內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：下丘腦垂體疾病找答案（題庫版）

內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：下丘腦垂體疾病找答案（題庫版）1、多選

關(guān)于肺腫瘤合并SIADH，敘述正確的有（）。A.屬于產(chǎn)肽激素瘤（APUDomA.B.最多見者為小細(xì)胞未分化肺癌C.半數(shù)以上小細(xì)胞未分化肺癌患者血漿AVP升高（江南博哥）D.約2/3的小細(xì)胞未分化肺癌患者水負(fù)荷排出受損E.常伴其他激素分泌增多和相應(yīng)癥狀正確答案：A,B,C,D,E2、判斷題

下丘腦含有重要的神經(jīng)核，具有神經(jīng)分泌細(xì)胞的功能，可以合成、釋放激素和抑制激素。正確答案：對3、單選

Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退，替代治療應(yīng)先補(bǔ)充()A．性激素B．甲狀腺激素C．糖皮質(zhì)激素D．ACTHE．GnRH正確答案：C4、名詞解釋

Turner綜合征正確答案：Turner綜合征為一先天性分化異常疾病，患者表型為女性，體格矮小，性器官發(fā)育不全，常有原發(fā)性閉經(jīng)，伴有頸蹼、肘外翻等先天性畸形。血清GH水平不低。典型病例核型為45，XO(即缺少第二個(gè)性染色體)。5、單選

下列哪項(xiàng)不是溴隱亭的作用機(jī)制()A．是多巴胺受體激動劑B．恢復(fù)下丘腦-垂體促性腺激素的周期性分泌C．恢復(fù)卵巢對促性腺激素的反應(yīng)性D．消除閉經(jīng)和不育E．抑制TSH的分泌正確答案：E6、多選

下列情況中可引起SIADH的有()A．惡性腫瘤B．肺結(jié)核C．腦膿腫D．二尖瓣分離術(shù)后E．環(huán)磷酰胺正確答案：A,B,C,D,E7、單選

關(guān)于尿崩癥的預(yù)后，錯(cuò)誤的是（）。A.完全性尿崩癥患者預(yù)后差B.輕度顱腦損傷引起者可完全恢復(fù)正常C.顱內(nèi)腫瘤引起者腫瘤切除后可恢復(fù)正常D.特發(fā)性尿崩癥女性患者經(jīng)治療后可安全生育E.由顱內(nèi)腫瘤引起者預(yù)后不良正確答案：C8、多選

可用于評估下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能的試驗(yàn)有（）。A.ACTH興奮試驗(yàn)B.地塞米松抑制試驗(yàn)C.CRH興奮試驗(yàn)D.安體舒通試驗(yàn)E.美替拉酮（SU4885）試驗(yàn)正確答案：A,B,C,E9、問答題

簡述垂體危像的處理。正確答案：首先給與靜脈推注50%葡萄糖液40～60ml以搶救低血糖，繼而補(bǔ)充10%葡萄糖鹽水，每500～1000ml中加入氫化可的松50～100mg靜脈滴注，以解除急性腎上腺功能減退危象。有循環(huán)衰竭者按休克原則治療，有感染敗血癥者應(yīng)積極抗感染治療，有水中毒者主要應(yīng)加強(qiáng)利尿，可給予潑尼松或氫化可的松。低溫與甲狀腺功能減退有關(guān)，可給予小劑量甲狀腺激素，并用保暖毯逐漸加溫。禁用或慎用麻醉劑、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥或降糖藥物等。10、填空題

替代治療Sheehan綜合征過程中，應(yīng)先補(bǔ)______激素，然后再補(bǔ)充甲狀腺激素，以防_____危像的發(fā)生。正確答案：糖皮質(zhì)、腎上腺11、多選

關(guān)于水利尿劑（Talvaptan）的應(yīng)用，敘述錯(cuò)誤的有（）。A.可用于高血容量性低鈉血癥患者B.適于急性嚴(yán)重低鈉血癥的治療C.適于慢性嚴(yán)重低鈉血癥的治療D.適用于口渴缺失的低鈉血癥患者E.適用于輕、中度低鈉血癥的治療正確答案：B,C,D12、單選

男性，14歲。嚴(yán)重口干，多飲、多尿伴遺尿2個(gè)月就診。體檢：身高132cm，體重26kg。經(jīng)一系列檢查后，患者確診為中樞性尿崩癥，為了進(jìn)一步明確病因診斷，還應(yīng)做的檢查是（）。A.蝶鞍MRB.禁水-加壓試驗(yàn)C.禁水試驗(yàn)D.顱骨平片E.骨齡測定正確答案：A13、單選

下列有關(guān)使用溴隱亭治療PRL瘤的敘述中，錯(cuò)誤的是（）。A.使用溴隱亭治療的療效優(yōu)于手術(shù)B.溴隱亭使血中催乳素水平降至正常C.溴隱亭不會影響腫瘤的大小D.溴隱亭應(yīng)用迄今未發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，對妊娠影響較小E.停藥后可再現(xiàn)高催乳素血癥，故需長期服用正確答案：C14、多選

肢端肥大癥活動期指標(biāo)有()A．頭痛、多汗癥狀明顯B．進(jìn)行性視野缺損C．血磷升高D．基礎(chǔ)GH水平明顯升高E．IGF-1升高正確答案：A,B,C,D,E15、單選

男性，38歲。2年前因垂體瘤行經(jīng)鼻垂體瘤摘除術(shù)。手術(shù)后輕度乏力。近1月來乏力加重，顏面浮腫，伴頭暈、惡心、嘔吐就診。檢查：BP8／5．3kPa（60／40mmHg），HR56次/min。TT0．3mg／ml，TT19μg／ml。TSH0．4uIU／ml。診斷為垂體前葉功能低下。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）。A.24h尿17-羥、17-酮測定B.可做TRH興奮試驗(yàn)了解垂體儲備功能C.垂體性甲狀腺功能減退診斷明確，應(yīng)立即補(bǔ)充甲狀腺激素D.應(yīng)先補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素E.應(yīng)首先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，然后補(bǔ)充甲狀腺激素正確答案：C16、單選

關(guān)于成人腺垂體功能減退癥的替代治療，正確的是（）。A.補(bǔ)充的腎上腺皮質(zhì)激素以可的松為最佳，并從小劑量逐漸加量B.女性采用人工周期治療，男性可用睪酮治療C.腎上腺素的補(bǔ)充應(yīng)先于甲狀腺激素，無明顯皮質(zhì)醇低下者可以例外D.甲狀腺激素應(yīng)從小量開始，每日分多次服E.靶腺激素替代治療應(yīng)終身治療，應(yīng)激時(shí)也不能停藥，反而要增加腎上腺皮質(zhì)激素等正確答案：E17、名詞解釋

青春期延遲正確答案：生長發(fā)育較同齡兒童延遲，十六七歲尚未開始發(fā)育，因而身材短小，但智力正常，無內(nèi)分泌或全身性慢性疾病的證據(jù)。一旦開始發(fā)育，骨骼生長迅速，性成熟良好，最終身高可達(dá)正常人標(biāo)準(zhǔn)。18、單選

有關(guān)垂體瘤的占位性病變的闡述，錯(cuò)誤的是（）。A.壓迫鞍隔引起嚴(yán)重頭痛B.影響下丘腦而有尿崩癥、睡眠食欲異常、性腺功能亢進(jìn)C.壓迫腦神經(jīng)引起瞼下垂、眼外肌麻痹和復(fù)視D.壓迫腦神經(jīng)引起神經(jīng)麻痹、感覺異常E.壓迫視交叉出現(xiàn)視力減退，視野缺損正確答案：B19、單選

垂體微腺瘤是指()A．直徑<10cm的腫瘤B．直徑<10μm的腫瘤C．直徑<5cm的腫瘤D．直徑<10mm的腫瘤E．直徑<5mm的腫瘤正確答案：D20、單選?由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是()A．醛固酮B．降鈣素C．精氨酸加壓素D．泌乳素E．生長抑素正確答案：C21、單選

女性，55歲，2個(gè)月前患泌尿系感染后開始多飲、多尿。每日尿量在5～8L。血滲透壓正常，尿滲透壓減低。以下正確的是（）。A.AVP測定可判斷有無尿崩癥B.如中段尿培養(yǎng)陽性可排除尿崩癥診斷C.應(yīng)行禁水-加壓素試驗(yàn)幫助診斷D.精神性多飲僅說服病人限制水入量即可E.尿濃縮功能差提示腎小管功能受損正確答案：C22、填空題

對于特發(fā)性GH缺乏性侏儒癥，GHRH興奮后血清GH大于5μg/L為________，GH小于5μg/L為_______。正確答案：下丘腦性、垂體性23、多選

