內(nèi)分泌學(醫(yī)學高級)：腎上腺疾病考試答案（題庫版）

內(nèi)分泌學(醫(yī)學高級)：腎上腺疾病考試答案（題庫版）1、單選?女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg，血鉀2.1mmol/L。為鑒別此患者是原發(fā)性還是繼發(fā)性醛固酮增多癥，下列哪項試驗最有（江南博哥）意義()A．血醛固酮測定B．24小時尿鉀測定C．腎素-血管緊張素Ⅱ測定D．24小時尿鈉測定E．低鈉試驗正確答案：C2、問答題

嗜鉻細胞瘤發(fā)生高血壓危像的處理。正確答案：嗜鉻細胞瘤驟發(fā)高血壓危象時應立即搶救：①靜脈緩慢推注酚妥拉明1～5mg，密切觀察血壓，血壓下降至160/100mmHg左右停止推注，繼以10～15mg溶于500ml液體中緩慢靜滴；②出現(xiàn)心衰及心律失常者作相應處理。3、單選?腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者，已行腺瘤切除術(shù)，術(shù)后使用可的松替代治療的時間多為()A．1個月B．1～6個月C．6～12個月D．1～2年E．長期正確答案：C4、單選

嗜鉻細胞瘤主要位于()A．腎上腺皮質(zhì)B．腎上極C．交感神經(jīng)節(jié)D．膀胱內(nèi)E．腎上腺髓質(zhì)正確答案：E5、多選

先天性腎上腺皮質(zhì)增生的原因包括（）。A.21-羥化酶缺乏B.類固醇5-α-還原酶-2缺乏C.17-α-羥化酶缺乏D.11-β-羥類固醇脫氫酶缺乏E.芳香化酶缺乏正確答案：A,C,D6、問答題

Cushing綜合征的鑒別診斷有哪些?正確答案：(1)肥胖癥患者可有高血壓、糖耐量減低、月經(jīng)少或閉經(jīng)，腹部可有條紋。但尿游離皮質(zhì)醇不高，血皮質(zhì)醇醇晝夜節(jié)律保持正常。(2)酗酒兼有肝損害者可出現(xiàn)假Cushing綜合征，包括臨床癥狀，血、尿皮質(zhì)醇分泌增高，但不能被小劑量地塞米松抑制，在戒酒一周后，生化異常即消失。(3)抑郁癥患者尿游離皮質(zhì)醇、17-羥、17-酮可增高，且不能被地塞米松正常地抑制，但無Cushing綜合征的表現(xiàn)。7、單選

在原發(fā)性醛固酮增多癥的病因中，最多見的是（）。A.迷走的分泌醛固酮組織B.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥C.以上都不對D.醛固酮癌E.醛固酮瘤正確答案：E8、多選

Addison病由自身免疫機制引起者可合并有()A．不育癥B．惡性貧血C．糖尿病D．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎E．Graves病正確答案：A,B,C,D,E9、單選

嗜鉻細胞瘤最常見的發(fā)生部位是（）。A.腎臟B.腎上腺C.腹部D.胸內(nèi)E.頸部正確答案：B10、多選?女，64歲，左側(cè)腰部脹痛，行CT掃描，下列說法正確的是()A．左腎區(qū)可見一巨大的占位性病灶，境界較清楚，胰腺尾部受壓向前推移B．該病灶密度不均勻，其內(nèi)可見脂肪密度影，且呈不均勻強化C．考慮為左腎來源的血管平滑肌脂肪瘤D．考慮為左側(cè)腎上腺來源的髓樣脂肪瘤E．考慮為腹膜后來源的脂肪肉瘤正確答案：A,B,C11、單選?女，35歲，身高155cm，體重70kg，體檢：血壓160/90mmHg，腹壁可見紫紋。下列何項檢查不能用于鑒別腎上腺皮質(zhì)增生和腺瘤()A．垂體蝶鞍拍照B．血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律C．甲吡酮試驗D．大劑量地塞米松抑制試驗E．放射性碘化膽固醇腎上腺掃描正確答案：B12、單選

關(guān)于Cushing綜合征，下列哪項不正確()A．抑制脂肪合成B．抑制蛋白質(zhì)合成C．對感染抵抗力減弱D．血漿腎素增高E．抑制垂體促性腺激素的釋放正確答案：D13、單選

嗜鉻細胞瘤手術(shù)前，受體阻滯劑的使用時間不得少于()A．7天B．10天C．14天D．30天E．術(shù)前1天試用正確答案：C14、多選

關(guān)于Cushing綜合征下列正確的是()A．主要表現(xiàn)為向心性肥胖，高血壓，骨質(zhì)疏松B．腎上腺皮質(zhì)增生少見C．成人多于兒童D．兒童患者腺癌多見E．女性男性化明顯者提示腺癌正確答案：A,C,D,E15、單選

嗜鉻細胞瘤高血壓危像時，下列哪種表現(xiàn)不典型()A．異常的尿沉淀B．心動過速，間或伴有心絞痛C．皮膚蒼白，惡心、嘔吐D．高血糖及尿糖E．血白細胞增多正確答案：A16、單選

男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅。如果患者此時血壓下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反應，亦無瘤體內(nèi)出血的依據(jù)，應緊急做下列處理（）。A.普萘洛爾靜脈滴注B.酚妥拉明靜脈滴注C.哌唑嗪靜脈滴注D.口服卡托普利E.去甲腎上腺素靜脈滴注正確答案：E17、單選

Addison病最具診斷價值的檢查是（）。A.血皮質(zhì)醇測定B.尿皮質(zhì)醇測定C.尿17-羥測定D.血ACTH測定E.ACTH興奮試驗正確答案：E18、單選

引起異位ACTH綜合征的腫瘤，按發(fā)病率的順序正確的是（）。A.小細胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤B.小細胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜鉻細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤、甲狀腺髓樣癌C.嗜鉻細胞瘤、小細胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤、甲狀腺髓樣癌D.嗜鉻細胞瘤、小細胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)節(jié)細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、神經(jīng)母細胞瘤E.胰腺癌、嗜鉻細胞瘤、小細胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤、甲狀腺髓樣癌正確答案：B19、單選

下列哪種疾病是依賴ACTH的Cushing綜合征()A．Cushing病B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤C．腎上腺皮質(zhì)腺癌D．Meador綜合征E．Carney綜合征正確答案：A20、多選

臨床上可以導致高血壓低血鉀的疾病包括（）。A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.皮質(zhì)醇增多癥C.Liddle綜合征D.Bartter綜合征E.先天性腎上腺增生癥（CAH）正確答案：A,B,C,E21、單選

原醛癥與非醛固酮所致鹽皮質(zhì)激素過多綜合征的區(qū)別在于（）。A.后者無腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制B.后者無高血壓C.以上都不對D.后者無低血鉀性堿中毒E.后者血、尿醛固酮不高，反而降低正確答案：E22、單選

女性患者，32歲，近2月來出現(xiàn)進食減少，明顯消瘦，多毛、痤瘡、乳房萎縮、生須，血壓180／120mmHg、血鉀2．8mmol／L，訴腹痛，查尿17-羥120μmoL／24小時、尿17-酮186μmol／24小時。該患者的治療原則是（）。A.盡可能早期作手術(shù)治療，未能根治或已有轉(zhuǎn)移者用藥物治療，減少腎上腺皮質(zhì)激素的產(chǎn)生量B.以支持治療為主C.觀察D.以放療為主E.以上都不對正確答案：A23、單選

關(guān)于繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的是（）。A.血漿ACTH升高B.血漿ACTH降低C.血皮質(zhì)醇升高D.尿皮質(zhì)醇升高E.尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高正確答案：B24、單選

