婦產(chǎn)科優(yōu)勢病種

無排卵性功能失調(diào)性子宮出血因調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，引起卵泡成熟和排卵障礙，引起月經(jīng)紊亂，子宮異常出血，青春期和更年期婦女常見。屬中醫(yī)崩漏?！驹\斷】癥狀：月周期紊亂，呈現(xiàn)不規(guī)則出血，也可正常月經(jīng)的周期性出血。體征：全身檢查除貧血外，無全身器質(zhì)性疾病。婦科檢查無異常。輔助檢查：診刮應(yīng)全面，注意宮腔情況，刮出物的性質(zhì)和量，盡量在出血期前診刮。基礎(chǔ)體溫呈單向，宮頸粘液經(jīng)前為羊齒狀結(jié)晶，孕酮低下，經(jīng)前診刮無分泌期改變。中醫(yī)診斷辨證分型腎陰虛型：經(jīng)血非時(shí)而下量少或過多，色紅質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰腿酸軟，心煩潮熱，舌質(zhì)紅苔少；脾虛型：經(jīng)血非時(shí)而下，量多色淡，氣短神疲，舌淡苔?。粚?shí)熱型：經(jīng)血非時(shí)而下，血色深紅而稠，口渴煩熱，小便黃大便干，舌紅苔黃，脈洪；虛熱型：經(jīng)血非時(shí)而下，量多勢急或少淋漓，色鮮紅質(zhì)稠，舌紅，咽干口渴，脈細(xì)數(shù)；血瘀型：經(jīng)血非時(shí)而下，量多如崩或量少不斷，色紫暗有塊，小腹疼痛或脹痛，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦澀或沉淀?！局委煛恳?中藥治療（一）、腎虛型1.腎陰虛證主要癥狀：經(jīng)血非時(shí)而下，\o"書籍相關(guān)：出血"出血量少或多，淋漓不斷，血色鮮紅，質(zhì)稠，\o"書籍相關(guān)：頭暈"頭暈耳鳴，腰酸膝軟，手足心熱，顴赤唇紅，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。證候分析：腎陰不足，虛火內(nèi)熾，熱伏沖任，迫血妄行，故經(jīng)血非時(shí)而下，\o"書籍相關(guān)：出血"出血量少或多，淋漓不斷；陰虛內(nèi)熱，故血色鮮紅，質(zhì)稠；腎陰不足，精血衰少，不能上榮空竅，故\o"書籍相關(guān)：頭暈"頭暈耳鳴；精虧血少，不能濡養(yǎng)外府，故腰腿酸軟；陰虛內(nèi)熱，則手足心熱；虛熱上浮，則顴赤唇紅。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，也為腎陰虛之征。治療法則：滋腎益陰，固沖止血。方藥舉例：左歸丸，去川\o"中藥材：牛膝"牛膝，加早蓮草12g、炒\o"中藥材：地榆"地榆12g。熟地10g、\o"中藥材：山藥"山藥15g、\o"中藥材：枸杞子"枸杞子12g、山茱萸8g、\o"中藥材：菟絲子"菟絲子10g、\o"中藥材：鹿角"鹿角膠12g、龜板膠10g、川\o"中藥材：牛膝"牛膝8g方中熟地、\o"中藥材：枸杞子"枸杞子、山茱萸滋腎陰而填精血；\o"中藥材：山藥"山藥、\o"中藥材：菟絲子"菟絲子補(bǔ)腎陽而益精氣，寓陽生陰長之意；龜板膠、旱蓮草、炒\o"中藥材：地榆"地榆育陰涼血止血。全方共奏滋腎益陰，固沖止血之效。2.