關(guān)于ACTH的分泌，敘述正確的有（）。A.應(yīng)激情況下分泌增加B.受下丘腦分泌的CRH調(diào)節(jié)C.存在清晨漸低午夜增高的晝夜節(jié)律D.受皮質(zhì)醇的負(fù)反饋調(diào)節(jié)E.存在脈沖式分泌（陣發(fā)性）正確答案：A,B,D,E24、多選

為明確診斷GH缺乏性侏儒癥，需做的興奮試驗(yàn)有()A．胰島素低血糖興奮試驗(yàn)B．精氨酸興奮試驗(yàn)C．左旋多巴興奮試驗(yàn)D．可樂定興奮試驗(yàn)E．GHRH興奮試驗(yàn)正確答案：A,B,C,D,E25、單選

患者女，33歲，因“突發(fā)多尿2周”來診。明顯口渴，多飲，每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。該患者皮下注射血管升壓素后尿量無明顯減小，尿滲透壓仍為200mmol/L。以下判斷正確的是（）。A.腎性尿崩癥B.腺垂體功能減退C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.中樞性尿崩癥E.部分性尿崩癥正確答案：A26、判斷題

血管升壓素是由垂體后葉合成分泌的。正確答案：錯(cuò)27、單選

低促性腺激素性腺功能減退癥的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不包括（）。A.血LH、FSH水平低于正常B.HCG激發(fā)試驗(yàn)后血睪酮水平可＞1ng/mlC.GnRH激發(fā)試驗(yàn)顯示可激發(fā)D.血睪酮水平低于正常E.染色體核型為47，XXY正確答案：E28、單選

患者女，33歲，因“多飲1年，惡心、嘔吐伴表情淡漠10d”來診?；颊咴l(fā)不孕史多年，1年前初孕足月后產(chǎn)一死嬰，之后出現(xiàn)多飲，飲水量波動大（每日3～8暖瓶），夜間飲水少，否認(rèn)消瘦，無陰毛、腋毛脫失，體位性頭暈或餐前饑餓感。1個(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行禁水試驗(yàn)，診為部分性尿崩癥，接受長效尿崩停（0.2ml，肌內(nèi)注射，3～4d1次）治療，但癥狀無明顯改善，近10d時(shí)有惡心、嘔吐，伴表情淡漠。查體：BP96/60mmHg，余無特殊。血糖正常，血清鈉127mmol/L。應(yīng)采取的治療是哪項(xiàng)（）。A.限水B.限水＋停用長效尿崩停C.輸入高張氯化鈉溶液D.利尿劑E.高張氯化鈉溶液＋利尿劑正確答案：B29、單選

垂體瘤中最常見的是（）。A.生長激素瘤B.促腎上腺皮質(zhì)激素瘤C.催乳素瘤D.促性腺激素瘤E.無功能瘤正確答案：C30、多選

患者女，35歲，已婚，因“月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛6個(gè)月”來診。無生育史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)7mm×5mm×3mm延遲強(qiáng)化影。首選處理措施是（）。A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療B.γ刀立體定向外科治療C.多巴胺激動劑溴隱亭治療D.左旋甲狀腺素替代治療E.生長激素替代治療F.僅定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRI正確答案：C,D31、單選

腺垂體功能減退癥危像處理禁用()A．氯丙嗪B．氫化可的松C．保暖D．高滲葡萄糖E．甲狀腺激素正確答案：A32、名詞解釋

腺垂體功能減退癥正確答案：腺垂體功能減退癥指腺垂體激素分泌減少，可是單個(gè)激素缺乏或多種激素同時(shí)缺乏?？稍l(fā)于垂體病變，或繼發(fā)于下丘腦病變，表現(xiàn)為甲狀腺、腎上腺、性腺功能減退或鞍區(qū)占位性病變。33、單選

對催乳素瘤引起的不育，首選哪種藥物治療（）。A.炔諾酮B.黃體酮C.克羅米酚D.嗅隱亭E.絨毛膜促性腺激素正確答案：D34、單選

哪種疾病不是腺垂體的疾病()A．巨人癥B．肢端肥大癥C．尿崩癥D．高泌乳素血癥E．催乳素瘤正確答案：C35、單選

垂體微腺瘤是指瘤體直徑（）。A.<10mmB.<16mmC.<14mmD.<12mmE.<18mm正確答案：A36、填空題

腺垂體功能減退癥采用_______治療能取得滿意的效果。正確答案：激素替代37、單選

下列哪種是類固醇激素()A．催乳素B．胰島素C．甲狀腺激素D．降鈣素E．雌二醇正確答案：E38、單選

垂體性侏儒癥患者進(jìn)行生長激素釋放激素興奮實(shí)驗(yàn)時(shí)，由下丘腦原因引起者，興奮后GH的峰值為（）。A.>5μg／LB.>10μg／LC.5～10μg／LD.<10μg／LE.<5μg／L正確答案：A39、單選

腺垂體功能減退癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不會出現(xiàn)（）。A.雌二醇水平降低B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均減少C.24h尿17-羥皮質(zhì)類固醇及游離皮質(zhì)醇水平降低D.血漿皮質(zhì)醇水平降低，節(jié)律消失E.血清總T4、游離T4均降低，總T3、游離T正常正確答案：D40、單選

患者，女，38歲。因婚后3年不孕，伴月經(jīng)稀少、繼而閉經(jīng)3個(gè)月就診。尿妊娠試驗(yàn)陰性。在常規(guī)體格檢查時(shí)，哪一項(xiàng)檢查最不可忽略()A．雙下肢是否水腫B．扁桃體是否腫大C．?dāng)D壓雙側(cè)乳房是否有乳汁溢出D．面肌叩擊試驗(yàn)E．皮膚劃痕試驗(yàn)正確答案：C41、單選

患者：女性，18歲，原發(fā)性閉經(jīng)乳房不發(fā)育，近三年來頭痛，視力下降，乏力就診，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂體CT示增大向鞍上發(fā)展，診斷：巨人癥，垂體生長激素瘤。進(jìn)行經(jīng)額手術(shù)治療，最常見的術(shù)后并發(fā)癥是（）。A.腦膜炎B.鼻竇炎C.尿崩癥D.低血糖E.視力損傷正確答案：C42、單選

缺乏何種激素時(shí)，能引起成人胰島素敏感性增強(qiáng)和低血糖（）。A.生長激素B.胰島素C.催乳素D.促甲狀腺激素E.促腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：A43、單選

關(guān)于垂體催乳素瘤的敘述，下列哪項(xiàng)不正確?()A．男女均可發(fā)病B．催乳素瘤細(xì)胞中的胞漿顆粒為垂體前葉細(xì)胞胞漿顆粒中最大者C．女性催乳素瘤患者有閉經(jīng)溢乳癥狀D．血漿泌乳素基礎(chǔ)水平常高于200μg/LE．常有視神經(jīng)交叉壓迫癥狀正確答案：E44、判斷題

垂體性侏儒癥智力一般正常。正確答案：對45、單選

患者女，28歲，因“頭痛、閉經(jīng)6個(gè)月”來診。婦科查體：子宮、雙附件、陰道未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)（－）。首選的治療方案是（）。A.經(jīng)額開顱切除腺瘤B.經(jīng)蝶顯微外科手術(shù)切除腺瘤C.γ刀治療D.奧曲肽治療E.溴隱亭治療正確答案：A46、多選

患者男，45歲，半年前因“視物模糊”來診，檢查發(fā)現(xiàn)顱咽管瘤，立即行顱咽管瘤手術(shù)治療。但2個(gè)月后腫瘤復(fù)發(fā)，再次入院行γ刀治療。此次治療后一直乏力、食欲減退、惡心，并有經(jīng)常性的發(fā)熱，沒有明確的感染病灶。第3次入院檢查發(fā)現(xiàn)垂體ACTH、皮質(zhì)醇、生長激素、甲狀腺素及睪酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。在垂體前葉激素替代治療的前提下，用重組生長激素治療可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）。A.促進(jìn)腫瘤再次復(fù)發(fā)B.發(fā)生繼發(fā)性糖尿病C.負(fù)重關(guān)節(jié)腫痛D.乳房增大E.顱內(nèi)高壓F.低血糖正確答案：A,B,C,D,E47、問答題

簡述腎性尿崩癥的特點(diǎn)。正確答案：腎性尿崩癥是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其異常基因位于X染色體長臂Xq28部位，其腎小管對精氨酸加壓素(AVP)不敏感，90%的患者顯示有AVP：受體基因(V2R)突變，而V1受體功能正常；約10%是由于水通道蛋白2(AQPⅡ)基因突變引起的常染色體隱性遺傳；極少數(shù)家族顯示AQPⅡ基因突變的常染色體顯性遺傳；或表現(xiàn)為受體后缺陷。導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙，從而出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿?yàn)樘卣鞯囊唤M臨床綜合征。48、單選