Addison病最具特征性的表現(xiàn)是（）。A.皮膚色素變淡B.胃腸道癥狀C.代謝障礙D.全身皮膚色素加深E.神經(jīng)、精神系統(tǒng)癥狀正確答案：D25、單選?患者，女，30歲。乏力半年，因發(fā)作性手足搐搦伴軟癱3次就診。體檢：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齊。神志清楚，對答切題。四肢不能自主運動，肌力二度，無明顯肌萎縮，若患者有手術(shù)指征，應首選下列哪類藥物良好控制血壓()A．鈣離子拮抗劑B．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C．醛固酮拮抗劑D．α-受體拮抗劑E．β-受體阻滯劑正確答案：C26、單選

患者女，26歲，因“發(fā)現(xiàn)高血壓4年”來診。查體：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，頸部可聞及血管雜音。實驗室檢查：血鉀2.9mmol/L。。診斷應首先考慮（）。A.甲狀腺功能亢進癥B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤致原發(fā)性醛固酮增多癥C.腎動脈狹窄致繼發(fā)性醛固酮增多癥D.原發(fā)性高血壓E.嗜鉻細胞瘤正確答案：C27、判斷題

原發(fā)性醛固酮增多癥患者降壓治療首選鈣離子拮抗劑。正確答案：錯28、多選

Addison病較常見的病因有（）。A.腎上腺結(jié)核B.嚴重腦膜炎球菌感染C.嚴重敗血癥D.自身免疫性腎上腺炎E.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移正確答案：A,B,C,D,E29、單選

在進行兒茶酚胺檢查時，應避免一些藥物對結(jié)果的影響，這些藥物不包括（）。A.嗎啡B.拉貝洛爾C.氯丙嗪D.四環(huán)素E.青霉素正確答案：E30、單選

患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動后感下肢乏力和肢體麻木，無軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無向心性肥胖，皮膚無紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無壓凹性水腫。目前診斷考慮（提示：腎上腺CT：右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)支1.4cm×1.6cm占位，增強后周邊輕度強化，占位內(nèi)強化不明顯。）（）。A.嗜鉻細胞瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤致皮質(zhì)醇增多癥C.繼發(fā)性醛固酮增多癥D.原發(fā)性高血壓E.腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮腺瘤F.特發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：E31、判斷題

Addison病指繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。正確答案：錯32、單選?女性，18歲，身高160cm，體重90kg，月經(jīng)明顯減少。腹部可見淡紅色條紋，高血壓，尿糖陽性如果患者小劑量地塞米松抑制試驗能被抑制，診斷最大的可能為()A．垂體性Cushing病B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤C．腎上腺皮質(zhì)腺癌D．異位ACTH綜合征E．單純性肥胖正確答案：E33、問答題

Cushing綜合征患者的肥胖有什么特點?正確答案：向心性肥胖是糖皮質(zhì)激素分泌過多所引起的體型改變。過多分泌的糖皮質(zhì)激素一方面抑制脂肪的合成，使脂肪分解加強；另一方面又通過抑制外周組織對葡萄糖的利用，加強肝糖原異生，使血糖升高從而刺激胰島B細胞分泌胰島素而促進脂肪合成。由于體內(nèi)各部分脂肪組織對糖皮質(zhì)激素的敏感性不同，形成了四肢脂肪組織動員分解，但頭頸部、軀干部脂肪沉積，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背及胸腹部圓隆。四肢除脂肪減少外，肌肉組織因蛋白分解而變纖細，成為向心性肥胖的典型體型，與肥胖病的均一肥胖體型有顯著不同。34、單選

患者于切除嗜鉻細胞瘤后即刻發(fā)生低血壓，應立即采用下列哪種治療()A．輸血或輸血漿B．皮質(zhì)類固醇C．鹽皮質(zhì)激素D．α-腎上腺素能受體興奮劑E．β-腎上腺素能受體興奮劑正確答案：A35、判斷題

嗜鉻細胞瘤患者驟發(fā)高血壓危像時應立即靜脈緩推酚妥拉明1～5mg，并密切觀察血壓。正確答案：對36、單選

疑診Cushing綜合征時，下列哪種檢查最有意義()A．尿17-羥皮質(zhì)類固醇B．尿17-酮皮質(zhì)類固醇C．血ACTHD．24小時尿游離皮質(zhì)醇E．腎上腺CT掃描正確答案：D37、單選

女性，60歲，2型糖尿病史15年，口服二甲雙胍0.5，tid，達美康120mg，bid治療，目前檢查發(fā)現(xiàn)：空腹血糖1Ommol/L，HbAlc:9.2%。24小時尿清蛋白600mg，血壓160/90mmHg，下列關(guān)于此患者的診斷和治療正確的是()A．患者為糖尿病腎?、跗贐．患者每日蛋白攝入應為1.2g/kgC．患者的血壓控制在130/90mmHgD．應使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑降低血壓E．應調(diào)整患者的口服降糖藥劑量正確答案：C38、單選

下述實驗結(jié)果中，不符合具有分泌醛固酮功能的腎上腺皮質(zhì)腺瘤的表現(xiàn)是()A．鹽負荷后醛固酮的分泌不受抑制B．卡托普利抑制試驗中血醛固酮水平不受抑制C．血漿腎素活性減低而醛固酮升高D．直立位刺激試驗一定使血醛固酮升高E．18-羥皮質(zhì)酮(18-OHB)、18-羥皮質(zhì)醇(18-OHF)和18-氧皮質(zhì)醇(18-OF)的水平均高于正常正確答案：D39、單選

某患者以乏力、肥胖，高血壓就診，化驗檢查空腹血糖為7．2mmol／L。若該患者同時出現(xiàn)下列哪項應疑是嗜鉻細胞瘤（）。A.四肢軟癱B.血壓中重度升高C.體位性低血壓D.女性患者情緒緊張E.夜尿增多正確答案：C40、單選?患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復。查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異常。庫欣病和腎上腺皮質(zhì)腺瘤的激素分泌的區(qū)別，下列哪項說法正確?()A．前者分泌的皮質(zhì)醇較多B．前者分泌的醛固酮較多C．前者分泌的性激素較后者多D．前者分泌的性激素、醛固酮較后者多E．兩者分泌的激素無區(qū)別正確答案：C41、單選

某患者口唇色素沉著明顯，尿17-羥皮質(zhì)醇增高，血ACTH明顯增高，小劑量及大劑量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是（）。A.Cushing綜合征B.腎上腺腺瘤C.異位ACTH綜合征D.腎上腺癌E.長期服用潑尼松者正確答案：C42、單選?女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg，血鉀2.1mmol/L。部分皮膚較黑。血壓100/60mmHg，血鈉120mmol/L。該患者最可能的診斷是()A．SIADHB．Nelson綜合征C．Addison病D．Graves病E．Sheehan綜合征正確答案：C43、單選

女性患者，32歲，近2月來出現(xiàn)進食減少，明顯消瘦，多毛、痤瘡、乳房萎縮、生須，血壓180／120mmHg、血鉀2．8mmol／L，訴腹痛，查尿17-羥120μmoL／24小時、尿17-酮186μmol／24小時。該患者做大劑量地塞米松抑制試驗會出現(xiàn)（）。A.能被抑制B.不能被抑制C.部分抑制D.無反應E.以上都不對正確答案：B44、問答題

試述Addison病的病因有哪些?正確答案：病因主要有：①腎上腺結(jié)核；②特發(fā)性腎上腺萎縮；③其他原因，包括，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤、白血病浸潤、淀粉樣變性、真菌感染、雙側(cè)腎上腺切除、放射治療破壞、藥物、艾滋病。45、名詞解釋

APSⅡ正確答案：APSⅡ：即自身免疫性多內(nèi)分泌綜合征Ⅱ型，主要見于成人，表現(xiàn)為腎上腺功能減退、自身免疫性甲狀腺病(慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥、Graves病)、1型糖尿病，呈顯性遺傳，與白細胞抗原DR3/DR4型有關(guān)。46、單選