腎陽虛證主要癥狀：經(jīng)血非時(shí)而下，\o"書籍相關(guān)：出血"出血量多，淋漓不盡，色淡質(zhì)稀，\o"書籍相關(guān)：腰痛"腰痛如折，畏寒肢冷，小便清長，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脈沉弱。證候分析：腎陽虛衰，沖任不固，血失封藏，故經(jīng)亂無期，經(jīng)血量多，淋漓不斷；腎陽不足，經(jīng)血失于溫煦，故色淡質(zhì)??；腎陽虛衰，外府\o"書籍相關(guān)：失榮"失榮，故\o"書籍相關(guān)：腰痛"腰痛如折，畏寒肢冷；膀胱失于溫化，故小便清長；腎陽虛不能上溫脾土，則大便溏薄。面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脈沉弱，也為腎陽不足之征。治療法則：溫腎助陽，固沖止血。方藥舉例：右歸丸加黨參15g制附子6g、肉桂6g、熟地10g、山藥18g、山萸肉8g、枸杞12g、菟絲子10g、鹿角膠10g、當(dāng)歸10g、杜仲10g。方中熟地甘溫滋腎養(yǎng)血，填精益髓，配山萸肉、山藥以滋腎生水；附子、肉桂溫腎壯陽；鹿角膠補(bǔ)命火，固沖任；菟絲子、杜仲溫補(bǔ)肝腎；枸杞、當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝滋腎。（二）、脾虛型主要癥狀：經(jīng)血非時(shí)而下，量多如崩，或淋漓不斷，色淡質(zhì)稀，神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，或面浮肢腫，面色淡黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱。證候分析：脾氣虛陷，沖任不固，血失統(tǒng)攝，故經(jīng)血非時(shí)而下，量多如崩，或淋漓不斷；脾虛氣血化源不足，故經(jīng)色淡而質(zhì)?。黄⑻撝袣獠蛔?，故神疲體倦，氣短懶言；脾主四肢，脾虛則四肢失于溫養(yǎng)，故四肢不溫；脾虛中陽不振，運(yùn)化失職，則不思飲食；脾失運(yùn)化，水濕內(nèi)停，水濕泛溢肌膚，故面浮肢腫。面色淡黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱，也為脾虛之象。治療法則：健脾益氣，固沖止血。方藥舉例：固沖湯：\o"中藥材：白術(shù)"白術(shù)10g、\o"中藥材：黃芪"黃芪15g、煅龍骨先煎20g、煅\o"中藥材：牡蠣"牡蠣先煎25g、山茱萸8g、\o"中藥材：白芍"白芍12g、\o"中藥材：海螵蛸"海螵蛸12g、\o"中藥材：茜草"茜草根10g、棕櫚炭15g、\o"中藥材：五倍子"五倍子10g方中\(zhòng)o"中藥材：黃芪"黃芪、\o"中藥材：白術(shù)"白術(shù)健脾益氣以攝血；龍骨、\o"中藥材：牡蠣"牡蠣、\o"中藥材：海螵蛸"海螵蛸固攝沖任；山茱萸、\o"中藥材：白芍"白芍益腎養(yǎng)血，酸收止血；\o"中藥材：五倍子"五倍子、棕炭澀血止血；\o"中藥材：茜草"茜草根活血止血，血止而不留瘀。全方共奏健脾益氣，固沖止血之效。確診。。2.中醫(yī)辨證分型：未破損期：脈弦滑，癥狀同西醫(yī)。已破損期：（1）休克型（2）不穩(wěn)定型（3）包塊型：脈細(xì)澀【治療】一.非手術(shù)治療（保守治療）指征：一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，腹部及婦科檢查體征不明顯，輔助檢查：B-HCG小于2000u/L,B超：盆腔積液少-中等，附件包塊《5cm。