血液、呼吸、消化系統(tǒng)藥物(三)

血液、呼吸、消化系統(tǒng)藥物(三)

一、最佳選擇題

1.雙嘧達莫的藥理作用為

A.激活抗凝血酶

B.溶解纖維蛋白

C.抑制血小板功能

D.抑制凝血因子合成

E.加速凝血因子耗竭

答案：C

[解答]本題考查雙嘧達莫的藥理作用。雙嘧達莫通過激活腺苷酸環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶，起到抗血小板的作用，臨床上用于防治血栓。故答案為C。

2.關(guān)于肝素的敘述，錯誤的是

A.抗凝血作用緩慢而持久

B.體內(nèi)、體外均有抗凝血作用

C.臨床用于防治血栓栓塞性疾病

D.常用給藥途徑為皮下注射或靜脈給藥

E.臨床用于彌散性血管內(nèi)凝血癥的高凝期

答案：A

[解答]本題考查肝素的作用特點。肝素的抗凝作用主要是通過激活抗凝血酶Ⅲ發(fā)揮作用，在體內(nèi)、體外均有迅速而強大的抗凝血作用，臨床上主要用于抗血栓栓塞性疾病、彌散性血管內(nèi)凝血癥早期。故答案為A。

3.以下對作用于血液的藥物敘述正確的是

A.雙嘧達莫適用于手術(shù)時抗凝

B.肝素在體內(nèi)、外均有抗凝作用

C.氨甲苯酸有較強的體內(nèi)抗凝作用

D.鏈激酶適用于纖溶酶原活性增高的出血

E.華法林只在體外有抗凝作用

答案：B

[解答]本題考查抗凝血藥的藥理作用。肝素主要通過增加抗凝血酶Ⅲ的活性產(chǎn)生抗凝血作用，可用于體內(nèi)、外，但體外抗凝作用沒體內(nèi)強。華法林為抗凝血藥，華法林是通過抑制維生素K依賴型凝血因子起作用的，不能離開體內(nèi)環(huán)境。故華法林只能用于體內(nèi)抗凝。雙嘧達莫為抗血小板聚集藥，主要用于預(yù)防血栓形成，禁用于手術(shù)時抗凝。氨甲苯酸為抗纖溶劑，用于纖溶亢進所致的出血，應(yīng)用于體內(nèi)抗凝。鏈激酶為促進纖維蛋白溶解藥，對已形成的血栓有溶解作用。纖溶酶原可起激活作用，故禁用于纖溶酶原活性增高的出血。故答案為B。

4.治療因消化道潰瘍和月經(jīng)過多等所致的慢性缺鐵性貧血的藥物是

A.硫酸亞鐵

B.維生素B12

C.維生素K

D.華法林

E.葉酸

答案：A

[解答]本題考查藥物的藥理作用。硫酸亞鐵、葉酸、維生素B12為抗貧血藥。硫酸亞鐵臨床上主要用于因消化道潰瘍和月經(jīng)過多等所致的慢性缺鐵性貧血。葉酸主要用于各種原因所致的巨幼紅細胞性貧血，常與維生素B12合用。維生素B12主要用于治療惡性貧血和其他巨幼紅細胞貧血。維生素K為促凝血藥，主要用于因維生素K缺乏引起的出血性疾病及雙香豆素類或水楊酸過量引起的出血。華法林為抗凝血藥，主要用于防治血栓性疾病。故答案為A。

5.體內(nèi)、體外均有抗凝血作用的藥物是

A.華法林

B.肝素

C.噻氯匹定

D.雙嘧達莫

E.阿司匹林

答案：B

[解答]本題考查抗凝血藥的相關(guān)內(nèi)容。肝素主要通過增加抗凝血酶Ⅲ的活性產(chǎn)生抗凝血作用，可用于體內(nèi)、外，但體外抗凝作用沒體內(nèi)強。華法林為抗凝血藥，華法林是通過抑制維生素K依賴型凝血因子起作用的；不能離開體內(nèi)環(huán)境。故華法林只能用于體內(nèi)抗凝。雙嘧達莫、阿司匹林、噻氯匹定為抗血小板聚集藥，主要用于預(yù)防血栓形成，是對已經(jīng)凝聚的血栓起作用，禁用于抗凝血。故答案為B。

