢查，下列哪項不屬于妊娠生理性變化（）A、心尖區(qū)及肺動脈瓣區(qū)柔和的收縮期雜音B、心率加速而有心悸感C、妊娠晚期輕度氣短、氣喘D、心臟聽診有舒張期雜音E、心濁音界輕微擴大11.女性，72歲，聽診心率70／min，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變（）A、心房撲動4：1傳導(dǎo)B、心房顫動伴三度房室阻滯C、竇性心律D、陣發(fā)性房性心動過速2：1傳導(dǎo)E、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯12.女性，44歲，患風(fēng)濕性心臟病20年，近半年來感體力明顯下降，刷牙后即感心悸氣短，不能堅持一般家務(wù)活動，夜間喜高枕臥，間斷出現(xiàn)下肢水腫。該患者心功能屬于（）A、NYHAⅠ級B、NYHAⅡ級C、NYHAⅡ～Ⅲ級D、NYHAⅢ級E、NYHAⅣ級13.男性，75歲。既往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180／80mmHg。3d后復(fù)查血壓為165／86mmHg，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。本例血壓增高的可能原因是（）A、正常人年齡差異B、心臟順應(yīng)性降低C、大動脈彈性減退，順應(yīng)性降低D、老年性腎素增高E、感冒誘發(fā)14.正常心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中自律性最高的為（）A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、希氏束D、普肯耶纖維E、心房肌15.右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血壓，其處理原則首先應(yīng)（）A、抗感染B、強心劑C、擴張血容量D、利尿劑E、升壓劑16.男性，65歲，高血壓病史20年，慢性心房顫動病史2年。長期口服普羅帕酮（心律平）、地高辛治療。有關(guān)該患者抗凝治療，不正確的是（）A、此患者屬于發(fā)生栓塞的高?；颊連、應(yīng)接受長期抗凝治療C、如長期口服華法林，INR應(yīng)維持在2.0～3.0之間D、如不適宜應(yīng)用華法林，可改用阿司匹林E、此患者復(fù)律前無需行抗凝治療17.下列哪項最支持心包積液（）A、心界向兩側(cè)擴大B、心音弱C、奇脈D、ECG肢導(dǎo)聯(lián)低電壓E、脈壓大18.急性左心衰時利尿劑最好選用（）A、氨苯蝶啶B、氫氯噻嗪C、螺內(nèi)酯D、呋塞米E、阿米洛利19.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于（）A、肺毛細(xì)血管破裂B、合并肺結(jié)核C、急性肺水腫D、支氣管靜脈破裂E、合并支氣管擴張20.患者男，37歲，因“反復(fù)胸悶、氣短3個月，加重1周”入院，活動時間稍長即有氣促。查體：Bp90/60mmHg，頸靜脈充盈，雙下肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率100次/min，律齊，心尖區(qū)可聞2/6級收縮期雜音，雙下肢輕度水腫。門診胸部X線片檢查示：肺淤血，心臟擴大；心臟超聲示：全心擴大，左心室游離壁可見多個粗大的肌小梁和血竇，EF32%。其臨床表現(xiàn)和治療方式與下列疾病相近的是（）A、肥厚型心肌病B、缺血性心肌病C、擴張型心肌病D、限制型心肌病E、線粒體心肌病21.男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮該病例主要與下列相鑒別的疾病是（）A、心包積液B、縮窄性心包炎C、限制型心肌病D、缺血性心肌病E、肥厚性心肌病22.臨床診斷肥厚型心肌病的主要標(biāo)準(zhǔn)包括（）A、12導(dǎo)聯(lián)心電圖I、aVL、V4~V5導(dǎo)聯(lián)ST段下移，深大而對稱性倒置的T波B、左心室壁和（或）室間隔厚度＞15mmC、左心室流出道狹窄D、心尖、近心尖室間隔部位肥厚，心肌致密或間質(zhì)排列紊亂E、基因篩查發(fā)現(xiàn)已知基因突變23.男性，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，喜下蹲，多次在激動、突然站立時暈厥，查體：胸骨左緣第3、4肋間聞及3級噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚和二尖瓣前葉在收縮前期前移，應(yīng)給予的處理不包括（）A、可予以硝酸鹽或利尿劑減輕肺淤血B、可用β受體阻滯劑（即使合并肺水腫）C、還可以用鈣拮抗劑改善心臟舒張功能D、安置DDD或VVI起搏器，可減輕流出道梗阻E、化學(xué)消融可能是最好的治療手段24.苯妥英鈉治療洋地黃中毒所致室上性心動過速，急用時可靜脈推注（）A、100mg/5～10minB、50mg/5～10minC、150mg/5～10minD、200mg/5～10minE、250mg/5～10min25.對于流入道型（隔瓣下）室間隔缺損，超聲最佳顯示切面是（）A、左室長軸圖B、心底短軸圖C、四、五腔圖D、右室流出道長軸圖E、左室長軸圖及心底短軸圖26.