（一）中醫(yī)治療1.未破損型：主要癥狀：停經(jīng)后可有早孕反應(yīng)，或下腹一側(cè)有隱痛，雙合診可觸及一側(cè)附件有軟性包塊，有壓痛，尿妊娠試驗(yàn)為陽性，脈弦滑。證候分析：停經(jīng)妊娠，故可有早孕反應(yīng)；孕卵于輸卵管內(nèi)種植發(fā)育，氣機(jī)阻滯，故患側(cè)有包塊、壓痛，及下腹患側(cè)隱痛。脈弦滑為瘀阻之征。治療法則：活血化瘀，消癥殺胚。方藥舉例：宮外孕Ⅱ號(hào)方。丹參15g\o"中藥材：赤芍"赤芍15g\o"中藥材：桃仁"桃仁9g\o"中藥材：三棱"三棱6g\o"中藥材：莪術(shù)"莪術(shù)6g方中丹參、\o"中藥材：赤芍"赤芍、\o"中藥材：桃仁"桃仁活血化瘀，\o"中藥材：三棱"三棱、\o"中藥材：莪術(shù)"莪術(shù)消癥散結(jié)。殺胚問題：輸卵管妊娠尚未破損，胚胎存活，因此，確切地殺死胚胎是非手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。配合西藥米非司酮及MTX一般5-7天可收到效果，在治療過程中必須嚴(yán)密觀察腹痛及生命體征的變化，定期復(fù)查B超、血HCG以評價(jià)療效。2.破損型：指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者。臨床有休克型、不穩(wěn)定型及包塊型。（1）休克型輸卵管妊娠破損后引起急性大量\o"書籍相關(guān)：出血"出血。臨床有休克征象者。主要癥狀：突發(fā)下腹劇痛，面色蒼白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，惡心\o"書籍相關(guān)：嘔吐"嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，有時(shí)煩躁不安，脈微欲絕或細(xì)數(shù)無力，并有腹部及婦科檢查的體征證候分析：孕卵停滯于胞宮之外，脹破脈絡(luò)，故突發(fā)下腹劇痛；絡(luò)傷內(nèi)崩，陰血暴亡，氣隨血脫，則面色蒼白，四肢厥逆，冷汗淋漓；亡血心神失養(yǎng)，故煩躁不安：脈微欲絕或細(xì)數(shù)無力，為陰血暴亡，陽氣暴脫之征。治療法則：益氣固脫，活血祛瘀。方藥：生脈散合宮外孕I號(hào)方。生脈散：\o"中藥材：人參"人參15g\o"中藥材：麥冬"麥冬10g\o"中藥材：五味子"五味子8g宮外孕I號(hào)：丹參15g\o"中藥材：赤芍"赤芍12g\o"中藥材：桃仁"桃仁10g方中\(zhòng)o"中藥材：人參"人參大補(bǔ)元?dú)庖怨堂摚籠o"中藥材：麥冬"麥冬、\o"中藥材：五味子"五味子養(yǎng)陰斂汗而生津；丹參、\o"中藥材：赤芍"赤芍、\o"中藥材：桃仁"桃仁活血化瘀以消積血。對于休克型患者，應(yīng)立即吸氧、輸液，必要時(shí)輸血，配合中藥生脈散積極搶救，補(bǔ)足血容量，糾正休克后即加服宮外孕I號(hào)方活血化瘀，并及早防治兼證。若四肢厥逆者，酌加\o"中藥材：附子"附子回陽救逆；大汗淋漓不止者，酌加山茱萸斂汗?jié)珰?；?nèi)\o"書籍相關(guān)：出血"出血未止者，酌加\o"中藥材：三七"三七化瘀止血。