6.治療巨幼紅細胞性貧血的藥物是

A.葉酸

B.硫酸亞鐵

C.重組人促紅素

D.重組人粒細胞刺激因子

E.維生素K1

答案：A

[解答]本題考查藥物的臨床作用。葉酸臨床上用于治療各種原因所致的巨幼紅細胞性貧血。硫酸亞鐵臨床上用于因月經(jīng)過多、消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血性貧血和缺鐵性貧血。重組人促紅素用于治療非骨髓惡性腫瘤應(yīng)用化療引起的貧血，不用于治療腫瘤患者由其他因素(如：鐵或葉酸鹽缺乏、溶血或胃腸道出血)引起的貧血。維生素K1主要用于各種維生素K缺乏引起的出血性疾病的治療。故答案為A。

7.下述對華法林的描述正確的是

A.是維生素K拮抗藥

B.作用快速而強大

C.口服吸收不完全

D.體內(nèi)、體外均有效

E.與血漿蛋白的結(jié)合率小于80%

答案：A

8.抗凝血藥不包括

A.華法林

B.肝素

C.雙香豆乙酯

D.新雙香豆素

E.維生素K

答案：E

9.肝素的抗凝作用特點是

A.作用緩慢

B.體內(nèi)、體外均有效

C.僅在體外有效

D.僅在體內(nèi)有效

E.必須有維生素K輔助

答案：B

10.阿司匹林抗血小板作用的機理是

A.抑制凝血酶

B.激活纖溶酶

C.抑制環(huán)氧酶

D.抑制葉酸合成酶

E.抑制磷酸二酯酶

答案：C

11.關(guān)于鏈激酶的敘述不正確的是

A.是B溶血鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)

B.能與纖溶酶原結(jié)合，促使游離的纖溶酶原變成纖溶酶

C.對各種早期栓塞癥有效

D.有出血傾向者禁用

E.對栓塞時組織壞死有獨特療效

答案：E

12.維生素B12主要用于

A.雙香豆素類過量引起的出血

B.纖溶亢進所致的出血

C.血栓性疾病

D.惡性貧血和巨幼紅細胞貧血

E.腎性貧血

答案：D

13.促進鐵劑在腸道吸收的物質(zhì)是

A.四環(huán)素

B.果糖

C.考來烯胺

D.食物中鞣酸

E.磷酸鹽

答案：B

14.主要用于治療無痰干咳的藥物是

A.氯化銨

B.氨溴索

C.溴己胺

D.氨茶堿

E.右美沙芬

答案：E

[解答]本題考查藥物的臨床作用。右美沙芬為中樞鎮(zhèn)咳藥，臨床作用于無痰干咳。氨茶堿為支氣管平滑肌松弛藥，主要用于各種哮喘及急性心功能不全。氯化銨、氨溴索、溴己胺為祛痰藥。故答案為E。