患者社會性別為女性，19歲，因“無月經(jīng)來潮，發(fā)作性頭暈、乏力1年”來診。查體：BP170/100mmHg；身高169cm；甲狀腺不大，乳房未發(fā)育；HR80次/min，心前區(qū)可聞及2/6收縮期雜音；未見陰毛，女性外陰，雙側(cè)腹股溝可捫及4cm×5cm包塊，可移動，輕壓痛。不需要做的檢查是（）。A.血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）B.巖下竇取血測定ACTHC.染色體核型分析D.盆腔超聲E.腎上腺CT正確答案：B47、單選

患者男，47歲，因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個月”來診。常規(guī)降壓藥物治療無效，α-受體阻滯劑治療有效。查體：BP190/100mmHg；無頸項強直；HR112次/min，律齊，未聞及雜音；無雙下肢水腫?？梢詭椭鞔_診斷的生化檢查是（）。A.醛固酮B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.兒茶酚胺D.電解質(zhì)E.皮質(zhì)醇正確答案：C48、單選?某患者以肥胖就診，血壓160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。下列各項化驗結(jié)果中提示應行垂體MRI檢查的是()A．OGTT有兩點異常B．尿24小時游離皮質(zhì)醇升高C．血中皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂D．皮質(zhì)醇水平升高，不被小、大劑量地塞米松抑制E．皮質(zhì)醇水平升高，不被小劑量地塞米松抑制正確答案：E49、問答題

患者，女，36歲，農(nóng)民。皮膚粘膜色素沉著進行加深半年，咳嗽、發(fā)熱伴納差，乏力3天。2年前患“肺結(jié)核”，治療3個月后自行停藥。查體：血壓100/65mmHg，體溫38℃，顏面及乳暈、齒齦等處有色素沉著，右上肺可聞及散在的濕啰音，血糖6.5mmol/L。(1)該患者最可能的診斷是什么?(2)為明確診斷，進一步應做哪些檢查?(3)治療原則是什么?正確答案：(1)該患者最可能的診斷是：①Addison病腎上腺結(jié)核；②肺結(jié)核。(2)進一步應做的檢查：血電解質(zhì)、基礎(chǔ)皮質(zhì)醇及ACTH測定，24小時尿皮質(zhì)醇測定、ACTH興奮試驗、胸片、腎上腺CT或MRI、PPD試驗，痰找抗酸桿菌(必要時纖支鏡檢查)等。(3)治療原則：①抗結(jié)核治療。②糖皮質(zhì)激素替代治療：強的松7.5mg/d，同時隨訪胸片、肝功能、血皮質(zhì)醇及ACTH等。50、單選

確診Addison病哪項試驗最具診斷價值()A．ACTH興奮試驗B．螺內(nèi)酯試驗C．地塞米松抑制試驗D．皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律E．皮質(zhì)素水負荷試驗正確答案：A51、單選

中年女性，同時有高血壓及低血鉀，診斷考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。哪項檢查最有助于診斷()A．螺內(nèi)酯試驗B．低鈉、高鈉試驗C．地塞米松抑制試驗D．賽庚啶試驗E．血漿醛固酮濃度變化正確答案：A52、單選?女，45歲，滿月臉、向心性肥胖2年余，實驗室檢查：血、尿皮質(zhì)醇增高，請結(jié)合CT圖像，作出診斷()A．左腎上腺腺瘤B．左腎上腺腺癌C．左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤D．左腎上腺嗜鉻細胞瘤E．左腎上腺增生正確答案：A53、單選

皮質(zhì)醇增多癥時，下列哪項不正確()A．抑制脂肪合成B．抑制蛋白質(zhì)合成C．嗜酸性粒細胞絕對值增高D．血漿腎素增高E．抑制垂體促性腺激素正確答案：C54、多選

患者女，31歲，因“月經(jīng)稀發(fā)8年，輕度向心性肥胖，紫紋2年”來診。查體：BP140/100mmHg；身高156cm，體重49kg；軀干部皮下脂肪厚，皮膚薄，紫紋多、寬，多處淤斑，面部散在雀斑，下肢輕度水腫。大、小劑量地塞米松抑制試驗均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍區(qū)MRI：Rathke裂囊腫可能性大。腎上腺CT（平掃＋增強）：未見明顯異常。初步診斷應考慮（）。A.ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥B.ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥C.庫欣病D.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病E.異位ACTH綜合征F.異位腎上腺皮質(zhì)腺瘤正確答案：B,D,F55、單選

腎病綜合征患者，長期服用潑尼松，出現(xiàn)類Cushing綜合征，以下說法不正確的是()A．24小時尿游離皮質(zhì)醇增高B．血漿皮質(zhì)醇增高C．雙腎上腺萎縮D．可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松E．ACIH興奮試驗無反應正確答案：E56、單選

女性，33歲，惡心厭食，體重下降半年。查體：血壓90/60mmHg，皮膚色黑，口腔粘膜可見藍褐色色素斑?；灒貉?.0mmol/L，血鉀5.8mmol/L，最可能的診斷是()A．潰瘍病B．肝硬化C．慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全D．血色病E．甲狀腺功能亢進癥正確答案：C57、單選?患者，男，30歲，因陣發(fā)性頭痛、心悸發(fā)作4次入院，本次發(fā)作時面色蒼白，頭痛劇烈，測血壓180/130mmHg，心率130次/分，律齊，已持續(xù)15min。為進一步明確診斷，應采取何種檢查()A．血皮質(zhì)醇節(jié)律測定B．酚妥拉明抑制試驗C．OGTTD．小劑量地塞米松抑制試驗E．胰高血糖素是刺激試驗正確答案：B58、單選

對原發(fā)性醛固酮增多癥的影象學檢查，下列說法錯誤的是（）。A.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，如一側(cè)腎上腺有放射性濃集，提示該側(cè)有腺瘤B.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，如兩側(cè)腎上腺皆有放射性濃集，提示為雙側(cè)增生C.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，有時雙側(cè)腎上腺放射性可以不對稱，一側(cè)濃、一側(cè)淡，提示為腺瘤D.有認為MBⅠ對醛固酮瘤檢出的敏感性較CT高，但特異性較CT低E.特醛癥在CT掃描時表現(xiàn)為正常或雙側(cè)彌漫性增大正確答案：C59、單選

Cushing綜合征患者可有紅細胞數(shù)及血紅蛋白增多，其原因是()A．慢性缺氧刺激骨髓代償性增生B．腎臟促紅細胞生成素分泌增多C．腎上腺素分泌增多引起應激性紅細胞增多癥D．皮質(zhì)醇刺激骨髓E．骨髓病變導致克隆性紅細胞增多正確答案：D60、判斷題

原醛癥分泌過多的醛固酮可引起潴鉀、排鈉，導致血容量減少。正確答案：錯61、單選

皮質(zhì)醇增多癥引起的骨質(zhì)疏松最好發(fā)部位在()A．脛骨B．肩胛骨C．顱骨D．脊椎骨E．骨盆正確答案：D62、判斷題

嗜鉻細胞瘤可發(fā)生低血壓，甚至休克。正確答案：對63、單選?關(guān)于正常人皮質(zhì)醇節(jié)律，下列說法哪項正確()A．清晨最高，下午最低B．午夜最高，下午最低C．下午最高，午夜最低D．清晨最高，午夜最低E．午夜最高，清晨最低正確答案：D64、單選?女性，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，血壓經(jīng)常維持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多為主，化驗血鉀為3.0mmol/L，時常出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦病因診斷可能為()A．原發(fā)性高血壓B．腎臟疾病C．嗜鉻細胞瘤D．原醛E．腦血管栓塞正確答案：D65、判斷題

