婦產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

PAGEPAGE5患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)立即派人通知醫(yī)生。護(hù)士不應(yīng)離開病人，應(yīng)積極主動(dòng)的采取初步搶救措施，如：吸氧、建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇等。立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。按照搶救工作制度的要求，通知護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。5、做好病情記錄及搶救記錄?；颊邏嫶?摔倒時(shí)的應(yīng)急程序患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識(shí)等。醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。認(rèn)真記錄墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸液管，同時(shí)用生理鹽水保持靜脈通路的通暢，剩余的血液連同血袋一起保存，以備檢驗(yàn)。及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。如果是單純的過敏反應(yīng)，輕者只發(fā)生局部紅斑、搔癢，不發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)；中間型可以有皮膚潮紅、血壓低、呼吸困難，甚至?xí)捤[；最嚴(yán)重則發(fā)生休克和神志不清或死亡。輕者遵醫(yī)囑給予抗組胺的藥物，癥狀緩解后繼續(xù)緩慢滴注（輸血），嚴(yán)密觀察；中間型者遵醫(yī)囑用腎上腺素，同時(shí)對(duì)癥處理，如吸氧、保暖等，如發(fā)生會(huì)厭水腫，立刻施行氣管插管或氣管切開術(shù)，不能再繼續(xù)輸血。發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)時(shí)給予對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰袋及藥物降溫。所剩血液不可再用。按要求填寫輸血反應(yīng)登記本，上報(bào)護(hù)理部。加強(qiáng)病情觀察，進(jìn)行心理護(hù)理，做好護(hù)理記錄?！境绦颉炕颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)后，立即停止輸血，更換輸液管患者發(fā)生輸血反應(yīng)后，立即停止輸血，更換輸液管通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情協(xié)助醫(yī)生及時(shí)救治保留血袋及余血填寫輸血反應(yīng)登記本，逐層上報(bào)加強(qiáng)病情觀察，進(jìn)行心理護(hù)理，做好護(hù)理記錄病人發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案立即更換輸液管，改換其它液體和輸液器。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。嚴(yán)密觀察病情變化，適時(shí)做好心理護(hù)理。填寫輸液反應(yīng)登記本，上報(bào)護(hù)理部。5、雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。6、對(duì)標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。7、疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，由院方與提供血液的采血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。（二）、程序發(fā)生不良后果發(fā)生不良后果當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存實(shí)物注明封存日期和時(shí)間醫(yī)務(wù)科保管標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)雙方共同指定的、依法具有資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)疑似輸血反應(yīng)封存保存血液與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案立即停藥，更換液體為生理鹽水，更換輸液管，平臥、給予高流量氧氣（4L/分）吸入，保持呼吸道通暢，注意保暖。請(qǐng)旁邊的患者及家屬幫助呼叫其它醫(yī)護(hù)人員。未輸液者迅速建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑予0.1％腎上腺素0.5～1ml皮下注射、非那根25～50mg肌肉注射、地塞米松10mg靜脈注射，當(dāng)患者出現(xiàn)血壓下降時(shí)，可按醫(yī)囑加入多巴胺、間羥胺靜脈滴注。迅速備好各種搶救用品（如喉鏡、開口器、吸引器、氣管插管用物等）。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合氣管切開術(shù)?；颊叱霈F(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟按壓。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：（1）、安慰患者及家屬，進(jìn)行心理護(hù)理。（2）、向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，保病歷上注明對(duì)某種藥過敏。（3）、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！玖鞒獭苛⒓磽尵攘⒓磽尵韧ㄖt(yī)生繼續(xù)搶救保持呼吸道通暢觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程宮外孕大出血的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生宮外孕大出血時(shí)，病人絕對(duì)臥床休息，取平臥位或頭低位，以增加腦血流及氧的供應(yīng)。立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、搶救用品，積極配合搶救。迅速擴(kuò)容，選擇大號(hào)留置針進(jìn)行穿刺，遵醫(yī)囑輸血、輸液及應(yīng)用藥物。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，注意保暖。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，準(zhǔn)確記錄尿量及病情變化。積極協(xié)助醫(yī)生做好后穹窿穿刺，送檢血、尿標(biāo)本，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情。各種檢查需用平車運(yùn)送。在抗休克的同時(shí)，迅速做好急癥手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、更衣、藥物過敏試驗(yàn)、留置尿管、配血等。盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。嚴(yán)格查對(duì)制度，防止差錯(cuò)發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克患者發(fā)病急、病情變化快，可在短時(shí)間內(nèi)大量出血，搶救人員應(yīng)明確分工，默契配合，緊張有序地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑與操作。做好三查七對(duì)，所有搶救藥品應(yīng)經(jīng)雙人核對(duì)后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓿，以備查對(duì)。