內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：下丘腦垂體疾病必看考點(diǎn)

內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：下丘腦垂體疾病必看考點(diǎn)1、單選

男，43歲，近1個(gè)月來感煩渴、多飲、多尿，尿比重偏低。可不予考慮的疾病是()A．腎性尿崩癥B．完全性尿崩癥C．部分性尿崩癥D．中樞性尿崩癥E．嗜鉻細(xì)胞瘤（江南博哥）正確答案：E2、判斷題

垂體性侏儒癥是指在出生后或兒童期起病，因生長激素缺乏或不敏感而導(dǎo)致生長緩慢。正確答案：對3、單選

不是Sheehan綜合征的表現(xiàn)的是（）。A.皮膚黏液性水腫B.內(nèi)生殖器官萎縮C.產(chǎn)后乳汁缺少或缺如D.皮膚色素加深E.胡蘿卜素色素沉著正確答案：D4、多選

患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診?；颊咭汛_診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進(jìn)行經(jīng)蝶手術(shù)2次與開顱手術(shù)1次，術(shù)后每年鞍區(qū)MRI復(fù)查隨訪1次，多次復(fù)查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。實(shí)際加重患者低鈉血癥的因素是（提示：入院第2周接受化療和腸外營養(yǎng)等治療，數(shù)日后患者出現(xiàn)意識錯(cuò)亂，急查血清鈉為107mmol/L。）（）。A.環(huán)磷酰胺（CTX）B.長春新堿C.進(jìn)食差D.阿糖胞苷E.脂肪乳F.輸入高糖正確答案：A,B,C5、單選

患者男，16歲，身高202cm，面部粗糙，手腳肥大，無第二性征發(fā)育，垂體發(fā)現(xiàn)一腺瘤?；颊邿o第二性征發(fā)育是因?yàn)椋ǎ?。A.促性腺激素分泌減少或缺乏B.GH使GnRH作用減弱C.GH使促性腺激素的作用減弱D.甲狀腺激素異常E.染色體異常正確答案：A6、單選

泌乳素瘤的治療方法首選（）。A.經(jīng)蝶手術(shù)治療B.γ刀治療C.傳統(tǒng)放射治療D.多巴胺受體激動劑治療E.生長抑素類似物治療正確答案：D7、單選

關(guān)于成人腺垂體功能減退癥，正確的是（）。A.靶腺激素替代治療應(yīng)終身治療，應(yīng)激時(shí)也不能停藥，可適當(dāng)減少腎上腺皮質(zhì)激素等B.當(dāng)有感染引起敗血癥時(shí)，應(yīng)抗感染治療，并加大糖皮質(zhì)激素劑量C.當(dāng)患者出現(xiàn)高熱，譫妄，煩躁不安時(shí)，可給予巴比妥類安眠藥D.根據(jù)病情全面補(bǔ)充各種垂體激素E.當(dāng)患者出現(xiàn)垂體危象，有低體溫時(shí)，應(yīng)及時(shí)保溫，并給大量甲狀腺激素正確答案：B8、單選

下列哪項(xiàng)不屬垂體瘤的臨床表現(xiàn)()A．嚴(yán)重頭痛B．視力減退、視野缺損C．肢體癱瘓D．睡眠食欲異常E．性腺功能減退正確答案：C9、單選

女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次／分鐘，律齊，血壓50／40mmHg，脈搏細(xì)弱?；颊呓?jīng)診斷后，立即補(bǔ)充甲狀腺片每日60mg，2天后，惡心、嘔吐癥狀加重。此時(shí)最可能的解釋是（）。A.診斷錯(cuò)誤B.甲狀腺片替代過量C.應(yīng)改用鹽皮質(zhì)激素替代D.可能出現(xiàn)了低鉀血癥E.由于首先補(bǔ)充甲狀腺激素，誘發(fā)腎上腺危象正確答案：E10、單選

垂體泌乳素瘤的敘述，下列不正確的是（）。A.泌乳素瘤占垂體瘤的1／3以上B.男女均可發(fā)病C.女性泌乳素瘤患者有閉經(jīng)泌乳癥狀D.血清PRL>200μg／LE.常有視神經(jīng)交叉壓迫癥狀正確答案：E11、單選

患兒男，11歲。因“身材矮小”來診。父母身高中等。否認(rèn)家族遺傳性疾病史，否認(rèn)有頭顱外傷史及放射治療史。特發(fā)性矮小是指（）。A.找不到原因的GHD缺乏B.比同齡人身高低1.5SDC.先天性營養(yǎng)不良D.佝僂病E.排除先天性、營養(yǎng)、代謝與內(nèi)分泌原因后，身高比同性別、同年齡兒童平均身高小2SD正確答案：E12、單選

生長激素是腺垂體生長激素細(xì)胞分泌的由191個(gè)氨基酸組成的蛋白質(zhì)分子。關(guān)于生長激素，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.人生長激素基因組經(jīng)克隆定位于染色體17q22-24B.人類生長激素的晶體結(jié)構(gòu)包含4個(gè)α螺旋C.22kDhGH是人體內(nèi)含量最多的、最主要的生長激素D.Ghrelin可以與生長激素促泌素受體結(jié)合，通過下丘腦反射抑制生長激素釋放E.GH受體（GHR）普遍分布于機(jī)體各組織中，在肝臟表達(dá)量較高，在肌肉及脂肪等外周組織也有中等量表達(dá)正確答案：D13、單選

肢端肥大癥的診斷依據(jù)及病情活動性的判斷的金指標(biāo)是（）。A.蝶鞍X線攝片B.測定血漿生長激素水平C.頭顱CT掃描D.胰島素低血糖試驗(yàn)E.口服葡萄糖抑制試驗(yàn)正確答案：E14、單選

不是原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退共同表現(xiàn)的是（）。A.易激動失眠等精神癥狀B.肌肉無力疲乏等神經(jīng)肌肉癥狀C.血壓降低等循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀E.皮膚色素沉著正確答案：E15、單選

判斷生長激素瘤手術(shù)治愈的標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.術(shù)后隨機(jī)GH較正常值下降1/3~1/2B.TRH興奮試驗(yàn)GH無反應(yīng)性增高C.血清IGF-1升高D.術(shù)后隨機(jī)GH＜2μg/L，葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)后GH＞5μg/LE.術(shù)后葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)后GH＜1μg/L正確答案：E16、單選

患者，男性，28歲，一年前因行顱咽管手術(shù)后出現(xiàn)疲乏無力，食欲不振，頭暈，性功能減退。三天前感冒后出現(xiàn)高熱40．2℃，惡心、嘔吐，神志不清，血壓：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征。此時(shí)患者應(yīng)首先進(jìn)行的治療是（）。A.給予升壓藥B.抗生素治療C.抗驚厥藥D.靜推50％葡萄糖E.補(bǔ)充靶激素正確答案：D17、單選

患兒女，9歲，因“生長發(fā)育與智力發(fā)育遲緩”來診。身高95cm，骨齡2歲。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），F(xiàn)T30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），F(xiàn)T42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：15mm×9mm×12mm占位。目前最可能的診斷是（）。A.生長激素缺乏B.顱咽管瘤C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生D.垂體泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血癥正確答案：C18、單選

下列不符合Sheehan綜合征的表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的是（）。A.血中T3、T4下降B.血中皮質(zhì)醇下降C.視野狹窄D.閉經(jīng)，腋毛、陰毛脫落E.常有產(chǎn)后大出血史正確答案：C19、單選?關(guān)于巨人癥不正確的是()A．常始于幼年B．身高可達(dá)2m或以上C．骨骺不閉合則可持續(xù)長高D．軟組織增生E．心、肺、肝、腎等不增大正確答案：E20、多選

患者男，43歲，因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睪酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常規(guī)：精子質(zhì)量下降，其中精子A級0，B級0，C級25％，D級75％。鞍區(qū)MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上壓迫視交叉并突入第三腦室，包裹右側(cè)海綿竇2/3以上。還需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是（）。A.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動態(tài)增強(qiáng)B.雙側(cè)睪丸、前列腺B超C.性腺功能評價(jià)D.每2個(gè)月復(fù)查垂體與靶腺功能E.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價(jià)F.每3～6個(gè)月復(fù)查鞍區(qū)MRI正確答案：D,E,F21、多選

患者男，26歲，因“頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐3d”來診。查體：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；熱病容，眼窩略凹陷；頸強(qiáng)（±）；心、肺、腹部檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清鈉123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿鈉87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天經(jīng)腰椎穿刺CSF檢查證實(shí)為“流行性腦脊髓膜炎”。不支持患者合并SIADH的是（）。A.低鈉血癥B.尿鈉濃度相對高C.血BUN、Scr高D.輸入等張氯化鈉溶液后血鈉不升高E.輸入等張氯化鈉溶液后血鈉明顯升高F.低血容量，低血壓正確答案：C,E,F22、單選