Sheehan綜合征一般不會出現(xiàn)下面哪種激素的缺乏()A．FSHB．TSHC．PRLD．ADHE．GH正確答案：D49、單選

下列不符合Sheehan綜合征的表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的是（）。A.血中T3、T4下降B.血中皮質(zhì)醇下降C.視野狹窄D.閉經(jīng)，腋毛、陰毛脫落E.常有產(chǎn)后大出血史正確答案：C50、單選

生長激素激發(fā)試驗(yàn)的主要目的是（）。A.診斷體質(zhì)性矮小癥B.了解IGF-1的水平C.鑒別診斷下丘腦疾病與垂體疾病D.了解生長激素在外周的脂溶作用E.了解生長激素分泌潛能正確答案：E51、單選

患者女，33歲，因“突發(fā)多尿2周”來診。明顯口渴，多飲，每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。下列癥狀或體征中，與尿崩癥無關(guān)的是（）。A.周期性麻痹B.頭痛C.可有精神癥狀D.高鈉血癥E.乏力正確答案：A52、單選

GH缺乏性侏儒癥最常繼發(fā)于（）。A.垂體瘤B.腦膜炎C.空泡蝶鞍D.鼻咽癌放療后E.顱咽管瘤正確答案：E53、單選

患者：女性，25歲，3個(gè)月來閉經(jīng)，乳房脹，TRH興奮實(shí)驗(yàn)無明顯變化。最可能的診斷是（）。A.早孕B.甲亢C.泌乳素瘤D.結(jié)核E.繼發(fā)性閉經(jīng)正確答案：C54、填空題

輕度SIADH患者，攝入量每天限制在________癥狀可好轉(zhuǎn)；嚴(yán)重患者輸注3%氯化鈉溶液，滴速為______，血鈉升高速度不超過_______，血鈉升至_____即停止輸注高滲鹽水。血清鈉上升過速，可引起________.正確答案：0.8～1.0L、1～2ml/kg·h、1～2mmol/L、125mmol/L、中樞性、腦橋脫髓鞘病變55、判斷題

Turner綜合征為一先天性性分化異常疾病，其典型病例染色體核型為47，XXY。正確答案：錯(cuò)56、多選

患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內(nèi)39mm×15mm×11mm占位。既往不規(guī)律間斷服溴隱亭治療約6個(gè)月。已超過2年未到醫(yī)院復(fù)查與治療。此時(shí)進(jìn)一步處理措施是（）。A.立即靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml＋地塞米松10mgB.或者靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml＋氫化可的松200mgC.急診鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動態(tài)增強(qiáng)D.急診檢測全垂體激素＋靶腺激素E.急診檢測血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、腎功能F.密切監(jiān)測生命體征正確答案：A,B,C,D,E,F57、單選

下列關(guān)于血管升壓素分泌失調(diào)綜合征的說法不正確的是()A．多數(shù)患者在限制水分時(shí)，可不表現(xiàn)典型癥狀；但如予以水負(fù)荷，則可出現(xiàn)水潴留及低鈉血癥表現(xiàn)B．水腫程度與水潴留呈正相關(guān)C．尿滲透壓常高于血漿滲透壓D．血漿AVP相對于血漿滲透壓呈不適當(dāng)?shù)母咚紼．血清鈉一般低于130mmol/L，尿鈉一般超過30mmol/L正確答案：B58、單選

對于垂體瘤下列哪項(xiàng)不正確()A．無功能垂體瘤不分泌具有生物學(xué)活性的激素B．無功能垂體瘤和促性腺激素瘤均為大腺瘤C．垂體瘤的診斷主要采用影像技術(shù)D．有功能垂體瘤可表現(xiàn)為占位病變和激素分泌異常E．垂體PRL瘤首選手術(shù)治療正確答案：E59、單選

判斷肢端肥大癥的病情活動性最敏感、最可靠的指標(biāo)是（）。A.堿性磷酸酶增高B.IGF-1增高C.血鈣增高D.血糖增高，糖耐量減退E.膽固醇和（或）游離脂肪酸常增高正確答案：B60、單選

下列哪項(xiàng)可以肯定PRL瘤的診斷()A．PRL>300μg/LB．PRL>250μg/LC．PRL>150μg/LD．PRL>200μg/LE．PRL>100μg/L正確答案：A61、單選

患者男，39歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年加重10d”來診。近1年來常有頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM）。睪酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左側(cè)海綿竇2/3以上。目前最可能的診斷是（）。A.生長激素缺乏B.顱咽管瘤C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生D.泌乳素侵襲性大腺瘤E.高泌乳素血癥正確答案：D62、多選

下列何種藥物可引起高泌乳素血癥和溢乳()A．氯丙嗪B．甲氧氯普胺(胃復(fù)安)C．雌激素D．甲基多巴E．組胺正確答案：A,B,C,D63、單選

患者：女性，25歲，3個(gè)月來閉經(jīng)，乳房脹，TRH興奮實(shí)驗(yàn)無明顯變化。下面哪項(xiàng)催乳素檢查結(jié)果可幫助確診（）。A.150μg／LB.200μg／LC.250μg／LD.300μg／LE.350μg／L正確答案：D64、問答題

垂體危像的臨床類型?正確答案：垂體危象的臨床類型有高熱型(>40℃)；低溫型(<30℃)；低血糖型；低血壓、循環(huán)虛脫型；水中毒型；混合型。各種類型可伴有相應(yīng)的癥狀，突出表現(xiàn)為消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)精神方面的癥狀。65、單選

抗利尿激素分泌是來源于（）。A.漏斗柄B.腺垂體C.下丘腦的視上核和室旁核D.神經(jīng)垂體E.垂體的中間部正確答案：C66、單選

樞性尿崩癥患者控制多尿最適宜的藥物是（）。A.垂體加壓素水劑B.油劑鞣酸加壓素（長效尿崩停）C.去氨加壓素（彌凝）D.氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）E.氯磺丙脲正確答案：C67、單選

下列哪項(xiàng)不是垂體瘤術(shù)后的并發(fā)癥()A．暫時(shí)性尿崩癥B．腦脊液鼻漏C．腺垂體功能減退D．糖尿病E．感染正確答案：D68、單選

關(guān)于禁水試驗(yàn)，錯(cuò)誤的是（）。A.禁水期間每2小時(shí)排尿一次B.禁水期間每1小時(shí)測體重血壓C.禁水前測體重血壓、尿量、尿比重D.禁水時(shí)間8～12小時(shí)E.禁水時(shí)間12～24小時(shí)正確答案：E69、判斷題

垂體是聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的樞紐，也受中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他各部位的調(diào)控。正確答案：錯(cuò)70、多選

患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診。患者已確診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進(jìn)行經(jīng)蝶手術(shù)2次與開顱手術(shù)1次，術(shù)后每年鞍區(qū)MRI復(fù)查隨訪1次，多次復(fù)查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是（）。A.鞍區(qū)MRIB.前列腺B超C.性腺功能的評價(jià)D.鞍區(qū)CT平掃E.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價(jià)F.復(fù)查垂體激素與靶腺激素正確答案：A,E,F71、單選

高滲鹽水試驗(yàn)用于鑒別精神性煩渴、多尿、主要根據(jù)（）。A.抗利尿激素受藥物影響B(tài).抗利尿激素受血漿滲透壓影響C.抗利尿激素受血壓影響D.抗利尿激素受有效血容量調(diào)節(jié)E.抗利尿激素受情緒影響正確答案：B72、單選

患者女，47歲，因“左胸痛8個(gè)月，加重伴發(fā)作性惡心、嘔吐2個(gè)月”來診。吸煙史20余年。查體：BP100/70mmHg；慢性病面容，反應(yīng)遲鈍，無其他特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿鈉72mmol/L，24h尿量1100ml，血滲透壓245mmol/kg，尿滲透壓310mmol/kg。給予1000ml水負(fù)荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期間血漿滲透壓（Posm）由試驗(yàn)前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿滲透壓（Uosm）由380mmol/kg（試驗(yàn)前）降至最低225mmol/kg（負(fù)荷后3h），空腹血漿AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X線片：左肺門分葉狀腫物，左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細(xì)胞均為小細(xì)胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡：活檢病理為小細(xì)胞未分化肺癌?；颊哐獫{AVP增多的最可能原因是（）。A.患者嘔吐造成血漿AVP升高B.腫瘤異位生成AVP增多，且不受血漿滲透壓的調(diào)節(jié)C.長期吸煙，尼古丁造成AVP分泌增多D.患者血壓偏低致AVP分泌增多E.胃液丟失造成脫水和低血容量使AVP分泌增多正確答案：B73、單選?女性，31歲，近1年來閉經(jīng)。查體：發(fā)育營養(yǎng)正常，心、肺、腹未見明顯異常如果PRL正常，下列檢查最有助于催乳素瘤診斷的是()A．垂體X線檢查B．ACTH刺激試驗(yàn)C．多巴胺抑制試驗(yàn)D．PRL分泌節(jié)律E．TRH興奮試驗(yàn)正確答案：E74、問答題