嗜鉻細胞瘤不會出現(xiàn)低血壓正確答案：錯66、單選

Cushing綜合征患者出現(xiàn)性功能障礙的機制是（）。A.以上都不對B.性器官對性激素的敏感性下降C.大量皮質(zhì)醇對垂體促性腺激素的抑制作用D.促性腺激素釋放激素減少E.下丘腦產(chǎn)生促性腺激素減少正確答案：C67、名詞解釋

多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤3型正確答案：嗜鉻細胞瘤伴發(fā)甲狀腺髓樣癌、腎上腺髓質(zhì)增生及多發(fā)性粘膜神經(jīng)瘤，稱之多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤3型。68、單選?女性，43歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往有Addison病史。查體：血壓80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮膚可見色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音搶救病人成功后應告知病人什么()A．低糖飲食B．低鈉飲食C．發(fā)熱時糖皮質(zhì)激素加量D．發(fā)熱時應用廣譜抗生素E．發(fā)熱時大量飲水正確答案：C69、多選

腎上腺腺瘤所致原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷試驗不包括（）。A.小劑量地塞米松抑制試驗B.Captopril試驗C.鈉負荷試驗D.ACTH興奮試驗E.大劑量地塞米松抑制試驗正確答案：A,D,E70、單選

下列哪項少見于皮質(zhì)醇增多癥的患者（）。A.骨質(zhì)疏松B.向心性肥胖C.膽固醇明顯增高D.高血糖E.高血壓正確答案：C71、單選?男性，28歲，左腰背酸脹5個月，CT檢查如圖所示，應診斷為()A．左腎上腺髓樣脂肪瘤B．左腎上腺錯構(gòu)瘤C．左腎上腺嗜鉻細胞瘤D．左腎上腺腺瘤E．左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：B72、單選

女，45歲，血壓持續(xù)性升高2個月，疑診嗜鉻細胞瘤，則下列檢查中哪一種檢查的敏感性和特異性最高()A．尿VMAB．尿MNC．尿NMND．尿TMNE．尿17-羥正確答案：B73、單選

下列各項試驗中，鑒別Cushing綜合征與肥胖癥較好的是（）。A.小劑量地塞米松試驗B.大劑量地塞米松試驗C.CEH興奮試驗D.ACTH興奮試驗E.美替拉酮試驗正確答案：A74、單選?男，57歲，腹部隱痛不適伴低熱2月余，腋下可觸及數(shù)個腫大的淋巴結(jié)，請結(jié)合圖像，作出診斷()A．左側(cè)腎上腺癌并胃脾轉(zhuǎn)移B．左側(cè)惡性嗜鉻細胞瘤侵及胃脾C．左側(cè)腎上腺淋巴瘤且胃脾受累D．左側(cè)腎上腺腺瘤E．左側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：C75、單選?女，47歲，滿月臉、向心性肥胖伴高血壓1個月，請結(jié)合所提供圖像，作出診斷()A．左腎上腺腺瘤B．左腎上腺腺癌C．左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤D．左腎上腺嗜鉻細胞瘤E．左腎上腺增生正確答案：B76、填空題

艾迪生病(Addison’sdisease)時皮膚粘膜的色素沉著，主要與_____、_____、_____分泌增多有關(guān)。正確答案：促脂素(LPH)、垂體ACTH、MSH77、多選

患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個月，向心性肥胖3個月”來診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實驗室檢查：空腹血糖7.0mmol/L，血鉀3.5mmol/L，鈉142mmol/L；過夜小劑量地塞米松抑制試驗：血F（8AM）：服藥前28.79μg/dl，服藥后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。目前應主要考慮的診斷有（）。A.ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥B.ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥D.異位ACTH綜合征E.庫欣病F.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病正確答案：A,C,D,E78、單選

皮膚色澤變黑很少見于（）。A.血色病B.Addison病C.肝硬化D.嗜鉻細胞瘤E.重癥Cushing病正確答案：D79、多選

患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個月”來診。查體：BP160/120mmHg。實驗室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號。皮質(zhì)醇增多癥藥物治療中比較常用的有（）。A.氨魯米特B.酮康唑C.美替拉酮D.賽庚啶E.米非司酮F.密妥坦正確答案：B,F80、問答題

試述醛固酮瘤的術(shù)前準備。正確答案：術(shù)前宜用低鹽飲食、螺內(nèi)酯作準備，以糾正低血鉀，并減輕高血壓。每日螺內(nèi)酯120～240mg，分次口服，待血鉀正常，血壓下降后，減至維持量時，即進行手術(shù)。手術(shù)前夕肌注醋酸可的松100mg，術(shù)中靜脈滴注氫化可的松100～300mg。術(shù)后逐步遞減，約一周后停藥。81、判斷題

異位ACTH綜合征是由于垂體以外的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過多的皮質(zhì)類固醇所致。正確答案：對82、單選

下列哪一項不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)紫紋的原因()A．肥胖B．皮膚薄C．脂肪合成受抑制D．蛋白分解亢進E．皮膚彈性纖維斷裂正確答案：C83、單選

Cushing病的病因()A．垂體性ACTH分泌過多B．異位ACTH分泌過多C．腎上腺皮質(zhì)腺瘤D．腎上腺皮質(zhì)腺癌E．不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生正確答案：A84、單選

患者社會性別為女性，19歲，因“無月經(jīng)來潮，發(fā)作性頭暈、乏力1年”來診。查體：BP170/100mmHg；身高169cm；甲狀腺不大，乳房未發(fā)育；HR80次/min，心前區(qū)可聞及2/6收縮期雜音；未見陰毛，女性外陰，雙側(cè)腹股溝可捫及4cm×5cm包塊，可移動，輕壓痛。治療可用（）。A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.地塞米松D.地高辛E.甲巰咪唑正確答案：C85、填空題

________而_______為原醛的特點，如二者皆高則應考慮________。正確答案：醛固酮高、腎素，血管腎張素Ⅱ低、繼發(fā)性醛固酮增多癥86、單選

患者男，47歲，因“血壓升高3年，乏力伴夜尿增多6個月”來診。查體：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；無向心性肥胖和紫紋，雙下肢不腫。實驗室檢查：血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是（）。A.皮質(zhì)醇增多癥B.醛固酮增多癥C.嗜鉻細胞瘤D.周期性麻痹E.2型糖尿病正確答案：B87、單選

皮膚色澤變黑，不常見于()A．肝硬化B．血色病C．Sheehan綜合征D．Addison病E．重癥Cushing病正確答案：C88、填空題

Cushing病患者手術(shù)治療后，如皮膚色素沉著逐漸加深，應考慮________的可能。正確答案：Nelson綜合征89、單選

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退最常見的病因是()A．特發(fā)性(包括自身免疫性和多發(fā)內(nèi)分泌腺功能減退癥)B．腎上腺結(jié)核C．腎上腺轉(zhuǎn)移癌D．腦垂體功能減退E．先天性ACTH反應障礙正確答案：A90、單選

關(guān)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的是（）。A.皮膚色素加深B.皮膚色素變淡C.皮膚色素無變化D.皮膚色素脫失E.皮膚紫紋正確答案：A91、多選

散發(fā)性嗜鉻細胞瘤患者進行常規(guī)基因篩查項目包括（）。A.RETB.SDHDC.SDHBD.NF1E.VHL正確答案：A,B,C,E92、單選

患者男，69歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個月”來診。無皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)?；颊弑辉\斷為2型糖尿病27年，高血壓20余年。查體：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。實驗室檢查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），過夜小劑量地塞米松抑制試驗后1.9μg/dl；經(jīng)典2d法：UFC對照日66.3μg/24h，小劑量服藥后25.9μg/24h，大劑量服藥后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT：雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié)，雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI：未見明顯異常。腹部彩超：腹主動脈粥樣硬化，雙腎動脈未見明顯狹窄。如患者大劑量地塞米松抑制試驗不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的診斷是（）。A.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病B.ACTH非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生癥C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥D.無功能腎上腺意外瘤E.異位ACTH綜合征正確答案：B93、配伍題