垂體瘤壓迫視交叉時(shí)，出現(xiàn)視野缺損，最常見的癥狀是（）。A.一側(cè)偏盲B.雙鼻側(cè)偏盲C.顳側(cè)偏盲D.同側(cè)1／4視野缺損E.同側(cè)偏盲正確答案：C23、單選

肢端肥大癥篩查和判斷疾病活動性的指標(biāo)是（）。A.IGF-1升高B.SS升高C.GnRH升高D.GHRH升高E.GH升高正確答案：A24、多選

患者男，18歲，因“青春期發(fā)育延遲”來診。既往嗅覺障礙。查體：身高168cm，臂展超過身長，皮膚無色素沉著，無胡須和喉結(jié)，無乳腺發(fā)育，無腋毛，陰毛少許，睪丸容量約3ml，質(zhì)軟，陰莖長約4cm。B超：左腎缺如?；颊週H水平顯著低于正常，如為診斷和治療提供依據(jù)，應(yīng)考慮進(jìn)行的檢查是（）。A.超聲心動圖B.HCG興奮試驗(yàn)C.GnRH興奮試驗(yàn)D.其他垂體激素測定E.精液常規(guī)F.心臟MRI正確答案：B,C,E25、多選

關(guān)于水利尿劑（Talvaptan）的應(yīng)用，敘述錯(cuò)誤的有（）。A.可用于高血容量性低鈉血癥患者B.適于急性嚴(yán)重低鈉血癥的治療C.適于慢性嚴(yán)重低鈉血癥的治療D.適用于口渴缺失的低鈉血癥患者E.適用于輕、中度低鈉血癥的治療正確答案：B,C,D26、單選

在功能性垂體瘤中，較少見的是（）。A.催乳素瘤B.促甲狀腺激素瘤C.促腎上腺皮質(zhì)激素瘤D.生長激素瘤E.生長激素-泌乳素瘤正確答案：B27、單選

患者女，25歲，未婚，因“閉經(jīng)3個(gè)月，伴自發(fā)溢乳15d”來診。查體無特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），F(xiàn)T34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），F(xiàn)T416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睪酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。欲進(jìn)一步明確定位診斷，首選的檢查是（）。A.全垂體功能評價(jià)B.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動態(tài)增強(qiáng)C.血HCG檢查D.生長激素激發(fā)試驗(yàn)E.性腺功能的評價(jià)正確答案：B28、單選

尿崩癥最常見的病因?yàn)?)A．下丘腦－神經(jīng)垂體部位的腫瘤B．頭部創(chuàng)傷C．腦部感染性疾病D．腦血管病變E．1angerhans組織細(xì)胞增生癥正確答案：A29、單選

下面肯定不表現(xiàn)為垂體性侏儒癥的是（）。A.血漿GH正常、IGF基值低B.血漿GH、IGF均較高時(shí)C.血漿GH、IGF均正常D.血漿GH、IGF均較低E.血漿GH較高、IGF較低正確答案：B30、填空題

特發(fā)性GH缺乏性侏儒癥患者，生長速度極為緩慢，即3歲以下低于每年______，3歲至青春期不超過每年________，成年身高一般不超過_________。正確答案：7cm、4～5cm、l30cm31、單選

患者：女性，18歲，原發(fā)性閉經(jīng)乳房不發(fā)育，近三年來頭痛，視力下降，乏力就診，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂體CT示增大向鞍上發(fā)展，診斷：巨人癥，垂體生長激素瘤。最適合的治療方法（）。A.溴隱亭治療B.促性腺激素治療C.放射治療D.手術(shù)治療E.降血糖治療正確答案：D32、判斷題

下丘腦含有重要的神經(jīng)核，具有神經(jīng)分泌細(xì)胞的功能，可以合成、釋放激素和抑制激素。正確答案：對33、單選

患者女，47歲，因“左胸痛8個(gè)月，加重伴發(fā)作性惡心、嘔吐2個(gè)月”來診。吸煙史20余年。查體：BP100/70mmHg；慢性病面容，反應(yīng)遲鈍，無其他特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿鈉72mmol/L，24h尿量1100ml，血滲透壓245mmol/kg，尿滲透壓310mmol/kg。給予1000ml水負(fù)荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期間血漿滲透壓（Posm）由試驗(yàn)前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿滲透壓（Uosm）由380mmol/kg（試驗(yàn)前）降至最低225mmol/kg（負(fù)荷后3h），空腹血漿AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X線片：左肺門分葉狀腫物，左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細(xì)胞均為小細(xì)胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡：活檢病理為小細(xì)胞未分化肺癌?；颊哐獫{AVP增多的最可能原因是（）。A.患者嘔吐造成血漿AVP升高B.腫瘤異位生成AVP增多，且不受血漿滲透壓的調(diào)節(jié)C.長期吸煙，尼古丁造成AVP分泌增多D.患者血壓偏低致AVP分泌增多E.胃液丟失造成脫水和低血容量使AVP分泌增多正確答案：B34、判斷題

肢端肥大癥可引起繼發(fā)性糖尿病。正確答案：對35、問答題

在治療生長激素缺乏性侏儒癥時(shí)生長激素如何使用?正確答案：在治療生長激素缺乏性侏儒癥時(shí)，重組人生長激素(rhGH)供應(yīng)量充足，臨床治療生長激素缺乏性侏儒癥效果顯著。其治療劑量一般為每周0.5～0.7U/kg，分6～7次于睡前30～60min皮下注射效果較好，初用時(shí)，身高增長速度可達(dá)每年10cm，以后療效逐漸減退。注射rh-GH的局部及全身不良反應(yīng)極少，有報(bào)道可引起血清T降低、TSH降低，如伴有甲狀腺功能減退，或rhGH治療中出現(xiàn)甲狀腺功能減退，影響GH促生長作用時(shí)，需先給予甲狀腺激素。36、單選?女性，31歲，近1年來閉經(jīng)。查體：發(fā)育營養(yǎng)正常，心、肺、腹未見明顯異常如果PRL正常，下列檢查最有助于催乳素瘤診斷的是()A．垂體X線檢查B．ACTH刺激試驗(yàn)C．多巴胺抑制試驗(yàn)D．PRL分泌節(jié)律E．TRH興奮試驗(yàn)正確答案：E37、單選?男性，20歲，半年前車禍，頭部受傷昏迷。近3個(gè)月來，多尿，多飲，每日尿量超過6000ml16．預(yù)計(jì)這種異常表現(xiàn)在()A．空腹血糖高B．甲狀腺功能亢進(jìn)C．尿比重低于1.005D．血肌酐升高E．肝酶升高正確答案：C38、單選

中樞下丘腦性尿崩癥需要加壓素治療，從藥物作用時(shí)間、給藥途徑和副作用等方面考慮，首選的加壓素形式為（）。A.去氨加壓素B.賴氨酸加壓素C.鞣酸加壓素D.神經(jīng)垂體提取物E.加壓素水劑正確答案：A39、名詞解釋

1aron侏儒癥正確答案：為原發(fā)性GH不敏感綜合征，患者有嚴(yán)重GH缺乏的臨床表現(xiàn)，但血漿GH水平并不降低或反而升高，對外源性GH有抵抗，血清IGF-1低，幾乎無生長激素結(jié)合蛋白。40、單選

低促性腺激素性腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)不包括（）。A.青春期無啟動B.兩性畸形C.生殖功能減退D.類宦官樣體型E.骨齡延遲正確答案：B41、填空題

生長激素分泌過多在骨骺閉合之前引起_______________，而在骨骺閉合之后引起___________________。正確答案：巨人癥、肢端肥大癥42、問答題

簡述垂體危像的處理。正確答案：首先給與靜脈推注50%葡萄糖液40～60ml以搶救低血糖，繼而補(bǔ)充10%葡萄糖鹽水，每500～1000ml中加入氫化可的松50～100mg靜脈滴注，以解除急性腎上腺功能減退危象。有循環(huán)衰竭者按休克原則治療，有感染敗血癥者應(yīng)積極抗感染治療，有水中毒者主要應(yīng)加強(qiáng)利尿，可給予潑尼松或氫化可的松。低溫與甲狀腺功能減退有關(guān)，可給予小劑量甲狀腺激素，并用保暖毯逐漸加溫。禁用或慎用麻醉劑、鎮(zhèn)靜藥、催眠藥或降糖藥物等。43、單選