腺垂體功能減退癥的病因?正確答案：腺垂體功能減退癥的病因包括垂體瘤；下丘腦病變；垂體缺血性壞死；蝶鞍區(qū)手術(shù)、放療和創(chuàng)傷；感染和炎癥；糖皮質(zhì)激素長期治療；垂體卒中和其他壓迫垂體的疾病75、單選

患者男，19歲，未婚，大學(xué)生，因“發(fā)現(xiàn)乳腺發(fā)育3～4年”來診?；颊唧w態(tài)偏胖。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睪酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。鞍區(qū)MRI：19mm×12mm×15mm占位。目前最可能的診斷是（）。A.垂體泌乳素微腺瘤B.顱咽管瘤C.甲狀腺功能減退伴垂體病理性增生D.垂體泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血癥正確答案：D76、單選

通常腺垂體組織破壞多少才出現(xiàn)臨床癥狀()A．>10%B．>30%C．>50%D．>75%E．>95%正確答案：C77、單選

患者男，39歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年加重10d”來診。近1年來常有頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM）。睪酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左側(cè)海綿竇2/3以上。還需要進(jìn)一步檢查的首選項(xiàng)目是（）。A.雙側(cè)睪丸與前列腺B超B.性腺功能評價(jià)C.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價(jià)D.鞍區(qū)CT平掃E.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動態(tài)增強(qiáng)正確答案：C78、單選

長激素瘤的治療，首選（）。A.手術(shù)B.放射治療C.替代治療D.溴隱亭E.奧曲肽正確答案：A79、單選

常服用多潘立酮（嗎丁啉）等藥物治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50～4.94μU/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：飽滿，強(qiáng)化欠均勻?；颊哌€需要進(jìn)一步治療，首選（）。A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療B.γ刀立體定向外科治療C.性激素替代治療D.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺素替代治療E.生長激素替代治療正確答案：D80、單選

在腺垂體功能不全時(shí)，可出現(xiàn)下列哪些情況()A．血糖升高B．皮膚色素沉著過多C．體重明顯增加D．怕熱，腹瀉E．低血壓正確答案：E81、單選

男性，14歲。嚴(yán)重口干，多飲、多尿伴遺尿2個(gè)月就診。體檢：身高132cm，體重26kg。應(yīng)用加壓素進(jìn)行深部肌內(nèi)注射過程中，應(yīng)警惕下列情況的出現(xiàn)（）。A.切勿過量引起水中毒B.內(nèi)臟血管收縮及平滑肌收縮引起腹痛C.高血壓D.肝損害E.白細(xì)胞減少正確答案：A82、單選

患兒男，11歲。因“身材矮小”來診。父母身高中等。否認(rèn)家族遺傳性疾病史，否認(rèn)有頭顱外傷史及放射治療史。診單純性GHD需要（）。A.生長曲線有生長緩慢B.IFG-1水平低C.生長激素晝夜分泌節(jié)律紊亂D.2項(xiàng)生長激素刺激試驗(yàn)GH降低E.新生兒黃疸時(shí)間延長正確答案：D83、單選

女性，28歲，已婚。1年來月經(jīng)稀發(fā)，不孕，就診時(shí)閉經(jīng)2個(gè)月。尿妊娠試驗(yàn)（-），B超顯示子宮、雙側(cè)卵巢均無異常。經(jīng)測定發(fā)現(xiàn)：泌乳素（PRL）3．08mmol／L（77ng／ml），在診斷垂體PRL微腺瘤之前，必須除外（）。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.糖尿病C.原發(fā)性甲狀腺功能減退D.垂體功能減退E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：C84、多選

兒童生長激素缺乏性侏儒癥，用生長激素治療的目標(biāo)包括（）。A.使兒童身高達(dá)到正常B.使兒童盡早發(fā)育C.調(diào)節(jié)兒童的代謝與人體組成成分D.增強(qiáng)兒童的自信心E.診斷性治療正確答案：A,C85、問答題

女，35歲，已婚，閉經(jīng)1年伴溢乳，性欲減退半年，陰道分泌物減少，但無寒戰(zhàn)、頭痛、腹痛、水腫、視力障礙。既往體健，上環(huán)避孕8年。查體：T6℃，P81次/分，R23次/分，BP112/70mmHg，神志清楚，無水腫征，頭顱五官無異常，雙乳對稱，無腫塊及壓痛，擠壓雙乳頭有白色分泌物流出，量不多，心肺叩聽無異常，腹平軟，肝脾不大，無壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)未引出病理征。輔助檢查：三大常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、胸片均無異常，頭顱CT正常，垂體MRI見垂體柄向左偏斜，垂體向右側(cè)有一小類圓形的信號灶，血FT7.2mmol/L，F(xiàn)T18.4mmol/L，TSH4.2mIU/L，PRL315μg/L，LH12IU/L，F(xiàn)SH9IU/L，E294pg/L，T29ng/L。請分析：(1)請作出初步診斷并寫出診斷依據(jù)。(2)應(yīng)該與哪些疾病做鑒別。(3)尚需完善哪些檢查?(4)治療原則是什么?正確答案：1.診斷為垂體催乳素瘤診斷依據(jù)：(1)閉經(jīng)溢乳1年(2)血PRL>300ug/L(3)垂體MRI有微瘤改變可能(4)性功能減退2.需要與以下哪些疾病鑒別(1)高泌乳血癥：①藥物性高PRL者有服用致PRL升高藥物史，如嗎叮啉、滅吐靈等。②PRL一般<200μg/L。③垂體MRI正常，可以鑒別。(2)原發(fā)性甲減：本病TSH應(yīng)明顯升高，有粘液性水腫表現(xiàn)，垂體影像學(xué)表現(xiàn)正常。3.應(yīng)該完善以下檢查(1)垂體MRI增強(qiáng)掃描(2)視野測定4.初步治療方案(1)可服用多巴胺-受體激動劑——溴隱亭或諾果寧。小劑量開始，逐漸加量。(2)定期復(fù)查PRL及垂體MRI，一般為半年至一年復(fù)查一次。86、判斷題

垂體性侏儒癥是指在出生后或兒童期起病，因生長激素缺乏或不敏感而導(dǎo)致生長緩慢。正確答案：對87、單選

患者：女性，18歲，原發(fā)性閉經(jīng)乳房不發(fā)育，近三年來頭痛，視力下降，乏力就診，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂體CT示增大向鞍上發(fā)展，診斷：巨人癥，垂體生長激素瘤。關(guān)于患者的情況，下列錯(cuò)誤的是（）。A.高血糖對胰島素反應(yīng)良好B.血生長激素升高C.TRH興奮試驗(yàn)可使生長激素升高D.血鈣正常E.血磷升高正確答案：A88、填空題

神經(jīng)垂體貯存_______和_____，分別由下丘腦_______和_____分泌。正確答案：血管升壓素(血管加壓素)、催產(chǎn)素、視上核、室旁核89、單選

已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常。最有效的治療是（）。A.靜脈滴注ACTHB.輸入鹽水加胰島素C.輸葡萄糖鹽水加氫化可的松D.輸葡萄糖鹽水加地塞米松E.輸葡萄糖溶液加抗生素正確答案：C90、單選

在腺垂體功能減退癥的病因中，最常見的是（）。A.垂體瘤B.空泡蝶鞍C.垂體卒中D.下丘腦病變E.垂體缺血性懷死正確答案：A91、單選

患者女，28歲，因“頭痛、閉經(jīng)6個(gè)月”來診。婦科查體：子宮、雙附件、陰道未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)（－）?；颊哂锌诳?、多飲、多尿癥狀，查空腹血糖8.0mmol/L，空腹胰島素31mU/L。該患者診斷應(yīng)考慮（）。A.2型糖尿病B.GH增高引起的繼發(fā)性糖尿病C.應(yīng)激性糖尿病D.葡萄糖耐量減低E.應(yīng)行OGTT明確診斷正確答案：B92、多選

關(guān)于垂體催乳素瘤的敘述正確的是()A．男女均可發(fā)病，女性多見B．可壓迫第Ⅲ對腦神經(jīng)而引起面部感覺異常C．多為微腺瘤D．妊娠可促進(jìn)催乳素瘤生長E．血清PRL一般>200μg/L正確答案：A,B,D,E93、單選

患者：男性，20歲，因隱睪就診，出生時(shí)正常，智力正常，初中畢業(yè)，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：營養(yǎng)一般，皮膚細(xì)膩，無胡須，肝脾未及；血壓：100／70mmHg，心率：78次／分鐘。若GH測不出，經(jīng)興奮實(shí)驗(yàn)GH<5μg／L，則該患者骨骼X片可見（）。A.骨骺過早愈合B.骨齡大于實(shí)際年齡C.長骨短小，短骨增寬D.骨齡小于實(shí)際年齡E.骨質(zhì)疏松正確答案：D94、問答題