鑒別尿崩癥與精神性煩渴的試驗是()診斷嗜鉻細胞瘤有意義的試驗是()診斷甲狀旁腺功能亢進癥有意義的試驗是()診斷胰島素瘤有意義的試驗是()鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥與失鉀性腎病的試驗是()A．高滲鹽水試驗B．安體舒通試驗C．饑餓試驗D．酚妥拉明試驗E．皮質(zhì)醇抑制試驗正確答案：A,D,E,C,B94、單選

患者女，29歲，因“面變圓、變紅，皮膚紫紋及月經(jīng)紊亂7年，伴皮膚多毛，痤瘡增多”來診?；颊哂杏侔?，體重增加不明顯，但肩背部脂肪堆積。查體：血壓高。實驗室檢查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行過夜小劑量地塞米松抑制試驗，服藥后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。對該患者診斷為皮質(zhì)醇增多癥并非重要條件的是（）。A.有皮質(zhì)醇增多癥的典型臨床表現(xiàn)B.血F晝夜節(jié)律消失C.過夜小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制D.UFC升高E.ACTH升高正確答案：E95、單選

患者男，35歲，因“頭暈、頭痛5年，加重1年”來診?；颊吣赣H有嗜鉻細胞瘤手術(shù)史。查體：BP150/90mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，右側(cè)可觸及一結(jié)節(jié)；雙肺呼吸音清，無啰音；HR76次/min，律齊，未聞及雜音；腹平軟，無壓痛，肝、脾劍下未及。實驗室檢查：血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺占位。頸部B超：右側(cè)甲狀腺占位。如進行分子生物學檢查，該患者應首選的基因檢查是（）。A.NF1B.RETC.VHLD.SDHDE.SDHB正確答案：B96、單選

原醛伴嚴重低血鉀患者，在補鉀后醛固酮的變化是（）。A.增多B.降低C.無變化D.先增后降E.先降后增正確答案：A97、配伍題

尿中兒茶酚胺升高見于()低血鉀，高血鈉代謝性堿中毒見于()尿17-羥皮質(zhì)類固醇增多見于()A．原發(fā)性高血壓B．嗜鉻細胞瘤C．原發(fā)性醛固酮增多癥D．腎動脈狹窄E．皮質(zhì)醇增多癥正確答案：B,C,E98、判斷題

Cushing綜合征可出現(xiàn)性功能障礙正確答案：對99、填空題

原發(fā)性醛固酮增多癥特征性的實驗室改變是_______、______、___和_______。正確答案：血漿醛固酮水平增高、血漿腎素血管緊張素Ⅱ降低、血鉀低、血pH值增高100、多選

下列疾病中，哪些可引起高血糖()A．嗜鉻細胞瘤B．Cushing綜合征C．甲亢D．甲旁亢E．生長激素瘤正確答案：A,B,C,E101、單選

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥按缺陷酶的種類，可分五類，以下哪幾種組合是正確的()A．21-羥化酶缺陷癥，11-β羥化酶缺陷癥，3β-羥類固醇脫氫酶缺陷癥，17α-羥化酶缺陷癥，膽固醇碳鏈酶缺陷癥B．21-羥化酶缺陷癥失鹽型，男性化型，不典型亞型，17α-羥化酶缺陷癥，11-β羥化酶缺陷癥C．21-羥化酶缺陷癥失鹽型，男性化型，17α-羥化酶缺陷癥，11-β羥化酶缺陷癥，膽固醇碳鏈酶缺陷癥D．21-羥化酶缺陷癥失鹽型，單純男性化型，非典型失鹽型，皮質(zhì)醇缺乏型，11-β羥化酶缺陷癥E．21-羥化酶缺陷癥，11-β羥化酶缺陷癥，3β-羥類固醇脫氫酶缺陷癥，17β-羥化酶缺陷癥，膽固醇碳鏈酶缺陷癥正確答案：A102、單選?依賴垂體ACTH的Cushing病患者的雙側(cè)腎上腺增生，其病變的細胞主要為()A．所有腎上腺皮質(zhì)細胞B．所有腎上腺髓質(zhì)細胞C．腎上腺皮質(zhì)球狀帶細胞D．腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細胞E．腎上腺皮質(zhì)束狀帶細胞正確答案：E103、單選

男性，28歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗2年半，1小時前因與人爭吵出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、大汗，急來醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓26．7／17．3kPa，心率134次／分。如果能除外瘤內(nèi)出血、心衰和心律失常，對患者應采取的急救措施是（）。A.酚妥拉明靜脈注射B.心得安靜脈注射C.胰高血糖素靜脈注射D.哌唑嗪靜脈注射E.甲基多巴口服正確答案：B104、單選

患者男，35歲，因“頭暈、頭痛5年，加重1年”來診。患者母親有嗜鉻細胞瘤手術(shù)史。查體：BP150/90mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，右側(cè)可觸及一結(jié)節(jié)；雙肺呼吸音清，無啰音；HR76次/min，律齊，未聞及雜音；腹平軟，無壓痛，肝、脾劍下未及。實驗室檢查：血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺占位。頸部B超：右側(cè)甲狀腺占位。下一步治療應首選（）。A.口服降壓藥物治療B.先行腎上腺占位切除術(shù)，再行甲狀腺占位切除術(shù)C.腎上腺占位切除術(shù)D.甲狀腺占位切除術(shù)E.暫不手術(shù)，觀察隨訪正確答案：B105、單選?女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg，血鉀2.1mmol/L。如果特發(fā)性醛固酮增多癥診斷成立，應首先選用下列哪種治療措施()A．安體舒通B．氨基導眠能C．米托坦D．酮康唑E．手術(shù)治療正確答案：E106、填空題

嗜鉻細胞瘤患者在手術(shù)前，α-受體阻滯劑的應用不得少于________周。術(shù)前________不必常規(guī)應用，如患者有心動過速或心率失常則需采用，且必須先用_________使血壓下降。正確答案：2、β-受體阻滯劑、α-受體阻滯劑107、單選

女性，28歲。發(fā)現(xiàn)肥胖1年就診。體檢：面呈滿月，皮膚痤瘡增多，口唇有小須，背部毳毛多見，頸部脂肪墊肥厚，BP20／13．3kPa（150／100mmHg）。患者24h尿17-羥、17-酮水平明顯高于正常，血漿皮質(zhì)醇節(jié)律異常，為了明確定位診斷，下列哪項選擇是正確的（）。A.雙側(cè)腎上腺B超B.蝶鞍CTC.腎上腺CTD.雙腎上腺CT加蝶鞍MRIE.蝶鞍MRI正確答案：D108、單選?男，59歲，右側(cè)腰背酸痛，CT檢查如圖所示，應診斷為()A．右腎上腺腺瘤B．右腎上腺轉(zhuǎn)移瘤C．右腎上腺髓樣脂肪瘤D．右腹膜后脂肪瘤E．右腎血管平滑肌脂肪瘤正確答案：C109、問答題

簡述單純性肥胖和Cushing綜合征的主要異同點?正確答案：肥胖癥患者可有類似Cushing綜合征的一些表現(xiàn)，如高血壓、糖耐量減低、月經(jīng)減少或閉經(jīng)，腹部有條紋，可有痤瘡、多毛，尿皮質(zhì)醇、尿17-羥升高。不同之處：多數(shù)肥胖癥患者可被小劑量地塞米松所抑制，血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律保持正常。110、單選

Cushing綜合征患者可有紅細胞數(shù)及血紅蛋白增多，原因是（）。A.皮質(zhì)醇刺激骨髓B.慢性缺氧刺激骨髓代償性增生C.腎臟促紅細胞生成素分泌增多D.腎上腺素分泌增多引起應激性紅細胞增多癥E.骨髓病變導致克隆性紅細胞增多正確答案：A111、單選

