內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：腎上腺疾病考試題五

內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：腎上腺疾病考試題五1、單選

下述實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，不符合具有分泌醛固酮功能的腎上腺皮質(zhì)腺瘤的表現(xiàn)是()A．鹽負(fù)荷后醛固酮的分泌不受抑制B．卡托普利抑制試驗(yàn)中血醛固酮水平不受抑制C．血漿腎素（江南博哥）活性減低而醛固酮升高D．直立位刺激試驗(yàn)一定使血醛固酮升高E．18-羥皮質(zhì)酮(18-OHB)、18-羥皮質(zhì)醇(18-OHF)和18-氧皮質(zhì)醇(18-OF)的水平均高于正常正確答案：D2、判斷題

腎上腺皮質(zhì)腺瘤行大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可被抑制。正確答案：錯(cuò)3、多選

患者女，16歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年”來(lái)診。體檢時(shí)血壓135/98mmHg，無(wú)頭痛、心悸等不適。從小怕熱、易出汗，自12歲起出汗癥狀逐漸加重，常大汗淋漓，尤以夜間為重。母親高血壓病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇無(wú)發(fā)紺；HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音；雙手平舉細(xì)震顫（－），雙下肢無(wú)水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.心電圖B.兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物C.甲狀腺功能D.24h動(dòng)態(tài)血壓E.血生化F.腎上腺CT正確答案：A,B,C,D,E,F4、單選

大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別()A．腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌C．Cushing病與異位ACTH綜合征D．單純性肥胖與Cushing綜合征E．Cushing病與Cushing綜合征正確答案：A5、單選

患者社會(huì)性別為女性，19歲，因“無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，發(fā)作性頭暈、乏力1年”來(lái)診。查體：BP170/100mmHg；身高169cm；甲狀腺不大，乳房未發(fā)育；HR80次/min，心前區(qū)可聞及2/6收縮期雜音；未見(jiàn)陰毛，女性外陰，雙側(cè)腹股溝可捫及4cm×5cm包塊，可移動(dòng)，輕壓痛。最可能的診斷是（）。A.原發(fā)性高血壓B.疝C.腎素瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.17-α-羥化酶缺乏癥正確答案：E6、單選

在嗜鉻細(xì)胞瘤的生化診斷中，敏感性及特異性最高的檢查是（）。A.尿多巴胺B.血兒茶酚胺C.血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素D.尿香草扁桃酸E.腎上腺素正確答案：C7、單選

下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的說(shuō)法不正確的是()A．多見(jiàn)于男性B．大多位于腎上腺的一側(cè)C．大多數(shù)病例如能及早診治，可以治愈D．腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞瘤主要分泌去甲腎上腺素E．腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤除主動(dòng)脈旁嗜鉻體所致者外，只產(chǎn)生去甲腎上腺素，不能合成腎上腺素正確答案：A8、判斷題

高血壓為原醛癥最常見(jiàn)的癥狀，一般不呈惡性演進(jìn)。正確答案：對(duì)9、單選

Addison病患者，34歲，男性，多年來(lái)一直服用強(qiáng)的松治療，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)盜汗，午后低熱，乏力，消瘦更加明顯，血沉60mm／小時(shí)，OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。為防止腎上腺危象的發(fā)生，在應(yīng)用下列哪種藥物時(shí)，應(yīng)增加激素替代量（）。A.乙胺丁醇B.青霉素C.利福平D.利血平E.雷公藤正確答案：C10、單選

下列哪一項(xiàng)不是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床特點(diǎn)()A．虛弱乏力B．厭食C．惡心、腹瀉D．直立性低血壓E．膚色蒼白正確答案：E11、單選

鑒別腫瘤型和增生型Cushing綜合征最有意義的檢查是()A．血皮質(zhì)醇測(cè)定B．大劑量的塞米松抑制試驗(yàn)C．小劑量的塞米松抑制試驗(yàn)D．尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定E．尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇測(cè)定正確答案：B12、填空題

Cushing綜合征具有的糖皮質(zhì)激素分泌異常的特點(diǎn)為_(kāi)_______、______且_______。正確答案：皮質(zhì)醇分泌增多、失去晝夜分泌節(jié)律、不能被小劑量地塞米松抑制13、單選

下列哪一項(xiàng)檢查用來(lái)鑒別Cushing病和腎上腺皮質(zhì)癌最有意義()A．血皮質(zhì)醇測(cè)定B．尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定C．尿17-羥測(cè)定D．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：E14、單選?患者，女，35歲。因肥胖，乏力1年就診，下列哪一項(xiàng)體征是幫助診斷皮質(zhì)醇增多癥的重要線索()A．肥胖B．滿月臉C．高血壓D．皮膚痤瘡E．皮膚寬大紫紋正確答案：E15、單選?女性，43歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往有Addison病史。查體：血壓80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮膚可見(jiàn)色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音目前最迫切的治療是()A．補(bǔ)充生理鹽水B．補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素C．補(bǔ)充葡萄糖鹽水及糖皮質(zhì)激素D．激素減量并加大抗生素用量E．血漿擴(kuò)容正確答案：C16、單選

下列哪種檢查不能鑒別醛固酮瘤和特發(fā)性醛固酮增多癥()A．螺內(nèi)酯通試驗(yàn)B．立臥位血醛固酮測(cè)定C．地塞米松抑制試驗(yàn)D．賽庚啶試驗(yàn)E．腎上腺靜脈血激素測(cè)定正確答案：A17、單選

Cushing綜合征患者可有紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白增多，原因是（）。A.皮質(zhì)醇刺激骨髓B.慢性缺氧刺激骨髓代償性增生C.腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌增多D.腎上腺素分泌增多引起應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥E.骨髓病變導(dǎo)致克隆性紅細(xì)胞增多正確答案：A18、單選

皮膚色澤變黑很少見(jiàn)于（）。A.血色病B.Addison病C.肝硬化D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.重癥Cushing病正確答案：D19、單選?患者，女性，17歲，月經(jīng)未來(lái)潮，乳房未發(fā)育，因四肢無(wú)力查血鉀2.2mmol/L，血壓150/90mmHg下列哪一項(xiàng)不是該癥常見(jiàn)的生化表現(xiàn)()A．雌激素減低B．ACTH增多C．皮質(zhì)醇增多D．皮質(zhì)酮升高E．血17-羥孕酮降低正確答案：C20、單選

下列各項(xiàng)試驗(yàn)中，哪一項(xiàng)鑒別Cushing綜合征與肥胖癥較好()A．小劑量地塞米松試驗(yàn)B．大劑量地塞米松試驗(yàn)C．CRH興奮試驗(yàn)D．ACTH興奮試驗(yàn)E．美替拉酮試驗(yàn)正確答案：A21、問(wèn)答題

Cushing綜合征為什么會(huì)發(fā)生高血壓?正確答案：80%以上的Cushing綜合征病人有不同程度的高血壓(收縮力及舒張壓均升高)，這種高血壓與糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多有關(guān)，屬于繼發(fā)性高血壓。糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多引起血壓增高的機(jī)制是：①增強(qiáng)去甲腎上腺素對(duì)小動(dòng)脈的收縮作用，并促進(jìn)肝臟制造血管緊張素原，并在血中轉(zhuǎn)化為血管緊張素，增強(qiáng)小血管的收縮作用。②增強(qiáng)心肌收縮力，提高心輸出量。③類(lèi)似鹽皮質(zhì)激素的潴鈉、潴水作用，增加血容量。上述機(jī)制還可引起廣泛的動(dòng)脈硬化、心臟肥大。22、判斷題

Cushing綜合征可出現(xiàn)酸中毒正確答案：錯(cuò)23、單選

下列哪項(xiàng)是異位ACTH綜合征的生化特征()A．血鉀、血氯降低B．血鉀、血氯增高C．血鈉升高D．血鈉降低E．血鈣增高正確答案：A24、判斷題

搶救腎上腺危像最初24小時(shí)氫化可的松總量約400mg。正確答案：對(duì)25、單選

下列哪項(xiàng)試驗(yàn)對(duì)于鑒別腎上腺皮質(zhì)瘤與腎上腺皮質(zhì)增生最有意義()A．17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇B．17-酮皮質(zhì)類(lèi)固醇C．血漿皮質(zhì)醇D．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇E．甲吡酮實(shí)驗(yàn)正確答案：E26、單選