15.對色甘酸鈉藥理作用敘述正確的是

A.對抗組胺、白三烯等過敏介質(zhì)的作用

B.直接舒張支氣管平滑肌

C.通過抑制磷酸二酯酶而使平滑肌舒張

D.抑制肥大細胞脫顆粒

E.治療哮喘的急性發(fā)作

答案：D

16.氨茶堿不宜用于

A.口服治療慢性哮喘

B.口服治療心性或腎性水腫

C.靜脈注射治療哮喘急性發(fā)作

D.治療心源性哮喘

E.伴有冠心病的支氣管哮喘

答案：E

17.具有成癮性的中樞鎮(zhèn)咳藥是

A.右美沙芬

B.噴托維林

C.可待因

D.氯苯那敏

E.氨苯堿

答案：C

18.具有鎮(zhèn)咳作用的藥物是

A.右美沙芬

B.酮替芬

C.溴己胺

D.乙酰半胱氨酸

E.氨茶堿

答案：A

19.屬于黏液溶解劑的祛痰藥是

A.二丙酸倍氯米松

B.可待因

C.氯化銨

D.氨溴索

E.苯佐那酯

答案：D

20.N-乙酰半胱氨酸(痰易凈)的祛痰作用機制是

A.惡心性祛痰作用

B.刺激性祛痰作用

C.增強呼吸道纖毛運動，促使痰液排出

D.直接溶解痰液

E.直接裂解痰中黏蛋白，降低黏痰黏滯性，易咳出

答案：E

21.通過阻斷延腦催吐化學(xué)感受區(qū)(CTI)D2受體而止吐的藥物是

A.奧美拉唑

B.昂丹司瓊

C.甲氧氯普胺

D.西沙比利

E.多潘立酮

答案：C

[解答]本題考查藥物的作用機制。甲氧氯普胺為多巴胺2(D2)受體拮抗劑，同時還具有5-羥色胺4(5-HT4)受體激動效應(yīng)，對5-HT3受體有輕微抑制作用?？勺饔糜谘铀璐咄禄瘜W(xué)感受區(qū)(CTZ)中多巴胺受體而提高CTZ的閾值，具有強大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。奧美拉唑選擇性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制處于胃壁細胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌。昂丹司瓊為一種高度選擇性的5-羥色胺3(5-HT3)受體拮抗劑。甲氧氯普胺為多巴胺2(D2)受體拮抗劑，同時還具有5-羥色胺4(5-HT4)受體激動效應(yīng)，對5-HT3受體有輕度抑制作用。西沙比利為一種胃腸道動力藥，主要是選擇性地促進腸肌層神經(jīng)叢節(jié)后處乙酰膽堿的釋放(在時間上和數(shù)量上)，從而增強胃腸的運動。多潘立酮是外周性多巴胺受體拮抗劑。故答案為C。

22.西咪替丁的抗消化性潰瘍作用主要是由于

A.阻斷M受體

B.阻斷5-HT受體

C.阻斷H2受體

D.阻斷胃壁H+泵

E.阻斷DA受體

答案：C

[解答]本題考查西咪替丁的作用機制。西咪替丁為H2阻斷藥，選擇性H2受體拮抗劑用于消化性潰瘍的治療，能明顯抑制基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌，也能抑制由組胺、胃泌素、胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，對因化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護作用，對應(yīng)激性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。故答案為C。

23.通過抑制H+泵而減少胃酸分泌的藥物是

A.奧美拉唑

B.哌侖西平

C.西咪替丁

D.米索前列醇

E.氫氧化鋁

答案：A

[解答]本題考查藥物的作用機制。奧美拉唑為胃質(zhì)子泵抑制藥，通過抑制壁細胞分泌小管膜H+泵而減少胃酸分泌。哌侖西平為M1膽堿受體阻斷藥，通過阻斷胃壁細胞的M1膽堿受體抑制胃酸分泌。西咪替丁為H2受體阻斷藥，通過阻斷胃壁細胞的H2受體減少胃酸分泌。米索前列醇為黏膜保護藥，通過增加胃黏膜和

的分泌，增加局部血流量。氫氧化鋁為抗酸藥。故答案為A。

24.阻斷H2受體的抗消化性潰瘍藥是

A.碳酸氫鈉

B.法莫替丁

C.奧美拉唑

D.枸櫞酸鉍鉀

E.拉貝拉唑

答案：B

25.奧美拉唑減少胃酸分泌主要通過

A.滅活胃壁H+泵

B.阻斷組胺受體

C.阻斷5-HT受體

D.阻斷M受體

E.阻斷DA受體

答案：A

26.甲氧氯普胺的作用機制與哪個受體有關(guān)