患者男性，56歲，高血壓病史10余年，超聲心動圖檢查顯示，左室游離壁和室間隔厚度均為18mm，左室內(nèi)徑49mm。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、非梗阻性肥厚型心肌病B、高血壓心臟病C、肥厚梗阻型心肌病D、限制型心肌病E、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病27.二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)禁用（）A、奎尼丁B、阿替洛爾C、阿托品D、大量鉀鹽E、普魯卡因酰胺28.室上性心動過速伴心力衰竭、低血壓、支氣管哮喘時應(yīng)禁用（）A、普魯卡因酰胺B、西地蘭C、苯妥英鈉D、普萘洛爾E、普羅帕酮29.擴張型心肌病左、右心室同時衰竭時，與臨床癥狀和體征最有關(guān)的因素是（）A、靜脈回流增加B、肺淤血C、心排量減少D、心律失常E、心肌缺血30.原發(fā)肥厚型心肌病主要累及（）A、左心室B、腱索C、右心室D、乳頭肌E、肌部室間隔31.男性，50歲，2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導(dǎo)、avL，導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0．5mm。發(fā)作時心電圖正常。本例心絞痛的冠狀動脈病變最可能是哪一支受累（）A、右冠狀動脈B、左冠狀動脈主干C、左冠狀動脈回旋支D、左冠狀動脈前降支E、右冠狀動脈房室結(jié)支32.Kussmaul征常見于（）A、病毒性心肌炎B、結(jié)核性胸膜炎C、滲出性心包炎D、纖維蛋白性心包炎E、縮窄性心包炎33.后壁心肌梗死時V1、V2導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)為（）A、ST段抬高并出現(xiàn)Q波B、ST段降低和R波增高C、P波消失D、QRS波消失E、以上均否34.急性心梗時，下列哪種酶最先恢復(fù)正常（）A、谷草轉(zhuǎn)氨酶B、乳酸脫氫酶C、肌鈣蛋白D、谷丙轉(zhuǎn)氨酶E、肌酸激酶35.先天性主動脈瓣異常可分為四種畸形，下列哪項是錯誤的（）A、單瓣B、二瓣C、三瓣D、四瓣E、六瓣36.高血壓伴肝硬化首選（）A、阿替洛爾B、硝苯地平C、依那普利D、特拉唑嗪E、螺內(nèi)酯37.陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選（）A、靜滴利多卡因B、靜注維拉帕米C、口服苯妥英鈉D、靜滴10%氯化鉀E、口服美西律38.高血壓病最嚴(yán)重的病變是（）A、左心室肥大B、顆粒性固縮腎C、腦軟化D、腦出血E、視網(wǎng)膜出血39.關(guān)于心包腔壓力上升引起的病理生理變化，哪項錯誤（）A、妨礙心室舒張和充盈B、影響血液回流到右心C、心搏量可降低D、靜脈壓升高E、動脈舒張壓下降40.男，65歲，3年前發(fā)生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1個月來再次出現(xiàn)活動時心前區(qū)悶痛，并逐漸加重。36小時前夜間睡眠中發(fā)生胸痛，含服硝酸甘油1片約5分鐘緩解。2小時前休息時再發(fā)胸痛，含硝酸甘油不緩解。急診心電圖示V2～V5ST段壓低0.10～0.15mV，cTnl0.45ng/ml，患者拒絕冠脈造影及介入治療。此患者最可能的診斷是（）A、急性非ST段抬高型心肌梗死B、不穩(wěn)定型心絞痛C、急性心包炎D、急性左心衰竭E、變異型心絞痛41.引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死見于（）A、左冠狀動脈前降支閉塞B、右冠狀動脈閉塞C、左冠狀動脈回旋支閉塞D、左冠狀動脈主干閉塞E、心肌病變42.下列對心房顫動無治療作用的藥物是（）A、強心苷B、奎尼丁C、利多卡因D、維拉帕米E、普萘洛爾43.心肌梗死的"損傷型"心電圖改變表現(xiàn)為（）A、病理性Q波B、R波電壓降低C、ST段抬高D、T波直立高聳E、T波對稱44.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴陣發(fā)性室性心動過速，首選下列哪項治療（）A、靜注利多卡因B、心室起搏C、阿托品D、電復(fù)律E、食管起搏45.患者女性，40歲，高血壓2年，最高達(dá)200／120mmHg，伴頭痛、頭暈。化驗血K2．4mmol／L，有助于診斷的試驗是（）A、酚妥拉明試驗B、螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗C、地塞米松抑制試驗D、腎動脈造影E、OGTT試驗46.竇性心動過速宜選用（）A、奎尼丁B、普魯卡因胺C、普萘洛爾D、胺碘酮E、利多卡因47.男性患者，60歲，1周來暈厥發(fā)作2次來診，擬診為阿斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征（）A、心房纖顫B、三度房室傳導(dǎo)阻滯C、左前分支阻滯合并右束支阻滯D、陣發(fā)性室上性心動過速E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯48.