下列有關(guān)原發(fā)性醛固酮增多癥的病因鑒別，錯(cuò)誤的是（）。A.腎上腺素靜脈血激素測(cè)定時(shí)行ACTH興奮試驗(yàn)，若為醛固酮瘤，則ACTH興奮后，腺瘤側(cè)靜脈血醛固酮／皮質(zhì)醇比值顯著增加，而對(duì)側(cè)及周?chē)o脈血中無(wú)明顯變化B.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，如一側(cè)腎上腺有放射性濃集，提示該側(cè)有腺瘤C.應(yīng)用賽庚啶后多數(shù)特醛癥患者，在服后90分鐘時(shí)血漿醛固酮下降最明顯，平均下降約50％，醛固酮瘤患者血漿醛固酮無(wú)變化D.整體病情，醛固酮瘤一般較特醛癥者為重，低血鉀、堿中毒更為明顯，血、尿醛固酮更高E.整體病情，醛固酮瘤一般較特醛癥者為輕，低血鉀堿中毒不明顯，血、尿醛固酮較低正確答案：E27、多選

患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個(gè)月”來(lái)診。查體：BP160/120mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見(jiàn)異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號(hào)。此時(shí)的處置方案是（提示：經(jīng)口鼻蝶竇內(nèi)病變切除，同時(shí)行垂體探查，發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫，垂體有微腺瘤，切除微腺瘤。術(shù)后血壓、血糖恢復(fù)正常，需要糖皮質(zhì)激素替代。2年多后臨床和激素測(cè)定提示皮質(zhì)醇增多癥復(fù)發(fā)。）（）。A.進(jìn)一步檢查以明確診斷B.沒(méi)有必要做進(jìn)一步檢查C.如做進(jìn)一步檢查，應(yīng)以垂體MRI動(dòng)態(tài)加強(qiáng)為首選D.如做進(jìn)一步檢查，應(yīng)以巖下靜脈插管取血為首選E.如不做進(jìn)一步檢查，選擇再次垂體手術(shù)F.如不做進(jìn)一步檢查，選擇垂體放療正確答案：A,C28、單選

患者男，69歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個(gè)月”來(lái)診。無(wú)皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)。患者被診斷為2型糖尿病27年，高血壓20余年。查體：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。實(shí)驗(yàn)室檢查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)后1.9μg/dl；經(jīng)典2d法：UFC對(duì)照日66.3μg/24h，小劑量服藥后25.9μg/24h，大劑量服藥后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT：雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié)，雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI：未見(jiàn)明顯異常。腹部彩超：腹主動(dòng)脈粥樣硬化，雙腎動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄。如患者大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的診斷是（）。A.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病B.ACTH非依賴(lài)性腎上腺大結(jié)節(jié)增生癥C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥D.無(wú)功能腎上腺意外瘤E.異位ACTH綜合征正確答案：B29、單選?女，32歲，陣發(fā)性高血壓2年余，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，作出診斷()A．左腎上腺腺瘤B．左腎上腺腺癌C．左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤D．左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤E．左腎上腺淋巴瘤正確答案：D30、單選?男性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)性四肢無(wú)力，活動(dòng)不能，夜尿增多。體檢：BP180/100mmHg，甲狀腺二度，心、肺、腹(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查：晨尿Ph為7.5，尿比重為1.012，血鉀為3.6mmol/L，血鈉為142mmol/L，血氯為100mmol/L。診斷性治療的最佳選擇()A．氨苯蝶啶B．鈣通道阻滯劑C．螺內(nèi)酯D．ACEIE．α-受體阻滯劑正確答案：C31、單選

男性Cushing綜合征患者性欲減退、陰莖縮小和睪丸變軟的原因主要是()A．皮質(zhì)醇抑制垂體促性腺激素B．腎上腺雌激素產(chǎn)生過(guò)多C．腎上腺雄激素產(chǎn)生減少D．垂體原發(fā)病變，造成促性腺激素釋放減少E．皮質(zhì)醇直接作用于性器官正確答案：A32、單選

下列哪項(xiàng)檢查有助于鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全()A．血皮質(zhì)醇測(cè)定B．尿皮質(zhì)醇測(cè)定C．尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇D．尿17-酮皮質(zhì)類(lèi)固醇E．ACTH興奮試驗(yàn)正確答案：E33、單選

異位ACTH綜合征較常見(jiàn)的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是()A.稀釋性低鈉血癥伴代謝性堿中毒

B.低血鉀性堿中毒

C.高血鉀性堿中毒

D.低血鉀性酸中毒

E.高血鈉性堿中毒

正確答案：B34、單選

Cushing綜合征是指（）。A.各種病因造成下丘腦分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱(chēng)B.各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱(chēng)C.各種病因造成垂體分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱(chēng)D.各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多鹽皮質(zhì)激素所致病癥的總稱(chēng)E.以上都不對(duì)正確答案：B35、單選

下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)紫紋的原因()A．肥胖B．皮膚薄C．脂肪合成受抑制D．蛋白分解亢進(jìn)E．皮膚彈性纖維斷裂正確答案：C36、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤患者驟發(fā)高血壓危象時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）。A.立即手術(shù)治療B.以上都對(duì)C.立即肌注硫酸鎂D.立即靜脈緩慢推注酚妥拉明E.立即肌注利血平正確答案：D37、單選?此病人CT檢查雙側(cè)腎上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，經(jīng)地塞米松治療有好轉(zhuǎn)。為鑒別此病人醛固酮增多癥是原發(fā)還是繼發(fā)的，下列哪項(xiàng)最具鑒別意義()A．腎上腺M(fèi)RIB．血管緊張素Ⅱ和血漿腎素活性測(cè)定C．腎上腺CT檢查D．血漿心鈉素測(cè)定E．血鈉/血鉀比值正確答案：B38、單選?女性，36歲。反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性癱瘓1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。體格檢查：正力體型，BP170/100mmHg，甲狀腺無(wú)腫大，心率82次/分，心律齊。最有可能是()A．甲亢B．甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C．原發(fā)性醛固酮增多癥D．Cushing綜合征E．嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：C39、多選

患者女，31歲，因“月經(jīng)稀發(fā)8年，輕度向心性肥胖，紫紋2年”來(lái)診。查體：BP140/100mmHg；身高156cm，體重49kg；軀干部皮下脂肪厚，皮膚薄，紫紋多、寬，多處淤斑，面部散在雀斑，下肢輕度水腫。大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍區(qū)MRI：Rathke裂囊腫可能性大。腎上腺CT（平掃＋增強(qiáng)）：未見(jiàn)明顯異常。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A.重復(fù)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B.重復(fù)ACTHC.CRH興奮試驗(yàn)D.巖下靜脈插管取血E.腎上腺三維成像F.放射性131I核素顯像正確答案：A,B,E,F40、單選

患者女，32歲，患Addison病。以往常用潑尼松替代治療，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)午后低熱、消瘦。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR50mm/h，結(jié)核抗體試驗(yàn)（＋），OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X線片：正常。對(duì)該患者應(yīng)用某種藥物治療時(shí)，為防止發(fā)生Addison危象，可能需增加激素替代量，這種藥物是（）。A.頭孢氨芐B.雷公藤C.布洛芬D.利福平E.乙胺丁醇正確答案：D41、判斷題

陣發(fā)性高血壓為嗜鉻細(xì)胞瘤特征性表現(xiàn)。正確答案：對(duì)42、單選?患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。最有效的治療為()A．輸葡萄糖鹽水加胰島素B．輸葡萄糖鹽水加抗生素C．靜脈滴注ACTHD．輸葡萄糖鹽水加氫化可的松E．輸葡萄糖鹽水加地塞米松正確答案：D43、問(wèn)答題