下列哪一項檢查對鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重要意義()A．血漿皮質(zhì)醇節(jié)律B．24小時尿17-羥，17-酮測定C．24小時尿游離皮質(zhì)醇測定D．基礎(chǔ)ACTH測定E．腎上腺CT正確答案：D112、多選

原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷標準包括（）。A.高醛固酮水平B.低腎素活性C.低鉀血癥D.正常皮質(zhì)醇水平E.代謝性堿中毒正確答案：A,B,D113、問答題

嗜鉻細胞瘤產(chǎn)生低血壓、休克的可能機制是什么?正確答案：(1)腫瘤驟然發(fā)生出血、壞死，以致停止釋放兒茶酚胺。(2)大量兒茶酚胺引起嚴重心律失常或心力衰竭、致心排血量銳減。(3)由于腫瘤主要分泌腎上腺素，興奮腎上腺素β-受體，促使周圍血管擴張。(4)大量兒茶酚胺使血管強烈收縮、組織缺氧、微血管通透性增加，血漿外逸，血容量減少，在用α-受體阻滯劑后血管突然擴張，血容量相對不足，血壓下降。114、單選

Addison病患者每天至少攝入食鹽（）。A.30～35gB.15～20gC.8～10gD.5gE.20～30g正確答案：C115、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的臨床癥狀是（）。A.高血壓B.腎臟表現(xiàn)C.精神癥狀D.神經(jīng)肌肉功能障礙E.心臟表現(xiàn)正確答案：A116、判斷題

Cushing綜合征患者可出現(xiàn)糖耐量減低，甚至類固醇糖尿病。正確答案：對117、單選

女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時急診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次／分，律齊，呼吸23次／分，血壓75／55mmHg，雙肺聽診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。該患者急需的化驗檢查是（）。A.胸片B.心電圖C.電解質(zhì)及血糖D.血常規(guī)E.頭顱CT正確答案：C118、單選

下列哪項不是腎上腺皮質(zhì)腺瘤實驗室檢查的特點()A．血皮質(zhì)醇增高，節(jié)律紊亂B．大劑量地塞米松不能抑制C．甲吡酮試驗有尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高D．血漿ACTH降低E．ACTH興奮試驗中半數(shù)人無反應正確答案：C119、配伍題

17-羥化酶缺陷()11β-羥化酶缺陷()11β-類固醇脫氫酶缺陷()A．真性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征B．表像性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征C．liddle綜合征D．原發(fā)性醛固酮增多癥E．繼發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：A,A,B120、單選

患者女，32歲，患Addison病。以往常用潑尼松替代治療，近2個月來出現(xiàn)午后低熱、消瘦。實驗室檢查：ESR50mm/h，結(jié)核抗體試驗（＋），OT試驗強陽性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X線片：正常。應考慮患者為（）。A.結(jié)核病，非活動期B.合并風濕熱C.活動性結(jié)核D.合并類風濕關(guān)節(jié)炎E.惡性腫瘤正確答案：C121、配伍題

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()垂體功能減退所致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()A．皮膚色素加深B．皮膚色素變淡C．皮膚色素無變化D．皮膚色素脫失E．皮膚紫紋正確答案：A,B122、單選

如果經(jīng)血ACTH，血、尿皮質(zhì)醇測定，大劑量地塞米松抑制試驗，頭顱、胸腹部影像學等檢查仍不能鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征，則采取下列哪種方法進行鑒別最為可靠（）。A.ACTH興奮試驗B.CRH興奮試驗C.美替拉酮試驗D.垂體靜脈與外周靜脈ACTH濃度比E.先注射CRH，然后測定垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比正確答案：E123、單選

Addison病危像的搶救主要措施為()A．替代治療B．手術(shù)治療C．對癥治療D．靜脈輸注糖皮質(zhì)激素E．補充鹽皮質(zhì)激素正確答案：D124、單選?患者女性，肥胖痤瘡，紫紋，化驗血皮質(zhì)醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制試驗血皮質(zhì)醇較對照日低38%，大劑量地塞米松抑制試驗較對照日低78%該患者最可能的診斷()A．單純性肥胖B．Cushing病C．腎上腺皮質(zhì)腺瘤D．異位ACTH綜合征E．糖尿病正確答案：B125、單選

關(guān)于嗜鉻細胞瘤的敘述，下列說法錯誤的是（）。A.嗜鉻細胞瘤患者應首選β受體阻滯劑控制高血壓B.嗜鉻細胞瘤多位于腎上腺，也可位于腹腔內(nèi)的腎上腺外，甚至可位于C.嗜鉻細胞瘤可分泌腎上腺素和去甲腎上腺素D.嗜鉻細胞瘤患者可有高血壓或低血壓，心動過速或心率緩慢，全身發(fā)熱或四肢冰涼，急性腹痛、高熱、心率失常等E.嗜鉻細胞瘤患者約半數(shù)伴有基礎(chǔ)代謝率升高、體重減輕、高血糖及體位性低血壓正確答案：A126、多選

患者女，16歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年”來診。體檢時血壓135/98mmHg，無頭痛、心悸等不適。從小怕熱、易出汗，自12歲起出汗癥狀逐漸加重，常大汗淋漓，尤以夜間為重。母親高血壓病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇無發(fā)紺；HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音；雙手平舉細震顫（－），雙下肢無水腫。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（）。A.心電圖B.兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物C.甲狀腺功能D.24h動態(tài)血壓E.血生化F.腎上腺CT正確答案：A,B,C,D,E,F127、單選?女性，45歲，身高155cm，體重80kg。體格檢查：血壓150/90mmHg，兩下腹壁及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋對此病人首先應首考慮的檢查項目是()A．24小時尿游離皮質(zhì)醇B．血脂全套C．血ACTH測定D．美替拉酮試驗E．地塞米松抑制試驗正確答案：A128、單選

Cushing綜合征患者，血漿ACTH明顯升高，大劑量地塞米松不能抑制。為進一步明確診斷下列哪一項檢查最有價值()A．ACTH興奮試驗B．蝶鞍拍片C．雙肺拍片D．甲吡酮試驗E．雙側(cè)腎上腺MRI正確答案：C129、多選

鑒別雙側(cè)腎上腺增生及腎上腺皮質(zhì)腺瘤的輔助檢查有()A．測定ACTHB．24小時尿游離皮質(zhì)醇C．測定血漿皮質(zhì)醇D．大劑最地塞米松試驗E．腎上腺CT正確答案：A,D,E130、單選?女，35歲，身高155cm，體重70kg，體檢：血壓160/90mmHg，腹壁可見紫紋。首先應考慮的檢查項目是()A．24小時尿游離皮質(zhì)醇B．血漿CRF測定C．血漿ACTH測定D．地塞米松抑制試驗E．甲吡酮試驗正確答案：A131、單選?女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg，血鉀2.1mmol/L。為明確診斷，該患者首先應作下列哪項檢查()A．地塞米松抑制試驗B．賽庚定試驗C．腎上腺CTD．血漿醛固酮測定E．螺內(nèi)酯試驗正確答案：D132、多選

患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動后感下肢乏力和肢體麻木，無軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無向心性肥胖，皮膚無紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無壓凹性水腫。進一步定性試驗包括（提示：入院后檢查：血鈉143mmol/L，鉀3.0mmol/L；血氣分析：pH7.48，PCO243.6mmHg，HCO3-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿鉀42mmol。）（）。A.臥、立位醛固酮試驗B.小劑量地塞米松抑制試驗C.Captopril試驗D.鈉負荷試驗E.24h尿游離皮質(zhì)醇F.ACTH興奮試驗正確答案：A,C,D,E133、判斷題

