心電監(jiān)護(hù)的使用課件

心電監(jiān)護(hù)儀的使用心電監(jiān)護(hù)的使用意義和作用監(jiān)護(hù)儀是一種以測量和控制病人生理參數(shù)，并可與已知設(shè)定值進(jìn)行比較，如果出現(xiàn)超標(biāo)可發(fā)出警報(bào)的裝置或系統(tǒng)。它必須24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)病人的生理參數(shù)，檢出變化趨勢指出臨危情況，供醫(yī)生應(yīng)急處理和進(jìn)行治療的依據(jù)，使并發(fā)癥減到最少達(dá)到緩解并消除病情為目的。

心電監(jiān)護(hù)的使用參數(shù)：心電、呼吸、血壓（有無創(chuàng)和有創(chuàng)兩種）、血氧飽和度、脈率、體溫、呼吸末二氧化碳、呼吸力學(xué)、麻醉氣體、心輸出量（有創(chuàng)和無創(chuàng)）、腦電雙頻指數(shù)等心電監(jiān)護(hù)的使用臨床應(yīng)用范圍手術(shù)中、手術(shù)后、外傷護(hù)理冠心病、危重病人、新生兒早產(chǎn)兒、高壓氧艙、分娩室心電監(jiān)護(hù)的使用監(jiān)護(hù)儀分類根據(jù)結(jié)構(gòu)分為四類：便攜式監(jiān)護(hù)儀插件式監(jiān)護(hù)儀遙測監(jiān)護(hù)儀HOLTER根據(jù)功能分為三類：床邊監(jiān)護(hù)儀中央監(jiān)護(hù)儀離院監(jiān)護(hù)儀心電監(jiān)護(hù)的使用生理參數(shù)的正常值心率---為60-100次/分

呼吸---為16-20次/分

血壓---為小于140/90mmHg血氧飽和度---為動(dòng)脈血90％～100％靜脈血64％～88％心電監(jiān)護(hù)的使用心導(dǎo)聯(lián)線連接應(yīng)注意人體的具體位置用砂片擦試，再用75%的乙醇進(jìn)行清潔電極頭與5個(gè)電極片上電極扣扣好乙醇揮發(fā)干凈后，將電極片貼到清潔后的位置上使其接觸可靠，不致脫落將導(dǎo)聯(lián)線床邊固定好。并叮囑病人和醫(yī)護(hù)人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線心電監(jiān)護(hù)的使用心導(dǎo)聯(lián)連接具體位置右上(RA)胸骨右緣鎖骨中線第一肋右下(RL)右鎖骨中線劍突水平處中間(C)胸骨左緣第四肋間左上(LA)胸骨左緣鎖骨中線第一肋間左下(LL)左鎖骨中線劍突水平處心電監(jiān)護(hù)的使用心導(dǎo)聯(lián)連接具體位置心電監(jiān)護(hù)的使用血氧監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)注意插頭于主機(jī)插孔一定要插接到位病人指甲不能過長，不能有任何染色物污垢或灰指甲不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線探頭放置位置應(yīng)與測血壓手臂分開心電監(jiān)護(hù)的使用血壓監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)注意袖帶分成人、兒童、新生兒三種1、肘關(guān)節(jié)上1～2cm，松緊插入1～2指。過松偏高；過緊偏低，袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動(dòng)脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長線上

2、與心臟保持平齊，充氣時(shí)囑不要講話或亂動(dòng)3、測血壓手臂不宜用來測量體溫4、不應(yīng)打點(diǎn)滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會(huì)造成血液回流或傷口出血。

5、一般而言，第一次測壓值只做為參考

心電監(jiān)護(hù)的使用地線連接注意電源開關(guān)插頭應(yīng)牢靠，以免接觸不良使主機(jī)不能正常工作，甚至造成主機(jī)電源損壞供電線路要求：交流電220V±10%(不能把380V接入配電盒)電源供應(yīng)以不間斷、穩(wěn)定為原則。心電監(jiān)護(hù)的使用地線連接注意地線連接時(shí)應(yīng)把帶有銅片套的一端，接在主機(jī)后面板的接地端子上。另一端夾在建筑設(shè)施的公共接地端。切不可把地線夾在與接地?zé)o關(guān)的病床或其他金屬上，那樣如同沒有連接地線，如果不接地線或地線連接不好可能會(huì)造成心電波形干擾較大，同時(shí)可能對(duì)儀器操作人的人身安全帶來傷害。

心電監(jiān)護(hù)的使用易忽略的問題﹙一﹚插頭于主機(jī)插孔一定要插接到位長家型號(hào)不同使用方法也不同接血氧探頭紅色發(fā)光面和指甲緊貼接袖帶后調(diào)整測血壓時(shí)間袖帶必須做到每班放松1-2次，間隔6-8h更換監(jiān)測部位一次心電監(jiān)護(hù)的使用易忽略的問題﹙二﹚袖帶使用3天以上注意更換、清潔、消毒袖帶尼龍扣松懈時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換、補(bǔ)修測量成人兒童時(shí)，注意調(diào)節(jié)正常值血壓監(jiān)測與血氧探頭不在一側(cè)肢體為佳心電監(jiān)護(hù)的使用易忽略的問題﹙三﹚病人在躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)所測值有很大誤差，勿過頻測量血氧探頭盡可能專人專用，每班用75％酒精消毒一次；每1-2h更換一次部位盡量測量指端，病情不允許時(shí)測趾端囑咐患者、親屬不應(yīng)擅自應(yīng)用、調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀，造成儀器的損壞心電監(jiān)護(hù)的使用常見故障分析與排除一、屏幕無顯示解決辦法將所有連接部位連接可靠二、屏幕無顯示但面板指示燈亮解決辦法拔下插座，用無水酒精擦拭地座，重新插緊；在高低壓供電電路正常的情況下可更換液晶板心電監(jiān)護(hù)的使用常見故障分析與排除三、無心電波形或心電出現(xiàn)較大干擾解決辦法檢查所有心電導(dǎo)聯(lián)外接部位按照設(shè)備使用要求接好相應(yīng)的地線；如果電顯示波形通道顯示“無信號(hào)接收”則表明心電測量模塊與主機(jī)通訊有問題心電監(jiān)護(hù)的使用常見故障分析與排除四、血壓不能測量解決辦法檢查充氣泵和與之相關(guān)的線路接頭插好五、血壓充氣不足解決辦法更換質(zhì)量好的血壓袖帶及其延長管心電監(jiān)護(hù)的使用常見故障分析與排除六、血壓測量值不正常解決辦法更換袖帶及連接頭；調(diào)節(jié)放氣伐；使患者在測量前或測量中保持安靜，身體應(yīng)平臥．袖帶處于心臟水平后在進(jìn)行測試；重新調(diào)整袖帶的位置心電監(jiān)護(hù)的使用常見故障分析與排除七、無血氧數(shù)值解決辦法血氧探頭無紅光閃爍，一般情況下是由于導(dǎo)線接口部位接觸不好或折斷所致八、血氧值時(shí)斷時(shí)續(xù)解決辦法盡量使患者保持穩(wěn)定，偶爾單純因手臂亂動(dòng)引起無血氧值也可認(rèn)為是正常；更換血氧探頭心電監(jiān)護(hù)的使用總結(jié)在應(yīng)用之前做好充分、必要的解釋。避免引發(fā)糾紛，干擾緊張、有序的護(hù)理工作，影響護(hù)患關(guān)系。專業(yè)性強(qiáng)，又很難解釋清的，不妨婉轉(zhuǎn)