A.D2

B.H1

C.M1

D.5-HT

E.N2

答案：A

27.下列哪種藥有止吐作用

A.乳酶生

B.甲氧氯普胺

C.拉貝拉唑

D.米索前列醇

E.枸櫞酸鉍

答案：B

28.下列哪種藥有止瀉作用

A.硫酸鎂

B.乳果糖

C.酚酞

D.地芬諾酯

E.液體石蠟

答案：D

二、配伍選擇題

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹定

D.鏈激酶

E.氨甲苯酸

1.彌散性血管內(nèi)凝血癥的高凝期治療宜選用

答案：A

2.血栓性疾病的維持治療宜選用

答案：B

3.治療血小板高聚集狀態(tài)引起的循環(huán)性障礙宜選用

答案：C

4.治療急性血栓栓塞性疾病宜選用

答案：D

[解答]本組題考查抗凝劑的臨床應(yīng)用。肝素在臨床上廣泛應(yīng)用于防治血栓栓塞性疾病、彌漫性血管內(nèi)凝血的早期治療及體外抗凝。華法林適用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病。僅口服有效，奏效慢而持久，對需長期維持抗凝者才選用本品。需要迅速抗凝時，應(yīng)選用肝素，或在肝素治療基礎(chǔ)上加用本品。噻氯匹定用于預(yù)防和治療因血小板高聚集狀態(tài)引起的心、腦及其他動脈的循環(huán)障礙性疾患。鏈激酶為纖維蛋白溶解藥，主要用于各種急性血栓栓塞性疾病，在血栓栓塞早期應(yīng)用，可緩解組織缺血性壞死，若組織已經(jīng)壞死，則療效差。氨甲苯酸主要用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纖溶出血。故答案為A、B、C、D。

A.維生素K

B.華法林

C.噻氯匹定

D.尿激酶

E.肝素

5.可抑制血小板聚集和釋放的藥物是

答案：C

6.僅在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是

答案：B

7.在體內(nèi)、體外均有抗凝血作用的藥物是

答案：E

[解答]本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關(guān)知識。只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林?？梢种蒲“寰奂歪尫诺乃幬锸青缏绕ザ?。在體內(nèi)、體外均有抗凝血作用的藥物是肝素。故答案為C、B、E。

A.葉酸

B.硫酸亞鐵

C.維生素B12

D.重組人促紅素

E.纖溶酶

8.腎性貧血宜選用

答案：D

9.慢性失血性貧血宜選用

答案：B

10.惡性貧血和巨幼紅細胞性貧血選用

答案：C

[解答]本題考查藥物的藥理作用。硫酸亞鐵臨床上主要用于因消化道潰瘍和月經(jīng)過多等所致的慢性缺鐵性貧血。葉酸主要用于各種原因所致的巨幼紅細胞性貧血，常與維生素B12合用。維生素B12主要用于治療惡性貧血和其他巨幼紅細胞性貧血。重組人促紅素用于治療非骨髓惡性腫瘤應(yīng)用化療引起的貧血、腎功能不全所致貧血，包括透析及非透析患者。纖溶酶(plasmin)是指能專一降解纖維蛋白凝膠的蛋白水解酶，用于治療脈管炎、腦梗死。故答案為D、B、C。

A.氯霉素

B.左旋咪唑

C.環(huán)孢素

D.干擾素

E.維生素B12

11.治療巨幼紅細胞性貧血的藥物是

答案：E

12.可用于器官移植的患者，具有免疫抑制作用的藥物是

答案：C

13.用于治療病毒感染的藥物是

答案：D

A.氨茶堿

B.沙丁胺醇

C.倍氯米松

D.異丙腎上腺素

E.色甘酸鈉

14.可預(yù)防哮喘發(fā)作而對正在發(fā)作無效的是

答案：E

15.哮喘伴有心功能不全宜選用

答案：A

[解答]本組題考查藥物的作用特點。色甘酸鈉為色酮類化合物，對支氣管平滑肌無直接松弛作用，對炎性介質(zhì)亦無拮抗作用，故對正在發(fā)作的哮喘無效，主要用于預(yù)防季節(jié)性哮喘發(fā)作。氨茶堿是氨茶堿和乙二胺的縮合物，分子中乙二胺的存在可增加支氣管擴張作用，還能使心率增快，但不會導(dǎo)致心率減慢，因此可用于哮喘伴有心功能不全。故答案為E、A。