患者男，39歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年加重10d”來診。近1年來常有頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM）。睪酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左側(cè)海綿竇2/3以上。首選處理措施是（）。A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療B.γ刀立體定向外科治療C.多巴胺激動劑治療D.定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRIE.生長激素替代治療正確答案：C44、單選

催乳素瘤的首選治療藥物是(）A．賽庚啶B．溴隱亭C．酮康唑D．奧曲肽E．米托坦正確答案：B45、多選

肢端肥大癥活動期指標(biāo)有()A．頭痛、多汗癥狀明顯B．進(jìn)行性視野缺損C．血磷升高D．基礎(chǔ)GH水平明顯升高E．IGF-1升高正確答案：A,B,C,D,E46、填空題

尿崩癥按病因可分為______和_____兩大類；按AVP缺乏程度可分為_____和_______；按病變部位可分為______和_______。正確答案：原發(fā)性、繼發(fā)性、完全性、部分性、中樞性、腎性尿崩癥47、多選

關(guān)于多尿，正確的是()A．假如禁水試驗(yàn)正常就是精神性的B．對ADH有反應(yīng)的尿崩癥是垂體性的C．對ADH無反應(yīng)的尿崩癥是腎性的D．糖尿病性多尿是由于尿糖導(dǎo)致滲透性利尿E．原醛癥的多尿是因?yàn)锳T-Ⅱ濃度降低所致正確答案：A,B,C,D48、單選

在腺垂體功能減退癥的病因中，最常見的是（）。A.垂體瘤B.空泡蝶鞍C.垂體卒中D.下丘腦病變E.垂體缺血性懷死正確答案：A49、單選

皮膚色澤變黑不常見于（）。A.肝硬化B.血色病C.Sheehan綜合征D.Addison病E.Nelson綜合征正確答案：C50、單選

患者男，35歲，因“口渴、多飲、多尿1個(gè)月”來診?？崭鼓蛳鄬γ芏绕?。下列藥物中不能用于治療尿崩癥的是（）。A.氯磺丙脲B.壽比山C.安妥明D.雙氫克尿塞E.安體舒通正確答案：E51、判斷題

腺垂體就是垂體前葉，神經(jīng)垂體就是垂體后葉。正確答案：錯(cuò)52、單選?患者，男性。28歲.頭顱為高空墜物砸傷昏迷.手術(shù)治療后患者清醒.但患者出現(xiàn)尿量增多.每日達(dá)8000～10000ml，尿比重1.002，煩渴，每日飲水約5000ml。為明確診斷行下列何種檢查()A．OGTTB．禁水加壓試驗(yàn)C．頭顱CTD．腎穿刺E．雙腎CT正確答案：B53、單選

患者女性，18歲，平素喜飲水，近來飲水量明顯增加，每天10L左右，多尿。測尿比重1．002，CT檢查垂體及蝶鞍區(qū)無異常，心電圖正常。禁水后尿比重1．003，注射加壓素后尿量不減。如上述診斷明確，則此患者多尿的原因是（）。A.AVP-NPⅡ基因突變所致B.垂體分泌AVP減少所致C.精神因素所致D.AVP2受體基因突變所致E.血鉀過低所致正確答案：D54、名詞解釋

垂體卒中正確答案：垂體卒中：垂體瘤內(nèi)突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經(jīng)組織，呈現(xiàn)急病危象。55、多選

下列情況中可引起SIADH的有()A．惡性腫瘤B．肺結(jié)核C．腦膿腫D．二尖瓣分離術(shù)后E．環(huán)磷酰胺正確答案：A,B,C,D,E56、配伍題

目前治療尿崩癥的首選藥物為()主要用于腦損傷或手術(shù)時(shí)出現(xiàn)的尿崩癥的藥物為()應(yīng)用2年左右可因產(chǎn)生抗體而減效的藥物為()可引起嚴(yán)重低血糖，也可引起水中毒的藥物為()長期服用可引起低血鉀、高尿酸血癥的藥物為()A．去氨加壓素B．鞣酸加壓素注射液C．垂體后葉素水劑D．氫氯噻嗪E．氯磺丙脲正確答案：A,C,B,E,D57、單選

患者女，35歲，已婚，因“月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛6個(gè)月”來診。無生育史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)7mm×5mm×3mm延遲強(qiáng)化影。目前最可能的診斷是（）。A.高泌乳素血癥B.垂體泌乳素侵襲性巨大腺瘤C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生D.顱咽管瘤E.生長激素缺乏F.垂體泌乳素微腺瘤正確答案：F58、單選

患者，14歲。身高132cm，體重24kg，形體均勻矮小，頭顱無畸形，智力發(fā)育一般。如確診為拉倫侏儒癥，應(yīng)選擇的治療方案是（）。A.大劑量生長激素B.大劑量生長激素加甲狀腺激素C.小劑量生長激素加甲狀腺激素D.胰島素樣生長因子-1（IGF-1）E.垂體放射治療正確答案：D59、單選

功能性垂體腺瘤中最常見的疾病是（）。A.泌乳素瘤B.生長激素瘤C.促甲狀腺素瘤D.促性腺激素瘤E.促腎上腺皮質(zhì)激素瘤正確答案：A60、多選

患者女，32歲，已婚5年，因“閉經(jīng)3年伴溢乳，頭痛與視力下降2周”來診。院外反復(fù)就診于婦產(chǎn)科與中醫(yī)科門診治療不孕癥。查體無特殊發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.垂體－甲狀腺軸功能檢測B.垂體－性腺軸功能檢測C.血清PRL水平D.乳腺B超E.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動態(tài)增強(qiáng)F.垂體－腎上腺軸功能檢測正確答案：A,B,C,E,F61、單選

關(guān)于水在細(xì)胞外液中的分布，敘述錯(cuò)誤的是（）。A.根據(jù)彌散法則細(xì)胞外液中的水自由通過毛細(xì)血管壁B.水從毛細(xì)血管的流出與水從細(xì)胞間隙進(jìn)入毛細(xì)血管和淋巴管之間是動態(tài)平衡的C.水從高濃度液向低濃度液中彌散D.組織間液中水的化學(xué)勢能大于血漿E.決定水從毛細(xì)血管到組織間隙的力量是毛細(xì)血管靜水壓和負(fù)性組織壓正確答案：C62、單選

患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診?；颊咭汛_診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進(jìn)行經(jīng)蝶手術(shù)2次與開顱手術(shù)1次，術(shù)后每年鞍區(qū)MRI復(fù)查隨訪1次，多次復(fù)查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。結(jié)合該病例，可嘗試用的治療措施是（）。A.生長抑素受體的新人工合成配體B.視黃酸受體與PPAR-γ配體C.針對雌激素與雌激素受體的藥物治療D.細(xì)胞毒藥物替莫唑胺（temozolomidE.試驗(yàn)性治療E.分子病因?qū)W治療F.褪黑素及其他治療正確答案：D63、名詞解釋

席漢(Sheehan)綜合征正確答案：妊娠期腺垂體增生、肥大、血供豐富，若圍生期因前置胎盤、胎盤早期剝離、胎盤滯留、子宮收縮無力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂體大部缺血壞死和纖維化而出現(xiàn)腺垂體功能減退，稱為Sheehan綜合征。64、單選

患者：男性，20歲，因隱睪就診，出生時(shí)正常，智力正常，初中畢業(yè)，因身材矮?。ㄉ砀?．25m），常有自卑感，不和群。查：營養(yǎng)一般，皮膚細(xì)膩，無胡須，肝脾未及；血壓：100／70mmHg，心率：78次／分鐘。為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）。A.胰島素血糖興奮實(shí)驗(yàn)B.TRH興奮實(shí)驗(yàn)C.GH水平測定D.睪酮水平測定E.血清PRL水平測定正確答案：A65、名詞解釋

Turner綜合征正確答案：Turner綜合征為一先天性分化異常疾病，患者表型為女性，體格矮小，性器官發(fā)育不全，常有原發(fā)性閉經(jīng)，伴有頸蹼、肘外翻等先天性畸形。血清GH水平不低。典型病例核型為45，XO(即缺少第二個(gè)性染色體)。66、填空題

對鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腺垂體功能減退癥具有重要意義的檢查是_______。正確答案：促激素釋放激素興奮試驗(yàn)67、單選

患者男，17歲，因“無青春期發(fā)育”來診。查體：身高175cm，臂展超過身長，皮膚無色素沉著，無胡須和喉結(jié)，無乳腺發(fā)育，無腋毛，陰毛少許，睪丸容量約4ml，質(zhì)軟，陰莖長約4cm。最可能的診斷是哪個(gè)（）。A.Klinefelter綜合征B.低促性腺激素性腺功能減退癥C.Turner綜合征D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生E.心肌炎正確答案：B68、單選