在積極搶救的同時(shí)，做好心理護(hù)理。【程序】（宮外孕大出血）給予氧氣吸入，保暖給予氧氣吸入，保暖嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征并記錄急送血尿標(biāo)本，協(xié)助醫(yī)生行后穹窿穿刺迅速做好急癥手術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后按婦科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理宮外孕大出血迅速建立有效靜脈通路，遵醫(yī)囑給予輸血、輸液及應(yīng)用藥物，維持有效循環(huán)血量立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救物品急藥品護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在病人身旁，囑病人絕對(duì)臥床休息，取平臥或頭低位產(chǎn)后大出血的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生產(chǎn)后大出血時(shí)，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位或頭低位，以增加腦血流及氧的供應(yīng)。立即通知醫(yī)生，使用大號(hào)留置針迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)?06代血漿及輸血等。給予氧氣吸入，注意保暖。準(zhǔn)備好搶救車、搶救用品，積極配合搶救。如為子宮收縮乏力，及時(shí)應(yīng)用縮宮素，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。觀察宮底高度，機(jī)械性刺激子宮收縮，準(zhǔn)確記錄出血量。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，準(zhǔn)確記錄尿量、出血量、子宮收縮情況及病情變化。病情較重，需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院者，應(yīng)與前來(lái)接診的護(hù)士詳細(xì)交接。產(chǎn)后大出血【程序】產(chǎn)后大出血護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在病人身旁，囑病人絕對(duì)臥床休息，取平臥或頭低位立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在病人身旁，囑病人絕對(duì)臥床休息，取平臥或頭低位立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道遵醫(yī)囑給予輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合搶救遵醫(yī)囑給予輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合搶救嚴(yán)密觀察病情變化，做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)診者，應(yīng)做好交接班。嚴(yán)密觀察病情變化，做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)診者，應(yīng)做好交接班。妊高征的應(yīng)急預(yù)案安置單人房間，光線宜暗淡。嚴(yán)密觀察患者血壓變化，注意有無(wú)先兆子癇、子癇等癥狀。備好各種搶救用品，如發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌咬傷。觀察全身情況，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。按醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水治療，并觀察療效及藥物的副作用。按醫(yī)囑詳細(xì)記錄出入量，必要時(shí)限制水、鈉的攝入。勤聽胎心音，注意產(chǎn)兆。保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧氣吸入。協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位。做好心理護(hù)理?！境绦颉恐脝稳朔块g，光線暗淡置單人房間，光線暗淡注意病情及生命體征變化備好搶救物品保持呼吸道通暢記錄出入量做好心理護(hù)理羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案若患者在破膜后突然發(fā)生呼吸困難、嗆咳、煩躁不安、發(fā)紺等，應(yīng)引起注意。立即通知醫(yī)生。取半臥位或抬高頭肩部臥位。加壓給氧。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松、氨茶堿，及擴(kuò)容、糾酸、升壓等藥物。發(fā)病時(shí)若正在靜滴催產(chǎn)素應(yīng)立即停止。搶救的同時(shí)應(yīng)迅速通知護(hù)士長(zhǎng)及其它在班護(hù)理人員參加搶救，成立搶救小組，參加搶救人員服從指揮，分工明確，有條不紊地進(jìn)行搶救。密切觀察生命體征及病情變化。記錄搶救過程?！境绦颉咳“肱P位或取半臥位或抬高頭肩部臥位加壓給氧建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予搶救藥物若靜滴催產(chǎn)素應(yīng)立即停止積極搶救同時(shí)迅速通知護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員觀察病情變化做好護(hù)理記錄新生兒窒息的應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，立即采取側(cè)臥或頭低位、頭偏向一側(cè)，拍背，徹底清除呼吸道內(nèi)分泌物。立即通知醫(yī)生。必要時(shí)行氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓。根據(jù)醫(yī)囑給氧，嚴(yán)格控制氧流量。根據(jù)醫(yī)囑用藥。嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)記錄病情動(dòng)態(tài)。加強(qiáng)交班，密切過程病情變化?！境绦颉啃律鷥褐舷⑿律鷥褐舷⒘⒓雌脚P，頭偏向一側(cè)，拍背，清理呼吸道分泌物通知醫(yī)生必要時(shí)氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓吸氧，嚴(yán)格控制氧流量明確觀察病情變化，做好護(hù)理記錄根據(jù)醫(yī)囑用藥加強(qiáng)交接班，密切觀察病情變化護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案遇各種突發(fā)事件、大搶救、特殊病例，需要臨時(shí)調(diào)配護(hù)士時(shí)，全院在崗護(hù)士服從統(tǒng)一安排。凡遇到以上情況，科室護(hù)理人員必須要逐級(jí)上報(bào)，由護(hù)理部進(jìn)行人員調(diào)配。各科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按預(yù)案，安排各班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢。節(jié)假日及非正常上班時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)不在班時(shí)，護(hù)理部有權(quán)直接調(diào)配在班護(hù)士，科室則應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)到崗，安排好科室的工作，以保證住院患者的各項(xiàng)護(hù)理工作正常運(yùn)行。護(hù)理人力資源調(diào)配第一梯隊(duì)為在崗護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)；第二