患者，女，36歲，農(nóng)民。皮膚粘膜色素沉著進(jìn)行加深半年，咳嗽、發(fā)熱伴納差，乏力3天。2年前患“肺結(jié)核”，治療3個(gè)月后自行停藥。查體：血壓100/65mmHg，體溫38℃，顏面及乳暈、齒齦等處有色素沉著，右上肺可聞及散在的濕啰音，血糖6.5mmol/L。(1)該患者最可能的診斷是什么?(2)為明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢查?(3)治療原則是什么?正確答案：(1)該患者最可能的診斷是：①Addison病腎上腺結(jié)核；②肺結(jié)核。(2)進(jìn)一步應(yīng)做的檢查：血電解質(zhì)、基礎(chǔ)皮質(zhì)醇及ACTH測(cè)定，24小時(shí)尿皮質(zhì)醇測(cè)定、ACTH興奮試驗(yàn)、胸片、腎上腺CT或MRI、PPD試驗(yàn)，痰找抗酸桿菌(必要時(shí)纖支鏡檢查)等。(3)治療原則：①抗結(jié)核治療。②糖皮質(zhì)激素替代治療：強(qiáng)的松7.5mg/d，同時(shí)隨訪胸片、肝功能、血皮質(zhì)醇及ACTH等。44、單選

男性，28歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗2年半，1小時(shí)前因與人爭(zhēng)吵出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、大汗，急來(lái)醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓26．7／17．3kPa，心率134次／分。如果能除外瘤內(nèi)出血、心衰和心律失常，對(duì)患者應(yīng)采取的急救措施是（）。A.酚妥拉明靜脈注射B.心得安靜脈注射C.胰高血糖素靜脈注射D.哌唑嗪靜脈注射E.甲基多巴口服正確答案：B45、單選

青年男性，平時(shí)血壓正常，3年來(lái)一遇情緒激動(dòng)時(shí)便出現(xiàn)頭疼、心悸、出汗、心前區(qū)緊迫感，視物模糊，測(cè)血壓為220／140mmHg，每次持續(xù)10分鐘左右。治療時(shí)首選（）。A.安定B.酚芐明C.復(fù)方降壓片D.三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑E.心得安正確答案：B46、判斷題

醛固酮瘤最常見(jiàn)，約占原醛癥的60%～85%。正確答案：對(duì)47、單選?女性，18歲，身高160cm，體重90kg，月經(jīng)明顯減少。腹部可見(jiàn)淡紅色條紋，高血壓，尿糖陽(yáng)性治療應(yīng)該首先進(jìn)行()A．減肥B．口服降糖藥物C．降血壓D．激素替代療法E．手術(shù)治療正確答案：A48、單選

女，20歲，多毛，肥胖，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇濃度增高，小劑量地塞米松不能抑制，大劑量地塞米松能抑制。最可能的診斷是()A．單純性肥胖B．腎上腺皮質(zhì)增生C．腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)性增生D．腎上腺皮質(zhì)腺瘤E．異位ACTH綜合征正確答案：B49、名詞解釋

多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤3型正確答案：嗜鉻細(xì)胞瘤伴發(fā)甲狀腺髓樣癌、腎上腺髓質(zhì)增生及多發(fā)性粘膜神經(jīng)瘤，稱(chēng)之多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤3型。50、單選

患者社會(huì)性別女性，15歲，因“陰蒂肥大15年，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮”來(lái)診。出生時(shí)家人發(fā)現(xiàn)其陰蒂肥大，未在意。查體：BP150/94mmHg；身體毳毛增多，正體力型，乳房未發(fā)育；心、肺、腹檢查未見(jiàn)異常；陰毛呈男性分布，陰蒂似小陰莖，長(zhǎng)4.5cm。需要做的檢查有（）。A.垂體MRIB.腦電圖C.動(dòng)態(tài)心電圖D.染色體核型分析E.甲皺微循環(huán)檢查正確答案：D51、單選?女性，43歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往有Addison病史。查體：血壓80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮膚可見(jiàn)色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音此病人昏迷最可能的原因()A．肺性腦病B．感染中毒性腦病C．腎上腺皮質(zhì)功能不全危像D．低血糖昏迷E．垂體危像正確答案：C52、判斷題

Cushing病指垂體ACTH分泌過(guò)多，伴腎上腺皮質(zhì)增生正確答案：對(duì)53、單選?女，42歲，夜尿增多伴高血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查：血和尿醛固酮水平增加，請(qǐng)結(jié)合圖像，選擇最佳答案()A．雙側(cè)腎上腺增生B．雙側(cè)腎上腺腺瘤C．雙側(cè)腎上腺未見(jiàn)異常D．雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤E．雙側(cè)腎上腺淋巴瘤正確答案：A54、單選

由腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征，其腫瘤的生長(zhǎng)和分泌是()A．受自主神經(jīng)控制B．受中樞神經(jīng)控制C．受ACTH控制D．受CRH控制E．是自主性正確答案：E55、單選

有關(guān)表象性鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.此病用地塞米松治療有效B.臨床表現(xiàn)近似原醛癥，包括嚴(yán)重高血壓，明顯的低血鉀性堿中毒C.此病用螺內(nèi)酯治療有效D.其病因?yàn)橄忍煨?1β-羥類(lèi)固醇脫氫酶缺陷E.此病多見(jiàn)于兒童和青少年正確答案：A56、配伍題

庫(kù)欣綜合征()肢端肥大癥()席漢綜合征()A．蒼白無(wú)華B．色素沉著C．面如滿月D．面容臃腫E．丑陋容貌正確答案：C,E,D57、多選

關(guān)于11-β-羥化酶缺乏癥的生化指標(biāo)，敘述正確的有（）。A.鹽皮質(zhì)激素降低B.糖皮質(zhì)激素降低C.雄性激素升高D.去氧皮質(zhì)酮降低E.11-去氧皮質(zhì)醇升高正確答案：B,C,E58、判斷題

原發(fā)性醛固酮增多癥患者可出現(xiàn)代謝性酸中毒。正確答案：錯(cuò)59、單選

某患者以乏力、肥胖，高血壓就診，化驗(yàn)檢查空腹血糖為7．2mmol／L。如為老年患者，伴劇烈嗆咳則應(yīng)考慮（）。A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.肺癌、異位內(nèi)分泌綜合征C.糖尿病，肺癌D.糖尿病伴肺部感染E.高血壓病、糖尿病正確答案：B60、單選?女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg，血鉀2.1mmol/L。為明確診斷，該患者首先應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查()A．地塞米松抑制試驗(yàn)B．賽庚定試驗(yàn)C．腎上腺CTD．血漿醛固酮測(cè)定E．螺內(nèi)酯試驗(yàn)正確答案：D61、多選?結(jié)合以下圖片，下列關(guān)于腎上腺的說(shuō)法正確的是()A．腎上腺由外層的皮質(zhì)和內(nèi)層的髓質(zhì)組成B．腎上腺皮質(zhì)占腎上腺總體積的80%～90%C．腎上腺皮質(zhì)按照皮質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)、排列、結(jié)締組織等可以分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶D．腎上腺皮質(zhì)球狀帶是皮質(zhì)中最厚的部分E．以上說(shuō)法都正確正確答案：A,B,C62、單選

如果經(jīng)血ACTH，血、尿皮質(zhì)醇測(cè)定，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，頭顱、胸腹部影像學(xué)等檢查仍無(wú)法鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征，則下列哪種方法進(jìn)行鑒別最為可靠()A．ACTH興奮試驗(yàn)B．CRH興奮試驗(yàn)C．美替拉酮試驗(yàn)D．垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比E．先注射CRH，然后測(cè)定垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比正確答案：E63、單選?女，36歲，無(wú)任何癥狀，體檢時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺區(qū)占位，CT掃描如圖所示，應(yīng)診斷為()A．左腎上腺腺瘤B．左腎上腺囊腫C．左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤D．左腎上腺髓樣脂肪瘤E．左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：A64、單選?患者，男，60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂體MRI未見(jiàn)占位性病變。該患者除考慮存在原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退外，還應(yīng)進(jìn)一步明確是否存在下列哪種情況()A．垂體前葉功能減退B．胰島細(xì)胞瘤C．自身免疫性甲狀腺炎D．垂體瘤E．淡漠型甲亢正確答案：C65、配伍題