關(guān)于無癥狀性心肌缺血的說法，錯誤的是（）A、心電圖有ST段壓低，T波倒置B、患者無冠狀動脈粥樣硬化病史C、患者多為中年人以上D、無心肌缺血癥狀表現(xiàn)E、放射性核素心肌顯像示心肌缺血表現(xiàn)49.主要降低膽固醇的藥物（）A、辛伐他汀B、非諾貝特C、多烯康D、考來烯胺E、阿西莫司50.風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄患者，如聞及開瓣音，表示其病理改變?yōu)椋ǎ〢、瓣膜明顯增厚B、漏斗型C、隔膜型D、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全E、聯(lián)合瓣膜病變51.男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促41年，心悸、水腫5年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音．P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。此時首選的治療是使用（）A、強心劑B、利尿劑C、心血管擴張劑D、抗生素E、祛痰劑52.高血壓患者存在慢性心力衰竭的癥狀和體征，竇性心律，HR85次/min，UCG://高血壓心臟病改變，左心房增大，EF50%，選用最合適的藥物：（）A、地高辛B、ACEIC、利尿劑的緩釋片D、單硝酸異山梨醇E、β-受體阻滯劑53.男性，50歲。時有頭暈，夜尿增多。近年來，先后2次血壓測量雙上肢為157／94mmHg，雙下肢血壓為180／105mmHg，按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)診斷為（）A、腎性高血壓B、高血壓1級C、血壓正常D、原發(fā)性高血壓E、主動脈縮窄54.慢性心力衰竭使用β受體阻滯劑獲益來自（）A、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)B、抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)C、減少心室重構(gòu)D、減少水鈉潴留E、正性肌力55.患者男，21歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間2～3級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，伴固定性分裂。臨床常見并發(fā)癥不包括（）A、反復(fù)發(fā)作性肺炎B、慢性充血性心力衰竭C、肺動脈高壓D、異位栓塞E、亞急性感染性心內(nèi)膜炎56.前壁心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻滯表明（）A、梗死面縮小B、心肌損傷緩解C、病情緩解D、梗死范圍廣泛E、心肌缺血加重57.患者男性，20歲，血壓升高5年，住院檢查疑為腎動脈狹窄，上述支持此診斷的為（）A、向心性肥胖，皮膚紫紋，多毛B、發(fā)作時血壓驟升，伴頭痛、惡心、多汗、發(fā)作間期血壓正常C、血鉀降低D、尿中有少量蛋白E、腎區(qū)可聞及血管雜音58.有關(guān)高血壓的心血管危險分層，高?；颊咧傅氖窃?0年內(nèi)發(fā)生心腦血管病事件的概率（）A、30%59.高血壓合并雙側(cè)腎動脈狹窄應(yīng)慎用（）A、呋塞米B、美托洛爾C、氨氯地平D、培哚普利E、哌唑嗪60.治療變異型心絞痛療效最好的藥物是（）A、地爾硫B、硝酸甘油C、美托洛爾D、卡托普利E、阿替洛爾61.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是（）A、肝素B、尿激酶C、去纖酶D、蝮蛇抗栓酶E、阿司匹林62.下列哪項不屬于特異性心肌?。ǎ〢、藥物中毒性心肌病B、酒精性心肌病C、圍生期心肌病D、克山病E、限制性心肌病63.男，25歲，心悸、氣促3天，診斷為急性病毒性心肌炎。以下哪一項與之診斷不相符（）A、病理Q波B、完全性房室傳導(dǎo)阻滯C、心尖區(qū)收縮期雜音D、CK和LDH增高，病毒中和抗體滴定度4倍升高E、M超聲心動圖見收縮中晚期向后移位的"吊床樣"波形64.男，40歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，以下哪項改變對明確風(fēng)濕性心臟病的診斷最有價值（）A、超聲心動圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣B、超聲心動圖示主動脈瓣回聲偏強C、超聲心動圖示肺動脈瓣少量反流D、超聲心動圖示二尖瓣少量反流E、超聲心動圖示三尖瓣少量反流65.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動過速緊急處置中，不應(yīng)包括（）A、應(yīng)該迅速建立靜脈通路B、立即進(jìn)行冠狀動脈造影C、應(yīng)用升壓藥維持血壓D、床旁超聲檢查明確診斷E、備好除顫器66.既可延長Q-T間期，又可縮短的為（）A、血鈣B、血鉀C、血鈉D、血磷E、血氯67.縮窄性心包炎的治療主要是（）A、抗感染B、洋地黃C、硝酸酯類D、外科手術(shù)E、β受體阻滯劑68.男性，患者，60歲，因呼吸困難2天住院，住院當(dāng)中突然出現(xiàn)暈厥，2年前有廣泛前壁心肌梗死病史。