垂體瘤的治療目標(biāo)及治療原則?正確答案：治療目標(biāo)：①減輕或消除腫瘤占位病變的影響；②糾正腫瘤分泌過多激素；③盡可能保留垂體功能；④防止腫瘤對鄰近結(jié)構(gòu)的損毀；⑤激素替代治療。治療原則①除催乳素瘤外，所有垂體瘤尤其是大腺瘤和功能性腺瘤均宜考慮手術(shù)治療；②放射治療一般比較安全，常作為手術(shù)治療的輔助；③藥物治療95、單選

患者：男性，20歲，因隱睪就診，出生時(shí)正常，智力正常，初中畢業(yè)，因身材矮?。ㄉ砀?．25m），常有自卑感，不和群。查：營養(yǎng)一般，皮膚細(xì)膩，無胡須，肝脾未及；血壓：100／70mmHg，心率：78次／分鐘。最適合的治療是（）。A.生長激素替代治療B.生長激素替代治療后，絨促性素治療C.L-T4替代治療D.增加營養(yǎng)E.補(bǔ)充鈣劑正確答案：B96、單選

引起血管升壓素分泌最敏感的因素是（）。A.循環(huán)血量減少B.血漿晶體滲透壓增高C.血漿膠體滲透壓增高D.動脈血壓降低E.疼痛刺激正確答案：B97、單選

患者女，25歲，未婚，因“閉經(jīng)3個(gè)月，伴自發(fā)溢乳15d”來診。查體無特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），F(xiàn)T34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），F(xiàn)T416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睪酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。目前最可能的診斷是（）。A.妊娠12周B.多囊卵巢綜合征C.甲狀腺功能減退癥D.垂體泌乳素瘤E.高泌乳素血癥正確答案：D98、單選

女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次／分鐘，律齊，血壓50／40mmHg，脈搏細(xì)弱?；颊呓?jīng)診斷后，立即補(bǔ)充甲狀腺片每日60mg，2天后，惡心、嘔吐癥狀加重。此時(shí)最可能的解釋是（）。A.診斷錯(cuò)誤B.甲狀腺片替代過量C.應(yīng)改用鹽皮質(zhì)激素替代D.可能出現(xiàn)了低鉀血癥E.由于首先補(bǔ)充甲狀腺激素，誘發(fā)腎上腺危象正確答案：E99、多選

患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內(nèi)39mm×15mm×11mm占位。既往不規(guī)律間斷服溴隱亭治療約6個(gè)月。已超過2年未到醫(yī)院復(fù)查與治療。結(jié)合該病例，下列敘述正確的是（）。A.每年須復(fù)查鞍區(qū)MRI1～2次B.每2～3個(gè)月復(fù)查垂體激素與靶腺激素C.病情穩(wěn)定后可選擇多巴胺激動劑治療D.病情穩(wěn)定后可選擇經(jīng)蝶手術(shù)治療E.每年眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價(jià)1次F.可能需要靶腺激素替代治療正確答案：A,B,C,D,E,F100、單選

患者女，33歲，因“突發(fā)多尿2周”來診。明顯口渴，多飲，每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。初診時(shí)篩查，應(yīng)該首選的檢查是（）。A.測定血鈉濃度B.測定尿相對密度C.測定血漿滲透壓D.測定尿滲透壓E.測定血漿AVP水平正確答案：B101、判斷題

垂體性侏儒癥是指在出生后或兒童期起病，因生長激素缺乏或不敏感而導(dǎo)致生長緩慢。正確答案：對102、單選

患者男，47歲，鼻咽癌放療后逐漸出現(xiàn)性欲減退、陽痿、怕冷、乏力、懶言少語、記憶力下降、體重增加。該患者最可能的診斷是（）。A.鼻咽癌復(fù)發(fā)B.放療破壞甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥C.放療破壞垂體組織，引起腺垂體功能減退癥D.放療破壞性腺組織，導(dǎo)致性腺功能減退E.自主神經(jīng)功能紊亂正確答案：C103、單選

垂體瘤放射治療的安全劑量是（）。A.35～80GyB.＜45GyC.35～100GyD.＜100GyE.50～100Gy正確答案：B104、多選

患者男，43歲，因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睪酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常規(guī)：精子質(zhì)量下降，其中精子A級0，B級0，C級25％，D級75％。鞍區(qū)MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上壓迫視交叉并突入第三腦室，包裹右側(cè)海綿竇2/3以上。首選處理措施是（）。A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療B.γ刀立體定向外科治療C.多巴胺激動劑溴隱亭治療D.定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRIE.生長激素替代治療F.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺素替代治療正確答案：C,F105、判斷題

腎性尿崩癥禁水后注射加壓素后尿滲透壓可進(jìn)一步升高。正確答案：錯(cuò)106、問答題

簡述成人腺垂體功能減退癥的治療原則。正確答案：成人腺垂體功能減退癥的治療原則為：替代治療，如腎上腺皮質(zhì)(最為重要，且應(yīng)先于甲狀腺激素等的治療)、甲狀腺、性激素等；病因治療，如垂體瘤手術(shù)或放療；一般性治療，如營養(yǎng)、休息、盡量避免感冒等；若有危象應(yīng)及時(shí)急救處理。107、單選?男性，20歲，半年前車禍，頭部受傷昏迷。近3個(gè)月來，多尿，多飲，每日尿量超過6000ml16．預(yù)計(jì)這種異常表現(xiàn)在()A．空腹血糖高B．甲狀腺功能亢進(jìn)C．尿比重低于1.005D．血肌酐升高E．肝酶升高正確答案：C108、單選

對于肢端肥大癥論述，下列不正確的是（）。A.血中生長激素升高B.典型的外貌C.血磷值升高D.繼發(fā)性高血糖對胰島素治療反應(yīng)良好E.可伴有甲狀腺腫大正確答案：D109、多選

席漢綜合征可能有下列哪些臨床表現(xiàn)?()A．內(nèi)生殖器官萎縮B．皮膚粘液性水腫C．產(chǎn)后乳汁缺少或缺如D．皮膚色素加深E．胡蘿卜素色素沉著正確答案：A,B,C,E110、單選

生長激素瘤的治療，首選()A．手術(shù)治療B．放射治療C．替代治療D．溴隱亭治療E．奧曲肽治療正確答案：A111、單選?女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，常因?yàn)楦腥久撍獕旱妥钣行У闹委熓?)A．靜脈滴注ACTHB．輸入鹽水加胰島素C．輸入糖鹽水加氫化可的松D．輸入糖鹽水加地塞米松E．輸入葡萄糖加抗生素正確答案：C112、單選?患者，男性。28歲.頭顱為高空墜物砸傷昏迷.手術(shù)治療后患者清醒.但患者出現(xiàn)尿量增多.每日達(dá)8000～10000ml，尿比重1.002，煩渴，每日飲水約5000ml?；颊呖赡艽嬖?)A．糖尿病B．中樞性尿崩癥C．精神性多飲D．急性腎衰竭E．腎性尿崩癥正確答案：B113、填空題

垂體瘤臨床表現(xiàn)有兩種，一為___________，二是___________。具體治療措施有______________。正確答案：占位病變的擴(kuò)張作用、激素的異常分泌、手術(shù)治療、放射治療、藥物治療114、填空題

貸記卡與準(zhǔn)貸記卡最大的區(qū)別就是（）透支消費(fèi)不具備免息功能，不論透支消費(fèi)多少金額，多長時(shí)間都必須支付利息。正確答案：準(zhǔn)貸記卡115、單選

女性，29歲。多飲、多尿1個(gè)月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。。確診尿崩癥后為了進(jìn)一步明確病因診斷，下列檢查最沒有幫助的是（）。A.雙腎B超B.鞍區(qū)CTC.視野測定D.ADH測定E.PRL測定正確答案：A116、單選

關(guān)于水在細(xì)胞外液中的分布，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.根據(jù)彌散法則細(xì)胞外液中的水自由通過毛細(xì)血管壁B.水從毛細(xì)血管的流出與水從細(xì)胞間隙進(jìn)入毛細(xì)血管和淋巴管之間是動態(tài)平衡的C.水從高濃度液向低濃度液中彌散D.組織間液中水的化學(xué)勢能大于血漿E.決定水從毛細(xì)血管到組織間隙的力量是毛細(xì)血管靜水壓和負(fù)性組織壓正確答案：C117、單選