垂體微腺瘤()閉經(jīng)溢乳綜合征()原醛癥()垂體未發(fā)現(xiàn)腫瘤的病()雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)癌()A．雙側(cè)腎上腺全切除+激素替代B．安體舒通C．溴隱亭D．甲吡酮E．經(jīng)蝶竇切除垂體瘤正確答案：E,C,B,D,A66、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥伴嚴(yán)重低血鉀患者，在補(bǔ)鉀后醛固酮的變化是()A．增多B．降低C．無(wú)變化D．先增后降E．先降后增正確答案：A67、單選

男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來(lái)診。發(fā)病時(shí)體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅。如果患者此時(shí)血壓下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反應(yīng)，亦無(wú)瘤體內(nèi)出血的依據(jù)，應(yīng)緊急做下列處理（）。A.普萘洛爾靜脈滴注B.酚妥拉明靜脈滴注C.哌唑嗪靜脈滴注D.口服卡托普利E.去甲腎上腺素靜脈滴注正確答案：E68、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤所具有的特征性表現(xiàn)為()A．持續(xù)性高血壓B．直立性高血壓C．陣發(fā)性高血壓D．持續(xù)性低血壓E．低血壓、休克正確答案：C69、填空題

_______試驗(yàn)探查腎上腺皮質(zhì)儲(chǔ)備功能，具有診斷價(jià)值，并可鑒別_____及_____腎上腺皮質(zhì)功能不全。正確答案：ACTH興奮、原發(fā)、繼發(fā)性70、單選

慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的替代治療中，首選藥物是()A．氫化可的松B．潑尼松C．地塞米松D．可的松E．潑尼松龍正確答案：A71、單選?患者，女，30歲。因納亢、肥胖，乏力1年就診。體檢：向心性肥胖，唇旁有小須，下腹和大腿根部可見(jiàn)寬大紫紋，血壓170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血鉀3.2mmol/L。為明確診斷哪項(xiàng)檢查必須作()A．24小時(shí)尿鉀測(cè)定B．血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定C．血漿醛固酮測(cè)定D．24小時(shí)尿VMA測(cè)定E．OGTT試驗(yàn)正確答案：B72、單選

男性，30歲，持續(xù)性高血壓3個(gè)月，伴多汗、心動(dòng)過(guò)速、頭痛、焦慮、煩躁，對(duì)常用降壓藥無(wú)效，受體阻滯劑有效，診斷考慮()A．原發(fā)性高血壓B．原發(fā)性醛固酮增多癥C．嗜鉻細(xì)胞瘤D．甲亢E．Cushing綜合征正確答案：C73、填空題

原發(fā)性醛固酮增多癥特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是_______、______、___和_______。正確答案：血漿醛固酮水平增高、血漿腎素血管緊張素Ⅱ降低、血鉀低、血pH值增高74、判斷題

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者可有高血鈉、低血鉀。正確答案：錯(cuò)75、單選

患者女，29歲，因“面變圓、變紅，皮膚紫紋及月經(jīng)紊亂7年，伴皮膚多毛，痤瘡增多”來(lái)診?；颊哂杏侔?，體重增加不明顯，但肩背部脂肪堆積。查體：血壓高。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，服藥后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。巖下靜脈插管取血測(cè)定ACTH是一個(gè)很好的試驗(yàn)，適用于（）。A.所有的皮質(zhì)醇增多癥患者B.所有的ACTH依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多癥患者C.所有的ACTH非依賴(lài)性患者D.已明確為ACTH依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者E.已明確為ACTH非依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者正確答案：D76、單選

女，40歲，因“頭暈、失眠、易煩躁3個(gè)月”來(lái)診，查：身高155cm，體重70kg，血壓165/90mmHg，向心性肥胖體型，滿月臉，顏面呈暗紅色，下腹兩側(cè)及大腿外側(cè)可見(jiàn)紫紅色條紋。此患者首先應(yīng)考慮作何檢查()A．血ACTH測(cè)定B．顱腦CT或MRIC．血、尿皮質(zhì)醇測(cè)定D．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：D77、名詞解釋

嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織，這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影罚鸪掷m(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂。78、單選

在原發(fā)性醛固酮增多癥的病因中，最多見(jiàn)的是（）。A.迷走的分泌醛固酮組織B.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥C.以上都不對(duì)D.醛固酮癌E.醛固酮瘤正確答案：E79、單選?女性，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，血壓經(jīng)常維持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多為主，化驗(yàn)血鉀為3.0mmol/L，時(shí)常出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦的原因除了()A．細(xì)胞內(nèi)鉀離子丟失B．細(xì)胞內(nèi)鈉氫離子增加C．細(xì)胞內(nèi)pH上升D．堿中毒時(shí)，細(xì)胞外液游離鈣減少E．尿鎂排出增多正確答案：C80、配伍題

酮康唑()安魯米特()美替拉酮()雙氯苯二氯乙烷()A．可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死B．能抑制腎上腺皮質(zhì)11β-羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇的合成C．能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪蛊べ|(zhì)激素合成受阻D．可使皮質(zhì)類(lèi)固醇產(chǎn)生量減少E．抑制ACTH分泌正確答案：D,C,B,A81、單選

治療嗜鉻細(xì)胞瘤常用的降壓藥是（）。A.北京降壓0號(hào)B.復(fù)方降壓片C.尼群地平D.以上都是E.酚芐明正確答案：E82、判斷題

Addison病患者食鹽的攝入應(yīng)充分，每日至少8～10g，如有大量出汗.腹瀉時(shí)應(yīng)酌情加量。正確答案：對(duì)83、單選?女，35歲，身高155cm，體重70kg，體檢：血壓160/90mmHg，腹壁可見(jiàn)紫紋。首先應(yīng)考慮的檢查項(xiàng)目是()A．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B．血漿CRF測(cè)定C．血漿ACTH測(cè)定D．地塞米松抑制試驗(yàn)E．甲吡酮試驗(yàn)正確答案：A84、多選?女，34歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)血壓升高4個(gè)月就診，行CT檢查，如圖所示，下列說(shuō)法正確的是()A．CT示左側(cè)腎上腺區(qū)可見(jiàn)一等密度塊影，邊界清楚B．增強(qiáng)掃描，該病灶周邊明顯強(qiáng)化，中心處強(qiáng)化不明顯C．考慮為左腎上腺腺瘤D．考慮為左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤E．考慮為左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：A,B,D85、單選?此病人CT檢查雙側(cè)腎上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，經(jīng)地塞米松治療有好轉(zhuǎn)。如果確診為糖皮質(zhì)激素可抑制性醛固酮增多癥，應(yīng)選擇下列何種藥物治療()A．安體舒通B．氨基導(dǎo)眠能C．地塞米松D．酮康唑E．甲吡酮正確答案：C86、填空題

艾迪生病(Addison’sdisease)時(shí)皮膚粘膜的色素沉著，主要與_____、_____、_____分泌增多有關(guān)。正確答案：促脂素(LPH)、垂體ACTH、MSH87、單選

關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的論述說(shuō)法正確的是（）。A.大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，可手術(shù)切除得到根治B.有將近1／2的患者手術(shù)后仍有高血壓，可能因合并原發(fā)性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤被切除后，如血壓低應(yīng)用大量去甲腎上腺素靜脈滴注升壓D.嗜鉻細(xì)胞瘤切除1周內(nèi)判斷療效E.惡性嗜鉻細(xì)胞瘤化療效果不好，放療效果好正確答案：A88、問(wèn)答題

Cushing綜合征的主要臨床表現(xiàn)有哪些?正確答案：(1)癥狀：疲乏無(wú)力、頭昏、頭痛、心悸及胸悶。情緒不穩(wěn)定、欣快、易失眠。初期食欲亢進(jìn)、饑餓感，后期納差?？捎卸囡?、多尿。部分病人可誘發(fā)消化道潰瘍，嚴(yán)重者伴有黑便或嘔吐咖啡色液體等消化道出血癥狀。體態(tài)改變，初期體重增加，后期體重下降，皮膚出現(xiàn)紫紋，油膩多毛，出現(xiàn)痤瘡，破損后愈合慢，部分病人有色素沉著，抵抗力下降，易感冒。骨痛，幼年發(fā)病可影響生長(zhǎng)發(fā)育，成年人有骨骼變形，身高縮短。女性病人有月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)，男性可有性欲下降、陽(yáng)痿。(2)體征：滿月臉、水牛背及向心性肥胖。皮膚菲薄、多血質(zhì)面容、紫紋及痤瘡。庫(kù)欣病人可有多毛、皮膚色素沉著、高血壓、心率增快及心界擴(kuò)大，重者可有肝臟腫大、下肢浮腫等心衰征象，四肢肌肉萎縮，骨壓痛，肋骨、胸骨變形，脊柱彎曲畸形。89、單選?患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。預(yù)計(jì)這種異常最可能的疾病是()A．Addison病B．繼發(fā)閉經(jīng)C．神經(jīng)性厭食D．Sheehan綜合征E．以上都不是正確答案：D90、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危象的患者，下列哪種表現(xiàn)最不典型（）。A.心動(dòng)過(guò)速伴有心絞痛發(fā)作B.皮膚蒼白及四肢冰涼C.血白細(xì)胞增多D.尿常規(guī)異常E.高血糖正確答案：D91、判斷題

