中醫(yī)結合內科學

中醫(yī)結合內科學

呼吸系統(tǒng)疾病

1、慢性支氣管炎病位：肺涉及脾腎

實證

風寒犯肺：宣肺散寒化痰止咳一三拗湯加減

風熱犯肺：清熱解表止咳平喘——麻杏石甘湯加減

痰濁阻肺：燥濕化痰降氣止咳一二陳湯合三子養(yǎng)親湯

痰熱郁肺：清熱化痰宣肺止咳---桑白皮湯加減

寒飲伏肺：溫肺化飲散寒止咳——小青龍湯加減

虛證

肺氣虛證：補肺益氣化痰止咳一補肺湯加減

肺脾氣虛：補肺健脾化痰止咳一玉屏風散合六君子湯

肺腎陰虛：滋陰補肺潤肺止咳一沙參麥冬湯和六味地黃湯

2,支氣管哮喘病位：肺與脾腎肝心關系密切

發(fā)作期

寒哮證：溫肺散寒化痰平喘一射干麻黃湯

熱哮證：清熱宣肺化痰定喘一定喘湯加減

緩解期

肺虛證：補肺固衛(wèi)——玉屏風散加減

脾虛證：健脾化痰——六君子湯加減

腎虛證：補腎納氣一腎氣丸或七味都氣丸

3、肺炎病位：肺與心肝腎關系密切

邪犯肺衛(wèi)：疏風清熱宣肺止咳一三拗湯或桑菊飲加減

痰熱蘊肺：清熱化痰寬胸止咳一麻杏石甘湯合葦莖湯加減

熱閉心神：清熱解毒化痰開竅一清營湯加減

陰竭陽脫：益氣養(yǎng)陰回陽固脫一生脈散合四逆湯加減

正虛邪戀：益氣養(yǎng)陰潤肺化痰一竹葉石膏湯加減

4、肺結核病位：肺與脾腎關系密切、可涉及心肝

肺陰虧損：滋陰潤肺一月華丸加減

陰虛火旺：滋陰降火一百合固金湯合秦芫鱉甲散加減

氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰一保真湯加減

陰陽兩虛：滋陰補陽一補天大造丸

5,原發(fā)性支氣管肺癌病位：肺、（痰濕、淤血、毒聚、氣郁）

氣滯血瘀：活血散瘀行氣化滯一血府逐瘀湯加減

痰濕毒蘊：祛濕化痰清熱解毒一導痰湯加減

陰虛毒熱：養(yǎng)陰清熱解毒散結一沙參麥冬湯和五味消毒飲

氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰化痰散結一沙參麥冬湯加減

6、慢性肺源性心臟病病位：肺脾腎心

急性期

痰濁壅肺：健脾益肺化痰降氣一蘇子降氣湯加減

痰熱郁肺：清肺化痰降氣平喘一越婢加半夏湯加減

痰蒙神竅：滌痰開竅熄風止痙一滌痰湯加減

陽虛水泛：溫腎健脾化飲利水一真武湯合五苓散加減

緩減期

肺腎氣虛：補肺納腎降氣平喘一補肺湯加減

氣虛血瘀：益氣活血止咳化痰——生脈散合血府逐瘀湯加減

7、慢性呼吸衰竭病位：肺病久累及脾腎心

痰濁阻肺：化痰降氣活血化瘀一:陳湯合三子養(yǎng)親湯

肺腎氣虛：補益肺腎納腎平喘一補肺湯合參蛇散加減

脾腎陽虛：溫腎健脾化濕利水一真武湯合五苓散加減

痰蒙神竅：滌痰開竅熄風止痙一滌痰湯安宮牛黃丸至寶丹

陽微欲脫：益氣溫陽固脫救逆一獨參湯灌服

循環(huán)系統(tǒng)