（2）不穩(wěn)定型輸卵管妊娠破損后時(shí)間不長，病情不夠穩(wěn)定，有再次發(fā)生內(nèi)\o"書籍相關(guān)：出血"出血可能者。主要癥狀：\o"書籍相關(guān)：腹痛"腹痛拒按，腹部有壓痛及反跳痛，但逐漸減輕，可觸及界線不清的包塊．兼有少量陰道流血，血壓平穩(wěn)，脈細(xì)緩。證候分析：脈絡(luò)破損，傷絡(luò)而血溢，血不循經(jīng)成瘀，瘀血阻滯不通，則\o"書籍相關(guān)：腹痛"腹痛拒按；瘀血內(nèi)阻，新血不得歸經(jīng)，故有陰道流血；氣血驟虛，脈道不充，故脈細(xì)緩。治療法則：活血祛瘀為主。方藥：宮外孕I號(hào)方：丹參15g\o"中藥材：赤芍"赤芍12g\o"中藥材：桃仁"桃仁10g。一般不必加減。若兼氣血兩虛，\o"書籍相關(guān)：心悸"心悸氣短者，酌加\o"中藥材：黨參"黨參、\o"中藥材：黃芪"黃芪、\o"中藥材：當(dāng)歸"當(dāng)歸以益氣養(yǎng)血，則氣旺而血易行，以助消瘀之功。后期有血塊形成者，可加\o"中藥材：三棱"三棱、\o"中藥材：莪術(shù)"莪術(shù)消瘕瘕積聚，但用量由少到多，逐漸增加。此期仍應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，注意再次內(nèi)\o"書籍相關(guān)：出血"出血的可能，做好搶救休克的準(zhǔn)備。（3）包塊型指輸卵管妊娠破損時(shí)間較長，腹腔內(nèi)血液已形成血腫包塊者。主要癥狀：腹腔血腫包塊形成，\o"書籍相關(guān)：腹痛"腹痛逐漸減輕，可有下腹墜脹或便意感，陰道\o"書籍相關(guān)：出血"出血逐漸停止，脈細(xì)澀。證候分析：絡(luò)傷血溢于少腹成瘀，瘀積成癥，故腹腔血腫包塊形成；瘕塊阻礙氣機(jī)，則下腹脹痛或墜脹。脈細(xì)澀為瘀血內(nèi)阻之征。治療法則：破瘀消瘕。方藥舉例：宮外孕Ⅱ號(hào)方：丹參15g\o"中藥材：赤芍"赤芍15g\o"中藥材：桃仁"桃仁9g\o"中藥材：三棱"三棱6g\o"中藥材：莪術(shù)"莪術(shù)6g為加快包塊吸收，可輔以消瘕散（經(jīng)驗(yàn)方）。\o"中藥材：千年健"千年健60g川斷120g追地風(fēng)60g\o"中藥材：花椒"花椒60g\o"中藥材：五加皮"五加皮120g\o"中藥材：白芷"白芷120g\o"中藥材：桑寄生"桑寄生120g艾葉500g透骨草250g\o"中藥材：羌活"羌活60g\o"中藥材：獨(dú)活"獨(dú)活60g\o"中藥材：赤芍"赤芍120g歸尾120g\o"中藥材：血竭"血竭60g乳香60g沒藥60g上藥共為末，每250g為一份，紗布包，蒸15分鐘，趁熱外敷，每日1-2次，10天為一療程。（二）西藥治療指征：輸卵管妊娠不超過3cm，未破裂或流產(chǎn)，無明顯出血，B-HCG小于2000u/L可全身和局部用藥。MTX20mg肌注1/日，X5天或MTX75-100mg+5%GS250ml,靜脈滴注。二.手術(shù)治療：指征：休克，間質(zhì)部妊娠，要求輸卵管結(jié)扎術(shù)中，保守治療不佳，胚胎繼續(xù)生長。術(shù)式：（1）輸卵管切除術(shù)；（2）保留輸卵管手術(shù)：切開輸卵管取胚胎局部縫合術(shù)。先兆流產(chǎn)妊娠期出現(xiàn)少量陰道流血，或伴腰酸痛或下腹疼痛，子宮如孕月大小，妊娠試驗(yàn)陽性，胎兒存活為先兆流產(chǎn)，屬中醫(yī)胎漏，胎動(dòng)不安范疇?！