在沒有其他檢查的情況下，對該病人最有效的處理為（）A、電除顫B、氣管插管C、心臟按壓D、口對口人工呼吸E、靜脈給多巴胺F、靜脈給腎上腺素G、靜脈給阿托品69.關(guān)于急性右心室心肌梗死，不正確的是（）A、V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.1mV，對于診斷非常敏感和特異B、血流動力學(xué)改變可顯示右房壓>肺毛細(xì)血管嵌壓C、靜脈滴注硝酸甘油為相對禁忌D、使用利尿藥，以減輕右室負(fù)荷E、Kussmaul征常見70.動脈導(dǎo)管未閉超聲圖像的特征是（）A、主動脈變窄B、房間隔顯示中斷C、肺動脈變窄D、降主動脈與肺靜脈連接E、顯示從降主動脈向肺動脈的雙期分流血流71.下列說法正確的是（）A、HDL水平升高防止動脈粥樣硬化發(fā)生B、血漿VLDL水平升高是冠心病的危險因素C、CM一般不致動脈粥樣硬化，但易誘發(fā)胰腺炎D、SLDL具有更強的致動脈粥樣硬化作用E、LDL的含量升高引起血漿混濁72.不是由于前負(fù)荷增加所致心力衰竭的疾病是（）A、肺動脈瓣狹窄B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、二尖瓣反流D、室間隔缺損E、動靜脈瘺73.與高血壓病相關(guān)并存臨床情況（）A、左心室肥厚B、主動脈夾層C、心肌梗死D、腦出血E、糖尿病腎病74.擴張型心肌病超聲心動圖檢查不可能出現(xiàn)（）A、二尖瓣反流B、三尖瓣反流C、二尖瓣狹窄D、室壁運動普遍減弱E、心室擴大75.患者就診前一個月內(nèi)發(fā)作一次或數(shù)次靜息心絞痛及梗死后心絞痛，發(fā)作時ST段下移>1mm，持續(xù)時間A、輕度組B、重度組C、低危組D、高危組E、中危組第2卷一.參考題庫(共75題)1.男性．46歲。患風(fēng)心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次／分，房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝肋下兩指，質(zhì)軟。脾未及，無腹水。下肢稍腫。在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是（）A、嚴(yán)重心律失常B、妊娠與分娩C、呼吸道感染D、過勞和情緒激動E、輸液過量和過快2.30歲初產(chǎn)婦，孕足月，風(fēng)心病，心功能Ⅰ級，骨盆及胎位正常，臨產(chǎn)3小時，心率87次／分，宮口開大2cm，應(yīng)（）A、快速給予毛花苷丙（西地蘭）預(yù)防心衰B、立即行剖宮產(chǎn)C、立即行人工破膜，縮短產(chǎn)程D、縮宮素靜脈滴注，加強產(chǎn)力E、產(chǎn)程中盡量使產(chǎn)婦安靜，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥3.頑固性高血壓是指（）A、聯(lián)用兩種以上降壓藥正規(guī)治療1個月，血壓無明顯下降B、聯(lián)用2種以上降壓藥正規(guī)治療2個月，血壓無明顯下降C、聯(lián)用3種以上降壓藥正規(guī)治療1個月，血壓無明顯下降D、聯(lián)用3種以上降壓藥正規(guī)治療2個月，血壓無明顯下降E、聯(lián)用3種以上降壓藥正規(guī)治療3個月，血壓無明顯下降4.男性，70歲。高血壓病史10年。生氣后突然心悸、氣短、咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓210／120mmHs，心率120次／分。硝普鈉治療心力衰竭的機制是（）A、減慢心率B、降低心肌耗氧量C、降低心臟的前后負(fù)荷D、加強心肌收縮力E、增加心輸出量5.有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一過性心肌供血不足引起（）A、猝死B、缺血性心肌病C、心絞痛D、心肌梗死E、無癥狀性心肌缺血6.房間隔缺損，按其病理解剖分為（）A、原發(fā)孔缺損B、繼發(fā)孔缺損C、嵴上型缺損D、肌型缺損E、嵴下型缺損7.利用不同方法將脂蛋白分類根據(jù)以下哪些指標(biāo)（）A、血漿脂蛋白的組成B、脂蛋白帶電荷強度的不均一性C、脂蛋白的顆粒的大小D、甘油三酯脂蛋白分子量大小E、脂蛋白的水合密度8.導(dǎo)致擴張型心肌病最主要的原因之一是（）A、病毒性心肌炎B、遺傳C、中毒D、代謝異常E、藥物作用9.有助于判斷腦動脈的功能情況以及腦組織的病變情況的實驗室檢查有（）A、磁共振顯像B、腦電圖C、CT顯像D、X線片E、腦電阻抗圖10.男性，75歲。既往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180／80mmHg。3d后復(fù)查血壓為165／86mmHg，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。如果患者的實驗室檢查結(jié)果如下：總膽固醇6mmol／L，血糖5．8mmol／L，尿酸300μmol／L，肌酐110μmol／L，下列哪項治療選擇是錯誤的（）A、噻嗪類利尿劑B、β受體阻滯劑C、無需治療D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、降脂治療11.