嗜鉻細胞瘤發(fā)作時24小時尿香草基杏仁酸含量降低。正確答案：錯134、多選

女性，28歲，BML為29kg/m，月經(jīng)稀發(fā)。查體：BP150/90mmHg，腹部肥胖，紫紋，B超示多囊卵巢。以下檢查哪些是必須立即做的()A．皮質(zhì)醇B．地塞米松抑制試驗C．LH、FSH、T、ED．胰島素釋放試驗E．垂體磁共振正確答案：A,B,C,D135、單選

由腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征，其皮質(zhì)醇的分泌（）。A.呈自主性B.受垂體前葉分泌的ACTH控制C.受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制D.受皮質(zhì)醇反饋抑制E.受血糖調(diào)節(jié)正確答案：A136、單選

患者社會性別女性，15歲，因“陰蒂肥大15年，無月經(jīng)來潮”來診。出生時家人發(fā)現(xiàn)其陰蒂肥大，未在意。查體：BP150/94mmHg；身體毳毛增多，正體力型，乳房未發(fā)育；心、肺、腹檢查未見異常；陰毛呈男性分布，陰蒂似小陰莖，長4.5cm。治療首選的藥物是（）。A.硝苯地平B.格列苯脲C.卡托普利D.螺內(nèi)酯E.潑尼松正確答案：E137、名詞解釋

嗜鉻細胞瘤正確答案：嗜鉻細胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織，這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。138、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥伴嚴重低血鉀患者，在補鉀后醛固酮的變化是()A．增多B．降低C．無變化D．先增后降E．先降后增正確答案：A139、單選

Addison病患者，34歲，男性，多年來一直服用強的松治療，近1個月來出現(xiàn)盜汗，午后低熱，乏力，消瘦更加明顯，血沉60mm／小時，OT試驗強陽性。應給予的治療是（）。A.廣譜抗生素治療B.抗結(jié)核治療C.加用免疫抑制劑D.減少激素劑量E.觀察正確答案：B140、單選

下列哪項關(guān)于庫欣病的臨床特點不正確()A．尿17-羥皮質(zhì)醇中度升高B．小劑量地塞米松不能抑制C．CRH興奮試驗無反應D．尿游離皮質(zhì)醇增高E．甲吡酮試驗有尿17-羥皮質(zhì)醇高反應正確答案：C141、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)不包括（）。A.多飲、多尿B.水腫C.低血鉀D.高血壓E.手足搐搦正確答案：B142、單選?男，56歲，有惡性黑色素瘤病史，請結(jié)合圖像，作出診斷()A．腎上腺腺瘤B．腎上腺髓樣脂肪瘤C．腎上腺癌D．腎上腺轉(zhuǎn)移瘤E．腎上腺嗜鉻細胞瘤正確答案：D143、多選?下列關(guān)于Cushing綜合征的臨床特點，正確的是()A．庫欣病多見于女性，有色素沉著及女性男性化B．異源性ACTH綜合征多見于男性C．腎上腺皮質(zhì)腺瘤多無低鉀血癥D．腎上腺皮質(zhì)癌多有低鉀血癥E．異源性ACTH綜合征及腎上腺皮質(zhì)腺癌均有雄性激素明顯增多正確答案：A,B,D,E144、單選

嗜鉻細胞瘤發(fā)生低血壓和休克的原因，下列錯誤的是（）。A.腫瘤驟然發(fā)生出血、壞死，以致停止釋放兒茶酚胺B.大量兒茶酚胺引起嚴重心律失?；蛐牧λソ?，致心排血量銳減C.腎上腺受體敏感性下降D.腫瘤分泌多種擴血管物質(zhì)E.由于腫瘤主要分泌腎上腺素，興奮腎上腺素能β受體，使周圍血管擴張正確答案：C145、單選

異位ACTH綜合征較常見的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是()A．稀釋性低鈉血癥伴代謝性堿中毒B．低血鉀性堿中毒C．高血鉀性堿中毒D．低血鉀性酸中毒E．高血鈉性堿中毒正確答案：B146、名詞解釋

多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤2型正確答案：嗜鉻細胞瘤伴發(fā)甲狀腺髓樣癌及甲狀旁腺病變，稱之為多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤2型。147、單選

患者社會性別為女性，19歲，因“無月經(jīng)來潮，發(fā)作性頭暈、乏力1年”來診。查體：BP170/100mmHg；身高169cm；甲狀腺不大，乳房未發(fā)育；HR80次/min，心前區(qū)可聞及2/6收縮期雜音；未見陰毛，女性外陰，雙側(cè)腹股溝可捫及4cm×5cm包塊，可移動，輕壓痛。最可能的診斷是（）。A.原發(fā)性高血壓B.疝C.腎素瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.17-α-羥化酶缺乏癥正確答案：E148、單選

患者女性，41歲，近2年來出現(xiàn)高血壓，近半年來出現(xiàn)多飲、多尿，肌無力，感覺肢端麻木，反復出現(xiàn)手足搐搦。下列檢查中最有意義的是（）。A.血鉀B.血鈣C.血糖D.血鈉E.血氯正確答案：A149、判斷題

生長激素分泌過多可出現(xiàn)皮膚紫紋正確答案：錯150、單選

患者男，47歲，因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個月”來診。常規(guī)降壓藥物治療無效，α-受體阻滯劑治療有效。查體：BP190/100mmHg；無頸項強直；HR112次/min，律齊，未聞及雜音；無雙下肢水腫。最可能的診斷是（）。A.皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.原發(fā)性高血壓D.嗜鉻細胞瘤E.甲狀腺功能亢進正確答案：D151、單選

下列檢查中，不能評價患者是否存在皮質(zhì)醇增多癥的試驗是()A．OGTTB．血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測定C．血漿ACTH測定D．24小時尿游離皮質(zhì)醇測定E．小劑量地塞米松抑制試驗正確答案：A152、問答題

嗜鉻細胞瘤可出現(xiàn)哪些代謝紊亂?正確答案：基礎(chǔ)代謝增高：腎上腺可作用于中樞神經(jīng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)控制下的代謝過程，使患者耗氧量增加。代謝亢進可引起發(fā)熱、消瘦；糖代謝紊亂：肝糖原分解加速及胰島素分泌受抑制而肝糖異生加強，可引起血糖過高，糖耐量減低；脂代謝紊亂：脂肪分解加速、血游離脂肪酸增高；電解質(zhì)代謝紊亂：少數(shù)患者可出現(xiàn)低鉀血癥，也可出現(xiàn)高鈣血癥。153、單選

患者男，35歲，因“頭暈、頭痛5年，加重1年”來診。患者母親有嗜鉻細胞瘤手術(shù)史。查體：BP150/90mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，右側(cè)可觸及一結(jié)節(jié)；雙肺呼吸音清，無啰音；HR76次/min，律齊，未聞及雜音；腹平軟，無壓痛，肝、脾劍下未及。實驗室檢查：血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素明顯升高。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺占位。頸部B超：右側(cè)甲狀腺占位?；颊叩募谞钕僬嘉恍g(shù)后病理診斷，最有可能是（）。A.甲狀腺良性腫瘤B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺乳頭狀癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺髓樣癌正確答案：E154、填空題

嗜鉻細胞瘤的特征性改變是______。正確答案：陣發(fā)性高血壓155、多選

腎上腺球狀帶合成的激素不包括（）。A.醛固酮B.18-羥皮質(zhì)酮C.17-羥孕酮D.11-去氧皮質(zhì)醇E.脫氫表雄酮正確答案：C,D,E156、單選?女性，高血壓，58歲。血鉀2.0mmol/L為進一步確診應做以下檢查除了()A．尿常規(guī)(pH、比重、PRO)B．醛固酮測定C．尿17-羥類固醇D．低鈉試驗E．高鈉試驗正確答案：E157、單選?女，35歲，無意中發(fā)現(xiàn)血壓高，實驗室檢查：血和尿中醛固酮水平增高，請結(jié)合所提供圖像，作出診斷()A．右腎上腺增生B．右腎上腺Cushing腺瘤C．右腎上腺皮質(zhì)腺瘤D．右腎上腺轉(zhuǎn)移瘤E．右腎上腺囊腫正確答案：C158、多選