患者，14歲。身高132cm，體重24kg，形體均勻矮小，頭顱無畸形，智力發(fā)育一般。為了進(jìn)一步明確診斷應(yīng)選擇下列檢查（）。A.空腹血糖B.24小時(shí)尿17-羥，17-酮測定C.生長激素測定D.尿比重E.染色體檢查正確答案：C69、多選

為明確診斷GH缺乏性侏儒癥，需做的興奮試驗(yàn)有()A．胰島素低血糖興奮試驗(yàn)B．精氨酸興奮試驗(yàn)C．左旋多巴興奮試驗(yàn)D．可樂定興奮試驗(yàn)E．GHRH興奮試驗(yàn)正確答案：A,B,C,D,E70、多選

患者女，35歲，已婚，因“月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛6個(gè)月”來診。無生育史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)7mm×5mm×3mm延遲強(qiáng)化影。還需要進(jìn)一步檢查與隨訪的項(xiàng)目是（）。A.鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動態(tài)增強(qiáng)B.雙側(cè)卵巢與乳腺B超C.性腺功能的評價(jià)D.每2個(gè)月復(fù)查垂體激素與靶腺激素E.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價(jià)F.每3～6個(gè)月復(fù)查鞍區(qū)MRI正確答案：C,D,E,F71、判斷題

血管升壓素分泌失調(diào)綜合征(SIADH)血清鈉降低，常低于130mmol/L。正確答案：對72、判斷題

肢端肥大癥術(shù)后基礎(chǔ)血漿GH應(yīng)＜5μg/L，葡萄糖負(fù)荷后血漿GH應(yīng)＜2μg/L可作為治愈標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：對73、單選

腺垂體功能減退，常先出現(xiàn)（）。A.視野受損B.產(chǎn)后無乳，閉經(jīng)C.繼發(fā)性糖尿病D.繼發(fā)性低血糖E.皮膚色素沉著正確答案：B74、單選

形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是（）。A.NaCIB.清蛋白C.球蛋白D.纖維蛋白E.血紅蛋白正確答案：B75、單選

男性，14歲。嚴(yán)重口干，多飲、多尿伴遺尿2個(gè)月就診。體檢：身高132cm，體重26kg。經(jīng)一系列檢查后，患者確診為中樞性尿崩癥，為了進(jìn)一步明確病因診斷，還應(yīng)做的檢查是（）。A.蝶鞍MRB.禁水-加壓試驗(yàn)C.禁水試驗(yàn)D.顱骨平片E.骨齡測定正確答案：A76、單選

關(guān)于肢端肥大癥的內(nèi)分泌檢查，錯(cuò)誤的是（）。A.用L-多巴后，血漿GH反而升高B.葡萄糖抑制實(shí)驗(yàn)后，GH不被抑制到5mg／L以下C.IGF-1可作為篩選和疾病活動性指標(biāo)，也可作為治療是否有效的指標(biāo)D.TRH興奮實(shí)驗(yàn)可使GH絕對值增加E.GH水平值較常人高10～15倍正確答案：A77、單選

腺垂體功能減退時(shí)，垂體激素分泌受累的次序不同，以下順序中哪種正確()A．TSH，LH/FSH，ACTHB．LH/FSH，TSH，ACTHC．LH/FSH，ACTH，TSHD．ACTH，LH/FSH，TSHE．TSH，ACTH，LH/FSH，PRL正確答案：B78、判斷題

禁水試驗(yàn)可鑒別中樞性和腎性尿崩癥。正確答案：錯(cuò)79、單選

可引起臨床癥狀時(shí)，腺垂體的最低受損程度（）。A.75％B.60％C.25％D.95％E.50％正確答案：E80、填空題

腺垂體功能減退癥采用_______治療能取得滿意的效果。正確答案：激素替代81、多選

患者女，29歲，已婚，結(jié)婚4年未孕，因“反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛2年”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)5mm×6mm×3mm延遲強(qiáng)化影。結(jié)合該病例，下列敘述正確的是（）。A.每年須復(fù)查鞍區(qū)MRI檢查1～2次B.每2～3個(gè)月復(fù)查垂體激素與靶腺激素C.考慮生育，如果多巴胺激動劑不耐受可選擇經(jīng)蝶手術(shù)治療D.如果發(fā)現(xiàn)HCG強(qiáng)陽性，考慮生育，應(yīng)立即停服溴隱亭，可繼續(xù)妊娠E.必須每年眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價(jià)F.必須每1個(gè)月復(fù)查鞍區(qū)MRI正確答案：A,B,C,D82、單選

患者女，28歲，因“頭痛、閉經(jīng)6個(gè)月”來診。婦科查體：子宮、雙附件、陰道未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)（－）。垂體MRI：1.8cm×1.6cm腺瘤，向鞍上生長。實(shí)驗(yàn)室檢查：PRL180μg/L，GH40μg/L，ACTH＜0.1pmol/L。該患者的診斷可能是（）。A.泌乳素瘤B.生長激素瘤C.庫欣病D.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E.垂體卒中正確答案：B83、多選

腺垂體功能減退癥時(shí)最早表現(xiàn)為下列哪些激素缺乏()A．促性腺激素B．生長激素C．催乳素D．促甲狀腺激素E．促腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：A,B,C84、判斷題

氫氯噻嗪可減少尿崩癥患者的尿量。正確答案：錯(cuò)85、單選

關(guān)于GH缺乏性侏儒癥錯(cuò)誤的是（）。A.多種激素缺乏者有性器官不發(fā)育，第二性征缺如B.貌似兒童，身高一般不超過1.3m，但皺紋較多，被成為"小老人"C.主要表現(xiàn)為身材矮小，但比例勻稱D.女性常有閉經(jīng)，但單一GH缺乏者可不出現(xiàn)E.繼發(fā)性GH缺乏性侏儒癥多為單一GH缺乏正確答案：E86、單選

患者女，33歲，因“多飲1年，惡心、嘔吐伴表情淡漠10d”來診?；颊咴l(fā)不孕史多年，1年前初孕足月后產(chǎn)一死嬰，之后出現(xiàn)多飲，飲水量波動大（每日3～8暖瓶），夜間飲水少，否認(rèn)消瘦，無陰毛、腋毛脫失，體位性頭暈或餐前饑餓感。1個(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行禁水試驗(yàn)，診為部分性尿崩癥，接受長效尿崩停（0.2ml，肌內(nèi)注射，3～4d1次）治療，但癥狀無明顯改善，近10d時(shí)有惡心、嘔吐，伴表情淡漠。查體：BP96/60mmHg，余無特殊。血糖正常，血清鈉127mmol/L。該患者低鈉血癥最可能的原因是（）。A.腺垂體功能減退癥B.腎上腺危象C.尿崩癥D.藥物致水中毒E.精神性多飲正確答案：D87、單選

對原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，有重要鑒別意義的檢查是（）。A.糖耐量試驗(yàn)B.CRH興奮試驗(yàn)C.ACTH試驗(yàn)D.24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定E.血漿17-羥皮質(zhì)類固醇測定正確答案：C88、單選

患者男，17歲，因“無青春期發(fā)育”來診。查體：身高175cm，臂展超過身長，皮膚無色素沉著，無胡須和喉結(jié)，無乳腺發(fā)育，無腋毛，陰毛少許，睪丸容量約4ml，質(zhì)軟，陰莖長約4cm。確診的檢查依據(jù)是（）。A.外周性激素和促性腺激素測定B.HCG興奮試驗(yàn)C.垂體MRID.左手X線正位片評價(jià)骨齡E.GnRH興奮試驗(yàn)正確答案：A89、單選

一般診斷明確的Sheehan綜合征患者，最先給予的治療藥物是()A．左旋甲狀腺素B．甲狀腺片C．氫化可的松D．妊馬雌酮E．甲羥孕酮正確答案：C90、多選

患者女，32歲，已婚5年，因“閉經(jīng)3年伴溢乳，頭痛與視力下降2周”來診。院外反復(fù)就診于婦產(chǎn)科與中醫(yī)科門診治療不孕癥。查體無特殊發(fā)現(xiàn)。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（）。A.妊娠2周B.多囊卵巢綜合征C.甲狀腺功能減退癥D.垂體泌乳素瘤E.高泌乳素血癥F.視神經(jīng)萎縮正確答案：D,E91、單選