A.甘酸鈉

B.可待因

C.沙丁胺醇

D.氨茶堿

E.二丙酸倍氯米松

16.抑制延腦咳嗽中樞而達到鎮(zhèn)咳作用的藥物是

答案：B

17.可用于治療各種哮喘及急性心功能不全的藥物是

答案：D

18.興奮β2受體，解除支氣管痙攣的藥物是

答案：C

19.具有強大的抗炎及免疫抑制，用于治療哮喘的藥物是

答案：E

[解答]本組題考查藥物的藥理作用。色甘酸鈉為一種抗過敏藥。用于治療過敏性哮喘，對過敏性哮喘有較好療效?？纱蚓哂墟?zhèn)咳和鎮(zhèn)痛作用，抑制延腦咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強大、迅速，反復(fù)應(yīng)用可成癮。無痰劇烈干咳，對胸膜炎干咳伴胸痛者尤為適用。沙丁胺醇——選擇性激動β2受體，擴張支氣管，解除支氣管痙攣，對心臟作用較弱?？煽诜?，也可氣霧吸入，氣霧吸入起效較快。氨茶堿——各種哮喘及急性心功能不全。與β受體激動藥合用可增強療效。與糖皮質(zhì)激素合用治療哮喘持續(xù)狀態(tài)。二丙酸倍氯米松為糖皮質(zhì)激素，具有強大的抗炎及免疫抑制作用，用于激素依賴性哮喘患者的哮喘發(fā)作。氣霧吸入。故答案為B、D、C、E。

A.維拉帕米

B.麻黃堿

C.氟尿嘧啶

D.奧美拉唑

E.去甲腎上腺素

20.影響核酸代謝的藥物是

答案：C

21.影響神經(jīng)遞質(zhì)儲存和釋放的藥物是

答案：B

22.影響酶活性的藥物是

答案：D

[解答]本組題考查藥物的作用機制。氟尿嘧啶是阻止嘧啶類核苷酸形成的抗代謝藥，通過影響核酸代謝達到抗腫瘤作用。麻黃堿與腎上腺素基本相似，能激動α及β受體，也能促使去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)而間接發(fā)揮作用。奧美拉唑是胃壁細胞H+泵抑制藥，影響H+-K+-ATP酶活性。故答案為CBD。

A.平喘

B.祛痰

C.鎮(zhèn)咳

D.止吐

E.助消化

23.右美沙芬可用于

答案：C

24.多潘立酮可用于

答案：D

25.胃蛋白酶可用于

答案：E

[解答]本組題考查考查藥物的臨床作用。右美沙芬為中樞鎮(zhèn)咳藥，用于無痰干咳。多潘立酮為促胃動力藥，臨床用于止吐。胃蛋白酶用來分解蛋白質(zhì)，多肽，臨床上用于助消化。故答案為C、D、E。

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.西咪替丁

D.羅沙替丁

E.尼扎替丁

26.國內(nèi)已有、療效最強、作用時間最長的是

答案：A

27.有性欲減退和陽痿不良反應(yīng)的是

答案：C

28.不易透過血腦屏障，中樞神經(jīng)不良反應(yīng)較少的是

答案：B

[解答]本組題考查H2受體拮抗劑的作用特點。法莫替丁為最有效的高度選擇性H2受體拮抗劑，抑制胃酸分泌作用為西咪替丁強50倍，作用時間也延長1.5倍，而且還沒有西咪替丁的抗雄性激素作用。西咪替丁的抗雄性激素作用，可引起男性乳房發(fā)育，女性溢乳，性欲減退，陽痿，精子計數(shù)減少等，停藥后即可消失。雷尼替丁，又名呋喃硝胺，為強效組胺H2受體拮抗劑。作用比西咪替丁強5-8倍，不易透過血腦屏障，中樞神經(jīng)不良反應(yīng)較少。故答案為A、C、B。

三、多項選擇題

1.重組人粒細胞集落刺激因子可用于

A.血小板減少

B.化療后白細胞下降

C.再生障礙性貧血

D.缺鐵性貧血

E.巨幼紅細胞性貧血

答案：BC

[解答]本題考查重組人粒細胞集落刺激因子的臨床作用。重組人粒細胞集落刺激因子用于治療各類骨髓衰竭性疾患，如再生障礙性貧血、化療后骨髓抑制及重型先天性中性粒細胞缺乏癥等。故答案為BC。

2.防治血栓性疾病的藥物包括

A.華法林

B.阿司匹林

C.肝素

D.鏈激酶

E.氨甲苯酸

答案：ABCD

[解答]本題考查藥物的藥理作用。選項A、B、C、D都能防治血栓性疾病。氨甲苯酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，用于纖溶亢進所致的出血，如手術(shù)后的異常出血，用量過大可致血栓