1、心功能不全病位：心涉及肝脾肺腎

心肺氣虛：補益心肺---養(yǎng)心湯和補肺湯

氣陰虧虛：益氣養(yǎng)陰一生脈散加減

心腎陽虛：溫補心腎一桂枝甘草龍骨牡蠣湯合腎氣丸加減

氣虛血瘀：益氣活血一人參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯加減

陽虛水泛：瀉肺化痰一草防大棗瀉肺湯

2、心律失常（快速心律失常）

心神不寧：鎮(zhèn)驚定志養(yǎng)心安神——安神養(yǎng)心丸加減

氣血不足：補血養(yǎng)心益氣安神——歸脾湯加減

陰虛火旺：滋陰清火養(yǎng)心安神——天王補心丹加減

氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰養(yǎng)心安神——生脈散加減

痰火擾心：清熱化痰寧心安神一黃連溫膽湯加減

心脈淤阻：活血化瘀理氣通絡一桃仁紅花煎加減

心陽不振：溫補心陽安神定悸一參附湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

3、緩慢心律失常

心陽不足：溫補心陽通脈定悸一人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

心腎陽虛：溫補心腎溫陽利水一參附湯合真武湯加減

氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰養(yǎng)心通脈一炙甘草湯加減

痰濁阻滯：理氣化痰寧心通脈一滌痰湯加減

心脈痹阻：活血化瘀理氣通絡一血府逐瘀湯加減

4、心臟驟停

人工呼吸：按壓與吹氣比為15：2,吹氣量為700——1000ml

胸外按壓：按壓頻率100次/分左右。

5、原發(fā)性高血壓（風、火、痰、瘀、虛）肝腎陰虛文本、肝陽上亢、痰濁內蘊為標。

肝陽上亢：平肝潛陽一天麻鉤藤飲加減

痰濕內盛：祛痰降濁——半夏白術大麻湯加減

瘀血內停：活血化瘀——血府逐瘀湯加減

肝腎陰虛：滋補肝腎平肝潛陽一杞菊地黃丸加減

腎陽虛衰：溫補腎陽一濟生腎氣丸加減

6、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

心絞痛病位：心涉及肝脾腎

心血瘀阻：活血化瘀通脈止痛---血府逐瘀湯加減

痰濁內阻：通陽泄?jié)峄硖甸_痹一瓜簍連白半夏湯合滌痰湯

陰寒凝滯：辛溫通陽開痹散寒一枳實逢白桂枝湯合當歸四逆湯

氣虛血瘀：益氣活血通脈止痛一補陽還五湯加減

氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰活血通絡一生脈散合炙甘草湯

心腎陰虛：滋陰益腎養(yǎng)心安神一左歸丸加減

心腎陽虛：益氣壯陽溫絡止痛一參附湯合右歸丸加減

7、心肌梗死病位：在心與肝脾腎相關

氣滯血瘀：活血化瘀通絡止痛——血府逐瘀湯加減

寒凝心脈：散寒宣痹芳香溫通一當歸四逆湯合蘇合香丸加減

痰瘀互結：豁痰活血理氣止痛一瓜要癱白半夏湯合桃紅四物湯

氣虛血瘀：益氣活血祛瘀止痛一補陽還五湯加減

氣陰兩虛：益氣滋陰通脈止痛一生脈散合左歸飲加減

陽虛水泛：溫陽利水通脈止痛一真武湯合苧芮大棗瀉肺湯

心陽欲脫：回陽救逆益氣固脫——參附龍牡湯

8、風濕性心臟瓣膜病

氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰寧心復脈——炙甘草湯加減

氣虛血瘀：益氣養(yǎng)心活血通絡——獨參湯合桃紅四物湯

心腎陽虛：溫補心腎化氣行水一參附湯合五苓散

陽虛水泛：溫腎助陽泄肺行水一真武湯合享防大棗瀉肺湯

心陽虛脫：補虛固脫一參附湯合生脈散

消化系統(tǒng)疾病

1、慢性胃炎病位：在胃與肝脾關系密切