關(guān)于胰島素耐量試驗(yàn)，敘述正確的是（）。A.ITT是公認(rèn)的最敏感的生長激素激發(fā)試驗(yàn)B.推薦的ITT胰島素劑量是0.5～1.0U/kgC.ITT是最安全的激發(fā)試驗(yàn)D.ITT陽性是GH峰值<25ng/LE.ITT在診斷GHD與非GHD的標(biāo)準(zhǔn)之間沒有重疊正確答案：A92、單選

下述符合腺垂體功能減退癥的是（）。A.TSH下降，T3、T4增高B.TSH增高，T3、T4下降C.TsH下降，T3、T4下降D.ACTH下降，皮質(zhì)醇增高E.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降正確答案：C93、填空題

替代治療Sheehan綜合征過程中，應(yīng)先補(bǔ)______激素，然后再補(bǔ)充甲狀腺激素，以防_____危像的發(fā)生。正確答案：糖皮質(zhì)、腎上腺94、單選

垂體瘤目前最常用的分類方法是根據(jù)()A．按病理分類B．按腫瘤的染色分類C．按細(xì)胞的分泌功能分類D．按腫瘤的大小分類E．按細(xì)胞分泌激素的性質(zhì)和細(xì)胞來源分類正確答案：E95、單選

下列關(guān)于催乳素瘤，正確的是（）。A.催乳素瘤應(yīng)首選藥物治療B.催乳素瘤應(yīng)首選手術(shù)治療C.催乳素瘤的藥物治療效果欠佳D.大多數(shù)催乳素微腺瘤可發(fā)展成為大腺瘤E.術(shù)后復(fù)發(fā)率較高正確答案：A96、單選

禁水-加壓素試驗(yàn)中注射加壓素后尿滲透壓升高，見于()A．正常人B．精神性煩渴C．腎性尿崩癥D．中樞性尿崩癥E．慢性腎臟疾病正確答案：D97、單選

生長激素瘤的治療，首選()A．手術(shù)治療B．放射治療C．替代治療D．溴隱亭治療E．奧曲肽治療正確答案：A98、填空題

垂體瘤臨床表現(xiàn)有兩種，一為___________，二是___________。具體治療措施有______________。正確答案：占位病變的擴(kuò)張作用、激素的異常分泌、手術(shù)治療、放射治療、藥物治療99、單選

下丘腦激素調(diào)節(jié)腺垂體促激素分泌，是通過（）。A.下丘腦垂體神經(jīng)束B.神經(jīng)遞質(zhì)C.激素第二信使D.下丘腦激素代謝產(chǎn)物E.垂體門脈系統(tǒng)正確答案：E100、單選

女性，29歲。多飲、多尿1個(gè)月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。。進(jìn)行禁水-加壓試驗(yàn)后，尿比重可達(dá)1．020，應(yīng)考慮的診斷是（）。A.精神性煩渴B.垂體性（中樞性）尿崩癥C.腎性尿崩癥D.腎小管性酸中毒E.糖尿病正確答案：B101、單選

患者男，39歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年加重10d”來診。近1年來常有頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM）。睪酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左側(cè)海綿竇2/3以上。目前最可能的診斷是（）。A.生長激素缺乏B.顱咽管瘤C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生D.泌乳素侵襲性大腺瘤E.高泌乳素血癥正確答案：D102、單選

下列哪項(xiàng)表現(xiàn)與巨人癥不符()A．身體高大B．蝶鞍可擴(kuò)大C．可合并糖尿病D．可出現(xiàn)視神經(jīng)交叉受壓癥狀E．四肢尤其是下肢特別長正確答案：E103、單選

患者男，47歲，鼻咽癌放療后逐漸出現(xiàn)性欲減退、陽痿、怕冷、乏力、懶言少語、記憶力下降、體重增加。確定診斷最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.血鈉、血鉀、血糖B.FSH、LH、TSH、FT4、睪酮C.T3、T4、FT3、FT4、皮質(zhì)醇D.FSH、LH、TSHE.ACTH、FT4、睪酮正確答案：B104、單選

繼發(fā)性尿崩癥最常見的病因是（）。A.下丘腦-神經(jīng)垂體部位的腫瘤B.頭部創(chuàng)傷C.腦部感染性疾病D.腦血管病變E.朗格漢斯細(xì)胞（Langerhanscell）增生正確答案：A105、單選

治療腺垂體功能減退時(shí)，應(yīng)首先補(bǔ)充下列哪項(xiàng)激素最為重要()A．ACTHB．糖皮質(zhì)激素C．甲狀腺激素D．性腺激素E．生長激素正確答案：B106、問答題

簡述腎性尿崩癥的特點(diǎn)。正確答案：腎性尿崩癥是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其異?；蛭挥赬染色體長臂Xq28部位，其腎小管對精氨酸加壓素(AVP)不敏感，90%的患者顯示有AVP：受體基因(V2R)突變，而V1受體功能正常；約10%是由于水通道蛋白2(AQPⅡ)基因突變引起的常染色體隱性遺傳；極少數(shù)家族顯示AQPⅡ基因突變的常染色體顯性遺傳；或表現(xiàn)為受體后缺陷。導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙，從而出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿?yàn)樘卣鞯囊唤M臨床綜合征。107、名詞解釋

肢端肥大癥正確答案：生長激素分泌過多，在骨骺閉合之后，引起骨、軟骨、關(guān)節(jié)粗狀如皮膚粗厚、唇肥厚，鼻增寬、舌大。下頜增大前突，眉弓和顴骨過長等。108、單選?十二歲男孩，初生時(shí)正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長發(fā)現(xiàn)自幼生長慢于其他兒童.最近與同班同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm。體重20kg，心、肺、腹(-)，雙睪丸較同齡人小，聲音細(xì)脆預(yù)計(jì)這種異常最可能的疾病是()A．甲狀腺功能減退癥B．21羥化酶缺乏癥C．性腺發(fā)育障礙D．垂體性侏儒癥E．青春期延遲正確答案：D109、單選?女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，常因?yàn)楦腥久撍?，血壓低預(yù)計(jì)可能的疾病是()A．交感性低血糖B．繼發(fā)閉經(jīng)C．Addison病D．Sheehan病E．以上都不是正確答案：D110、單選

有關(guān)激素水平測定正確的是（）。A.使用放免和酶免法，隨時(shí)可取血測定B.24小時(shí)尿中激素濃度的測定受影響更少C.激素水平高于或低于正常一定提示功能異常D.早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌E.激素分泌與體位無關(guān)正確答案：B111、多選

泌乳素瘤的臨床表現(xiàn)因性別而有所差異，但主要有（）。A.女性患者表現(xiàn)為溢乳、閉經(jīng)和不孕B.男性患者表現(xiàn)為勃起功能障礙、性欲減退與不育C.頭痛、視野缺損和其他腦神經(jīng)壓迫癥狀D.癲癇發(fā)作、腦脊液鼻漏等E.發(fā)熱正確答案：A,B,C,D112、單選

患者男，47歲，鼻咽癌放療后逐漸出現(xiàn)性欲減退、陽痿、怕冷、乏力、懶言少語、記憶力下降、體重增加。該患者最可能的診斷是（）。A.鼻咽癌復(fù)發(fā)B.放療破壞甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥C.放療破壞垂體組織，引起腺垂體功能減退癥D.放療破壞性腺組織，導(dǎo)致性腺功能減退E.自主神經(jīng)功能紊亂正確答案：C113、問答題

簡述尿崩癥的診斷要點(diǎn)。正確答案：①尿量多，一般4～lOL/d；②低滲尿，尿滲透壓<血漿滲透壓，一般低于200mOsm/L，尿比重多在1.005～1.003以下；③禁水試驗(yàn)不能使尿滲透壓和尿比重增加，禁水-加壓素試驗(yàn)?zāi)驖B透壓至少增加9%以上；④ADH或去氨加壓素(DDAVP)治療有明顯效果；⑤血漿AVP低于正常水平，禁水后也不增加或增加不多。114、單選

常服用多潘立酮（嗎丁啉）等藥物治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50～4.94μU/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：飽滿，強(qiáng)化欠均勻。目前最可能的診斷是（）。A.生長激素缺乏B.顱咽管瘤C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生D.垂體泌乳素微腺瘤E.高泌乳素血癥正確答案：E115、填空題

血清鈉降低(常低于_____)；②尿鈉增高(常超過_____)；③血漿滲透壓降低(常低于______)；④尿滲透壓血滲透壓；⑤有關(guān)原發(fā)病或用藥史；⑥血漿AVP_____，對SIADH的診斷有重要意義。正確答案：130mmol/L、30mmol/L、270mOsm/L、增高116、單選