驹\斷】西醫(yī)診斷癥狀：有停經(jīng)史并可出現(xiàn)妊娠反應(yīng)。同時(shí)，出現(xiàn)少量陰道出血。有時(shí)伴輕微的下腹痛、腰痛及下墜感。體征：婦科檢查示子宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)月份相符合。塔氏征陰性(塔氏征即妊娠的子宮外形。如果子宮體與子宮頸之間形成正常的角度，為塔氏征陰性；如果孕卵從正常子宮底部或附著處剝落，隨著子宮縱形肌肉的收縮，使剝落之孕卵下降至子宮內(nèi)口處或進(jìn)入子宮內(nèi)口，此時(shí)子宮體與子宮頸之正常角度消失，稱塔氏征陽性，表示流產(chǎn)不可避免實(shí)驗(yàn)室檢查：B型超聲顯象儀檢查除有妊娠圖象外，子宮壁與胎膜問可存在無回聲區(qū)，這種無回聲區(qū)被認(rèn)為是血腫區(qū)。如果無回聲區(qū)不繼續(xù)增大或逐漸消失，提示妊娠可能繼續(xù)下去；若無回聲區(qū)繼續(xù)增大或不消失，則妊娠往往不能繼續(xù)【治療】一.非手術(shù)治療（一）中藥治療1、腎虛型主要癥狀：妊娠期陰道少量下血，色淡質(zhì)稀，\o"書籍相關(guān)：頭暈"頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數(shù)，舌淡，苔白，脈沉滑無力。證候分析：腎氣虛沖任不固，血海不藏，故孕后陰道少量下血，色淡質(zhì)??；腎虛髓海不足，則\o"書籍相關(guān)：頭暈"頭暈耳鳴，腰膝酸軟；腎虛氣化失常，膀胱失約，故小便頻數(shù)。舌淡，苔白，脈沉滑無力，為腎虛之征。治療法則：補(bǔ)腎固沖，止血安胎。方藥舉例：壽胎丸\o"中藥材：菟絲子"菟絲子12g、\o"中藥材：桑寄生"桑寄生10g、續(xù)斷10g、\o"中藥材：阿膠"阿膠烊化12g方中\(zhòng)o"中藥材：菟絲子"菟絲子補(bǔ)腎益精安胎；\o"中藥材：桑寄生"桑寄生、續(xù)斷固腎壯腰以系胎；\o"中藥材：阿膠"阿膠養(yǎng)血止血安胎。全方重在補(bǔ)腎養(yǎng)血，固攝安胎，腎氣足則沖任固而\o"書籍相關(guān)：胎漏"胎漏自止。兼氣虛下墜甚者，酌加\o"中藥材：黨參"黨參、\o"中藥材：黃芪"黃芪益氣安胎。2、氣血虛弱型主要癥狀：妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質(zhì)稀薄，神疲肢倦，氣短懶言，面色胱白，舌淡，苔薄白，脈滑無力。證候分析：氣虛沖任不固，攝血無力，因而陰道不時(shí)少量下血；氣虛火衰不能化血為赤，故血色淡紅而質(zhì)稀??；氣虛中陽不振，故神疲肢倦，氣短懶言；氣虛陽氣不布，故面色觥白。舌淡，苔薄白，脈滑無力，為氣虛之征。治療法則：益氣養(yǎng)血，固沖止血。方藥：胎元飲。\o"中藥材：人參"人參12g、\o"中藥材：白術(shù)"白術(shù)10g、熟地10g、\o"中藥材：白芍"白芍12g、炙\o"中藥材：甘草"甘草6g、杜仲10g、陳皮8g方中\(zhòng)o"中藥材：人參"人參、\o"中藥材：白術(shù)"白術(shù)、炙\o"中藥材：甘草"甘草補(bǔ)中益氣，固攝沖任；熟地、\o"中藥材：白芍"白芍補(bǔ)血以濡養(yǎng)胎元，杜仲補(bǔ)腎安胎，陳皮補(bǔ)氣健脾，本方雙補(bǔ)氣血兼補(bǔ)腎安胎。