肝胃不和：疏肝理氣和胃止痛一柴胡疏肝散

脾胃虛弱：健脾益氣溫中和胃一四君子湯

脾胃濕熱：清利濕熱醒脾化濁一三仁湯

胃陰不足：養(yǎng)陰益胃和中止痛一益胃湯加減

胃絡瘀血：化瘀通絡和胃止痛一失笑散合丹參飲

2,消化性潰瘍病位：在胃和肝脾關系密切

肝胃不和：疏肝理氣健脾和胃一柴胡疏肝散合五磨飲子

脾胃虛弱：溫中散寒健脾和胃一黃在建中湯

胃陰不足：健脾養(yǎng)陰益胃止痛-----貫煎合芍藥甘草湯

肝胃郁熱：清胃瀉熱疏肝理氣——化肝煎合左金丸

胃絡瘀阻：活血化瘀通絡和胃一活絡笑靈丹合丹參飲

3、胃癌病位：在胃與肝脾腎關系密切

痰氣交阻：理氣化痰消食散結一海藻玉壺湯

肝胃不和：疏肝和胃降逆止痛一柴胡疏肝散

脾胃虛寒：溫中散寒健脾益氣一理中湯合四君子湯

胃熱傷陰：清熱和胃養(yǎng)陰潤燥——玉女煎

瘀毒內阻：理氣活血軟堅消積一膈下逐瘀湯

痰濕阻胃：燥濕健脾消痰和胃一開郁二陳湯

氣血兩虛：益氣養(yǎng)血健脾合營一八珍湯加減

4、肝硬化病位：肝與脾腎關系密切

氣滯濕阻：疏肝理氣健脾利濕一柴胡疏肝散合胃苓湯

寒濕困脾：溫中散寒行氣利水一實脾飲

濕熱蘊脾：清熱利濕攻下逐水一中滿分消丸合茵陳蒿湯

肝脾血瘀：活血化瘀化氣行水一跳營飲

脾腎陽虛：溫中補脾化氣利水——附子理中湯合五苓散

肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎化氣利水-----貫煎合膈下逐瘀湯

5,原發(fā)性肝癌病位：在肝損及脾土

氣滯血瘀：疏肝理氣活血化瘀一逍遙散合桃紅四物湯

濕熱瘀毒：清利濕熱化瘀解毒一茵陳蒿湯合鱉甲煎

肝腎陰虛：養(yǎng)陰柔肝軟堅散結一滋水清肝飲合鱉甲煎丸

6,急性胰腺炎病位：在脾胃與肝脾關系密切

肝郁氣滯：疏肝利膽行氣止痛一小柴胡湯加減

肝膽濕熱：清利肝膽濕熱一清胰湯合龍膽瀉肝湯

腸胃熱結：通腑泄熱行氣止痛一大承氣湯

7、上消化道出血病位：胃與大腸與肝脾關系密切

胃中極熱：清胃瀉火化瘀止血一瀉心湯合十灰散

肝火犯胃：泄肝清胃降逆止血一龍膽瀉肝湯

脾不統(tǒng)血：益氣健脾養(yǎng)血止血一歸脾湯

氣隨血脫：益氣攝血回陽固脫一獨參湯或四味回陽飲

泌尿系疾病

1、急性腎小球腎炎病位：初期肺脾恢復期脾腎

急性期

風寒束肺風水相搏：疏風散寒宣肺行水——麻黃湯合五苓散

風熱犯肺水邪內停：疏風清熱宣肺行水一越婢加術湯

熱毒內歸濕熱蘊結：清熱解毒利濕消腫一麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

脾腎虧虛水氣泛溢：健脾滲濕通陽利水一五皮飲合五苓散

肺腎不足水濕停滯：益氣扶正利水消腫——防己黃茯湯

恢復期

脾氣虛弱：健脾益氣一參苓白術散

肺腎氣陰兩虛：補肺腎益氣陰一參黃地黃湯

2、慢性腎小球腎炎病位：在腎

本證

脾腎氣虛：補氣健脾益腎一異功散加減

肺腎氣虛：補益肺腎一玉屏風散合金貴腎氣丸

脾腎陽虛：溫補脾腎一附子理中丸或濟生腎氣丸

氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰一參黃地黃湯

標證

水濕證：利水消腫——五苓散合五皮飲

濕熱證：清熱利濕---三仁湯

血瘀證：活血化瘀——血府逐瘀湯

濕濁證：健脾化濕泄?jié)嵋晃杠邷?/p>

3、腎病綜合征病位：肺脾腎三臟功能失調

風水相搏：疏風解表宣肺利水一越婢加術湯

濕毒浸淫：宣肺解毒利濕消腫一麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

水濕浸漬：健脾化濕通陽利水——五皮飲合胃苓湯

濕熱內蘊：清熱利濕利水消腫一疏鑿飲子

脾虛濕困：溫運脾陽利水消腫——實脾飲加減

腎陽衰微：溫腎助陽化氣行水一濟生腎氣丸合真武湯