患者：男性，20歲，因隱睪就診，出生時(shí)正常，智力正常，初中畢業(yè)，因身材矮?。ㄉ砀?．25m），常有自卑感，不和群。查：營養(yǎng)一般，皮膚細(xì)膩，無胡須，肝脾未及；血壓：100／70mmHg，心率：78次／分鐘。若上述診斷正確，下列哪項(xiàng)檢查有助于確定病變部位（）。A.頭顱CTB.TRH興奮實(shí)驗(yàn)C.IGF水平測定D.GHRH興奮實(shí)驗(yàn)E.睪酮水平測定正確答案：D117、單選?男，47歲，頭痛三年余，最近2個(gè)月感覺視力下降，MRI檢查如圖，最可能的診斷為()A．垂體瘤B．顱咽管瘤C．垂體囊腫D．垂體腺瘤囊變E．腦膜瘤正確答案：D118、填空題

貸記卡與準(zhǔn)貸記卡最大的區(qū)別就是（）透支消費(fèi)不具備免息功能，不論透支消費(fèi)多少金額，多長時(shí)間都必須支付利息。正確答案：準(zhǔn)貸記卡119、單選

肢端肥大癥患者手術(shù)治愈的標(biāo)準(zhǔn)（）。A.血漿生長激素增多的臨床癥狀消失B.術(shù)后視力恢復(fù)正常C.術(shù)后垂體CT正常D.術(shù)后血漿生長激素小于10μg／L，葡萄糖負(fù)荷后血漿生長激素小于2μg／LE.術(shù)后血漿生長激素小于5μg／L，葡萄糖負(fù)荷后血漿生長激素小于2μg／L正確答案：E120、單選

肢端肥大患者血壓升高的原因是（）。A.水、鈉潴留，細(xì)胞外容量增加B.RASS系統(tǒng)活性增加C.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加D.左心室收縮功能增加E.動脈粥樣硬化正確答案：D121、問答題

試述生長激素缺乏性侏儒癥的診斷依據(jù)。正確答案：GH缺乏性侏儒癥的主要診斷依據(jù)有：①身材矮小、身高年均生長率<4cm，小于同年齡同性別正常人平均值-2SD(標(biāo)準(zhǔn)差)以下，以及性發(fā)育障礙等臨床特征。②骨齡檢查較實(shí)際年齡落后2年以上。③血清GH基值明顯降低或測不出。④興奮試驗(yàn)：包括胰島素低血糖、精氨酸、左旋多巴、可樂定興奮試驗(yàn)等。本病患者經(jīng)興奮后GH峰值常低于5μg/L，而正常人則可超過10μg/L。⑤1～8歲兒童血清IGF-1的濃度<0.15IU/L、9～17歲青少年<0.45IU/L者應(yīng)高度懷疑有GH缺乏性侏儒癥。⑥胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白(IGFGB)可反映GH的分泌狀態(tài)。⑦GHRH興奮試驗(yàn)：興奮后血清GH峰值超過5μg/L者為下丘腦性，低于5μg/L者為垂體性。但嚴(yán)重GH缺乏時(shí)，一次GHRH注射常不足以興奮垂體釋放GH，需多次注射才能啟動垂體釋放GH。122、單選

判斷生長激素瘤手術(shù)治愈的標(biāo)準(zhǔn)是()A．術(shù)后基礎(chǔ)血漿GH較正常值增加2～3倍B．TRH興奮試驗(yàn)無GH反常升高C．血清IGF-1升高D．術(shù)后基礎(chǔ)血漿GH<2μg/L，葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)后血漿GH>5μg/LE．術(shù)后基礎(chǔ)血漿GH<5μg/L，葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)后血漿GH<2μg/L正確答案：E123、多選

患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診?；颊咭汛_診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進(jìn)行經(jīng)蝶手術(shù)2次與開顱手術(shù)1次，術(shù)后每年鞍區(qū)MRI復(fù)查隨訪1次，多次復(fù)查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是（）。A.鞍區(qū)MRIB.前列腺B超C.性腺功能的評價(jià)D.鞍區(qū)CT平掃E.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價(jià)F.復(fù)查垂體激素與靶腺激素正確答案：A,E,F124、單選

有關(guān)垂體瘤的占位性病變的闡述，錯(cuò)誤的是（）。A.壓迫鞍隔引起嚴(yán)重頭痛B.影響下丘腦而有尿崩癥、睡眠食欲異常、性腺功能亢進(jìn)C.壓迫腦神經(jīng)引起瞼下垂、眼外肌麻痹和復(fù)視D.壓迫腦神經(jīng)引起神經(jīng)麻痹、感覺異常E.壓迫視交叉出現(xiàn)視力減退，視野缺損正確答案：B125、多選

患者女，33歲，因“產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、性欲減退，伴乏力、嗜睡、食欲減退、體位性頭暈6年”來診。患者6年前分娩時(shí)有大出血史。查體：P58次/min，BP92/64mmHg；毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A.血皮質(zhì)醇B.血雌二醇C.FSH、LHD.GHE.TSHF.FT3、FT4正確答案：A,B,C,D,E,F126、單選

垂體瘤手術(shù)切除標(biāo)本用免疫染色法，腫瘤發(fā)生率最高為()A．無功能瘤B．GH瘤C．PRL瘤D．ACTH瘤E．TSH瘤正確答案：C127、單選

患者，14歲。身高132cm，體重24kg，形體均勻矮小，頭顱無畸形，智力發(fā)育一般。檢查后考慮可能為拉倫侏儒癥（Larondwarf-ism），下列結(jié)果支持此項(xiàng)診斷的是（）。A.GH降低，骨齡延遲，ACTH水平正常B.GH降低，骨齡延遲，ACTH水平稍低C.GH升高，骨齡延遲，ACTH水平正常D.GH正常，骨齡延遲，ACTH水平正常E.GH下降，骨齡正常，ACTH水平增高正確答案：C128、單選?女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，常因?yàn)楦腥久撍獕旱突颊叩闹委煼桨覆话?)A．治療兩年后逐漸減量停藥B．終身用藥C．避免勞累D．藥量調(diào)整E．終身定期檢查正確答案：A129、單選

關(guān)于尿崩癥的描述錯(cuò)誤的是（）。A.24小時(shí)尿量多為5～10LB.當(dāng)口渴中樞損傷時(shí)，極易發(fā)生高熱、譫妄等嚴(yán)重并發(fā)癥C.尿比重一般在1.005以下D.為高滲性多尿，滲透壓290～600mOsm／LE.當(dāng)水分?jǐn)z入不足時(shí)，血漿滲透壓及血鈉明顯升高，出現(xiàn)高鈉血癥正確答案：D130、單選

目前可明確有遺傳引起的GH缺乏性侏儒癥，有（）。A.7種B.6種C.8種D.3種E.4種正確答案：A131、多選

下列各項(xiàng)中能引起多尿的疾病有()A．糖尿病B．流行性出血熱C．精神性煩渴D．慢性腎臟疾病E．尿崩癥正確答案：A,B,C,D,E132、單選

患者：女性，30歲，4年前分娩時(shí)失血過多，伴暈厥、產(chǎn)后無乳。閉經(jīng)兩年多、怕冷，經(jīng)常頭暈、心慌，身體瘦弱，毛發(fā)稀，雙乳房萎縮。血壓：90／60mmHg，血雌二醇、皮質(zhì)醇降低，B超顯示子宮體積縮小。為糾正腺體功能低下，首選哪種治療方法（）。A.補(bǔ)充促激素刺激靶腺B.用促激素釋放激素C.靶腺激素替代D.補(bǔ)充營養(yǎng)改善全身狀況E.補(bǔ)充靶腺激素代謝物正確答案：C133、判斷題

催乳素瘤可引起溢乳、閉經(jīng)、不育。正確答案：對134、單選

下列關(guān)于血管升壓素分泌失調(diào)綜合征的說法不正確的是()A．多數(shù)患者在限制水分時(shí)，可不表現(xiàn)典型癥狀；但如予以水負(fù)荷，則可出現(xiàn)水潴留及低鈉血癥表現(xiàn)B．水腫程度與水潴留呈正相關(guān)C．尿滲透壓常高于血漿滲透壓D．血漿AVP相對于血漿滲透壓呈不適當(dāng)?shù)母咚紼．血清鈉一般低于130mmol/L，尿鈉一般超過30mmol/L正確答案：B135、單選

患者，男，18歲。身高135cm，因身材矮小來診。體檢：形體均勻，智力基本正常。骨齡延遲，相當(dāng)于10歲。生長激素水平明顯增高，診斷為侏儒癥，以下哪項(xiàng)治療是正確的()A．胰島素皮下注射B．口服1,25(OH)DC．生長激素替代治療D．生長激素+雄激素替代治療E．IGF-1正確答案：E136、填空題