3、血熱型主要癥狀：妊娠期，陰道下血，色深紅或鮮紅，質(zhì)稠，心煩少寐，\o"書籍相關(guān)：口渴"口渴飲冷，溲黃便結(jié)，面紅唇赤，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。證候分析：邪熱內(nèi)盛，熱擾沖任，迫血妄行，故陰道下血而色深紅或鮮紅，質(zhì)稠；熱擾心神，故心煩少寐；熱傷\o"書籍相關(guān)：津液"津液，故\o"書籍相關(guān)：口渴"口渴飲冷，溲黃便結(jié)；熱邪上擾，故面紅唇赤。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，也為邪熱內(nèi)盛之征。治療法則：\o"書籍相關(guān)：清熱"清熱涼血，固沖止血。方藥：保陰煎。黃芩8g、黃柏6g、生地10g、熟地8g、山藥15g、白芍12g、續(xù)斷10g方中生地、\o"中藥材：白芍"白芍養(yǎng)血涼血安胎；黃芩堅(jiān)陰清熱，止血安胎；山藥，續(xù)斷補(bǔ)腎健脾以固胎，全方有\(zhòng)o"書籍相關(guān)：清熱"清熱涼血，養(yǎng)血安胎之效4.瘕瘕傷胎型主要癥狀：孕后陰道不時(shí)少量下血，色紅或黯紅，胸腹脹滿，少腹拘急，甚則腰酸，胎動(dòng)下墜，皮膚粗糙，口干不欲飲，舌黯紅或邊尖有瘀斑，苔白，脈沉弦或沉澀。證候分析；婦人宿有瘕疾，瘀血內(nèi)滯小腹或胞脈，孕后新血不得下歸血海以養(yǎng)胎元，反離經(jīng)而走，故陰道不時(shí)少量下血，色紅或黯紅；瘕疾損傷胎氣，則腰酸胎動(dòng)下墜；瘀血內(nèi)阻，氣機(jī)不暢，故胸腹脹滿，少腹拘急；瘀血內(nèi)阻，肌膚\o"書籍相關(guān)：失榮"失榮，故皮膚粗糙；瘀血內(nèi)阻，\o"書籍相關(guān)：津液"津液不得上承，故口干不欲飲。舌黯紅或邊尖有瘀斑，苔白，脈沉弦或沉澀，為癥病而有瘀血內(nèi)滯之征。治療法則：祛瘀消瘕，固沖安胎。方藥舉例：\o"中藥材：桂枝"桂枝\o"中藥材：茯苓"茯苓丸\o"中藥材：桂枝"桂枝8g、\o"中藥材：茯苓"茯苓12g、\o"中藥材：赤芍"赤芍10g、丹皮8g、\o"中藥材：桃仁"桃仁8g方中\(zhòng)o"中藥材：桂枝"桂枝溫通血脈，配\o"中藥材：茯苓"茯苓滲利行瘀，并能益脾安胎而為君；丹皮、\o"中藥材：赤芍"赤芍合\o"中藥材：桃仁"桃仁活血祛瘀\o"書籍相關(guān)：清熱"清熱而為臣佐；續(xù)斷、\o"中藥材：杜仲"杜仲固腎安胎。諸藥同用共收消瘕安胎之效。（二）.西藥治療1.給予心理治療，使患者安定情緒，增強(qiáng)信心。同時(shí)營養(yǎng)豐富，保證充分睡眠，流血期間臥床休息。2.禁忌性生活3.藥物治療魯米那0.06，每日三次，維生素E100mg，每日三次，葉酸5-10mg，每日三次。黃體酮肌注20mg，每日一次，用至陰道流血停止三天后，逐漸停藥。適用于黃體功能不足者。口服甲狀腺素片，每日0.03-0.06，適用于甲狀腺功能低下者?！警熜卸ā亢棉D(zhuǎn)：陰道流血減少，兼癥改善各項(xiàng)檢查正常為妊娠。治愈：血止胎安，兼癥消失，觀察兩周后，各項(xiàng)檢查證實(shí)正常妊娠未愈：先兆流產(chǎn)癥狀無好轉(zhuǎn)發(fā)展為難免流產(chǎn)行清宮術(shù)。