Cushing綜合征患者切除腎上腺病變后出現(xiàn)皮膚色素沉著逐漸增深，提示有Ne1son綜合征的可能。正確答案：錯(cuò)92、判斷題

Cushing綜合征可出現(xiàn)性功能障礙正確答案：對(duì)93、單選

下列不屬于腎上腺皮質(zhì)腺瘤特點(diǎn)的是（）。A.起病較緩慢B.腺瘤呈圓形或橢圓形，包膜完整C.切面呈黃色或褐黃色，含透明細(xì)胞和顆粒細(xì)胞D.多毛、多見(jiàn)雄激素增多表現(xiàn)E.多見(jiàn)于成人，男性相對(duì)較多見(jiàn)正確答案：D94、單選

下列敘述錯(cuò)誤的是什么（）。A.ACTH瘤常為微腺瘤，引起Cushing病B.Cushing綜合征以并發(fā)癥就診者，年齡較大，Cushing綜合征易被忽略C.Cushing綜合征早期病例，以高血壓為主，肥胖、向心性不夠顯著，全身情況好，尿游離皮質(zhì)醇不高D.不依賴(lài)ACTH性雙側(cè)性腎上腺小結(jié)節(jié)性增生又叫Meador綜合征E.Cushing綜合征高血壓與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)正確答案：C95、配伍題

有助于明確高血壓是因?yàn)槠べ|(zhì)醇增多所致()有助于明確高血壓是因?yàn)閮翰璺影吩龆嗨?)助于明確高血壓是因?yàn)槿┕掏龆嗨?)A．酚妥拉明試驗(yàn)B．禁水加壓試驗(yàn)C．螺內(nèi)酯試驗(yàn)D．隔夜地塞米松抑制試驗(yàn)E．ACTH興奮試驗(yàn)正確答案：D,A,C96、多選

患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類(lèi)藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無(wú)壓凹性水腫。為明確定位診斷可選擇的檢查是（提示：24hUFC：68μg；臥、立位醛固酮試驗(yàn)結(jié)果：臥位醛固酮13.77ng/dl，腎素活性0.11ng·ml-1·h-1，立位醛固酮14.12ng/dl，腎素活性0.08ng·ml-1·h-1，Captopril服藥前醛固酮14.42ng/dl，腎素活性0.24ng·ml-1·h-1，服藥后醛固酮13.13ng/dl，腎素活性0.26ng·ml-1·h-1。）（）。A.腎上腺CTB.MIBG顯像C.奧曲肽顯像D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E.腎上腺B超F(xiàn).雙側(cè)腎上腺分段取血正確答案：A,E,F97、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述Cushing綜合征的糖代謝障礙表現(xiàn)?正確答案：大量皮質(zhì)醇促進(jìn)肝糖原異生，并拮抗胰島素的作用，減少外周組織對(duì)葡萄糖的利用，肝糖原輸出增加，引起葡萄糖耐量減低，部分患者出現(xiàn)類(lèi)固醇性糖尿病。98、配伍題

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()垂體功能減退所致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()A．皮膚色素加深B．皮膚色素變淡C．皮膚色素?zé)o變化D．皮膚色素脫失E．皮膚紫紋正確答案：A,B99、多選

17-α-羥化酶缺乏癥女性患者的臨床特點(diǎn)包括（）。A.性不發(fā)育、原發(fā)性閉經(jīng)B.高血鉀C.高血壓D.血促黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）升高E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：A,C,D100、多選

患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)月”來(lái)診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。這一結(jié)果提示（提示：巖下靜脈插管取血的結(jié)果如下左巖下靜脈右?guī)r下靜脈左頸內(nèi)靜脈右頸內(nèi)靜脈外周靜脈PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4ACTH（pg/ml）122133116112110）（）。A.庫(kù)欣病B.異位ACTH綜合征C.垂體右側(cè)可能有分泌ACTH的微腺瘤D.垂體右側(cè)可能有分泌PRL的微腺瘤E.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病F.垂體性皮質(zhì)醇增多癥正確答案：B,D101、單選?患者，女，35歲。因肥胖、乏力、高血壓、多毛3年就診。體檢示向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)面容，血壓165/95mmHg。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患者24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇明顯增高，血漿皮質(zhì)醇節(jié)律異常，為明確診斷還應(yīng)做下列哪一項(xiàng)檢查()A．ACTH興奮試驗(yàn)B．CRF興奮試驗(yàn)C．甲吡酮試驗(yàn)D．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：D102、單選

下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征的典型表現(xiàn)()A．向心性肥胖B．多血質(zhì)面容C．滿月臉D．多毛癥E．食欲減退正確答案：E103、配伍題

尿中兒茶酚胺升高見(jiàn)于()低血鉀，高血鈉代謝性堿中毒見(jiàn)于()尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇增多見(jiàn)于()A．原發(fā)性高血壓B．嗜鉻細(xì)胞瘤C．原發(fā)性醛固酮增多癥D．腎動(dòng)脈狹窄E．皮質(zhì)醇增多癥正確答案：B,C,E104、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥最常見(jiàn)的臨床癥狀是（）。A.高血壓B.腎臟表現(xiàn)C.精神癥狀D.神經(jīng)肌肉功能障礙E.心臟表現(xiàn)正確答案：A105、單選

Cushing綜合征患者可有紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白增多，其原因是()A．慢性缺氧刺激骨髓代償性增生B．腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌增多C．腎上腺素分泌增多引起應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥D．皮質(zhì)醇刺激骨髓E．骨髓病變導(dǎo)致克隆性紅細(xì)胞增多正確答案：D106、單選

患者男，47歲，因“血壓升高3年，乏力伴夜尿增多6個(gè)月”來(lái)診。查體：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；無(wú)向心性肥胖和紫紋，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.1mmol/L。定位診斷應(yīng)首選（）。A.垂體MRIB.奧曲肽顯像C.腎上腺CTD.腎動(dòng)脈造影E.腎上腺M(fèi)RI正確答案：C107、名詞解釋

Liddle綜合征正確答案：Liddle綜合征：常染色體顯性遺傳疾病，患者呈高血壓、腎素受抑制，醛固酮低，并常伴低血鉀，用螺內(nèi)酯無(wú)效，表明病因非鹽皮質(zhì)激素過(guò)多。現(xiàn)已知此癥的病因?yàn)樯掀ぜ?xì)胞鈉通道的異常，導(dǎo)致鈉重吸收過(guò)多及體液容量擴(kuò)張。108、多選

患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類(lèi)藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無(wú)壓凹性水腫。進(jìn)一步處理包括（）。A.鈣通道阻滯劑降壓治療B.安體舒通治療C.監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，盡量維持相對(duì)正常血鉀水平D.評(píng)價(jià)心、腎和眼底等并發(fā)癥患病情況E.評(píng)價(jià)糖、脂代謝狀態(tài)F.手術(shù)切除腎上腺腺瘤正確答案：A,B,C,D,E,F109、單選

患者社會(huì)性別為女性，19歲，因“無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，發(fā)作性頭暈、乏力1年”來(lái)診。查體：BP170/100mmHg；身高169cm；甲狀腺不大，乳房未發(fā)育；HR80次/min，心前區(qū)可聞及2/6收縮期雜音；未見(jiàn)陰毛，女性外陰，雙側(cè)腹股溝可捫及4cm×5cm包塊，可移動(dòng)，輕壓痛。治療可用（）。A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.地塞米松D.地高辛E.甲巰咪唑正確答案：C110、單選