男性，40歲，因風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全入院，心力衰竭服用雙氫克尿塞治療中，心電圖檢查為多源性室早，化驗血鉀2．9mmol/L，診斷為洋地黃過量，除停用洋地黃外，應(yīng)選用哪種藥物治療（）A、靜脈給胺碘酮B、靜脈注射普羅帕酮C、靜脈注射25％硫酸鎂D、靜脈注射維拉帕米E、靜脈補充氯化鉀12.造血細(xì)胞包括（）A、多能造血細(xì)胞B、多能造血干細(xì)胞C、髓系干祖細(xì)胞D、各期紅系細(xì)胞E、各期白系細(xì)胞13.某高血壓患者氣管插管后出現(xiàn)持續(xù)低血壓，其原因最可能是（）A、體位變動B、全麻藥用量過大C、心律失常D、動脈瘤破裂E、急性心肌梗死14.下列哪項不是縮窄性心包炎的體征（）A、腹水征B、肝腫大C、Kussmaul征D、心包叩擊音E、Ewart征15.心痛定（）A、擴張靜脈，增加冠脈血流量B、減少心肌氧耗量C、解除冠脈痙攣D、抗血小板聚積E、抑制鈉離子通道16.患者，男，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫2年，病情加重伴畏寒發(fā)熱6天入院。體檢：T38.3℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率115次／分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）A、胸部X線B、心電圖C、動脈血氣分析D、肺功能E、B超17.關(guān)于長期高血壓的病理改變的敘述中，不正確的是（）A、視網(wǎng)膜小動脈受高血壓的影響，早期發(fā)生痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)硬化改變，血壓驟升可致滲出和出血B、長期高血壓引起的動脈粥樣硬化病變主要累及小動脈C、長期高血壓常合并冠狀動脈和腦動脈粥樣硬化D、長期高血壓可引起全身小動脈病變，導(dǎo)致心腦腎等器官缺血E、長期高血壓的心臟改變主要是右心室肥大18.腎血管狹窄導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓多屬于頑固性，其治療方法包括（）A、經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)B、腎移植術(shù)C、血運重建術(shù)D、藥物治療采用ACEI或ARBE、腎切除術(shù)19.女性，70歲。有冠心病合并高血壓多年。因胸悶來診。體檢：血壓170／100mmHg，心率110次／min，房顫（）。A、阿替洛爾B、緩釋型維拉帕米（異搏定）C、硝苯地平D、復(fù)方降壓片E、無需治療20.關(guān)于室間隔肥厚型心肌病的描述，正確的是（）A、右心室肥大是最常見的心電圖改變B、常在V2～V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波C、異常Q波的特點為深而窄D、異常Q波主要見于V1～V3導(dǎo)聯(lián)E、以心室腔擴大為主21.孤立型主動脈瓣下狹窄的分型為（）A、隔膜型，漏斗型B、隔膜型，肌肥厚型C、隔膜型，纖維肌型D、漏斗型，隧道型E、以上均不對22.患者女，58歲，因勞力性氣促、腹脹、雙下肢水腫3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病態(tài)竇房結(jié)綜合征行永久人工心臟起搏器置入治療（VVI起搏器），當(dāng)時UCG和胸部X線檢查均無異常。無慢性咳嗽和原發(fā)性高血壓史。查體：Bp120/70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心率50次/min，律齊，P2不亢進(jìn)，胸骨左下緣可聞及4/6級全收縮期雜音，吸氣時增強。肝大，雙下肢水腫。最佳治療方案為（提示食管超聲發(fā)現(xiàn)三尖瓣間隔瓣穿孔，電極與瓣葉黏附牽連。）（）A、利尿，糾正右心衰竭B、使用降低肺動脈高壓的藥物C、更換起搏器D、外科手術(shù)三尖瓣修復(fù)或置換E、心外膜永久起搏F、拔出原心內(nèi)膜電極G、經(jīng)皮三尖瓣置換H、華法林抗凝治療23.男性，20歲，發(fā)熱流涕二周，呼吸困難一周入院，查體心臟擴大，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣Ⅲ級雜音，診斷為急性病毒性心肌炎、心臟擴大、心功能不全，經(jīng)治療心功能改善，當(dāng)心衰糾正后下列哪項有利于診斷（）A、心臟大小與雜音強度不變B、心臟縮小，雜音強度不變C、心臟大小不變，雜音減輕D、心臟縮小，雜音減輕E、心臟縮小，雜音增強24.從血流動力學(xué)角度，血壓主要取決于（）A、心肌收縮力B、體循環(huán)周圍血管的阻力C、心排出量D、以上均是E、血容量25.急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動病史3年，出院前超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動最可能的原因是（）A、心房顫動B、室壁瘤形成C、心力衰竭D、臥床有關(guān)E、抗凝治療不足26.