腎陰虧虛：滋補腎陰兼利水濕一左歸丸加澤瀉、茯苓、冬葵子

4、尿路感染濕熱蘊結下焦、導致膀胱氣化不利

膀胱濕熱：清熱利濕通淋——八正散

氣滯血瘀：活血化瘀疏肝理氣一丹桅逍遙散

脾腎虧虛濕熱屢犯：健脾補腎一無比出藥丸

腎陰不足濕熱留戀：滋陰益腎清熱通淋一知柏地黃丸

5、慢性腎功能不全病位：在腎涉及肺脾胃肝

本虛證

脾腎氣虛：補氣健脾益腎一六君子湯

脾腎陽虛：溫補脾腎一濟生腎氣丸

氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰健脾補腎一參黃地黃湯

肝腎陰虛：滋腎平肝一杞菊地黃湯

陰陽兩虛：溫扶元陽補益真陰一全鹿丸

標實證

濕濁證：和中降逆化濕泄?jié)帷“胂募榆蜍邷?/p>

濕熱證：中焦?jié)駸嵋饲寤椭邢陆節(jié)駸嵋饲謇麧駸?/p>

中焦?jié)駸嵋稽S連溫膽湯卜.焦?jié)駸嵋恢氐攸S丸或二妙丸

水氣證：利水消腫一五皮飲或五苓散

血瘀證：活血化瘀——桃紅四物湯或當歸芍藥散

肝風證：鎮(zhèn)肝熄風一天麻鉤藤飲

血液系統(tǒng)及造血系統(tǒng)

1、缺鐵性貧血病位：在脾胃與肝腎相關

脾胃虛弱：健脾和胃益氣養(yǎng)血一香砂六君子湯合當歸補血湯

心脾兩虛：益氣補血養(yǎng)心安神一歸脾湯或八珍湯

脾腎陽虛：溫補脾腎一八珍湯合無比山藥丸

蟲積證：殺蟲消極補益氣血——化蟲丸合八珍湯

2,再生障礙性貧血病位：在骨髓與心肝脾腎相關

腎陰虛：滋陰補腎益氣養(yǎng)血一左歸丸合當歸補血湯

腎陽虧虛：補腎助陽益氣養(yǎng)血——右歸丸合當歸補血湯

腎陰陽兩虛：滋陰助陽益氣補血一左歸丸、右歸丸當歸補血湯

腎虛血瘀：補腎活血一六味地黃丸或腎氣丸合桃紅四物湯

氣血兩虛：補益氣血一八珍湯

熱毒筵盛：清熱涼血解毒養(yǎng)陰一清瘟敗毒飲

3、白細胞減少癥與粒細胞缺乏癥病位：在骨髓與肝脾腎關系密切

氣血兩虛：益氣養(yǎng)血---歸脾湯

脾腎虧虛：溫補脾腎一黃黃建中湯合右歸丸

氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰——生脈散

肝腎陰虛：滋補肝腎一六味地黃丸

外感溫熱：清熱解毒滋陰涼血一犀角地黃湯合玉女煎

4、白血病古稱：急勞、熱勞、血證、瘟毒、虛勞、瘤積

5,急性白血病

熱毒熾盛：清熱解毒涼血止血——黃連解毒湯合清營湯

痰熱瘀阻：清熱化痰活血散結一溫膽湯合桃紅四物湯

陰虛火旺：滋陰降火涼血解毒一知柏地黃湯合二至丸

氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰清熱解毒一五陰煎

濕熱內蘊：清熱解毒利濕化濁一葛根苓連湯

6、慢性粒細胞白血病

陰虛內熱：滋陰清熱解毒祛瘀一青蒿鱉甲湯

瘀血內阻：活血化瘀——膈下逐瘀湯

氣血兩虛：補益氣血一八珍湯

熱毒筵盛：清熱解毒為主佐以扶正祛邪一清營湯合犀角地黃湯

7、特發(fā)性血小板減少性紫藏病位：在血脈與心肝脾腎美系密切

血熱妄行：清熱涼血---犀角地黃湯

陰虛火旺：滋陰降火清熱止血一茜根散或玉女煎加減

氣不攝血：益氣攝血健脾養(yǎng)血一歸脾湯

瘀血內阻：活血化瘀止血---桃紅四物湯

內分泌與代謝疾病

1、甲狀腺功能亢進癥

氣滯痰凝：疏肝理氣化痰散結——肖遙散合二陳湯

肝火旺盛：清肝瀉火消瘦散結一龍膽瀉肝湯加減

陰虛火旺：滋陰降火消瘦散結一天王補心丹

氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰消瘦散結一生脈散

2、糖尿病病因：稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調、勞欲過度

病位：在肺胃腎、以腎為關節(jié)