患者女，47歲，因“左胸痛8個(gè)月，加重伴發(fā)作性惡心、嘔吐2個(gè)月”來診。吸煙史20余年。查體：BP100/70mmHg；慢性病面容，反應(yīng)遲鈍，無其他特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿鈉72mmol/L，24h尿量1100ml，血滲透壓245mmol/kg，尿滲透壓310mmol/kg。給予1000ml水負(fù)荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期間血漿滲透壓（Posm）由試驗(yàn)前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿滲透壓（Uosm）由380mmol/kg（試驗(yàn)前）降至最低225mmol/kg（負(fù)荷后3h），空腹血漿AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X線片：左肺門分葉狀腫物，左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細(xì)胞均為小細(xì)胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡：活檢病理為小細(xì)胞未分化肺癌。本例患者，最支持診斷的改變是（）。A.血清鈉低，尿鈉反常性增多B.血滲透壓低，尿滲透壓反常性高C.血漿BUN水平低D.水負(fù)荷排出障礙E.水負(fù)荷后雖Posm明顯下降，但Uosm仍明顯＞100mmol/kg正確答案：E118、多選

患者女，29歲，已婚，結(jié)婚4年未孕，因“反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛2年”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)5mm×6mm×3mm延遲強(qiáng)化影。結(jié)合該病例，如患者妊娠，下列措施錯(cuò)誤的是（）。A.女性患者泌乳素瘤妊娠后可常規(guī)復(fù)查CT與MRIB.每2～3個(gè)月眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價(jià)1次C.因已服多巴胺激動劑藥物治療，須人工流產(chǎn)終止妊娠D.每2～3個(gè)月復(fù)查垂體激素與靶腺激素E.妊娠后眼科視野檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)輕微顳側(cè)偏盲，定期隨訪F.妊娠后眼科視野檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)顳側(cè)偏盲較妊娠前明顯加重后不予處理正確答案：A,C,F119、單選

已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常。以下檢查中最可能出現(xiàn)異常的是（）。A.血脂分析B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.心電圖E.肝腎功能正確答案：B120、單選

垂體瘤治療，一般首選（）。A.激素替代治療B.穿刺減壓術(shù)C.藥物治療D.手術(shù)治療E.放射治療正確答案：D121、單選

皮膚色澤變黑不常見于（）。A.肝硬化B.血色病C.Sheehan綜合征D.Addison病E.Nelson綜合征正確答案：C122、單選

下面關(guān)于肢端肥大癥正確的是（）。A.肢端肥大癥患者常由于IGF-1增多而出現(xiàn)低血糖B.肢端肥大癥患者常出現(xiàn)皮膚粗糙增厚，色素沉著，皮質(zhì)溢出及骨關(guān)節(jié)癥，較少有器官及內(nèi)臟增大C.由于GH分泌過多，可使骨骼增粗，軟組織過度生長，而使患者產(chǎn)生典型容貌D.肢端肥大癥有生長激素分泌過多，也有TRH、ACTH、PRL分泌不足出現(xiàn)功能亢進(jìn)與減退混雜的情況E.肢端肥大癥患者起病緩慢，多見于31～50歲的男性，臨床表現(xiàn)取決于垂體瘤的生長速度正確答案：C123、問答題

試述血管升壓素分泌失調(diào)綜合征的鑒別診斷。正確答案：血管升壓素分泌失調(diào)綜合征須與下列疾病進(jìn)行鑒別：(1)腎失鈉所致低鈉血癥：特別是腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、失鹽性腎病、醛固酮減少癥、Fanconi綜合征、利尿藥治療等均可導(dǎo)致腎小管重吸收鈉減少，尿鈉排泄增多而致低鈉血癥。常伴有原發(fā)疾病及失水表現(xiàn)，血尿素氮常升高。而血管升壓素分泌失調(diào)綜合征患者血容量常正?；蛏?，血尿素氮常降低。(2)胃腸消化液喪失：如腹瀉、嘔吐及胃腸、膽道、胰腺造瘺或胃腸減壓等都可失去大量的消化液而致低鈉血癥，常伴有原發(fā)疾病史。且尿鈉常低于30mmol/L。(3)甲狀腺功能減退癥：有時(shí)也可出現(xiàn)低鈉血癥，可能由于AVP釋放過多或由于腎不能排出釋稀尿所致。結(jié)合甲狀腺功能檢查不難診斷。(4)頑固性心力衰竭、晚期肝硬化伴腹水或腎病綜合征等：可出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，但有相應(yīng)的原發(fā)病特征，且常伴有水腫、腹水，尿鈉常降低。(5)精神性煩渴：由于飲水過多，也可引起低鈉血癥與血漿滲透壓降低，但尿滲透壓明顯降低，易與血管升壓素分泌失調(diào)綜合征鑒別。(6)腦性鹽耗綜合征(CSWS)：主要表現(xiàn)為低鈉血癥、尿鈉增高和低血容量；而血管升壓素分泌失調(diào)綜合征是正常血容量或血容量輕度增加。此外，CSWS對鈉和血容量的補(bǔ)充有效，而限制水的治療無效，反而使病情惡化。124、單選

關(guān)于垂體瘤放射治療，正確的是（）。A.減小瘤體的療效是肯定的B.可迅速解除腫瘤對臨近組織的壓迫C.常作為手術(shù)治療的輔助治療D.較少引起腺垂體功能減退E.多采用內(nèi)放射治療正確答案：C125、單選

不是原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退共同表現(xiàn)的是（）。A.易激動失眠等精神癥狀B.肌肉無力疲乏等神經(jīng)肌肉癥狀C.血壓降低等循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀E.皮膚色素沉著正確答案：E126、單選

垂體性侏儒癥治療的最佳選用藥物為()A．溴隱亭B．賽庚啶C．奧曲肽D．生長激素E．醋酸可的松正確答案：D127、判斷題

氫氯噻嗪可減少尿崩癥患者的尿量。正確答案：錯(cuò)128、單選

患者男，43歲，因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睪酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常規(guī)：精子質(zhì)量下降，其中精子A級0，B級0，C級25％，D級75％。鞍區(qū)MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上壓迫視交叉并突入第三腦室，包裹右側(cè)海綿竇2/3以上。目前最可能的診斷是（）。A.生長激素缺乏B.垂體泌乳素侵襲性巨大腺瘤C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生D.顱咽管瘤E.高泌乳素血癥F.勃起功能障礙正確答案：B129、單選

患者男，45歲，半年前因“視物模糊”來診，檢查發(fā)現(xiàn)顱咽管瘤，立即行顱咽管瘤手術(shù)治療。但2個(gè)月后腫瘤復(fù)發(fā)，再次入院行γ刀治療。此次治療后一直乏力、食欲減退、惡心，并有經(jīng)常性的發(fā)熱，沒有明確的感染病灶。第3次入院檢查發(fā)現(xiàn)垂體ACTH、皮質(zhì)醇、生長激素、甲狀腺素及睪酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。該患者的激素替代治療應(yīng)最先選用（）。A.ACTHB.皮質(zhì)醇C.甲狀腺素D.雄激素E.生長激素＋I(xiàn)DF-1F.鈣劑＋維生素D正確答案：B130、單選

男性，14歲。嚴(yán)重口干，多飲、多尿伴遺尿2個(gè)月就診。體檢：身高132cm，體重26kg。初診時(shí)下列檢查最能迅速協(xié)助篩選的是（）。A.血糖、血酮B.尿糖、尿酮C.尿糖、尿比重D.血糖、血漿滲透壓E.OGTT正確答案：C131、單選?患者男性，30歲，主訴口渴、多飲、多尿1個(gè)月，空腹尿比重偏低。為確診此病人有無尿崩癥，下列試驗(yàn)首選()A．禁水試驗(yàn)B．測每日尿量C．禁水-加壓素聯(lián)合試驗(yàn)D．測血漿滲透性E．測尿滲透壓正確答案：C132、單選

患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診?；颊咭汛_診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進(jìn)行經(jīng)蝶手術(shù)2次與開顱手術(shù)1次，術(shù)后每年鞍區(qū)MRI復(fù)查隨訪1次，多次復(fù)查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。結(jié)合該病例，可嘗試用的治療措施是（）。A.生長抑素受體的新人工合成配體B.視黃酸受體與PPAR-γ配體C.針對雌激素與雌激素受體的藥物治療D.細(xì)胞毒藥物替莫唑胺（temozolomidE.試驗(yàn)性治療E.分子病因?qū)W治療F.褪黑素及其他治療正確答案：D133、單選

患者：男性，40歲，近1年來多飲，多尿，尿量6～12L／日。近1周來睡眠不好，輕度乏力，血壓110／80mmHg，測血鉀4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查（）。A.尿滲透壓B.視野檢查C.腎動脈血管造影D.皮質(zhì)醇測定E.血鈉測定正確答案：A134、單選

判斷生長激素瘤手術(shù)治愈的標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.術(shù)后隨機(jī)GH較正常值下降1/3~1/2B.TRH興奮試驗(yàn)GH無反應(yīng)性增高C.血清IGF-1升高D.術(shù)后隨機(jī)GH＜2μg/L，葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)后GH＞5μg/LE.術(shù)后葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)后GH＜1μg/L正確答案：E135、單選