以下關(guān)于飲食與高血壓的關(guān)系的論述正確的是（）A、鈉鹽攝入量與血壓水平顯著有關(guān)B、鉀鹽攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)C、鈣鹽攝入量與血壓水平呈正相關(guān)D、鉀鹽攝入量與血壓水平呈正相關(guān)E、高蛋白飲食對血壓影響不大27.患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。本例診斷為原發(fā)性長Q-T間期綜合征，主要依據(jù)是（）A、青年人、有猝死家族史B、未服過任何藥物、血清電解質(zhì)正常C、普萘洛爾治療有效D、心電圖Q-T間期540ms，多形性室性期前收縮E、暈厥發(fā)作時呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速F、腦電圖正常28.左心功能不全最常見的早期癥狀是（）A、咳粉紅色泡沫痰B、勞力性呼吸困難C、陣發(fā)性夜間呼吸困難D、咯血E、雙下肢水腫29.男性，72歲，因活動后心悸、氣短2周入院。查體：BP145／90mmHg，心界擴大，心率110次／分，心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。1年前曾行冠狀動脈造影示三支血管嚴(yán)重病變，最可能的診斷是（）A、高血壓性心臟病B、缺血性心肌病C、甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病D、原發(fā)性擴張型心肌病E、炎癥性心肌病30.妊娠合并心臟病恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、總血容量于妊娠36～38周增加達(dá)高峰B、行剖宮產(chǎn)或?qū)m口開全后盡快協(xié)助經(jīng)陰道分娩C、心功能Ⅱ級易發(fā)生心力衰竭，不宜妊娠D、發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)快速輸血E、產(chǎn)時未發(fā)生心衰，產(chǎn)后通常不再發(fā)生心衰31.下列疾病可在心尖部聽到病理性第四心音，除了（）A、冠心病伴心房顫動B、高血壓病伴左心室肥厚C、急性心肌梗死D、主動脈瓣狹窄伴左室肥厚E、肥厚型心肌病32.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是（）A、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音E、心尖部舒張期隆隆樣雜音33.下列對卡托普利的敘述，不正確的是（）A、通過抑制RAAS活性發(fā)揮治療心衰B、擴張容量血管和外周阻力血管，減輕心臟前后負(fù)荷C、可減少醛固酮的分泌D、可預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚與重構(gòu)E、心衰合并腎功能不全者，易引發(fā)低血鉀34.女性，23歲。胸部隱痛5個月，伴低熱、氣促。查體：心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2cm，肝于肋下5cm。心電圖示：竇性心動過速、低電壓。本例最可能診斷是（）A、病毒性心肌炎B、感染性心內(nèi)膜炎C、急性心包炎D、擴張性心肌病E、風(fēng)濕性心臟病35.男，48歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。首選的治療方法是（）A、硝酸甘油靜脈點滴B、溶栓治療C、嗎啡皮下注射D、肝素靜脈點滴E、卡托普利口服36.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為（）A、寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置B、寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高C、寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置D、淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高E、淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置37.正常血壓病人血壓較麻醉前升高多少，即應(yīng)視為高血壓（）A、10mmHgB、20mmHgC、30mmHgD、40mmHgE、50mmHg38.關(guān)于食物中的膽固醇的說法，下列正確的是（）A、未被吸收的膽固醇在小腸下段轉(zhuǎn)化為類固醇排出B、食物中的膽固醇主要為自由膽固醇C、食物中的膽固醇約40％被小腸吸收D、在小腸腔內(nèi)與磷脂、膽酸結(jié)合成微粒E、食物中的膽固醇直接被胃吸收，進(jìn)入血液39.患者女，48歲。主因活動后呼吸困難2年，加重伴發(fā)熱3周入院。未進(jìn)行過系統(tǒng)診治。既往有青霉素過敏史。查體：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齊，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。雙側(cè)肺底可聞及少量濕啰音。脾輕度腫大。