患者男，47歲，因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個(gè)月”來(lái)診。常規(guī)降壓藥物治療無(wú)效，α-受體阻滯劑治療有效。查體：BP190/100mmHg；無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR112次/min，律齊，未聞及雜音；無(wú)雙下肢水腫。最可能的診斷是（）。A.皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.原發(fā)性高血壓D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：D111、單選

男性，28歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗2年半，1小時(shí)前因與人爭(zhēng)吵出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、大汗，急來(lái)醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓26．7／17．3kPa，心率134次／分。若患者血壓持續(xù)在26．7／17．3kPa，應(yīng)選用下列哪項(xiàng)檢查明確診斷（）。A.地塞米松抑制試驗(yàn)B.酚妥拉明試驗(yàn)C.皮質(zhì)醇節(jié)律D.腎上腺素測(cè)定E.胰高血糖素試驗(yàn)正確答案：B112、多選

患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)月”來(lái)診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。目前應(yīng)主要考慮的診斷有（）。A.ACTH依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多癥B.ACTH非依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多癥C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥D.異位ACTH綜合征E.庫(kù)欣病F.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病正確答案：A,C,D,E113、單選

關(guān)于Ne1son綜合征的下列哪種描述是錯(cuò)誤的()A．臨床表現(xiàn)主要是明顯的皮膚色素沉著及頭痛B．曾患雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生型Cushing綜合征C．曾做過(guò)雙側(cè)腎上腺切除術(shù)D．確有垂體腫瘤存在E．給予大量皮質(zhì)激素，能夠抑制腫瘤的發(fā)展正確答案：E114、單選

女性患者，32歲，近2月來(lái)出現(xiàn)進(jìn)食減少，明顯消瘦，多毛、痤瘡、乳房萎縮、生須，血壓180／120mmHg、血鉀2．8mmol／L，訴腹痛，查尿17-羥120μmoL／24小時(shí)、尿17-酮186μmol／24小時(shí)。該患者最可能的診斷是（）。A.垂體性Cushing病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征E.腎上腺皮質(zhì)增生正確答案：C115、問(wèn)答題

Cushing綜合征的鑒別診斷有哪些?正確答案：(1)肥胖癥患者可有高血壓、糖耐量減低、月經(jīng)少或閉經(jīng)，腹部可有條紋。但尿游離皮質(zhì)醇不高，血皮質(zhì)醇醇晝夜節(jié)律保持正常。(2)酗酒兼有肝損害者可出現(xiàn)假Cushing綜合征，包括臨床癥狀，血、尿皮質(zhì)醇分泌增高，但不能被小劑量地塞米松抑制，在戒酒一周后，生化異常即消失。(3)抑郁癥患者尿游離皮質(zhì)醇、17-羥、17-酮可增高，且不能被地塞米松正常地抑制，但無(wú)Cushing綜合征的表現(xiàn)。116、單選?女性，高血壓，58歲。血鉀2.0mmol/L為進(jìn)一步確診應(yīng)做以下檢查除了()A．尿常規(guī)(pH、比重、PRO)B．醛固酮測(cè)定C．尿17-羥類(lèi)固醇D．低鈉試驗(yàn)E．高鈉試驗(yàn)正確答案：E117、單選

患者，女，20歲。進(jìn)行性肥胖3年，頭暈2個(gè)月。查體：血壓160/100mmHg，多血質(zhì)面容，水牛背，多毛，紫紋(+)。該患者首先應(yīng)作的檢查是()A．血ACTH激素測(cè)定B．血皮質(zhì)醇晝夜分泌節(jié)律測(cè)定C．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇D．大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)正確答案：E118、單選

關(guān)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的是（）。A.皮膚色素加深B.皮膚色素變淡C.皮膚色素?zé)o變化D.皮膚色素脫失E.皮膚紫紋正確答案：A119、單選

Addison病患者每天至少攝入食鹽（）。A.30～35gB.15～20gC.8～10gD.5gE.20～30g正確答案：C120、單選

患者女，30歲，因“流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10d，昏迷2h”急診入院。既往有Addison病病史。查體：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齊；雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕性啰音。該患者昏迷最可能的原因是（）。A.低血糖昏迷B.低血壓昏迷C.肺性腦病D.腎上腺皮質(zhì)功能不全危象E.感染性腦病正確答案：D121、多選

下列哪種病屬于腎上腺皮質(zhì)疾病?()A．Cushing綜合征B．嗜鉻細(xì)胞瘤C．原醛癥D．先天性11β-羥類(lèi)固醇脫氫酶缺乏E．Addison病正確答案：A,B,C,D,E122、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述單純性肥胖和Cushing綜合征的主要異同點(diǎn)?正確答案：肥胖癥患者可有類(lèi)似Cushing綜合征的一些表現(xiàn)，如高血壓、糖耐量減低、月經(jīng)減少或閉經(jīng)，腹部有條紋，可有痤瘡、多毛，尿皮質(zhì)醇、尿17-羥升高。不同之處：多數(shù)肥胖癥患者可被小劑量地塞米松所抑制，血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律保持正常。123、單選

患者女性，41歲，近2年來(lái)出現(xiàn)高血壓，近半年來(lái)出現(xiàn)多飲、多尿，肌無(wú)力，感覺(jué)肢端麻木，反復(fù)出現(xiàn)手足搐搦。下列檢查中最有意義的是（）。A.血鉀B.血鈣C.血糖D.血鈉E.血氯正確答案：A124、單選

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可用于()A．皮質(zhì)醇增多癥的定位診斷B．醛固酮增多癥的定位診斷C．單純性肥胖與皮質(zhì)醇增多癥的鑒別診斷D．嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷E．腎上腺皮質(zhì)功能的評(píng)價(jià)正確答案：C125、名詞解釋

Cushing病正確答案：Cushing?。捍贵wACTH分泌過(guò)多，伴有腎上腺增生。垂體多有微腺瘤，少數(shù)為大腺瘤，也可找不到腫瘤。126、單選

以下哪種疾病不可能出現(xiàn)高血壓()A．11β-羥化酶缺陷癥B．17α-羥化酶缺陷癥C．21-羥化酶缺陷癥D．原發(fā)性醛固酮增多癥E．Cushing綜合征正確答案：C127、單選

原醛癥引起醛固酮分泌增多的病變部位是在（）。A.下丘腦B.以上都不對(duì)C.垂體D.腎上腺皮質(zhì)E.腎上腺髓質(zhì)正確答案：D128、單選

Cushing綜合征患者，血漿ACTH明顯升高，大劑量地塞米松不能抑制。為進(jìn)一步明確診斷下列哪一項(xiàng)檢查最有價(jià)值()A．ACTH興奮試驗(yàn)B．蝶鞍拍片C．雙肺拍片D．甲吡酮試驗(yàn)E．雙側(cè)腎上腺M(fèi)RI正確答案：C129、判斷題

腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素，以后者為主。正確答案：錯(cuò)130、單選

女性，60歲，2型糖尿病史15年，口服二甲雙胍0.5，tid，達(dá)美康120mg，bid治療，目前檢查發(fā)現(xiàn)：空腹血糖1Ommol/L，HbAlc:9.2%。24小時(shí)尿清蛋白600mg，血壓160/90mmHg，下列關(guān)于此患者的診斷和治療正確的是()A．患者為糖尿病腎病Ⅴ期B．患者每日蛋白攝入應(yīng)為1.2g/kgC．患者的血壓控制在130/90mmHgD．應(yīng)使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑降低血壓E．應(yīng)調(diào)整患者的口服降糖藥劑量正確答案：C131、單選

鑒別Cushing綜合征與肥胖癥，較好的指標(biāo)是（）。A.血漿皮質(zhì)醇濃度B.血漿ACTH水平C.血糖D.尿游離皮質(zhì)醇E.尿17-羥正確答案：D132、單選

Addison病患者在發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)，每天給予氫化可的松的劑量()A．100mgB．200mgC．50mgD．150mgE．300mg正確答案：E133、單選?患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。庫(kù)欣病和腎上腺皮質(zhì)腺瘤的激素分泌的區(qū)別，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確?()A．前者分泌的皮質(zhì)醇較多B．前者分泌的醛固酮較多C．前者分泌的性激素較后者多D．前者分泌的性激素、醛固酮較后者多E．兩者分泌的激素?zé)o區(qū)別正確答案：C134、多選