患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個月”來診。查體：BP160/120mmHg。實驗室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號。此時優(yōu)先考慮的應對方案是（提示：患者于第1次垂體手術(shù)后2年6個月接受了垂體γ-刀治療，癥狀無明顯緩解。）（）。A.觀察，等待放療效果出現(xiàn)B.藥物治療C.再次垂體放療D.再次垂體手術(shù)E.切除一側(cè)腎上腺F.切除雙側(cè)腎上腺正確答案：A,B159、多選

患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個月”來診。查體：BP160/120mmHg。實驗室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號。根據(jù)現(xiàn)有條件，可能的診斷有（）。A.ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥B.ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥C.異位ACTH綜合征D.庫欣病E.腎上腺皮質(zhì)增生癥F.異位腎上腺皮質(zhì)腺瘤正確答案：A,C,D,E160、單選

關(guān)于垂體功能減退所致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的是（）。A.皮膚色素加深B.皮膚色素變淡C.皮膚色素無變化D.皮膚色素脫失E.皮膚紫紋正確答案：B161、單選

關(guān)于Ne1son綜合征的下列哪種描述是錯誤的()A．臨床表現(xiàn)主要是明顯的皮膚色素沉著及頭痛B．曾患雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生型Cushing綜合征C．曾做過雙側(cè)腎上腺切除術(shù)D．確有垂體腫瘤存在E．給予大量皮質(zhì)激素，能夠抑制腫瘤的發(fā)展正確答案：E162、單選?患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復。查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異常。預計這種異常最可能的疾病是()A．Addison病B．繼發(fā)閉經(jīng)C．神經(jīng)性厭食D．Sheehan綜合征E．以上都不是正確答案：D163、單選

各型Cushing綜合征共有的特征是（）。A.糖皮質(zhì)激素分泌異常B.能被小劑量地塞米松抑制C.皮質(zhì)醇分泌減少D.呈晝夜分泌節(jié)律E.以上都不是正確答案：A164、單選

診斷嗜鉻細胞瘤的一個線索是()A．高血壓對哌唑嗪特別敏感B．高血壓對常用降壓藥有效C．高血壓伴交感神經(jīng)亢進D．高血壓伴高代謝狀態(tài)E．持續(xù)性高血壓正確答案：A165、單選

女，24歲，妊娠8個月，近1個月來常于臥位時突發(fā)頭痛、心悸，多汗，測血壓高達230/140mmHg，坐起后癥狀可逐漸緩解，血壓恢復正常，空腹血糖為7.8mmol/L，電解質(zhì)及肝、腎功能正常。則最可能的診斷是()A．妊娠高血壓綜合征B．原發(fā)性高血壓病C．原發(fā)性醛固酮增多癥D．Addison病E．嗜鉻細胞瘤正確答案：E166、單選

原發(fā)性醛固酮增多癥的典型臨床特征為（）。A.高血壓和向心性肥胖B.高血壓和發(fā)作性心悸C.高血壓和低鉀血癥D.發(fā)作性軟癱和低鉀血癥E.多飲、多尿和低鉀血癥正確答案：C167、多選

庫欣病的病因是()A．垂體ACTH腺瘤B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤分泌大量皮質(zhì)醇C．下丘腦-垂體功能紊亂D．非內(nèi)分泌腺腫瘤組織分泌ACTHE．Meador綜合征正確答案：A,C168、單選?患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復。查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異常。Addison病最有診斷價值的檢查是()A．ACTH興奮試驗B．血皮質(zhì)醇C．尿17-羥和尿17-酮D．24小時尿游離皮質(zhì)醇E．大、小劑量地塞米松抑制試驗正確答案：A169、單選

中年男性，皮質(zhì)醇增多癥患者。實驗室檢查：血漿ACTH↑，血、尿皮質(zhì)醇↑，小劑量及大劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制。病因診斷考慮()A．Cushing病B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤C．腎上腺皮質(zhì)癌D．異位ACTH綜合征E．長期大量使用糖皮質(zhì)激素正確答案：D170、填空題

不依賴ACTH的Cushing綜合征包括_______、_____、_____和_______。正確答案：腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、Meador綜合征、不依賴ACTH性雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)性增生171、單選

腎上腺外的嗜鉻細胞瘤最好的診斷方法是（）。A.腹部CTB.腎動脈造影C.腹部B超D.腹膜后充氣造影E.間碘芐胍同位素標記掃描正確答案：E172、配伍題

被小劑量地塞米松抑制()可被大劑量地塞米松抑制()尿17-酮皮質(zhì)類固醇顯著增高()ACTH水平增高，ACTH興奮試驗無反應()ACTH降低，皮質(zhì)醇輕中度增高()A．腎上腺皮質(zhì)腺瘤B．Cushing病C．Addison病D．單純性肥胖E．腎上腺皮質(zhì)腺癌正確答案：D,B,E,C,A173、單選

男性，30歲，持續(xù)性高血壓3個月，伴多汗、心動過速、頭痛、焦慮、煩躁，對常用降壓藥無效，受體阻滯劑有效，診斷考慮()A．原發(fā)性高血壓B．原發(fā)性醛固酮增多癥C．嗜鉻細胞瘤D．甲亢E．Cushing綜合征正確答案：C174、多選

關(guān)于Addison病的治療，敘述正確的有（）。A.應終生使用激素替代治療B.平時采用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，有感染等應激狀態(tài)時適當增加劑量C.模擬激素生理分泌周期，8AM時口服每日總量的2/3，4PM時口服每日總量的1/3D.食鹽的攝入量應充分，部分患者需加用鹽皮質(zhì)激素E.對有活動性結(jié)核患者，應積極抗結(jié)核治療，同時適當減少替代的腎上腺皮質(zhì)激素量正確答案：A,B,C,D175、單選?男，65歲，體檢時超聲發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫塊，CT檢查如圖所示，請結(jié)合圖像，選擇最佳答案()A．雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤B．雙側(cè)腎上腺結(jié)核C．雙側(cè)嗜鉻細胞瘤D．雙側(cè)腎上腺增生E．雙側(cè)腎上腺腺瘤正確答案：A176、單選

患者女，29歲，因“面變圓、變紅，皮膚紫紋及月經(jīng)紊亂7年，伴皮膚多毛，痤瘡增多”來診?；颊哂杏侔?，體重增加不明顯，但肩背部脂肪堆積。查體：血壓高。實驗室檢查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行過夜小劑量地塞米松抑制試驗，服藥后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。判斷皮質(zhì)醇增多癥是ACTH依賴性還是ACTH非依賴性，最重要的條件是（）。A.皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)B.小劑量地塞米松抑制試驗C.大劑量地塞米松抑制試驗D.血ACTH測定E.CRH興奮試驗正確答案：D177、單選

患者女，30歲，因“流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10d，昏迷2h”急診入院。既往有Addison病病史。查體：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齊；雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕性啰音。搶救患者最緊急的治療是（）。A.補充鮮血以升壓B.激素減量、加大抗生素用量C.靜脈注射葡萄糖溶液D.糖皮質(zhì)激素加量E.靜脈滴注氯化鈉溶液及糖皮質(zhì)激素正確答案：E178、單選

女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時急診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次／分，律齊，呼吸23次／分，血壓75／55mmHg，雙肺聽診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。搶救患者最需要的治療是（）。A.補充鮮血以升壓B.激素減量、加大抗生素用量C.補充葡萄糖D.補充糖皮質(zhì)激素E.補充鹽水及糖皮質(zhì)激素正確答案：E179、單選

原醛最多見的原因是（）。A.特發(fā)性醛固酮增多癥B.醛固酮瘤C.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥D.醛固酮癌E.迷走的