催乳素瘤患者血清PRI>_______可肯定診斷。正確答案：300μg/L137、單選

患者女，47歲，因“左胸痛8個(gè)月，加重伴發(fā)作性惡心、嘔吐2個(gè)月”來診。吸煙史20余年。查體：BP100/70mmHg；慢性病面容，反應(yīng)遲鈍，無其他特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿鈉72mmol/L，24h尿量1100ml，血滲透壓245mmol/kg，尿滲透壓310mmol/kg。給予1000ml水負(fù)荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期間血漿滲透壓（Posm）由試驗(yàn)前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿滲透壓（Uosm）由380mmol/kg（試驗(yàn)前）降至最低225mmol/kg（負(fù)荷后3h），空腹血漿AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X線片：左肺門分葉狀腫物，左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細(xì)胞均為小細(xì)胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡：活檢病理為小細(xì)胞未分化肺癌。若患者接受化療，方案中應(yīng)盡可能回避的藥物是（）。A.潑尼松B.柔紅霉素C.環(huán)磷酰胺D.阿糖胞苷E.順鉑正確答案：C138、單選?女，38歲，頭痛、閉經(jīng)，MRI檢查如圖，選擇最可能的診斷()A．垂體囊腫B．垂體梗死C．轉(zhuǎn)移瘤D．垂體微腺瘤E．垂體膿腫正確答案：D139、單選

患者女，33歲，因“突發(fā)多尿2周”來診。明顯口渴，多飲，每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。該患者診斷為腎性尿崩癥（假設(shè)信息），應(yīng)選擇的治療藥物是（）。A.氯磺丙脲B.氫氯噻嗪C.DDAVPD.卡馬西平E.氯丙嗪正確答案：B140、單選

下列關(guān)于垂體瘤的描述中，不正確的是（）。A.垂體瘤90％為良性腫瘤B.GH腺瘤如在青春期前發(fā)病者的主要表現(xiàn)為巨人癥C.如分泌生長激素過多可引起肢端肥大癥D.如一垂體瘤直徑為12mm，應(yīng)稱之為微小腺瘤E.如分泌催乳素過多可引起泌乳一閉經(jīng)綜合征和陽痿正確答案：D141、填空題

催乳素瘤常見的臨床表現(xiàn)，女性為_____、_____；男性為____、____。正確答案：閉經(jīng)-溢乳綜合征、不育、性功能減退癥、陽痿142、判斷題

處理垂體危像時(shí)應(yīng)立即同時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素和腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：錯(cuò)143、問答題

簡述SIADH的主要診斷依據(jù)。正確答案：①血清鈉降低(常低于130mmol/L)；②尿鈉增高常超過30mmol/L；③血漿滲透壓降低(常低于270mOsm/L)；④尿滲透壓超過血漿滲透壓；⑤有關(guān)原發(fā)病和用藥史；⑥血漿AVP不適當(dāng)?shù)卦龈?；⑦無浮腫，腎功能、腎上腺皮質(zhì)功能正常。144、單選

下列哪種激素減少可引起尿崩癥（）。A.生長激素B.甲狀旁腺素C.精氨酸加壓素D.糖皮質(zhì)激素E.促腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：C145、單選

腺垂體功能減退癥常最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A.皮膚色素沉著B.泌乳-閉經(jīng)C.繼發(fā)性糖尿病D.產(chǎn)后無乳汁，長期閉經(jīng)不育E.直立性頭暈，低血壓正確答案：D146、填空題

原發(fā)性GH不敏感綜合征患者實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為GH_______，IGF-1_______；其病因可為______、_____和______。正確答案：升高、降低、GH受體病、GH受體數(shù)目減少、GH受體后缺陷147、單選

由下丘腦分泌并儲存于神經(jīng)垂體的激素()A．血管升壓素、催產(chǎn)素B．生長抑素C．促甲狀腺激素釋放激素D．黃體生成素、促卵泡素E．催乳素正確答案：A148、單選

患者：女性，18歲，原發(fā)性閉經(jīng)乳房不發(fā)育，近三年來頭痛，視力下降，乏力就診，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂體CT示增大向鞍上發(fā)展，診斷：巨人癥，垂體生長激素瘤。進(jìn)行經(jīng)額手術(shù)治療，最常見的術(shù)后并發(fā)癥是（）。A.腦膜炎B.鼻竇炎C.尿崩癥D.低血糖E.視力損傷正確答案：C149、單選

患者男，45歲，半年前因“視物模糊”來診，檢查發(fā)現(xiàn)顱咽管瘤，立即行顱咽管瘤手術(shù)治療。但2個(gè)月后腫瘤復(fù)發(fā)，再次入院行γ刀治療。此次治療后一直乏力、食欲減退、惡心，并有經(jīng)常性的發(fā)熱，沒有明確的感染病灶。第3次入院檢查發(fā)現(xiàn)垂體ACTH、皮質(zhì)醇、生長激素、甲狀腺素及睪酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。如果該患者用重組人生長激素治療，監(jiān)測治療效果的指標(biāo)是（）。A.骨密度B.肌力C.清晨8點(diǎn)血清生長激素D.IGF-1和IGFBP-3E.血清瘦素F.空腹胰島素正確答案：D150、單選

關(guān)于腺垂體功能減退癥患者的治療，錯(cuò)誤的是（）。A.給予左甲狀腺素50～150μg／dB.給予潑尼松5.0～7.5mg／dC.性腺激素替代，可用人工月經(jīng)周期D.可放心使用麻醉劑E.感染時(shí)糖皮質(zhì)激素用量可適當(dāng)加大正確答案：D151、單選

患者：男性，40歲，近1年來多飲，多尿，尿量6～12L／日。近1周來睡眠不好，輕度乏力，血壓110／80mmHg，測血鉀4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查（）。A.尿滲透壓B.視野檢查C.腎動脈血管造影D.皮質(zhì)醇測定E.血鈉測定正確答案：A152、單選

缺乏何種激素時(shí)，能引起成人胰島素敏感性增強(qiáng)和低血糖（）。A.生長激素B.胰島素C.催乳素D.促甲狀腺激素E.促腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：A153、單選

患者，女性，25歲，因原發(fā)性閉經(jīng)就診，幼時(shí)智力尚可，以后學(xué)習(xí)逐漸落后，初中為畢業(yè)輟學(xué)，查：身高1．4m，體形勻稱，有頸蹼，乳房、生殖器幼稚型。低身高的原因，可能的檢查結(jié)果（）。A.注射精氨酸后GH分泌B.低血糖興奮實(shí)驗(yàn)后，GH>10μg／LC.GH值水平低于正常D.雄激素水平低E.血鈣低、血清蛋白低正確答案：B154、多選

下列關(guān)于巨人癥的說法正確的是()A．常始于幼年B．若缺乏促性腺激素，性腺不發(fā)育，骨骺不閉合，生長激素可持續(xù)加速長高C．可表現(xiàn)為面部粗糙，手腳增厚增大，心肺、內(nèi)臟增大D．若原有糖尿病可自然緩解E．升高的GH水平可為糖負(fù)荷所抑制正確答案：A,B,C155、單選

關(guān)于肢端肥大癥淪述，下列哪項(xiàng)不正確()A．典型的外貌B．血中生長激素升高C．血磷值升高D．繼發(fā)性高血糖對胰島素治療反應(yīng)良好E．可伴有甲狀腺腫大正確答案：D156、單選

患者，女性，25歲，因原發(fā)性閉經(jīng)就診，幼時(shí)智力尚可，以后學(xué)習(xí)逐漸落后，初中為畢業(yè)輟學(xué)，查：身高1．4m，體形勻稱，有頸蹼，乳房、生殖器幼稚型。最可能的診斷是（）。A.呆小癥B.Turner綜合征C.垂體性侏儒D.幼年型黏液性水腫E.青春期延遲正確答案：B157、單選

面神經(jīng)不含有以下哪種神經(jīng)纖維A．運(yùn)動神經(jīng)纖維B．感覺神經(jīng)纖維C．交感神經(jīng)纖維D．副交感神經(jīng)纖維E．味覺神經(jīng)纖維正確答案：C158、單選

女性，24歲，1個(gè)月來閉經(jīng)，乳房脹，TRH興奮試驗(yàn)無明顯變化?？赡転?)A．早孕B．甲亢C．催乳素瘤D．結(jié)核E．繼發(fā)閉經(jīng)正確答案：C159、單選

下述不符合Sheehan綜合征診斷的是（）。A.閉經(jīng)，腋毛、陰毛脫落B.血中T3、T4下降C.血中皮質(zhì)醇下降D.常有產(chǎn)后大出血史E.視野狹窄正確答案：E160、單選

