高風險醫(yī)療過程質(zhì)量控制制度

高風險醫(yī)療過程質(zhì)量掌控制度一、總則為了提高我院高風險醫(yī)療過程的質(zhì)量，確?；颊叩陌踩蜐M意度，保障醫(yī)療工作的科學(xué)性和規(guī)范性，特訂立本制度。二、適用范圍本制度適用于我院全部高風險醫(yī)療過程，包含但不限于手術(shù)、麻醉、放射治療、藥物治療等。三、質(zhì)量掌控目標提高高風險醫(yī)療過程的安全性，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。供應(yīng)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，提高患者滿意度。保證醫(yī)療操作的準確性和規(guī)范性，降低醫(yī)療風險。加強高風險醫(yī)療過程中的溝通協(xié)作，提升團隊工作效率。四、質(zhì)量掌控措施（一）開展風險評估針對全部高風險醫(yī)療過程，必需進行風險評估，評估包含但不限于手術(shù)、麻醉和藥物治療等環(huán)節(jié)。風險評估應(yīng)當具體明確各項可能的風險，并給出相應(yīng)的掌控措施。（二）建立操作規(guī)范針對每個高風險醫(yī)療過程，訂立相應(yīng)的操作規(guī)范。操作規(guī)范應(yīng)當包含但不限于操作步驟、操作流程、操作注意事項等。操作規(guī)范應(yīng)由相關(guān)科室的專業(yè)人士參加訂立，并經(jīng)過院內(nèi)各相關(guān)職能部門審核和批準。（三）加強培訓(xùn)與考核針對從事高風險醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進行專業(yè)培訓(xùn)，包含醫(yī)療操作技術(shù)、風險評估方法、安全意識等方面的培訓(xùn)。進行定期的培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和操作技能符合要求。（四）設(shè)立質(zhì)量監(jiān)控崗位在每個高風險醫(yī)療過程的操作環(huán)節(jié)中，設(shè)立專職質(zhì)量監(jiān)控崗位。質(zhì)量監(jiān)控崗位的人員應(yīng)具備專業(yè)知識和經(jīng)驗，負責監(jiān)督操作規(guī)范的執(zhí)行、風險掌控措施的實施以及患者安全的保障。（五）建立臨床路徑對于常見高風險醫(yī)療過程，建立相應(yīng)的臨床路徑，明確操作流程和時間節(jié)點。臨床路徑應(yīng)基于醫(yī)學(xué)證據(jù)，經(jīng)過科研和實踐驗證。（六）加強信息化管理在高風險醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)中，應(yīng)通過信息化系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)錄入、監(jiān)測和分析。建立風險預(yù)警系統(tǒng)，對醫(yī)療過程中的不安全信號進行實時監(jiān)測和提示。（七）強化溝通與協(xié)作高風險醫(yī)療過程中的各個參加方應(yīng)加強溝通和協(xié)作，形成工作合力。建立多學(xué)科團隊，定期召開會議，討論疑難問題和提出改進建議。五、質(zhì)量掌控監(jiān)督本制度的執(zhí)行由醫(yī)院管理負責人負責監(jiān)督，相關(guān)科室負責人負責具體執(zhí)行。定期對高風險醫(yī)療過程的質(zhì)量掌控工作進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并追究相關(guān)責任人的責任。建立醫(yī)療事故報告制度，對發(fā)生的醫(yī)療事故進行調(diào)查和分析，總結(jié)教訓(xùn)，并提出改進建議。六、附則本制度自實施之日起生效，對以前訂立的相關(guān)規(guī)定進行廢止。本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負責人全部。以上為《高風險醫(yī)療過程質(zhì)