下列哪項(xiàng)是正確的()A．服用左旋多巴時(shí)，尿中兒茶酚胺增加B．普萘洛爾與去甲腎上腺素作用相拮抗C．治療嗜鉻細(xì)胞瘤的高血壓，β受體阻滯劑為首選D．診斷嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺B超有價(jià)值E．嗜鉻細(xì)胞瘤在腹部以外的部位也可發(fā)生正確答案：A,B,D,E135、判斷題

嗜鉻細(xì)胞瘤患者驟發(fā)高血壓危像時(shí)應(yīng)立即靜脈緩?fù)品油桌?～5mg，并密切觀察血壓。正確答案：對(duì)136、多選

患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個(gè)月”來(lái)診。查體：BP160/120mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見(jiàn)異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號(hào)。皮質(zhì)醇增多癥藥物治療中比較常用的有（）。A.氨魯米特B.酮康唑C.美替拉酮D.賽庚啶E.米非司酮F.密妥坦正確答案：B,F137、單選

下列說(shuō)法符合嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床特征的是()A．收縮壓與舒張壓均升高，高血壓可呈間歇性或持續(xù)性發(fā)作B．所謂Sipp1e綜合征是本癥與慢性甲狀腺炎的合并C．尿中腎上腺素、去甲腎上腺素增多，但VMA量不增多D．酚妥拉明試驗(yàn)，可用于陣發(fā)性者，為激發(fā)試驗(yàn)E．90%的嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺皮質(zhì)內(nèi)正確答案：A138、單選?患者，男，30歲，因陣發(fā)性頭痛、心悸發(fā)作4次入院，本次發(fā)作時(shí)面色蒼白，頭痛劇烈，測(cè)血壓180/130mmHg，心率130次/分，律齊，已持續(xù)15min。最可能的診斷是()A．嗜鉻細(xì)胞瘤B．胰島素瘤C．皮質(zhì)醇增多癥D．類(lèi)癌E．甲狀腺髓樣癌正確答案：A139、單選?某患者以肥胖就診，血壓160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。下列各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果中提示應(yīng)行垂體MRI檢查的是()A．OGTT有兩點(diǎn)異常B．尿24小時(shí)游離皮質(zhì)醇升高C．血中皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂D．皮質(zhì)醇水平升高，不被小、大劑量地塞米松抑制E．皮質(zhì)醇水平升高，不被小劑量地塞米松抑制正確答案：E140、單選?腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者，已行腺瘤切除術(shù)，術(shù)后使用可的松替代治療的時(shí)間多為()A．1個(gè)月B．1～6個(gè)月C．6～12個(gè)月D．1～2年E．長(zhǎng)期正確答案：C141、單選

下列關(guān)于各種皮質(zhì)醇增多癥臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確()A．庫(kù)欣病多見(jiàn)于女性B．異源性ACTH綜合征多見(jiàn)于男性C．易出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)癌低鉀性堿中毒D．腎上腺皮質(zhì)腺瘤多無(wú)低鉀血癥E．異源性ACTH綜合征及腎上腺皮質(zhì)腺癌均有雄性激素明顯增多正確答案：D142、單選?女，47歲，滿月臉、向心性肥胖伴高血壓1個(gè)月，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，作出診斷()A．左腎上腺腺瘤B．左腎上腺腺癌C．左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤D．左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤E．左腎上腺增生正確答案：B143、配伍題

鑒別尿崩癥與精神性煩渴的試驗(yàn)是()診斷嗜鉻細(xì)胞瘤有意義的試驗(yàn)是()診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥有意義的試驗(yàn)是()診斷胰島素瘤有意義的試驗(yàn)是()鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥與失鉀性腎病的試驗(yàn)是()A．高滲鹽水試驗(yàn)B．安體舒通試驗(yàn)C．饑餓試驗(yàn)D．酚妥拉明試驗(yàn)E．皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)正確答案：A,D,E,C,B144、問(wèn)答題

嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生高血壓危像的處理。正確答案：嗜鉻細(xì)胞瘤驟發(fā)高血壓危象時(shí)應(yīng)立即搶救：①靜脈緩慢推注酚妥拉明1～5mg，密切觀察血壓，血壓下降至160/100mmHg左右停止推注，繼以10～15mg溶于500ml液體中緩慢靜滴；②出現(xiàn)心衰及心律失常者作相應(yīng)處理。145、單選?女性，43歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往有Addison病史。查體：血壓80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮膚可見(jiàn)色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音為搶救病人最需要的化驗(yàn)檢查()A．血常規(guī)B．尿常規(guī)C．心電圖D．電解質(zhì)和血糖E．胸片正確答案：D146、單選

患者女，32歲，患Addison病。以往常用潑尼松替代治療，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)午后低熱、消瘦。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR50mm/h，結(jié)核抗體試驗(yàn)（＋），OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X線片：正常。最合適的治療是（）。A.加抗結(jié)核藥物B.加免疫抑制劑C.加布洛芬緩釋膠囊D.加用抗生素E.加抗癌藥正確答案：A147、單選?女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg，血鉀2.1mmol/L。如果特發(fā)性醛固酮增多癥診斷成立，應(yīng)首先選用下列哪種治療措施()A．安體舒通B．氨基導(dǎo)眠能C．米托坦D．酮康唑E．手術(shù)治療正確答案：E148、單選

確診Addison病哪項(xiàng)試驗(yàn)最具診斷價(jià)值()A．ACTH興奮試驗(yàn)B．螺內(nèi)酯試驗(yàn)C．地塞米松抑制試驗(yàn)D．皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律E．皮質(zhì)素水負(fù)荷試驗(yàn)正確答案：A149、單選

Cushing病的病因()A．垂體性ACTH分泌過(guò)多B．異位ACTH分泌過(guò)多C．腎上腺皮質(zhì)腺瘤D．腎上腺皮質(zhì)腺癌E．不依賴(lài)ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生正確答案：A150、多選?女，64歲，左側(cè)腰部脹痛，行CT掃描，下列說(shuō)法正確的是()A．左腎區(qū)可見(jiàn)一巨大的占位性病灶，境界較清楚，胰腺尾部受壓向前推移B．該病灶密度不均勻，其內(nèi)可見(jiàn)脂肪密度影，且呈不均勻強(qiáng)化C．考慮為左腎來(lái)源的血管平滑肌脂肪瘤D．考慮為左側(cè)腎上腺來(lái)源的髓樣脂肪瘤E．考慮為腹膜后來(lái)源的脂肪肉瘤正確答案：A,B,C151、單選

異位ACTH綜合征較常見(jiàn)的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是()A．稀釋性低鈉血癥伴代謝性堿中毒B．低血鉀性堿中毒C．高血鉀性堿中毒D．低血鉀性酸中毒E．高血鈉性堿中毒正確答案：B152、多選?男，37歲，陣發(fā)性高血壓1月余，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，選擇最佳答案()A．左側(cè)腎上腺癌B．左側(cè)惡性嗜鉻細(xì)胞瘤C．左側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤D．肝轉(zhuǎn)移瘤E．原發(fā)性肝癌正確答案：B,D153、單選?女，35歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)血壓高，實(shí)驗(yàn)室檢查：血和尿中醛固酮水平增高，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，作出診斷()A．右腎上腺增生B．右腎上腺Cushing腺瘤C．右腎上腺皮質(zhì)腺瘤D．右腎上腺轉(zhuǎn)移瘤E．右腎上腺囊腫正確答案：C154、單選