患者女，25歲，未婚，因“閉經(jīng)3個(gè)月，伴自發(fā)溢乳15d”來診。查體無特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），F(xiàn)T34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），F(xiàn)T416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睪酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。最重要的確診依據(jù)是（）。A.蝶鞍X線片B.鞍區(qū)CT平掃C.血清PRL＞300ng/mlD.乳腺B超E.鞍區(qū)MRI薄層掃描正確答案：C161、多選

關(guān)于垂體催乳素瘤的敘述正確的是()A．男女均可發(fā)病，女性多見B．可壓迫第Ⅲ對腦神經(jīng)而引起面部感覺異常C．多為微腺瘤D．妊娠可促進(jìn)催乳素瘤生長E．血清PRL一般>200μg/L正確答案：A,B,D,E162、填空題

垂體瘤中________________稱微腺瘤_。________________稱大腺瘤。正確答案：直徑10mm163、單選

患者女，29歲，已婚，結(jié)婚4年未孕，因“反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛2年”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)5mm×6mm×3mm延遲強(qiáng)化影。目前最可能的診斷是（）。A.高泌乳素血癥B.垂體泌乳素微腺瘤C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生D.顱咽管瘤E.生長激素缺乏F.多囊卵巢綜合征正確答案：B164、名詞解釋

巨人癥正確答案：生長激素分泌過多，在骨骺閉合之前，生長較同齡兒童高大骨骺閉合后，身高可達(dá)2m或以上。165、單選

GH缺乏性侏儒癥最常繼發(fā)于（）。A.垂體瘤B.腦膜炎C.空泡蝶鞍D.鼻咽癌放療后E.顱咽管瘤正確答案：E166、判斷題

垂體瘤直徑＜20mm稱為微腺瘤。正確答案：錯(cuò)167、單選

垂體瘤經(jīng)手術(shù)治療后，較少復(fù)發(fā)是因?yàn)椋ǎ?。A.多為轉(zhuǎn)移瘤B.多為功能性瘤C.瘤細(xì)胞增生少見D.瘤體較小E.瘤細(xì)胞增生明顯正確答案：C168、問答題

35歲女性患者，因腹瀉、嘔吐1天急診入院，入院查體：T5℃，BP80/50mmHg，乳房萎縮，心肺及腹部檢查未見異常。追問病史，5年前足月產(chǎn)，胎盤前置伴大出血，產(chǎn)后一直閉經(jīng)，查血糖2.3mmol/L，Na126mmol/L。請問該患者最可能的診斷及處理措施?正確答案：最可能的診斷為Sheehan綜合征和垂體危象。處理：首先給予靜脈推注50%葡萄糖液40～60ml以搶救低血糖，繼而補(bǔ)充10%葡萄糖鹽水；每500～1000ml中加入氫化可的松50～100mg靜脈滴注；抗休克治療；抗感染治療；低溫與甲狀腺功能減退有關(guān)，可給予小劑量甲狀腺素，并用保暖逐漸加溫。169、單選

患者男，39歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年加重10d”來診。近1年來常有頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM）。睪酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左側(cè)海綿竇2/3以上。多巴胺激動劑溴隱亭起始治療的原則是（）。A.開始即達(dá)有效治療劑量B.小劑量開始，每日服用5次C.先予有效治療劑量的1/2D.先予有效治療劑量，若不耐受再減量E.小劑量開始，個(gè)體化逐漸增加至有效治療劑量后分次服用正確答案：E170、問答題

生長激素瘤治療的目標(biāo)是什么?正確答案：治療生長激素瘤的目標(biāo)是：①緩解占位性病變所引起的體征和癥狀，如頭痛，視力改變；②將生長激素轉(zhuǎn)為正常，盡可能保存腺垂體功能，具體指標(biāo)是使血清IGF-l降為正常，葡萄糖負(fù)荷后GH可轉(zhuǎn)為正常。171、單選

患者，男性，28歲，一年前因行顱咽管手術(shù)后出現(xiàn)疲乏無力，食欲不振，頭暈，性功能減退。三天前感冒后出現(xiàn)高熱40．2℃，惡心、嘔吐，神志不清，血壓：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征。最可能的診斷是什么（）。A.顱咽管瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)B.感染性休克C.低血糖休克D.垂體危象E.腦出血正確答案：D172、單選

患者：男性，16歲，因顱咽管瘤術(shù)后出現(xiàn)口渴、飲水較多、尿多。禁水后血壓下降，不能耐受，尿比重1．006。此患者的診斷（）。A.術(shù)后尿崩癥B.永久性尿崩癥C.遺傳性尿崩癥D.完全性尿崩癥E.三相性尿崩癥正確答案：A173、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤有意義的診斷試驗(yàn)是（）。A.高滲氯化鈉溶液試驗(yàn)B.螺內(nèi)酯試驗(yàn)C.饑餓試驗(yàn)D.酚妥拉明試驗(yàn)E.腎小球磷再吸收試驗(yàn)正確答案：D174、單選

Sheehan綜合征最早的臨床表現(xiàn)為（）。A.不能泌乳B.精神淡漠C.皮膚蒼白D.閉經(jīng)E.毛發(fā)脫落正確答案：A175、單選

對于催乳素瘤的治療，首先考慮()A．手術(shù)切除B．溴隱亭治療C．放射治療D．替代治療E．可暫不治療，定期隨訪，每6個(gè)月查PRL和CT/MRI，如果PRL升高或CT/MRI發(fā)現(xiàn)腫瘤增大則行手術(shù)治療或藥物治療正確答案：B176、多選

下列關(guān)于血管升壓素分泌失調(diào)綜合征的說法，正確的有()A．部分肺燕麥細(xì)胞癌患者有SIADH的表現(xiàn)，但X線檢查可以正常B．將可疑患者每天攝水量限制為0.6～0.81，如在2～3天內(nèi)體重下降2.3kg，低鈉血癥與低滲血癥被糾正，尿鈉排出明顯降低，則對SIADH有診斷意義C．SIADH是否消失可作為腫瘤治療是否徹底的佐證D．嚴(yán)重SIADH患者伴有神志錯(cuò)亂、驚厥或昏迷時(shí)，可靜脈輸注3%的高滲氯化鈉溶液迅速糾正低鈉血癥以緩解癥狀E．地美環(huán)素可以用來治療SIADH正確答案：A,B,C,D,E177、單選

高滲鹽水試驗(yàn)用于鑒別精神性煩渴、多尿、主要根據(jù)（）。A.抗利尿激素受藥物影響B(tài).抗利尿激素受血漿滲透壓影響C.抗利尿激素受血壓影響D.抗利尿激素受有效血容量調(diào)節(jié)E.抗利尿激素受情緒影響正確答案：B178、單選

下列哪項(xiàng)可以肯定PRL瘤的診斷()A．PRL>300μg/LB．PRL>250μg/LC．PRL>150μg/LD．PRL>200μg/LE．PRL>100μg/L正確答案：A179、單選

對于垂體瘤下列哪項(xiàng)不正確()A．無功能垂體瘤不分泌具有生物學(xué)活性的激素B．無功能垂體瘤和促性腺激素瘤均為大腺瘤C．垂體瘤的診斷主要采用影像技術(shù)D．有功能垂體瘤可表現(xiàn)為占位病變和激素分泌異常E．垂體PRL瘤首選手術(shù)治療正確答案：E180、單選

患者女，28歲，因“頭痛、閉經(jīng)6個(gè)月”來診。婦科查體：子宮、雙附件、陰道未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿妊娠試驗(yàn)（－）。首選的治療方案是（）。A.經(jīng)額開顱切除腺瘤B.經(jīng)蝶顯微外科手術(shù)切除腺瘤C.γ刀治療D.奧曲肽治療E.溴隱亭治療正確答案：A181、問答題

簡述肢端肥大癥的心血管表現(xiàn)。正確答案：肢端肥大癥患者心血管疾病主要表現(xiàn)為心肌肥厚、間質(zhì)纖維化、心臟擴(kuò)大、左心室功能減退、心力衰竭、高血壓、冠心病和動脈粥樣硬化等。182、單選

功能性垂體瘤中哪一種垂體瘤最常見()A．ACTH的腺瘤B．催乳素瘤(PRL瘤)C．分泌TSH腺瘤D．分泌GH腺瘤E．分泌FSH腺瘤正確答案：B183、單選

患者女，25歲，未婚，因“閉經(jīng)3個(gè)月，伴自發(fā)溢乳15d”來診。查體無特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），F(xiàn)T34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），F(xiàn)T416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正