婦產(chǎn)科優(yōu)勢病種診療規(guī)范慢性盆腔炎慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。中醫(yī)稱為“婦人腹痛”診斷：慢性盆腔炎的診斷根據(jù)病史、癥狀和體征，一般即可做出診斷。但有時(shí)需與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)核、異位妊娠及卵巢腫瘤等相鑒別。主要癥狀：腰骶部疼痛或下腹痛、或因長時(shí)間站立，過勞，性交，或經(jīng)前期加重，重者影響工作。或有白帶增多、月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量多痛經(jīng)，性感不快;輸卵管阻塞、不孕等。日久或有體質(zhì)虛弱，精神壓力大、常合并神經(jīng)衰弱。主要體征：子宮多后傾、活動(dòng)受限或粘連固定;或輸卵管增粗壓痛;或觸及囊性包塊;或子宮旁片狀增厚壓痛等。慢性附件炎可以使用一些這方面的專業(yè)藥物進(jìn)行治療。盆腔炎的范圍主要局限于輸卵管、卵巢、和盆腔結(jié)締組織常見的有以下類型：一、輸卵管炎：是盆腔炎中最為常見的。輸卵管粘膜與間質(zhì)因炎癥破壞，使輸卵管增粗、纖維化而呈條索狀或進(jìn)而使卵巢、輸卵管與周圍器官粘連，形成質(zhì)硬而固定的腫塊。二、輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫：輸卵管發(fā)炎后，傘端粘連閉鎖，管壁滲出漿液性液體，潴溜于管腔內(nèi)形成輸卵管積水。有明輸卵管積膿的膿液吸收后，也可形成輸卵管積水。如果同時(shí)累及卵巢則形成輸卵管卵巢囊腫。三、慢性盆腔結(jié)締組織炎：炎癥蔓延到宮旁結(jié)締組織和子宮骶韌帶處最多見。局部組織增厚、變硬、向外呈扇形散開直達(dá)盆壁，子宮固定不動(dòng)或被牽向患側(cè)。檢查化驗(yàn)血常規(guī)檢查、陰道分泌物檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、B型超聲、陰道鏡、腹腔鏡檢查、組織病理學(xué)檢查。治療中醫(yī)治療：（一）1、氣滯血瘀。主要癥狀：小腹或少腹脹痛，拒按，胸脅、乳房脹痛，脘腹脹滿，食欲欠佳，煩躁易怒，時(shí)欲太息，舌紫黯或有紫點(diǎn)，脈弦澀。證候分析：肝失條達(dá)，氣滯血瘀，血行不暢，沖任阻滯，不通則痛，故小腹或少腹脹痛，拒按；肝脈不舒，氣機(jī)不利，則見胸脅、乳房脹痛，煩躁易怒，時(shí)欲太息；肝郁克脾，脾失健運(yùn)，則脘腹脹滿，食欲欠佳。舌紫黯或有紫點(diǎn)，脈弦澀，為氣滯血瘀之征。治療法則：行氣活血，化瘀止痛。方劑：疏氣定痛湯。制香附9克，川楝子9克，延胡索9克，五靈脂9克，當(dāng)歸9克，烏藥9克，枳殼4.5克，木香4.5克，沒藥3克。水煎服，每日1劑，日服2次。2、寒濕凝結(jié)型。主要癥狀：小腹冷痛，痛處不移，得溫痛減，\o"書籍相關(guān)：帶下"帶下量多，色白質(zhì)稀，形寒肢冷，面色青白，舌淡，苔白膩，脈沉緊。證候分析：寒濕之邪，重濁凝滯，客于沖任、胞中，與血搏結(jié)，瘀阻經(jīng)脈，血行不暢，故小腹冷痛，痛處不移；得溫則瘀滯稍通，故得溫痛減；寒濕生濁，下注沖任，帶脈失約，故\o"書籍相關(guān)：帶下"帶下量多，色白質(zhì)稀；寒濕之邪，易傷陽氣，故形寒肢冷，面色青白。舌淡，苔