無癥狀期：滋陰養(yǎng)腎一麥味地黃湯

癥狀期：

陰虛燥熱：上消（肺熱津傷）一清熱潤肺生津止渴——消渴方加減

中消（胃熱熾盛）一清胃瀉火養(yǎng)陰增液一玉女煎

下消（腎陰虧虛）一滋陰固腎—六味地黃湯

氣陰兩虛：益氣健脾生津止渴一七味白術散

陰陽兩虛：滋陰溫陽補腎固攝一腎氣丸

痰瘀互結：活血化瘀祛痰——平胃散合桃紅四物湯

脈絡瘀阻：活血通絡一血府逐瘀湯

風濕性疾病

活動期

1、風濕熱臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、關節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)、舞蹈病）

風寒濕阻：祛風化濕散寒宣痹一蠲痹湯加減

熱邪痹阻：清熱宣痹：白虎加桂枝湯

氣血兩虛寒濕阻滯：溫補氣血宣痹止痛一獨活寄生湯

氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰宣痹止痛一五陰煎加減

2、類風濕關節(jié)炎

濕熱痹阻：清熱利濕祛風通絡一四妙丸

陰虛內熱：養(yǎng)陰清熱祛風通絡一丁氏清絡飲

寒熱錯雜癥：祛風散寒清熱化濕——桂枝芍藥知母湯加減

緩解期

痰瘀互結經脈痹阻：活血化瘀祛痰通絡一身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸

肝腎虧損邪痹筋骨：益肝腎、補氣血、祛風濕、通經絡一獨活寄生湯

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病位：在經絡、血脈、于心脾腎密切相關

氣營熱盛：清熱解毒涼血化斑一清瘟敗毒飲

陰虛內熱：養(yǎng)陰清熱一玉女煎合增液湯

熱郁積飲：清熱蠲飲一草防大棗瀉肺湯合瀉白散

瘀熱痹阻：清熱涼血活血散瘀一犀角地黃湯

脾腎兩虛：滋腎填精健脾利水一濟生腎氣丸

氣血兩虧：益氣養(yǎng)血一八珍湯

瘀熱傷肝：疏肝清熱涼血活血——茵陳蒿湯合柴胡疏肝散

腦虛瘀熱：清心開竅一清營湯送服安宮牛黃丸或至寶丹

神經系統(tǒng)疾病

1、癲痛

風痰上擾：滌痰熄風開竅定癇一定癇丸

痰熱內擾：清熱化痰熄風定癇——黃連溫膽湯

肝郁痰火：清肝瀉火化痰熄風一龍膽瀉肝湯合滌痰湯

瘀阻清竅：活血化瘀通絡熄風一通竅活血湯

脾虛痰濕：健脾和胃化痰熄風一醒脾湯

肝腎陰虛：補益肝腎育陰熄風——左歸丸

2、短暫性腦缺血發(fā)作

肝腎陰虛風陽上擾：平肝熄風育陰潛陽——鎮(zhèn)肝熄風湯

氣虛血瘀脈絡瘀阻：補氣養(yǎng)血活血通絡一補陽還五湯

痰瘀互結阻滯脈絡：豁痰化瘀通經活絡一黃連溫膽湯合桃紅四物湯

3、腦血栓形成

肝陽暴亢風陽上擾：平肝潛陽活血通絡一天麻鉤藤飲

風痰瘀血阻痹絡脈：祛風化痰通絡一真方白子丸

痰熱腑實風痰上擾：通腑泄熱化痰理氣一星萎承氣湯

氣虛血瘀：益氣養(yǎng)血化痰通絡一補陽還五湯

陰虛風動：育陰潛陽一鎮(zhèn)肝熄風湯

脈絡空虛風邪入中：祛風通絡養(yǎng)血和營一大秦充湯

痰熱內閉清竅：清熱化痰醒神開竅一灌服至寶丹或安宮牛黃丸，繼用羚羊角湯

痰濕壅閉心神：辛溫開竅豁痰熄風一灌服蘇合香丸，繼用滌痰湯

元氣敗脫心神渙散：益氣回陽救陰固脫——參附湯合生脈散

理化因素所致疾病

1、急性一氧化碳中毒

急性中毒

肝風痰濁：芳香化濁豁痰開竅平肝熄風一滌痰湯

陰竭陽脫：益氣斂陰回陽固脫一生脈注射液和參附注射液（生脈散合參附湯）

中毒后發(fā)病

痰濁滯留：芳香化濁豁痰開竅一蕾蘭蒼荷湯加減

氣虛痰瘀阻絡：益氣活血化痰通絡一補陽還五湯

內科常見危重病

1、膿毒性休克

肺源欲絕：涼血解毒清絡育陰一犀角地黃湯合銀翹散加減