女，45歲，血壓持續(xù)性升高2個(gè)月，疑診嗜鉻細(xì)胞瘤，則下列檢查中哪一種檢查的敏感性和特異性最高()A．尿VMAB．尿MNC．尿NMND．尿TMNE．尿17-羥正確答案：B155、單選?患者，女，30歲。乏力半年，因發(fā)作性手足搐搦伴軟癱3次就診。體檢：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齊。神志清楚，對(duì)答切題。四肢不能自主運(yùn)動(dòng)，肌力二度，無(wú)明顯肌萎縮，此時(shí)的血鉀報(bào)告是2.5mmol/L，24小時(shí)尿鉀30mmol/L，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查()A．血管緊張素Ⅱ和血鈉測(cè)定B．ACTH興奮試驗(yàn)C．地塞米松抑制試驗(yàn)D．胰島素低血糖興奮試驗(yàn)E．腎素-血管緊張素-醛固酮測(cè)定正確答案：E156、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危像時(shí)，下列哪種表現(xiàn)不典型()A．異常的尿沉淀B．心動(dòng)過(guò)速，間或伴有心絞痛C．皮膚蒼白，惡心、嘔吐D．高血糖及尿糖E．血白細(xì)胞增多正確答案：A157、單選?女性，18歲，身高160cm，體重90kg，月經(jīng)明顯減少。腹部可見(jiàn)淡紅色條紋，高血壓，尿糖陽(yáng)性對(duì)于這個(gè)病人首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是()A．血漿皮質(zhì)醇B．尿游離皮質(zhì)醇C．血漿皮質(zhì)醇節(jié)律D．血脂E．OGTT正確答案：C158、單選

患者女，32歲，患Addison病。以往常用潑尼松替代治療，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)午后低熱、消瘦。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR50mm/h，結(jié)核抗體試驗(yàn)（＋），OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X線片：正常。應(yīng)考慮患者為（）。A.結(jié)核病，非活動(dòng)期B.合并風(fēng)濕熱C.活動(dòng)性結(jié)核D.合并類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.惡性腫瘤正確答案：C159、單選

嗜鉻細(xì)胞瘤最常見(jiàn)的發(fā)生部位是（）。A.腎臟B.腎上腺C.腹部D.胸內(nèi)E.頸部正確答案：B160、單選

患者女，30歲，因“流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10d，昏迷2h”急診入院。既往有Addison病病史。查體：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齊；雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕性啰音。該患者急需的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A.胸部X線片B.心電圖C.電解質(zhì)及血糖D.尿常規(guī)E.顱腦CT正確答案：C161、單選

患者男，47歲，因“血壓升高3年，乏力伴夜尿增多6個(gè)月”來(lái)診。查體：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；無(wú)向心性肥胖和紫紋，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是（）。A.皮質(zhì)醇增多癥B.醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.周期性麻痹E.2型糖尿病正確答案：B162、單選

青年男性，平時(shí)血壓正常，3年來(lái)一遇情緒激動(dòng)時(shí)便出現(xiàn)頭疼、心悸、出汗、心前區(qū)緊迫感，視物模糊，測(cè)血壓為220／140mmHg，每次持續(xù)10分鐘左右。無(wú)助于確診的檢查是（）。A.MNB.酚妥拉明試驗(yàn)C.心電圖D.CTE.MRI檢查正確答案：C163、單選

關(guān)于垂體功能減退所致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的是（）。A.皮膚色素加深B.皮膚色素變淡C.皮膚色素?zé)o變化D.皮膚色素脫失E.皮膚紫紋正確答案：B164、判斷題

異位ACTH綜合征是由于垂體以外的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過(guò)多的皮質(zhì)類(lèi)固醇所致。正確答案：對(duì)165、多選

患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個(gè)月”來(lái)診。查體：BP160/120mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見(jiàn)異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號(hào)。根據(jù)現(xiàn)有條件，可能的診斷有（）。A.ACTH依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多癥B.ACTH非依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多癥C.異位ACTH綜合征D.庫(kù)欣病E.腎上腺皮質(zhì)增生癥F.異位腎上腺皮質(zhì)腺瘤正確答案：A,C,D,E166、多選

庫(kù)欣病的病因是()A．垂體ACTH腺瘤B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤分泌大量皮質(zhì)醇C．下丘腦-垂體功能紊亂D．非內(nèi)分泌腺腫瘤組織分泌ACTHE．Meador綜合征正確答案：A,C167、單選

Addison病危像的搶救主要措施為()A．替代治療B．手術(shù)治療C．對(duì)癥治療D．靜脈輸注糖皮質(zhì)激素E．補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素正確答案：D168、單選

下列不屬于Cushing綜合征典型病例表現(xiàn)的是（）。A.以上都不是B.性功能障礙C.全身及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚色素沉著、紫紋E.向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)正確答案：A169、單選

關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的敘述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.嗜鉻細(xì)胞瘤患者應(yīng)首選β受體阻滯劑控制高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤多位于腎上腺，也可位于腹腔內(nèi)的腎上腺外，甚至可位于C.嗜鉻細(xì)胞瘤可分泌腎上腺素和去甲腎上腺素D.嗜鉻細(xì)胞瘤患者可有高血壓或低血壓，心動(dòng)過(guò)速或心率緩慢，全身發(fā)熱或四肢冰涼，急性腹痛、高熱、心率失常等E.嗜鉻細(xì)胞瘤患者約半數(shù)伴有基礎(chǔ)代謝率升高、體重減輕、高血糖及體位性低血壓正確答案：A170、單選

女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時(shí)急診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次／分，律齊，呼吸23次／分，血壓75／55mmHg，雙肺聽(tīng)診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。搶救患者最需要的治療是（）。A.補(bǔ)充鮮血以升壓B.激素減量、加大抗生素用量C.補(bǔ)充葡萄糖D.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)充鹽水及糖皮質(zhì)激素正確答案：E171、單選

調(diào)節(jié)醛固酮分泌最重要的生理因素是()A．血鈉B．血滲透壓C．血鉀D．腎素-血管緊張素系統(tǒng)E．血容量正確答案：D172、單選

中年女性，反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性癱瘓，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：BP160/100mmHg，血鉀3.0mmol/L，醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ低。診斷考慮()A．繼發(fā)性醛固酮增多癥B．原發(fā)性醛固酮增多癥C．Cushing綜合征D．假性鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征E．1iddle綜合征正確答案：B173、問(wèn)答題

試述Addison病的病因有哪些?正確答案：病因主要有：①腎上腺結(jié)核；②特發(fā)性腎上腺萎縮；③其他原因，包括，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤、白血病浸潤(rùn)、淀粉樣變性、真菌感染、雙側(cè)腎上腺切除、放射治療破壞、藥物、艾滋病。174、單選?患者，女，35歲。因肥胖、乏力、高血壓、多毛3年就診。體檢示向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)面容，血壓165/95mmHg。初步考慮診斷皮質(zhì)醇增多癥，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)評(píng)價(jià)腎上腺皮質(zhì)功能最有價(jià)值()A．血漿皮質(zhì)醇測(cè)定B．血漿ACTH測(cè)定C．24小時(shí)尿17-羥、17-酮測(cè)定D．24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定E．血漿醛固酮測(cè)定正確答案：D175、配伍題

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()A．血漿ACTH升高B．血漿ACTH降低C．血皮質(zhì)醇升高D．尿皮質(zhì)醇升高E．尿17-羥升高正確答案：A,B176、單選?患者，女，43歲，嘔吐、腹瀉、發(fā)燒3天，昏迷半天急診，因肝炎、Addison病史平時(shí)服用保肝以及糖皮質(zhì)激素等類(lèi)藥物。查體：呼吸22次/分，心率70次/分，血壓70/60mmHg，皮膚色澤黯黑。搶救患者成功后應(yīng)告訴患者在今后的生活中注意()A．低糖飲食B．感染時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素C．感染時(shí)大量飲水D．感染時(shí)糖皮質(zhì)激素加量E．低鈉飲食正確答案：D177、單選?患者，女，30歲。乏力半年，因發(fā)作性手足搐搦伴軟癱3次就診。體檢：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齊。神志清楚，對(duì)答切題。四肢不能自主運(yùn)動(dòng)，肌力二度，無(wú)明顯肌萎縮，根據(jù)病史，下列哪項(xiàng)疾病的可能性最大()A．甲狀腺功能亢進(jìn)伴周期性低鉀性麻痹B．原發(fā)性醛固酮增多癥C．家族性周期性低鉀麻痹D．格林-巴利綜合征E．甲狀旁腺功能減退正確答案：B178、多選

下列哪些疾病可引起高血壓()A．肢端肥大癥B．嗜鉻細(xì)胞瘤C．原醛癥D．皮質(zhì)醇增多癥E．催