此時可選擇的處理包括（提示經(jīng)食管超聲檢出三尖瓣4mm贅生物，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，免疫學(xué)檢查未見異常，血培養(yǎng)結(jié)果待回報。）（）A、吸氧B、靜脈滴注青霉素C、快速大量補液D、應(yīng)用洋地黃類藥物E、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑F、靜脈滴注萬古霉素G、輸血H、肌內(nèi)注射慶大霉素I、急診外科手術(shù)40.梯形圖中V行的垂直豎線代表（）A、心房激動B、心室激動C、交界區(qū)激動D、束支激動E、室內(nèi)差異性傳導(dǎo)41.男性，68歲，反復(fù)發(fā)作性胸骨后壓迫性疼痛2年，每次持續(xù)約10分鐘，最有價值的檢查是（）A、動態(tài)心電圖B、心肌核素顯像C、活動平板D、冠狀動脈造影E、胸部CT42.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括（）A、普肯耶纖維網(wǎng)B、竇房結(jié)C、希氏束D、結(jié)間束E、房室結(jié)43.男性，40歲，4年來活動時心悸、氣短，2個月來有夜間憋醒。查體：血壓130/80mmHg，頸靜脈無怒張，心界左大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心率80次／分，雙肺底未聞及干濕性啰音，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。既往20年前有發(fā)熱、下肢關(guān)節(jié)紅腫。下列哪項檢查最有助于確定診斷（）A、心電圖B、心電監(jiān)測C、心電圖負(fù)荷試驗D、超聲心動圖E、冠狀動脈造影44.下列關(guān)于主動脈瓣口狹窄，哪項是正確的（）A、射流的加速時間（AT）越短，瓣口狹窄越重B、射流的射血時間（ET）越長，瓣口狹窄越重C、AT/ET比值越大，瓣口狹窄越重D、AT/ET比值越小，瓣口狹窄越重E、以上均不對45.男，68歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。下列何種治療方案應(yīng)首選（）A、β受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常B、抗生素控制感染C、洋地黃類藥物治療D、腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣E、嗎啡和利尿劑治療46.高血壓患者麻醉中的一些描述哪些是正確的（）A、常溫下控制性低血壓應(yīng)47.以下哪項急性心肌梗死的并發(fā)癥不引起心包摩擦音（）A、早期纖維索性心包炎B、心肌梗死后綜合征C、心室壁破裂D、室間隔穿孔E、肺栓塞48.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，首選藥物是（）A、慢心律B、普羅帕酮（心律平）C、奎尼丁D、β受體阻滯劑E、鈣拮抗劑49.缺血性心肌病臨床表現(xiàn)特點為（）A、呼吸困難B、心力衰竭C、心臟增大D、心律失常E、口唇紫紺50.有關(guān)夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生機制，下列哪項不正確（）A、體液回心量增加B、迷走神經(jīng)張力增高C、心動過緩D、肺活量減小E、小支氣管痙攣51.下列哪些藥物是一線降壓藥（）A、利尿藥B、中樞性降壓藥C、β受體阻斷藥D、鈣通道阻滯藥E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑52.急性心肌梗死出現(xiàn)無脈性室性心動過速時，治療首選（）A、利多卡因B、胺碘酮C、普魯卡因胺D、索他洛爾E、電復(fù)律53.男性，50歲，2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導(dǎo)、avL，導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0．5mm。發(fā)作時心電圖正常。當(dāng)胸痛發(fā)作劇烈且持續(xù)時間長時，最多見的心律失常是（）A、室性心律失常B、房性心律失常C、束支傳導(dǎo)阻滯D、房室傳導(dǎo)阻滯E、非陣發(fā)性室上性心動過速54.男性，50歲，2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導(dǎo)、avL，導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0．5mm。發(fā)作時心電圖正常。病人治愈后半年出現(xiàn)胸痛，聞及心包摩擦音，伴發(fā)熱，此時考慮下列哪種情況可能性最大（）A、感染性心包炎B、急性非特異性心包炎C、急性心肌梗死后心包炎D、心肌梗死后綜合征（Dressier綜合征）E、心肌梗死后乳頭肌功能不全55.以下何種情況的房性心動過速需緊急處理（）A、合并房室傳導(dǎo)阻滯時B、有休克征象C、有充血性心力衰竭征象D、由洋地黃中毒引起E、心室率達(dá)140次／分以上56.