閉經(jīng)婦女，疑有垂體催乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪項(xiàng)檢查對確診最有意義()A．血生長激素20μg/LB．泌乳素20μg/LC．血生長激素10μg/LD．促卵泡激素10μg/LE．以上都不是正確答案：E136、多選

關(guān)于尿液，敘述正確的有（）。A.尿液中的主要溶質(zhì)是尿素、鈉和氯B.正常成人，尿液的滲透壓可低至50mmol/kgC.正常成人，尿液的滲透壓可高達(dá)1200mmol/kgD.通常，尿液的總?cè)苜|(zhì)產(chǎn)生約為600mmol/24hE.通常，每天總?cè)苜|(zhì)的排出至少需要500ml尿液正確答案：A,B,C,D,E137、判斷題

禁水試驗(yàn)可鑒別中樞性和腎性尿崩癥。正確答案：錯(cuò)138、多選

患者女，35歲，已婚，因“月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛6個(gè)月”來診。無生育史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)7mm×5mm×3mm延遲強(qiáng)化影。還需要進(jìn)一步檢查與隨訪的項(xiàng)目是（）。A.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動態(tài)增強(qiáng)B.雙側(cè)卵巢與乳腺B超C.性腺功能的評價(jià)D.每2個(gè)月復(fù)查垂體激素與靶腺激素E.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價(jià)F.每3～6個(gè)月復(fù)查鞍區(qū)MRI正確答案：C,D,E,F139、多選

患者男，15歲，身高154cm，近2年身高每年增長3.0cm。體形微胖，體重58kg。母親偏矮。出生時(shí)否認(rèn)有難產(chǎn)史。否認(rèn)有外傷史?；颊逫TT陽性，下列措施中正確的是（）。A.立即用重組生長激素治療B.選擇精氨酸刺激試驗(yàn)進(jìn)一步確診GHDC.如果確診有其他垂體激素缺乏，可以立即用重組生長激素和相關(guān)垂體激素替代D.染色體檢查進(jìn)一步確定GHD原因E.觀察一段時(shí)間再決定是否用生長激素治療F.立即給予鈣劑+維生素D正確答案：B,C140、單選

腺垂體功能減退癥常最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A.皮膚色素沉著B.泌乳-閉經(jīng)C.繼發(fā)性糖尿病D.產(chǎn)后無乳汁，長期閉經(jīng)不育E.直立性頭暈，低血壓正確答案：D141、單選

Sheehan綜合征最早的臨床表現(xiàn)為（）。A.不能泌乳B.精神淡漠C.皮膚蒼白D.閉經(jīng)E.毛發(fā)脫落正確答案：A142、填空題

部分性尿崩癥患者，禁水后尿滲透壓可_____血漿滲透壓，但與正常人相比，仍顯不足。正確答案：超過143、單選

關(guān)于尿崩癥錯(cuò)誤的是（）。A.遺傳性尿崩癥為常染色體顯性遺傳B.特發(fā)性尿崩癥無明確病因C.遺傳性尿崩癥多為中樞性尿崩癥D.特發(fā)性尿崩癥多為暫時(shí)性尿崩癥E.繼發(fā)性尿崩癥都有明確的病因正確答案：D144、單選

巨人癥是由于下列哪種激素分泌過多所致（）。A.促性腺激素B.生長激素釋放激素C.生長抑素D.促甲狀腺激素E.生長激素正確答案：E145、單選

患者：男性，40歲，近1年來多飲，多尿，尿量6～12L／日。近1周來睡眠不好，輕度乏力，血壓110／80mmHg，測血鉀4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。如上述診斷明確，為明確病因可進(jìn)行（）。A.靶腺激素測定B.血漿ADH測定C.蝶鞍X片D.垂體激素測定E.骨髓涂片正確答案：C146、單選

生長激素的生理作用不包括（）。A.血糖的外周利用減少B.脂肪動員增加C.兒童的生長速度減慢D.骨密度增加E.唾液酸濃度減少正確答案：C147、單選

下面肯定不表現(xiàn)為垂體性侏儒癥的是（）。A.血漿GH正常、IGF基值低B.血漿GH、IGF均較高時(shí)C.血漿GH、IGF均正常D.血漿GH、IGF均較低E.血漿GH較高、IGF較低正確答案：B148、問答題

在治療生長激素缺乏性侏儒癥時(shí)生長激素如何使用?正確答案：在治療生長激素缺乏性侏儒癥時(shí)，重組人生長激素(rhGH)供應(yīng)量充足，臨床治療生長激素缺乏性侏儒癥效果顯著。其治療劑量一般為每周0.5～0.7U/kg，分6～7次于睡前30～60min皮下注射效果較好，初用時(shí)，身高增長速度可達(dá)每年10cm，以后療效逐漸減退。注射rh-GH的局部及全身不良反應(yīng)極少，有報(bào)道可引起血清T降低、TSH降低，如伴有甲狀腺功能減退，或rhGH治療中出現(xiàn)甲狀腺功能減退，影響GH促生長作用時(shí)，需先給予甲狀腺激素。149、單選

對垂體催乳素瘤的治療大多采用藥物治療，溴隱停屬于哪一類()A．多巴胺受體激動劑B．多巴胺受體拮抗劑C．5-羥色胺再攝取抑制劑D．5-羥色胺能受體拮抗劑E．H-受體拮抗劑正確答案：A150、多選

患者女，29歲，已婚，結(jié)婚4年未孕，因“反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛2年”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)5mm×6mm×3mm延遲強(qiáng)化影。結(jié)合該病例，下列敘述正確的是（）。A.每年須復(fù)查鞍區(qū)MRI檢查1～2次B.每2～3個(gè)月復(fù)查垂體激素與靶腺激素C.考慮生育，如果多巴胺激動劑不耐受可選擇經(jīng)蝶手術(shù)治療D.如果發(fā)現(xiàn)HCG強(qiáng)陽性，考慮生育，應(yīng)立即停服溴隱亭，可繼續(xù)妊娠E.必須每年眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價(jià)F.必須每1個(gè)月復(fù)查鞍區(qū)MRI正確答案：A,B,C,D151、多選

患者女，32歲，已婚5年，因“閉經(jīng)3年伴溢乳，頭痛與視力下降2周”來診。院外反復(fù)就診于婦產(chǎn)科與中醫(yī)科門診治療不孕癥。查體無特殊發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.垂體－甲狀腺軸功能檢測B.垂體－性腺軸功能檢測C.血清PRL水平D.乳腺B超E.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動態(tài)增強(qiáng)F.垂體－腎上腺軸功能檢測正確答案：A,B,C,E,F152、單選

關(guān)于成人腺垂體功能減退癥，正確的是（）。A.靶腺激素替代治療應(yīng)終身治療，應(yīng)激時(shí)也不能停藥，可適當(dāng)減少腎上腺皮質(zhì)激素等B.當(dāng)有感染引起敗血癥時(shí)，應(yīng)抗感染治療，并加大糖皮質(zhì)激素劑量C.當(dāng)患者出現(xiàn)高熱，譫妄，煩躁不安時(shí)，可給予巴比妥類安眠藥D.根據(jù)病情全面補(bǔ)充各種垂體激素E.當(dāng)患者出現(xiàn)垂體危象，有低體溫時(shí)，應(yīng)及時(shí)保溫，并給大量甲狀腺激素正確答案：B153、單選

有關(guān)腺垂體功能減退癥的藥物治療，錯(cuò)誤的是（）。A.激素替代治療需要長期、甚至終身維持治療B.應(yīng)激情況下需要適當(dāng)增加糖皮質(zhì)激素劑量C.治療過程中先補(bǔ)充甲狀腺激素，然后補(bǔ)給糖皮質(zhì)激素D.甲狀腺激素宜從小劑量開始，緩慢遞增劑量E.一般不必補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素正確答案：C154、判斷題

sheehan綜合征患者多因圍生期大出血休克而致全垂體功能減退癥。正確答案：對155、多選

關(guān)于低促性腺激素性腺功能減退癥的人絨毛膜促性腺激素興奮試驗(yàn)，敘述正確的有（）。A.采用HCG作為試驗(yàn)藥物B.采用HMG作為試驗(yàn)藥物C.取血測定睪酮水平D.反應(yīng)睪丸Ledig細(xì)胞儲備功能E.取血測定LH、FSH水平正確答案：A,C,D156、判斷題

垂體瘤直徑＜20mm稱為微腺瘤。正確答案：錯(cuò)157、單選?女，38歲，頭痛、閉經(jīng)，MRI檢查如圖，選擇最可能的診斷()A．垂體囊腫B．垂體梗死C．轉(zhuǎn)移瘤D．垂體微腺瘤E．垂體膿腫正確答案：D158、單選