關(guān)于急性心肌梗死合并傳導(dǎo)異常，正確的是（）A、大多數(shù)一度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生部位在房室結(jié)內(nèi)B、洋地黃中毒是急性心肌梗死（AMI）病人出現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯的原因之一C、下壁AMI時最容易發(fā)生完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型幾乎均發(fā)生在前壁心肌梗死E、前壁心肌梗死發(fā)生的三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室自搏節(jié)律更穩(wěn)定57.預(yù)防血酯異常的方法有（）A、戒煙、酒B、規(guī)律的體育鍛煉C、定期健康檢查，及時治療D、提倡科學(xué)飲食，均衡膳食E、防止肥胖58.甘油磷脂合成最活躍的組織是（）A、肺B、腎臟C、肝臟D、肌肉E、小腸黏膜59.室間隔缺損伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時，其栓塞的部位常發(fā)生在（）A、肺B、腸系膜C、腦D、腎E、脾60.女性，76歲，血壓160／95mmHg確診心肌梗死，診斷為（）A、高血壓病1級，高危B、高血壓病1級，極高危C、高血壓病3級，極高危D、高血壓病2級，高危E、高血壓病2級，極高危61.患者男，68歲，因突發(fā)胸痛5h入院。查體：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，雙下肺聞及濕啰音，心界不大，心率98次/min，律齊，第一心音低，心尖區(qū)聞及3/6級粗糙的收縮早中期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，余瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下未及，雙下肢無水腫。心尖區(qū)雜音最有可能的原因為（提示患者心電圖提示V～V導(dǎo)聯(lián)ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低。）（）A、二尖瓣環(huán)老年性鈣化B、左心室顯著擴張C、乳頭肌功能障礙D、二尖瓣脫垂E、高動力循環(huán)F、特發(fā)性腱索斷裂62.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區(qū)新出現(xiàn)三級收縮期吹風(fēng)樣雜音，提示（）A、并發(fā)室間隔穿孔B、并發(fā)乳頭肌功能不全C、并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎D、并發(fā)心包炎E、并發(fā)心室膨脹瘤63.膽固醇體內(nèi)代謝的主要去路是在肝中轉(zhuǎn)化為（）A、脂肪酸B、維生素EC、膽汁酸D、類固醇E、乙酰乙酸64.男性，65歲，血壓140／95mmHg，有糖尿病史6年，無吸煙史，血脂正常，無家族史，該患者高血壓分級及危險分層為（）A、1級，低危B、1級，中危C、1級，高危D、1級，極高危E、2級，中危65.患者男，43歲，風(fēng)濕性心臟病史多年。近1周活動后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增強，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張早期嘆氣樣雜音，X線見心影擴大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動圖提示風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全（重度）。關(guān)于主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征，不包括（）A、水沖脈B、DeMussef征（心臟搏動點頭征）C、Traube征（股動脈槍擊音）D、Duroziez征（股動脈雙期雜音）E、奇脈66.男性患者，58歲，10天前診斷急性心肌梗死。現(xiàn)最有可能異常的血清酶是（）A、CPKB、AT（GOT）C、CPK同工酶D、ALT（GPT）E、LDH67.成年人竇性心動過速通常是指心率超過（）A、160次／分B、100次／分C、50次／分D、60次／分E、（220-年齡）次／分68.男性，43歲。風(fēng)心病，二尖瓣病變6年。心房顫動發(fā)作72小時，要進(jìn)行復(fù)律治療。服用預(yù)防血栓栓塞的藥物，維持INR在（）A、1.0～1.5B、1.5～2.0C、2.0～2.5D、2.5～3.0E、2.0～3.069.男性，50歲。2年來活動時心慌、氣短，2月來加重，夜間有時憋醒。查體：血壓160／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率110次／分，可聞及S，。心尖部聞及3／6級收縮期雜音。腹部（-），脾未及。該病人治療可以選擇的藥物（）A、西地蘭B、硝普鈉C、速尿D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油F、米力農(nóng)70.關(guān)于二尖瓣病變的描述下述哪些正確（）A、二尖瓣中度狹窄時，瓣口面積在1.5cm2以上B、二尖瓣重度狹窄時，瓣口面積在1.0cm2以下