患者女，33歲，因“突發(fā)多尿2周”來診。明顯口渴，多飲，每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。為了鑒別中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥，應(yīng)選擇的檢查是（）。A.水利尿試驗(yàn)B.高鈉試驗(yàn)C.低鈉試驗(yàn)D.禁水-加壓素試驗(yàn)E.血、尿滲透壓聯(lián)合測定正確答案：D159、單選

患者男，45歲，半年前因“視物模糊”來診，檢查發(fā)現(xiàn)顱咽管瘤，立即行顱咽管瘤手術(shù)治療。但2個(gè)月后腫瘤復(fù)發(fā)，再次入院行γ刀治療。此次治療后一直乏力、食欲減退、惡心，并有經(jīng)常性的發(fā)熱，沒有明確的感染病灶。第3次入院檢查發(fā)現(xiàn)垂體ACTH、皮質(zhì)醇、生長激素、甲狀腺素及睪酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。如果該患者用重組人生長激素治療，監(jiān)測治療效果的指標(biāo)是（）。A.骨密度B.肌力C.清晨8點(diǎn)血清生長激素D.IGF-1和IGFBP-3E.血清瘦素F.空腹胰島素正確答案：D160、判斷題

腺垂體功能減退主要表現(xiàn)為各靶腺(性腺、甲狀腺、腎上腺)功能減退。正確答案：對161、單選

患者，男，45歲。因自己發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房增大就診。醫(yī)生詢問病史發(fā)現(xiàn)其性欲降低約3年余，近2年出現(xiàn)性功能下降、陽痿。為了明確診斷，該醫(yī)師給患者做了有關(guān)檢查，但該醫(yī)師少做了一項(xiàng)檢查，而使疾病未得到明確診斷，你認(rèn)為該醫(yī)師未做的檢查最有可能是下列哪一項(xiàng)()A．血漿ACTH水平B．血漿PRL水平C．血漿胰島素水平D．血漿PTH水平E．血漿腎素-血管緊張素-醛固酮水平測定正確答案：B162、單選

患兒女，9歲，因“生長發(fā)育與智力發(fā)育遲緩”來診。身高95cm，骨齡2歲。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），F(xiàn)T30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），F(xiàn)T42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：15mm×9mm×12mm占位。首選治療措施是哪一個(gè)（）。A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療B.γ刀立體定向外科治療C.多巴胺激動劑治療D.左旋甲狀腺素替代治療E.生長激素替代治療正確答案：D163、單選

侏儒癥是由于()A．兒童期生長激素缺乏或不敏感B．成人期生長激素缺乏或不敏感C．兒童期甲狀腺激素分泌不足D．成人期甲狀腺素分泌不足E．以上都不是正確答案：A164、單選

GH缺乏性侏儒癥患者的骨齡一般落后實(shí)際年齡至少（）。A.1年B.4年C.2年D.3年E.5年正確答案：C165、單選?患者女性，38歲，10年前土法接生產(chǎn)下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以頭暈、惡心、嘔吐就診。檢查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT、FT、sTSH均降低。推測該患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()A．閉經(jīng)B．皮膚蒼白C．嗜睡、怕冷D．食欲不振E．產(chǎn)后不能泌乳正確答案：E166、判斷題

腺垂體就是垂體前葉，神經(jīng)垂體就是垂體后葉。正確答案：錯(cuò)167、單選?男，47歲，頭痛三年余，最近2個(gè)月感覺視力下降，MRI檢查如圖，最可能的診斷為()A．垂體瘤B．顱咽管瘤C．垂體囊腫D．垂體腺瘤囊變E．腦膜瘤正確答案：D168、多選

患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診?；颊咭汛_診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進(jìn)行經(jīng)蝶手術(shù)2次與開顱手術(shù)1次，術(shù)后每年鞍區(qū)MRI復(fù)查隨訪1次，多次復(fù)查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。為明確診斷，安全可行的檢查是（提示：若患者尿鈉67mmol/L，痰檢3次，2次報(bào)告為小細(xì)胞未分化癌。）（）。A.水負(fù)荷試驗(yàn)B.測定血漿AVPC.水負(fù)荷試驗(yàn)測血漿AVPD.水負(fù)荷試驗(yàn)測尿鈉濃度E.纖維支氣管鏡活檢F.檢測尿滲透壓正確答案：B,E,F169、填空題

生長激素瘤的發(fā)生可由于_______發(fā)生點(diǎn)突變，而使腺苷酸環(huán)化酶自動激活使蛋白磷酸化及細(xì)胞生長和分化。正確答案：興奮性G蛋白調(diào)節(jié)α亞單位170、問答題

簡述尿崩癥的診斷要點(diǎn)。正確答案：①尿量多，一般4～lOL/d；②低滲尿，尿滲透壓<血漿滲透壓，一般低于200mOsm/L，尿比重多在1.005～1.003以下；③禁水試驗(yàn)不能使尿滲透壓和尿比重增加，禁水-加壓素試驗(yàn)?zāi)驖B透壓至少增加9%以上；④ADH或去氨加壓素(DDAVP)治療有明顯效果；⑤血漿AVP低于正常水平，禁水后也不增加或增加不多。171、填空題

SIADH患者血清鈉一般低于______，尿鈉排出相對______，一般______。血漿滲透壓低于______，而尿滲透壓______血漿滲透壓。正確答案：130mmol/L、增高、30mmol/L、270mmol/L、高于172、單選

垂體瘤最常用的分類方法是（）。A.按分泌細(xì)胞的起源分類B.按腫瘤大小分類C.按腫瘤的性質(zhì)分類D.按免疫組化和電鏡特征分類E.按腫瘤的部位分類正確答案：A173、單選

一般診斷明確的Sheehan綜合征患者，最先給予的治療藥物是()A．左旋甲狀腺素B．甲狀腺片C．氫化可的松D．妊馬雌酮E．甲羥孕酮正確答案：C174、單選

患者男，39歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年加重10d”來診。近1年來常有頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM）。睪酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左側(cè)海綿竇2/3以上。目前最可能的診斷是（）。A.生長激素缺乏B.顱咽管瘤C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生D.泌乳素侵襲性大腺瘤E.高泌乳素血癥正確答案：D175、問答題

簡述應(yīng)與GH缺乏性侏儒癥相鑒別的主要疾病?正確答案：與GH缺乏性侏儒癥相鑒別的主要疾病有：①全身性疾病所致的侏儒癥，兒童期心、肝、腎、胃腸等臟器的慢性疾病和各種慢性感染均可導(dǎo)致生長發(fā)育障礙?？筛鶕?jù)原發(fā)病的臨床表現(xiàn)加以鑒別；②青春期延遲，生長發(fā)育較同齡兒童延遲，甚至十六七歲尚未發(fā)育；但一旦發(fā)育，骨骼生長迅速，性成熟良好，最終身高可達(dá)到正常人標(biāo)準(zhǔn)；③呆小?。撼聿陌⊥?，尚有智力低下，甲功提示甲狀腺功能減退癥；④先天性卵巢發(fā)育不全綜合征(Turner綜合征)，其染色體核型為45，XO可以鑒別。176、單選

關(guān)于肢端肥大癥的內(nèi)分泌檢查，錯(cuò)誤的是（）。A.用L-多巴后，血漿GH反而升高B.葡萄糖抑制實(shí)驗(yàn)后，GH不被抑制到5mg／L以下C.IGF-1可作為篩選和疾病活動性指標(biāo)，也可作為治療是否有效的指標(biāo)D.TRH興奮實(shí)驗(yàn)可使GH絕對值增加E.GH水平值較常人高10～15倍正確答案：A177、單選

關(guān)于胰島素耐量試驗(yàn)，敘述正確的是（）。A.ITT是公認(rèn)的最敏感的生長激素激發(fā)試驗(yàn)B.推薦的ITT胰島素劑量是0.5～1.0U/kgC.ITT是最安全的激發(fā)試驗(yàn)D.ITT陽性是GH峰值<25ng/LE.ITT在診斷GHD與非GHD的標(biāo)準(zhǔn)之間沒有重疊正確答案：A178、配伍題

促甲狀腺激素瘤()催乳素瘤()促性腺激素瘤()A．GHB．β-MSHC．糖蛋白激素的α亞單位D．PRLE．TSH正確答案：E,D,C179、單選

關(guān)于Laron侏儒癥錯(cuò)誤的是（）。A.被稱為假性GH過低癥B.血清中IGF-1正常C.患者有GH嚴(yán)重缺乏的表現(xiàn)，但血漿GH卻升高D.與GH受體功能異常有關(guān)E.對外源性GH有耐藥性正確答案：B180、單選

關(guān)于GH缺乏性侏儒癥錯(cuò)誤的是（）。A.多種激素